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在医院看病社保卡可以报销多少？药店买药可以刷多少？
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只要不是住院治疗不报销。只要社保卡中有余额，想刷多少就多少，直到余额为零。
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到医院询问
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最新法律咨询靖江城镇职工医保、城乡居民医保部分政策调
日期： 10:55
近日，我市为完善医保结算政策，发挥基本医疗保险对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用，协同推进分级诊疗制度的实施，对城镇职工医保、城乡居民医保部分政策进行了调整。
就本次政策调整，记者请市人社局医保科科长倪振华进行了解读。
明确本市双向转诊的结算规定
打通本市一二级医院转诊结算障碍
进一步明确本市双向转诊的结算规定，打通本市一二级医院转诊结算障碍，同时要求医院在转诊过程中的医技检查互认，坚持“三合理”引导患者合理就诊。
具体规定：
参保人员因病情需要由首诊一级定点医疗机构（含民营医院）出院后，在15天内转诊至二级定点医疗机构就医的，只需补足起付标准，不需要重新支付起付标准费用。
参保人员在二级定点医疗机构治疗出院后，在15天内需要转至一级定点医疗机构（含民营医院）继续治疗的，不再支付起付标准费用。
定点医疗机构接受转诊病人，应坚持合理检查、合理治疗、合理用药（三合理），做到医技检查结果互认，不得做重复检查。
参保人员连续住院超过90天，应按所住医院等级，另支付一次住院起付标准费用。
取消外出转诊审批备案程序
无转诊手续自愿外出就医也能报销
为方便参保人员及时到外地就诊，市医保中心取消了外出转诊审批备案程序，同时增加了未办理转诊手续自愿至外地医院治疗的结算标准，既方便了参保人员，也体现了分级诊疗的精神。对办理了转诊手续及未办理转诊手续外出就医的相关报销比例也进行了进一步细化，该部分政策变化较大。
外出转诊相关手续
参保人员因病情需要转外地诊治的，在市人民医院、中医院、二院办理转诊手续，填写《基本医疗保险外出转诊申请表》，并到市医保中心登记备案程序。
转外诊治出院后，持《基本医疗保险外出转诊申请表》和相关诊治材料至市医保中心按规定结算报销，若没有办理外出转诊手续或者没有备案的则不予报销。
参保人员因病情需要转外地诊治的，在市人民医院、中医院、二院办理转诊手续，填写《基本医疗保险外出转诊申请表》，取消再到市医保中心登记备案程序。转外诊治出院后，持《基本医疗保险外出转诊申请表》和相关诊治材料至市医保中心按规定结算报销。
未办理转诊手续，自愿至本市以外医疗机构就诊的，出院后可到市医保中心结算报销。结算报销时，除携带相关诊治材料外，还须提供首次在本市就诊或检查等相关材料，方可按规定结算报销。
城镇职工医保
经办理转诊手续至泰州市以外指定医疗机构支付85%，至非指定医疗机构就诊支付75%。
经办理转诊手续至泰州市以外指定医疗机构住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金支付85%；非指定医疗机构住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金支付75%。
未办理转诊手续自愿至泰州市以外指定医疗机构住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金支付70%，至非指定医疗机构住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金支付60%。
城乡居民医保
经办理转诊手续至市外指定医院转诊补偿55%，经办理转诊手续至非指定医疗机构就诊补偿45%。
经办理转诊手续至市外指定医院住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金补偿55%，经办理转诊手续至非指定医疗机构住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金补偿45%。
未办理转诊手续自愿至泰州市以外指定医疗机构住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金补偿40%，至非指定医疗机构住院医保范围内费用（不含起付段）统筹基金补偿30%。
参加居民医保的学生
住院和特病门诊费用补偿比例为按范围内90%补偿。
在本市或者办理转诊手续外出就医，住院和特病门诊按范围内费用（不含起付段）补偿90%，未办理转诊手续自愿至泰州市以外医疗机构住院和特病门诊按范围内费用（不含起付段）补偿80%。
2015结算年度依然享受大病医疗救助
今年7月起取消大病救助，统一实行大病保险制度
对于2015结算年度城镇职工基本医疗保险重大疾病患者依然实施救助，救助办法与2014年相同。自2016年7月1日起，我市城镇职工医保统一实行大病保险制度，医疗救助或二次补偿不再执行。
大病救助标准：参保人员在2015年度住院期间或患恶性肿瘤特殊病门诊发生的医保范围内自付费用（含4万元以上体内置入材料的超限额费用，但不包括个人账户支付部分、非医保费用和特药结算费用）超过1万元的，对超出部分给予医疗救助。具体救助标准为：1万元以上至4万元部分，救助比例为30%；4万元以上至10万元部分，救助比例为40%；10万元以上部分，救助比例为50%，最高不超过3万元。
对患尿毒症需透析和器官移植的参保人员，其年度发生的特殊病门诊医保政策范围内个人自付费用按30%进行补偿。此类人员的特殊门诊费用不再同时享受前一条救助政策。
设定职工医保缴费年限过渡期间封顶缴费标准
封顶线从7000元调整为8000元
从2013年7月1日起，参保人员到达法定退休年龄办理退休手续时，其基本医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性应不低于25年，女性不低于20年，其中实际缴费年限应不少于15年。
为帮助保龄较短人员减轻一次性补缴的压力，我市采取逐步过渡的办法，设定当年度因缴费年限不足而需补缴的医保封顶缴费金额，当其需补缴的费用超出本年度封顶缴费金额时，按封顶缴费金额缴纳；当其需补缴的费用低于本年度封顶缴费金额时，按实际计算的金额补缴。
2013年，封顶金额为按当年度最低缴费基数计算15年的缴费金额增加5000元，2014年、2015年，考虑减轻参保人员负担，每年递增了1000元，2016年依然递增1000元，即封顶线为8000元。
王先生在2016年7月1日~2017年6月30日期间到达法定退休年龄，以前没有办理医保。办理退休手续时，张先生需要补缴的医保费用为：基本医疗保险费：2550元（退休时月缴费基数）×8%×12月/年×15年+ 15年的大病救助费：2550×0.8%×12月/年×15年+医保过渡期封顶缴费标准：8000元=48392元。这也是本年度因缴费年限不足，补缴医保的最高额度。
（作者： & &责任编辑：夏传滨）
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1、需办理异地就医相关手续。2、经参保地医保部门核准后，异地产生的医疗费用，才能报销，否则难以报的。建议你直接咨询参保当地医保中心，确认相关政策以办理手续。
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