关于医保卡的重大消息！在职的、退休的赶紧看！
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关于医保卡的重大消息！在职的、退休的赶紧看！
近日，有读者问小编医保卡账户余额为0时看病费用需要自费吗医保报销比例是多少如何报销等问题小编为此咨询专业人士花费大量时间为您释疑值得收藏，以备不时之需先收藏！再群发！功德无量！1职工医保门诊报销比例1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举个例子张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”张先生听了很不解，并且非常生气的说：“你们必须按照70%报销。否则，我去消协告你们！”而后经过医保科工作人员耐心的解释了很久，张先生才明白。其实，有这样疑问的人不在少数。那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分（全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时门诊花费的费用往往超过了1800元。城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。首先要搞清楚以下几个专业术语：自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。那么，张先生根据具体情况，他出院花费了10000元，其中500元是全自付药品，剩余9500元属于医保范围内金额。他的账单是这样的：个人支付=自付一+自付二+自费=4610元医保报销=出院费 — 个人支付10000 — 元【具体报销还需按照实际情况计算确定，仅供参考】提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。2城镇职工医保住院费用报销比例要搞清报销比例还需弄明白以下几个补充条例1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。举个例子住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：（2）X85%=15895元同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：（2）X87%=16269元同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：（2）X90%=16830元【具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考】3城镇居民与新农合报销比例城镇居民报销比例新农合报销比例从2017年起包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高门诊报销封顶线从2000元统一至3000元住院报销封顶线也提至18万元同时城乡大病患者大病保险报销比例也提高了10%举个例子自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。当年，4岁女孩文文因患有再生障碍性贫血做了骨髓移植手术，花费医疗费高达70多万。按照城镇居民医保政策最高报销17万元，但对这个家庭来说仍是杯水车薪。就在这时，文文妈妈突然接到了社保所的电话，告诉她大病患者可以“二次报销”，23万元报销款也已打入其存折中。其实，文文就是大病报销政策的受益者。4大学生报销比例大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。门诊报销比例1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。住院报销比例1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。5特殊病就医政策医保是我国基础社保之一为全民提供健康保障那么特殊病种医保是怎么进行报销的呢?1、患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。2、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。3、办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。4、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。6医保如何报销如何入账报销的药费如何支付给本人这分两种情况在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行哟) 。赶紧分享出去，让更多的人看到！！！
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退休后医保个人帐户是怎么计算的？
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退休后医保个人账户划入标准：职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户：35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工，其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其中：个人账户可支付以下费用：定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用个人账户不足支付部分时由本人支付。2.统筹账户主要支付以下费用：住院治疗的医疗费；恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
退休人员个人账户按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。个人账户划入标准：1、职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);2、用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户：(1)35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;(2)35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;(3)45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;(4)退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。(5)一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工，其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其中：（一）个人账户可支付以下费用：1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用5、个人账户不足支付部分时由本人支付。（二）统筹账户主要支付以下费用：1、住院治疗的医疗费；2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
每月到帐是按社保缴费基数的2%（个人支付部分）+单位划拨的1.8%.1%。医保每月返在个人帐户是不确定计算方法，返回比例如下：1、35岁以下，每月到帐是按社保缴费基数的2%（个人支付部分）；2、35岁-45岁，每月到帐是按社保缴费基数的2%（个人支付部分）+单位划拨的1%；3、45岁-退休：退休以后，每月到帐按广州市上一年度平均工资的4
这个和你的年龄、退休工资、当地社保缴费基数有关。
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关于退休与医保
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如果移民了，那在国内交了的医疗保险和养老保险如何计算啊，是不是全部没有了呢？您好，您暂时不能浏览帖子的全部内容，请
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如果销户的话，养老个人账户的余额是可以领到的，医保不存在销户的问题，不交就没了。住房公积金也可以拿到账户余额的。
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改变国籍社保可以退费，大概只能退你已交部分~
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如果都继续交的话是否可以享受呢？
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这儿有一篇关于移民后怎么处理养老保险的文章，写的还是超级详细的，copy过来给亲分享一下~~
移民后，如何处理自己在国内的个人养老保险ZT
作者：清月
前几天回答姐妹的有关养老保险方面的问题，有些凌乱。有不少姐妹私下又有咨询同样的问题，现整理一同回答如下，希望可以帮到有需要的JMS。希望姐妹们经营好自己的婚姻生活，理性处理好国内的财产和保险，和老公和谐幸福长相厮守。
我原先在企业里做人力资源经济师，做过养老保险的工作，专门负责我们企业6千多职工的养老保险个人账户缴费、转移、退费等工作。看到001论坛上有许多姐妹对移民美国后国内养老保险如何处理的问题有许多困惑，根据我的经验，针对姐妹们的实际谈谈我的看法。
我们都清楚，姐妹们是想在来美以后每年缴纳国内自己个人账户上的养老保险，用以积攒养老保险缴费年限和个人账户储存额，年老以后可以在国内有一份自己的保障。
有一个问题就是，当你从原单位将个人养老保险档案转出，继而给社保局缴纳养老保险的时候，你不只是要缴纳你个人账户上的储存额，你还要缴纳本来由企业为你缴纳而现在要由你自己缴纳的那部分钱，虽然以个人身份缴纳的那部分的比例可能要小一些。我记得的是总额是按社会平均收入做基数（有3个档次，依次是社平工资的60%、100%、300%）的18%，其中8%进入个人账户，10%进入养老统筹；而原先你在企业里工作时，你个人只缴纳8%的你的个人账户，企业要按你的收入的21%向国家养老统筹缴纳。
这样，当你连续缴纳满15年以后，无论你原先是由企业缴纳的还是个人缴纳的，退休的时候计算方法是一样的，而如果你没有缴纳满15年，社保局只退给你你的个人账户上的储存额，你个人或者单位为你缴纳的进入统筹的那10%或者21%都不会退给你了。
所以，我觉得，如果姐妹们想清楚了要以个人身份缴纳你的养老保险，一定要想清楚，一定要等到缴纳够15年以上，并且等到55岁退休（我记得女的按工人身份可以50岁退休）才划得来。如果你中途改主意了不想再缴纳了，社保局只会退给你个人账户的储存额，你曾经交过的那另外10%是不会退给你的，到那时你就会损失大了。
如果你已经接近50岁（问清楚你们城市是不是可以女的50岁退休），我觉得，如果你们单位好说话，还是继续在单位缴纳，最多你自己只要缴纳你应缴纳的那8%就可以了，到达退休年龄在原单位退休。
如果你在接近退休年龄前已经辞职，我觉得你一定要将你的养老保险关系转到社保局，继续缴纳养老保险一直到你退休年龄。这时你交的多的保险金一点也不吃亏，我觉得能按社平工资最高额的百分比缴纳最好，能多交就多交，不要交低额的那种，等几年以后在国内退休拿到不错的养老金，再加入美国籍不迟。
如果你在缴纳够15年以后就不再缴纳养老保险了，那么从你停止缴纳直至退休那年你的养老保险个人账户上将没有记录，这就是说你中断缴费。中断缴费不仅会降低社会保险的抗风险能力，而且直接影响你退休时享受的养老金水平。中断缴费因缴费年限减少，在退休后养老金调整是也会受到影响。
有姐妹问我更详细的内容，我觉得有必要将这个信息告诉大家。我了解的情况是，国家统一规定女干部是55岁退休，女工人是50岁退休，特殊工种女工可以45岁退休。
感谢主，我是09年3月在国内以特殊工种身份退休了，现已进入国家养老保险统筹。09年4月获得K1+K2签证，5月赴美。09年至今连续2年，国家调整离退休人员养老金，我都赶上了，虽然不多，但很满足。
如果姐妹们准备辞职，可以将养老保险关系转到社会上。据我所知，是可以在50岁退休的。那样就会少缴纳5年，不用等到55岁，在50岁就可以退休了。
转到社会上，每年你要按社保局公布的本地区上年社会平均工资为基数，你可以选择：按社平工资的60%、或社平工资的100%，或社平工资的300%作为你个人的缴费基数，再按照18%的比率缴纳你的养老保险费用，其中8%进入你的个人账户，10%充公。
比如：假设你的城市的上年社平工资是36000元，你选择按100%缴纳，那么你当年要缴纳的养老保险费总额就是：%*18%=6480元，其中进入你的个人账户的是2880元，进入国家统筹的是3600元。
至于如何选择缴费基数，应该根据你的实际情况。如果你还年轻，需要长期缴纳养老保险，我觉得最好选择比较低的社平工资的60%做基数，保证缴费年限（工龄），因为要缴纳很多年，要做长期备战的准备。
如果已经接近退休年龄，而且以前在企业里缴纳的并不少，我建议还是选择比较高的基数来缴纳，这样，当你到达退休年龄退休的时候，你的养老金不会因为你最后几年少缴而受大的影响。
如果你还很年轻，30岁左右40岁不到，我觉得还是踏踏实实在美国找一份工作，积攒自己的工作经历和社保分值，以期在美国到达法定年龄领取养老金和社会保障费，享受美国高度社会文明带给我们的幸福感。如果我是这个年龄，我将毫不犹疑地退出我国内的养老保险和一切其他商业保险，安安心心在美国打出一片新天地。
在美国，国家公务员一样要缴纳养老保险费用。在中国，公务员和事业单位教职员工个人都不用缴纳养老保险，退休金统一由上级主管部门拨款。有些姐妹原先在这些部门工作，辞职来美以后，在国内的养老保险接续方面遇到了一些问题。
据我所知，如果事业单位人员在没有达到退休年龄中途辞职，只能将养老档案转到社会上，以前在单位的工龄估计不会算成视同缴费年限，如果缴纳也只能从转入那天开始算起。
我觉得如果年龄不大，没必要想国内的那点保障了，还是踏踏实实想想美国这边的社会保障，年老以后即使回国，拿着美国的养老金，在中国能过着多么滋润的好日子呢。
辛辛苦苦工作这么多年，就因为国家政策使个人该享受的福利打了水漂，这确实是个比较窝火的事情。我认为，即使你想最后离开以前的单位，从劳动法角度和个人得失方面讲，还是让单位辞退你比较好，这样你还能得到12个月的工资补偿金。具体怎么办，上网查查劳动法就会明白了。
就有些姐妹提出的问题“想得到美国这边的社会保障，只有通过工作这一条路吗？”现仅就我所了解的回答如下 ：
如果你和老公是在他退休前结婚的，他退休以后如果他不在了，你可以享受他退休金的一半。享受这个退休金的条件是你没有工作。不知我理解的是否有误，欢迎姐妹们指正最好有文件可查。（不好意思，我的英文还不足以查英文网站文件的程度）
如果你在美国也有工作，又有积攒的社会保障SSN的点数，积攒到一定点数，你将可以在到达退休年龄以后领取SSN的钱，如果老公也有SSN，如果老公先走，你将可以选择夫妻二人中高的那个SSN额领取。
如果你们是在他退休以后结婚的，那么你将不能享受他的退休金，但是退休公务员可以为他的妻子购买养老保险，并且要在他们结婚一年之内开始购买一直缴纳到他不在，如果老公先走妻子可以享受老公的SSN、遗孀补贴及他给你购买的养老保险这三项待遇之和。
我现在的情况就是属于后者，我老公是公务员，在职时是这个城市的Fire Chief，我们是在他退休以后结的婚，2010年5月，在我们结婚即将满一年之前，他给我购买了养老保险，每月支付600多美元一直到他不在，这样如果他先走我一步，每月我将可以领取SSN、遗孀补贴、养老金三项合计每月3000美元左右的保障。
真的很感谢老公对我的爱，他说，他不想在他S了以后，别人指着我说，看这是他老婆，他S了老婆穷成这样了。
我想大部分姐妹的老公都有至少SSN的保障，真是到了那一天，我们将至少有他的SSN做保障，如果拿着这个钱回中国生活，更是没有一点问题。
在国内你要等10年才退休，你要注意呢。
1、你的养老保险不要中断，无论你私下是给单位缴纳还是单位私下为你缴纳。 2、能在单位赖着就不要辞职，尽量保持你企业职工的身份。保证在50岁就能退休。 3、10年中单位有什么变故，你要一直关注，不要等到亡羊补牢。
以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
1. 养老保险费：个人缴纳20% 。其中进入个人账户8%
2. 医疗保险费：个人缴纳5% 。其中进入个人账户2%
两种身份享受社会保险待遇的区别如下：
1. 女性参保人员退休领取养老金年龄的区别：单位的女干部55岁，女工人50岁；个人的一律55岁。男性参保人员退休领取养老金的年龄，没有单位的和个人的区别，都是60岁。
2. 单位的还有失业、工伤、生育三项保险待遇；个人的没有这三项保险待遇。
3. 单位的医保卡每月都有几十元的医疗费进账；个人的没有医疗费进账。
你在国内是哪个城市？可以回去问问，现在在北京，国家有政策，女的40岁以后的失人员可以申请国家补贴，国家补贴大概三分之二，自己缴100多不到200，每个月。别的城市我不太清楚，我觉得能继续缴还是继续好，尤其是已经缴了10几年快20年的。北京有这个政策，这个失业补助是3年，3年之后可以再失业呀。呵呵~ 但是享受这个不能同时享受失业保险金，失业的国家给补一部分钱，然后拿这部分钱去交养老，45岁就可以办退了。
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一呼百应勋章
一呼百应勋章：主题帖回复500+；浏览量10000+；人工审核后颁发
特殊贡献勋章
特殊贡献勋章，精华帖50+；主题数500+；在线时长800+小时
精华帖数量10以上可以获得。
百帖达成勋章，发帖数大于等于100次
千帖达成，发帖数大于等于1000次
万帖达成，发帖数大于等于10000次
最美版主·季军
参加线上最美版主活动，第三名可获得此勋章
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