无锡实现跨省异地就医联网即时结算_中国江苏网
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无锡实现跨省异地就医联网即时结算
　　近日，从市社保中心获悉，我市在实现省内异地就医实时结算和大市一卡通的基础上，又实现了跨省异地就医联网直接结算。今后，我市符合异地就医规定的职工医保参保人员经市社保中心登记备案后，即可到省外备案就医地的联网医院住院直接划卡结算。
　　据了解，目前我市三个统筹区（市本级、江阴、宜兴）已经全部正式接入国家跨省异地就医结算平台，作为参保地和就医地均实现成功结算。截至目前，全市共有十二家定点医疗机构纳入全国异地就医联网结算，分别是无锡市人民医院、无锡市二院、无锡市三院、无锡市四院、无锡市中医院、无锡市一零一医院、无锡市五院、无锡市妇幼保健院、无锡市八院、无锡市康复医院、江阴市人民医院和宜兴市人民医院。记者了解到，省平台备案人员4522人，外省备案到我市人员达到10233人，跨省异地就医住院联网结算发生4人次，涉及医疗费用6.57万元，医保支付5.49万元。
　　对于异地就医参保群众来说，跨省异地就医直接结算可以从根本上解决跨省住院报销周期长、往返奔波难的问题。以前，在异地发生的医疗费用需要个人先垫资，等到治疗结束后，再凭报销单据、异地就医证等大量材料到参保地社保经办机构报销。
　　现在，无锡市参加职工医保的异地安置退休人员、异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员，可携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)，到市社保中心各办事处办理异地就医联网结算备案手续，即可在备案就医地的联网医院实现住院实时划卡结算；外地参保人员来我市就医的，经参保地登记备案后，携带参保地制发的符合部标准的社会保障卡和本人身份证，到无锡市社保中心各办事处办理落地和异地卡启用手续。预计等9月底相关程序改造到位后，外地参保人员经参保地备案，将可直接持卡在无锡市异地联网医院划卡结算。
　　需要特别提醒我市参保人员的是，办理了跨省异地就医备案的参保人员，其省卡只能在备案地联网医院使用，而在参保地（无锡市）不能同时使用。另外，目前跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算,普通门诊和零售药店暂不能结算。转诊人员和居民医疗保险参保人员，目前正在加紧完善政策和程序，预计9月底前这两类人员也将纳入跨省异地就医联网结算程序中。（哲肖/报道）
责任编辑：张良琴
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无锡异地就医全面铺开 异地看病直接划卡结算
外来务工人员在老家参保，在无锡看病可以直接划卡结算吗？办理异地就医，一定需要去社保机构经办窗口办理吗？3月5日，无锡市人社、社保等两部门联合发布了该市异地就医联网结算工作开展情况。相关负责人称，目前无论是跨省、省内跨市还是无锡三板块跨区域异地就医，均已经可以直接划卡结算。需要提醒的是，根据异地就医的情况不同，相关的自付比例有所区别。解答：据悉，目前按照就医地点区分，异地就医分为三种类型：分别是大市一卡通（无锡大市范围内，如无锡参保的，去江阴或宜兴就医的） 、省内异地就医（江苏省内的，如无锡参保的，去省内的其他城市就医的） 、跨省异地就医（即总理工程，也是国务院重点督办的事项。
　　外来务工人员在老家参保，在无锡看病可以直接划卡结算吗？无锡参保人患病，觉得外地某家医院技术更好，可以直接转外地住院治疗且直接划卡吗？办理异地就医，一定需要去社保机构经办窗口办理吗？有没有更便捷的方式，比如网上办理？3月5日，无锡市人社、社保等两部门联合发布了该市异地就医联网结算工作开展情况。相关负责人称，目前无论是跨省、省内跨市还是无锡三板块跨区域异地就医，均已经可以直接划卡结算。需要提醒的是，根据异地就医的情况不同，相关的自付比例有所区别。
　　疑问1：小徐是一名徐州来锡的外来务工人员，在无锡打拼多年，如今大部分时间都生活在无锡，不过，他的户口一直留在老家，同时也在老家交了居民医保。他想知道的是，这样的情况该如何实现在无锡的直接划卡看病？需要预先做好哪些手续？
　　解答：据悉，目前按照就医地点区分，异地就医分为三种类型：分别是大市一卡通（无锡大市范围内，如无锡参保的，去江阴或宜兴就医的）、省内异地就医（江苏省内的，如无锡参保的，去省内的其他城市就医的）、跨省异地就医（即总理工程，也是国务院重点督办的事项，如无锡参保的去省外就医的）。
　　小徐的情况属于第二种。根据规定，异地参保人员由其他城市转到无锡市区的，需先在参保地进行登记备案，之后无锡市经办机构会自动办理落地手续，无需参保人员到社保经办窗口办理手续。也就是说，小徐只要在老家徐州先到当地社保经办机构进行登记备案，无锡会进行自动落地，小徐可以直接在无锡划卡就医了。
　　同时，如果因为参保地手续或信息不全，导致小徐无法在无锡正常划卡就医的，他也可携带老家的社会保障卡和身份证，到无锡市社会保险基金管理中心各办事处（具体地址可查询网站：http：//wxcsi.wuxi.gov.cn）咨询不能就医原因，办理落地或异地卡启用等手续；也可寻求就医医院的医保办工作人员帮助，将人员信息发给无锡市社保经办人员查询原因。
　　提醒：这一规定适用于跨省或省内跨市异地就医的参保人（含职工医保和居民医保等），包括小徐在老家参保的父母及子女等。随着无锡将包括乡镇级的社区卫生服务中心也纳入到异地就医结算机构名单中，这些人员在无锡也可以直接到无锡的社区医院划卡看病。
　　疑问2：无锡市民丁先生的妻子不幸罹患“重症肌无力”，此前在无锡一家三甲医院就医，但丁先生和家人感觉治疗效果不理想，因此决定转院到上海的医院去治疗。不过，按照以往的“惯例”，丁先生需要到医院先申请转院，经由无锡医院的主治医生进行签字同意才能转到上海。但这样办理下来，发觉难度不少，尤其是无锡医院方面“并不愿意”开具这样的转院单。
　　解答：据介绍，按参保人员的就医类型，异地就医又可以区分为三大类：异地安置人员（主要指退休后返回老家或投奔子女等长期居住在异地的参保人员）；异地工作、生活的人员（主要指因工作、生活等长期居住在异地的参保人员）；转外就医人员（主要指因本市定点医疗机构技术和设备条件限制需转外地住院治疗的参保人员，区别于前两种的长期性，这种类型的异地就医一般是临时性、一次性的）。
　　丁先生的情况属于第三类，也就是临时性的异地就医。据悉，转外就医又分为市级医院同意转院（医院转院）、自主要求到外地（无锡市以外地区）住院治疗（自主转院）、未事先办理相关转院及登记手续直接去异地住院治疗（未转院）等三种转院情况。2017年下半年，无锡市出台了《无锡市社会医疗保险就医管理办法》，在转外就医方面新增了由参保人自主要求转外就医的类型，同时在无锡人社部门的微信公众号开通了“自主转院”功能，参保人在微信上动动手指就能实现自主转院。
　　据此规定，丁先生进行了“自主转院”的申请，并成功转院到上海的医院接受治疗。“原先办转院，就是要看原来的医院同不同意转院，还有就是即使同意，参保人去办理手续，来回奔波，等号排队，资料不全还得重来，两地奔走很麻烦。现在就好了，不存在医院同不同意，而且自助微信办理效率很高。”据悉，目前丁先生的妻子已经从上海医院出院并在家休养，各方面情况恢复不错。“异地就医，钱多少倒不是最主要的，最关键的是能接受到更好的医疗救治，看病最重要。”
　　无锡市人社部门相关人士称，该部门的官方微信公众号——“无锡人社”率先在省内开通了微信自主转院办理的功能模块，目前经其自助办理自主转院的参保人有几十位，“丁先生是其中的第一个，参保人反馈的效果很不错。”
　　疑问3：小吴是一位无锡人，他对异地就医的事情很关注，但是听说异地就医手续挺繁琐，现在又讲异地就医划卡结算，有什么区别吗？异地划卡结算有什么限制么？
　　解答：无锡市人社部门相关人士称，异地就医联网结算工作是近年来党中央高度关心、国务院重点督办、老百姓迫切关注的一项重大民生工程。无锡市对这项工作高度重视、层层落实，社保经办、信息加强协作，全面开展系统建设和工作布置，积极推进我市异地就医联网结算工作的开展，取得了一定的成效，异地就医联网结算已经全面实现。
　　根据规定，大市一卡通和省内异地就医办理人员的普通门诊和住院医疗费用都可以在备案地联网医院直接刷卡结算，如涉及到约定医疗机构的医疗保险待遇的，则不可直接划卡结算（如门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病），此类待遇产生医疗费用仍采用原办法结算或报销。而根据人社部规范要求，目前跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。此外，所有异地就医人员在备案就医地的零售药店暂不能结算。
　　同时，无锡市参保人员在大市范围内和省内异地就医时，医疗保险待遇完全按照无锡市相关医保政策执行；跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行无锡市相关医保政策。异地参保人员来无锡市就医的，就医流程与本市参保人员一样，相关待遇享受问题需咨询参保地社保经办机构。
　　此外，异地就医的自付和报销比例等将因情况有所差别。与此同时，无论是异地就医备案还是转院住院治疗，各级人社部门都公布了具体的“许可名单”，具体可登录江苏省人力资源和社会保障网、国家人力资源和社会保障部网站等进行查询。
　　需要格外提醒的是，所有转外就医发生的费用，均需要在次年的6月底前申请报销，逾期将不予报销。
　　本报记者 张建波
标签：就医;异地;无锡市;无锡;异地就医;结算;参保;参保人员;老家;社保
责任编辑：苗津伟 易保山
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　　以前咱黑龙江参保人员异地就医自己要先垫资，再回来报销。报销周期长，垫付压力大，往返奔波劳累。现在只需支付个人负担的医疗费用；医保支付费用，由医保与医院直接结算。那么异地就医，程序该怎么走？如何办理备案方便吗？针对大家关心的问题，黑龙江省社会医疗保险局这样解释。
　　受益人群有那些？
　　常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、异地安置退休人员以及全国职工医保、城镇（乡）居民医保参保人员，无论是在异地长期居住还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。
　　程序怎么走？
　　先备案：先在参保地的经办机构备案
　　选定点：选择定点医疗机构就医
　　持卡就医：一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医
　　如何办理备案？
　　备案地点：各参保地的医疗保险经办机构
　　备案信息（关键）：备案原因，是阴帝安置或居住、常驻工作，还是转诊转院等
　　就医地点：填写你需要去看病的地方
　　异地住院结算时，万一不成功怎么办？
　　我省建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时相应处理问题。
　　异地就医人员如果持卡结算时报错，先确认本人是否备案，就医的医院是否是异地定点医疗机构。由医疗机构医保办工作人员帮助联系当地医保经办机构，第一时间排查解决持卡结算问题。
选择定点医疗机构方便吗？
　　省内和跨省异地定点医疗机构可在 “ 黑龙江省人力资源和社会保障厅 ” 网站查询。
　　补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地就医定点医疗结构一并结算吗？
　　大部分就医地的异地定点医疗机构已实行一单结算，涉及：基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等，参保人员只结算应由个人承担的费用。
　　如何获得跨省异地就医的有关信息？
　　参保人员可登陆（http://si.12333.gov.cn），这是全国医保联网的信息查询系统，对于已经在参保地完成备案的人员，可以在网站上注册，完成使命验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
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社保在甲方交，在乙地方看病
1、转诊：要到甲地的医保中心领取异地就诊申请表，由二级以上医院盖章、医生签字，并到医保中心审核，看病归来后可以凭借发票进行报销。
2、长期在外地的话，单位出具证明，办理长期人员登记
3、在外地急诊、抢救等情况可以直接凭借发票报销。
您好，这个要看您的年龄，以及您是不是在当地办理了异地就医的手续。一般的年纪超过65岁的，在办理了异地就医手续的人可以拿着在异地看病的相关资料到当地来报销。如果是年轻人，除了从当地住院然后转诊到异地，出吃之外在异地就医，目前还不能用医保的来报销。
请具体咨询所在地医保中心。有些地方是这样的：在非医保卡地区看病，需要喝医保中心说明，然后在外地看病先自己支付医疗费用，再到医保卡所在地报销
你好，这个问题最好还是直接问社保局12333咨询，他们的回答才是最权威的。祝福你身体健康，心想事成！
您好，要先在无锡办转诊，然后到外地看病，回来后拿发票报销。具体一定要咨询12333社保局。
你好，在异地就医,没有先**审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。异地申请??先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据,出院小结,每日清单寄回（或送回）参保地医保中心报销.
若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人（或参保人）将就医情况写成书面报告（详细陈述就诊时间,地点,病情及治疗情况）,经单位盖章（易地安置人员由辖区社保处盖章）后,附门诊急救病历,相关检查报告,120急救**等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报.
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