被保险人患有重疾获得多次赔付重疾险后附加的住院医疗是否能报销

中国人寿康宁终身重大疾病可包括脑梗死 _ 濮阳汽车网
中国人寿康宁终身重大疾病可包括脑梗死
你好,已经患有重疾就不能投保商业保险了。
康宁是保障终身的,若一生未患重大疾病,那么有以下几种情况可以拿到钱:1、合同生效半年或复效半年后,被保险人成为符合合同规定的高度残疾,可获得三倍保险金额的赔付。2、合同生效半年或复效半年后,被保险人身故(包括意外身故,疾病身故),可获得三倍保险金额的赔付。
您是之前的老康宁还是后来买的,要看下保险责任,和医生的诊断证明及相关病历资料等
你好,已经患有重疾就不能投保商业保险了。
可以附加意外保险+住院报销的+津贴的 国寿附加住院医疗保险投保范围 凡六周岁至六十五周岁、身体健康者均可作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险股份公司(以下简称本公司)投保本保险。 保险责任开始 本附加合...
康宁是保障终身的,若一生未患重大疾病,那么有以下几种情况可以拿到钱: 1、合同生效半年或复效半年后,被保险人成为符合合同规定的高度残疾,可获得三倍保险金额的赔付。 2、合同生效半年或复效半年后,被保险人身故(包括意外身故,疾病身故...
重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。 繁忙的工作、快节奏的现代生活,让人身心疲惫。疾病,已不是意...
保障范围内的四十种重大疾病 1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术--须异体移植手术 5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术 6.终末期肾病(...
没有,你可以打开保单,看保险责任条款就很清楚了。
您好!国寿康宁终身重大疾病保险2012年升级版,40种重大疾病保障+10种特定疾病提前给付,为生活提供加倍保障,更给家人一份幸福的承诺。 您可以在中国人寿的官网上进行在线预约并购买,至于是否有优惠那要看中国人寿的官网推出的一些策略了。 希...
重大疾病:是指下列疾病或手术之一: 一、急性心肌梗塞;(注释1) 二、冠状动脉搭桥手术;(注释2) 三、脑中风后遗症;(注释3) 四、尿毒症;(注释4) 五、恶性肿瘤;(注释5) 六、瘫痪;(注释6) 七、重大器官移植手术;(注释7) 八、严...
不管什么原因身故了,保险公司都会赔付基本保额的,原则上来说肯定比您交的保费要多!
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本文网址:http://www.0393auto.cn/view-.html我买了一份商业医疗保险(只理赔住院费用中的30%左右)。我单位对职工住院福利性报销20%的费用。到保险公司理赔时,告之保险公司只能理赔单位报销后的费用的30%!我不解!商业理赔与福利报销能等同吗?我国法律有明确的规定吗?我想听听朋友们的说法!多谢!
商业医疗保险 与 单位报销能等同吗
看看上面的中国字和笔画都不一样,你说能等同吗?当然不能
你这事情只能根据保险合同确定
与单位是否报销无关
其他答案(共6个回答)
公司工作人员表示,按内部规定:若是复印件,则只能赔偿应赔额的一半。
就此“内部规定”,平安保险公司和太平洋保险公司的有关人员表示:理赔时若只能出示复印件,则遵循"差额补清"的原则,即或者赔偿报销后余额的50%,或者赔偿应赔额与报销额的差额。当询问为什么保险单上无此规定时,一家公司人员回答"单子上肯定不会写得很具体"。
这种“内部规定”是否合理?这个内部规定不无道理。因为保险业有“损失补偿”...
相关信息公司工作人员表示,按内部规定:若是复印件,则只能赔偿应赔额的一半。
就此“内部规定”,平安保险公司和太平洋保险公司的有关人员表示:理赔时若只能出示复印件,则遵循"差额补清"的原则,即或者赔偿报销后余额的50%,或者赔偿应赔额与报销额的差额。当询问为什么保险单上无此规定时,一家公司人员回答"单子上肯定不会写得很具体"。
这种“内部规定”是否合理?这个内部规定不无道理。因为保险业有“损失补偿”原则,在医疗保险这一块,只能对投保人医疗费用进行实际补偿,补偿数额不能高出实际费用数额。投保人在已得到单位报销的情况下,一般不能得到实际应赔额,而只能得到差额补偿。不过,如果保险公司在客户投保时若没告知投保人此项规定,那么这一规定在法律上是无效力的,双方得按保单上条文办事
保险公司工作人员表示,按内部规定:若是复印件,则只能赔偿应赔额的一半。
就此“内部规定”,平安保险公司和太平洋保险公司的有关人员表示:理赔时若只能出示复印件,则遵循"差额补清"的原则,即或者赔偿报销后余额的50%,或者赔偿应赔额与报销额的差额。当询问为什么保险单上无此规定时,一家公司人员回答"单子上肯定不会写得很具体"。
这种“内部规定”是否合理?这个内部规定不无道理。因为保险业有“损失补偿”原则,在医疗保险这一块,只能对投保人医疗费用进行实际补偿,补偿数额不能高出实际费用数额。投保人在已得到单位报销的情况下,一般不能得到实际应赔额,而只能得到差额补偿。不过,如果保险公司在客户投保时若没告知投保人此项规定,那么这一规定在法律上是无效力的,双方得按保单上条文办事。
关于商业医疗保险
目前,保险市场上主要有这样几种类型的医疗保险:综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、各种津贴保险和重大疾病保险等。重大疾病保险保障的疾病从7种到11种不等,保险范围涵盖了爆发性肝炎、心脑血管疾病、癌症、慢性肾功能衰竭、瘫痪等一些常见的重大疾病。津贴保险又分为一般住院医疗津贴、癌证住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三种。住院医疗保险是指经医院诊断必须住院治疗时,按实际支出的合理费用按百分比付给住院医疗保险金的险种。综合医疗保险大多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等补偿。如果你有公职并享受公费医疗,只想分担自己负担的那一部分医疗费或弥补生病造成的收入损失,应该选择那些给予住院补贴或定额补贴的险种,如各种津贴险、重大疾病仔等。
如果你不享受公费医疗保险,应考虑投保一些包括门诊、住院等在内的综合医疗保险,另外再辅之以重大疾病、意外伤害医疗和津贴类保险。总之,保户应依据自己的具体情况和经济能力来选择适合自己的险种和保险额度。?
一般说来,多保险的功能都各有侧重,不可能包含全面。所以在买保险时,一定要请保险经纪人为你做一份能够全面满足保障需求的保险计划,而不是单纯地去选一份保险单。
希望对你有所帮助!
我看了你的情况的描述,
我想说一下。您应该是投保的费用型医疗保险吧?
如果您是国家公务员或者是在企事业单位工作,已经参加社会医疗基本保险,只是想以商业医疗保险作为一种补充手段,以分担需要自费负担的那部分医疗费或因病所造成的收入损失,那您就应该选择给予住院补贴或定额补偿的险种。
这是因为参加了社会基本医疗保险之后,因住院发生医疗费用时,医疗费用中的大部分可以通过社保机构得到报销。而根据费用型医疗保险的理赔原则,那些已经从社保机构报销的费用,是不能再通过商业保险公司获得重复赔偿的。
但是。如果投保住院津贴型保险,理赔时就不会受社会医疗保险的影响,商业保险公司该赔多少就得赔多少。因为津贴型住院医疗保险,是根据被保险人的住院天数及手术项目定额给付的,与社会保险互不相干,赔付时也不需要被保险人出示任何费用单据。
例如,中国人寿保险公司推出的“生命绿荫疾病保险”,对某一种疾病某一种手术给付的保险金,是事先在保险合同中已经拟定好的,一旦被保险人的病情得到确诊,保险公司就可以立即给付,这种赔偿方式还可以为被保险人解决医疗费用的燃眉之急。
购买了多家公司的商业医疗保险在理赔时是如何支付的?
一般我们把商业医疗保险分为两类:
一类是津贴型的,比如说住院医疗收入损失保险,医疗津贴保险(一般住院日额保险...
有单位的单位给上社会保险,费用单位出大头,个人出小头。没单位的只要把自己的档案存放到职介,就能上社会保险,费用自负。各地方生活水平不一样,费用就不一样。各地方政...
好像只有住院和开刀才可以的!
社保重疾保障是报销型,是根据实际医疗费用来按规定报销的,且其对很多费用范围是有控制的;
商业重疾险基本都属于给付型,直接凭诊断结果赔付和实际医疗花费没有关系,可...
团险只管上班时间内的
而个人的可是管24小时啊
价格上差别并不大
都是可以接受的范围
贵公司干部可要对这点想清楚
是想给员工100%的医疗照料还是30%的呢?
答: 借款保证人的条件是:
(1)保证人的代为清偿能力。担保法第7条规定:具有代为清偿债务能力的法人、其他组织或者公民,可以作保证人。本条明确了保证人的基本资格要求,...
答: 很简单。
1、房子是你的婚前财产,归你个人所有。
2、再婚后(婚姻关系存续期间)的还贷款项,归你们二人共有,权利平等。
3、如果你没有特殊合法约定,从其约定--...
答: 法律是什么?虽然在日常生活中我们都用到法律一词,但是它的用法如此之多,使这个问题没有简单的答案。
法律的定义取决于我们如何看它的目的和功能。
在社会中法律的一个...
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这个不是我熟悉的地区
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但通过笔者的调查发现,很多人虽购买了医疗类保险,却因为对不同医疗类保险理赔的规定和基本知识了解甚少,在购买和理赔的整个过程中往往注意不到其中的诸多细节,从而导致理赔纠纷不断,甚至花了钱,最终却没能真正得到保障。基于这些,保险专家特别提醒购买医疗类保险时需要注意的四大细节,以把购买医疗类保险常见的几种拒赔意外拒之门外。细节一:买意外险最好附加意外医疗险周女士在一天上班途中不幸遭遇车祸,因伤势较为严重,被迫住院1个月。周女士前后共花费3.5万余元,后经医院确定,她的左脚已经永远失去机能。此时,陷入痛苦中的她,想到了自己曾在年初时购买的1份10万元的1年期人身意外伤害险,于是她便向保险公司提出了理赔要求。令周女士没有想到的是,保险公司给予她的答复竟是:她的左脚伤残仅属于“五级残疾”,保险公司只能赔付她保险金额20%的保险金,即2万元,且医疗费用保险公司不予理赔。周女士很是郁闷:为何保险公司不予赔偿医疗费用呢?这难道不是意外所造成的伤残吗?保险专家提示:此案例中保险公司的赔付是合理的。一般来说,人身意外伤害保险所列明的保险责任,只包括被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残疾,保险责任非常单一,对于意外伤害所导致的医疗费用保险公司不予赔偿。如何才能让保险公司赔偿医疗费用呢?其实很简单,现在多数人身意外险都附加意外医疗险,这份附加险便会为被保险人“报销”医疗费用。因此,建议保险购买人在购买人身意外险的同时,最好附加意外医疗险,如此一旦发生意外,医疗费用也就能由保险公司进行理赔了。细节二:费用型医疗险多投不多赔陈女士的单位为所有在职职工长期购买有1份住院医疗险。一天,她逛街时看到某保险公司正在搞一款重疾险附加住院医疗险的促销活动,她感觉很不错,当即购买了一份。没想到的是,不久后陈女士就因严重的颈椎病需住院进行治疗,住院期间共花费医疗费用2万多元。陈女士想到,单位给自己购买了住院医疗险,而自己购买的重疾险也附加住院医疗险,即使每家保险公司只报销50%的费用,也不需要自己花一分钱。可当她在第一家保险公司报销了相关医疗费用后,再到第二家保险公司进行理赔时却遭到了拒绝,理由是陈女士的情况属于重复投保,保险公司只能给予一次赔偿。保险专家提示:目前市场上的医疗保险主要分为两种,一种为费用报销型险种,一种为津贴型险种。费用报销型险种按实际医疗费的支出理赔,遵循保险的补偿原则。也就是说,当被保险人的医疗费用已经得到理赔,例如由其他保险公司、社保,或是单位报销,获得补偿后,保险公司不给予超出实际支出的超额补偿。而按比例赔付则不适用于那些医疗津贴型的险种,津贴型险种不需遵循补偿原则,一般按照实保实赔的方式。即只要发生手术或是住院的情况,如果在多家公司投保,即可获得多家公司的理赔金。综上所述,陈女士的两份医疗费用保险均属于费用报销型险种。因此,保险专家建议,在投保医疗保险时,如果想在不同保险公司多次投保,必须清楚自己所投保险种属于费用报销型,还是津贴型。如果是津贴型险种,即可投保多家公司,若是费用报销型那么只需投保一份,以避免多花冤枉钱。细节三:住院报销出院时间书写有讲究乔先生在出门时不小心发生了意外,在医院住了6天。事后,他到保险公司进行日额型住院津贴医疗保险理赔时,保险公司却只赔付了他5天的费用,而他也并没有看到自己购买的日额型住院津贴医疗保险产品有“免赔日”的规定,还以为是住几天院,保险公司就给付他几天的津贴。而保险公司给他的明确答复是:医生的诊断书上明明白白写着住院5晚,第6日白天出院,说明乔先生只住院5天,所以只能理赔5天的日额津贴。而实际上乔先生住院的时间是6个白天,5个晚上。保险专家提示:如果乔先生购买的是实支实付费用报销型医疗险,保险公司就会依照医疗机构发票上的金额、明细项目等进行理赔,那么乔先生就不会遇到这种报销意外了。而对于每日津贴型的住院补贴医疗险则经常会出现这种理赔争议,因为保险公司的理赔依据是从病历卡、出院小结等材料上医生所撰写的住院天数进行给付的,而乔先生的情况是诊断书上只提到了住院5晚,第6天白天出院,所以保险公司就按5天给予了他理赔日额津贴。保险专家建议,要想彻底避免这种少报理赔天数的麻烦,投保人不妨在医生写相关材料前事先与医生进行沟通,让医生把住院天数直接写成6个白天,或是明确标注住院日期和出院日期,如此一来,乔先生的保险公司就不会只理赔他5天的日额津贴了。细节四: “挫”字与“扭”字理赔结果千壤之别一天,赵女士在步行回家途中,因躲闪一辆向她疾驰而来的,不慎跌倒致脚裸严重扭伤,这让她花费了不少医疗费用。购买了意外医疗保险的她,事后向保险公司提出理赔申请,结果却被保险公司拒赔。她觉得很是不服气,然而保险公司给出了赵女士这样的拒赔理由:医生的诊断说明书上明确显示,她的脚裸是“扭伤”,而非“挫伤”,“扭伤”并不涵盖在意外医疗保险所理赔的范围内。保险专家提示:意外险的理赔定义非常明确,“非本意的、外来的、突发的危害事件”,3个条件缺一不可,而意外医疗险是在意外事故发生之后衍生的,必须是由意外事故导致的医疗费用的发生,所以也必须只能是外来、突发、非细菌感染而导致的意外引起的医疗行为,这才符合意外医疗保险金的理赔范围。就赵女士的情况来讲,实际上也符合理赔要求,之所以会被保险公司拒赔,是在于医生诊断说明书上的措辞,她脚裸被严重扭伤,是来自意外,医生本应该写成“挫伤”,或是“挫扭伤”,却直接写成了“扭伤”,如果是“扭伤”自力也能造成,如走路扭到或是闪到腰,这就可以被推定为并不符合意外险“外来”的理赔条件。基于这些,保险专家建议,如果投保人遇到类似情况,为避免保险公司拒赔,在医生出具诊断说明书时,一定要让医生把“挫扭伤”或“挫伤”的字眼写明,或让医生将意外发生原因写的更详细一些,比如躲闪汽车、摩托车等时造成了“挫扭伤”或“挫伤”,这样就更符合意外医疗险的理赔条件,投保人到保险公司要求理赔时,一般就比较容易了。
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