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您好，正常，饮食清淡，忌油腻辛辣刺激生冷，勿饮酒。
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指导意见：你好，根据你的描述情况，这是检查幽门螺杆菌感染的检查方法，你的检查值是正常范围，属于正常的。你对我的回复给于评价。
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指导意见：你好，根据你的检查结果给你分析，目前检查结果在正常范围之内，排除有幽门螺旋杆菌感染。但不排除没有胃炎。建议你平时要注意饮食，少吃辛辣食物，祝你健康。
问做了C-13尿素呼气试验结果是0.6
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指导意见：你好，根据你的描述情况，这是检查幽门螺杆菌感染的检查方法，你的检查值是正常范围，属于正常的。你对我的回复给于评价。
问做了13c-尿素呼气试验结果是阳性del
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问题分析：建议口服雷贝拉唑，克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾。平时避免暴饮暴食，禁忌辛辣油腻和刺激性食物，如油炸食品腌腊食品辣椒大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主，如蔬菜，面食，鱼肉，生花生米等
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问题分析：你好，看你说的这个化验的结果不是很高，但这种情况下也是说明有感染到幽门螺杆菌了，幽门螺杆菌感染后可诱发多种胃部疾病的，如果有胃病的情况下，胃病也是很难治愈的意见建议：所以一般发现有幽门螺杆菌感染，还是要及时的治疗比较好，目前有根治幽门螺杆菌的三联疗法和四联疗法的，因为药物的种类非常多，最好是到医院去，医生会根据你的情况来对症用药的。
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问题分析：您好，根据您的简单描述，您这种情况可能是由于尿路感染或者肾功能异常导致的临床表现。意见建议：建议您及时到肾内科做进一步检查，查明具体病因后根据病因采取相适应的治疗措施进行治疗。
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问题分析：13C-尿素呼气试验幽门螺旋杆菌出现负值，说明您没有幽门螺旋杆菌感染的，属于正常的不用担心的。意见建议：幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌等疾病关系，如果有幽门螺旋杆菌感染需要杀菌治疗的
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问题分析：你好，你的情况幽门螺旋菌阳性，考虑是为胃溃疡，尿素呼气检测是目前检查幽门螺旋杆菌的方法，你的结果显示是阳性。
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13C呼气试验结果DOB值为6
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病情描述：
13C呼气试验结果DOB值为6.15医生说不用治疗，是这样吗？
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病情分析：
你好，根据提供的呼气试验检查结果来看，目前这个检查结果数值相对来说还是比较正常的，这个是不需要进行治疗的，医生的说法没有错误。
指导意见：
目前这个检查结果数值相对来说还是比较正常的暂时不考虑采取治疗，但这段时间需要注意清淡饮食不要吃辛辣食物。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病13C呼气试验—一种非侵入的临床检测方法
作者信息：
杜希英1，秦绪记2，杜光菊2，聂秀利3，陈志威3，管 樑4，严惟力3
（1.山东省日照市莒县人民医院，山东
莒县.山东省日照市莒县人民医院浮来山分院，山东 莒县.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海
.上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）
活体评估不同代谢途径的安全性问题一直是其临床应用推广的重大阻碍，而稳定同位素呼气试验却巧妙地避开了这个问题，自上个世纪七十年代诞生以来，在某些领域迅速完成从科研到临床的过渡。近年来，质谱仪推广的同时，新型底物和测试餐的发掘逐渐深入，稳定核素13C呼气试验逐渐被用于药物代谢学、营养学以及消化系统各种疾病的诊断研究中。本文旨在讲述13C呼气试验作为一种非侵入性的检测方法在临床中的应用进展。
1 13C呼气试验的原理
13C呼气试验通过口服方式或静脉给予将稳定核素13C标记的底物引入机体后，再利用同位素比值质谱仪等设备检测底物的最终代谢产物13CO2的变化来研究机体内代谢反应和器官功能。质谱仪的普遍应用及其数理逻辑进展促进了代谢研究的发展和进行，因为它们使用微量的示踪剂并将潜在错误最小化，试验过程简单、试剂安全，使得高危险人群使用稳定同位素进行临床诊断和研究的设计成为可能，例如对初生婴儿、儿童和孕妇，也包括给定个体示踪剂的重复操作[1]。此外，由于呼气试验只测量最终产物13CO2，所以13C呼气试验目前多依赖于一种假说，即认为13CO2排除率的变化是由那些未知待测的生化过程决定的，而其他的代谢过程都是非常快且恒定不变的[2]。
2 13C呼气试验在临床中的应用进展
2.1 幽门螺杆菌（helicobacter pylori,
Hp）感染诊断中的应用
利用Hp产生尿素酶特性而设计的13C-尿素呼气试验（urea breath
Test，UBT）能反映全胃实时的Hp感染状态，而避免了由于感染灶分布不均引起的活检误差，加上已被广泛知晓的高准确度，不少学者也将13C-尿素呼气试验视为诊断胃Hp感染的“金标准”。Elitsur等[3]研究证明,美国标准的13C-尿素呼气试验在诊断儿童幽门螺杆菌感染方面具有简便准确的优势，使用尿素分解率方法计算13C-尿素呼气试验结果能够提供所有年龄段儿童的检查信息。
研究发现，13C-尿素呼气试验结合红外光谱法诊断幽门螺杆菌感染具有高度的敏感性和准确率。但是，某些药物以及上消化道出血等会引起胃内酸碱度的改变，抑制专性厌氧菌Hp的生长以及酶活性而引起假阴性结果。Gisbert等[4]
研究表明，大部分前期未经高剂量PPI（质子泵抑制剂）治疗溃疡出血的幽门螺杆菌感染患者其尿素呼气试验结果阳性，但是为了排除PPI治疗的假阳性影响，UBT应该尽早进行。近年来，13C-尿素呼气试验已经普遍用于各项涉及Hp感染的检测研究中，这在某种程度上也说明了13C-尿素呼气试验的精准度已被广大的专业学者所认可。
2.2 肝脏功能的评估
肝脏是体内最大的器官，其代谢活动十分复杂，传统肝功能检查如肝脏生化检查一般操作比较复杂并且很费时。13C呼气试验具有无需反复抽血、安全、容易操作、重复性好、受药物干扰少等特点，在慢性肝病的严重程度和预后评估
以及肝移植的时机评价方面都有一定的应用价值。
2.2.1 线粒体功能呼气试验
肝细胞损伤时，线粒体是最容易受到累及的靶点，肝脏线粒体产的能力即可代表肝功能的储备。肝脏线粒体呼气试验常用的底物当属蛋氨酸和α-酮异戊酸。蛋氨酸呼气试验(methionine
breath test, MeBT)可作为肝脏线粒体功能实时监控的工具。Duro 等
[5]也发现13C-蛋氨酸呼气试验可安全的用来检测小儿短肠综合征和肠外营养相关性肝病的肝功能。在评估慢性肝病患者时，也有研究肯定了MeBT与Child-Pugh分级的相关性。最新的MeBT对照试验显示[6]，HCV感染和抗病毒治疗会损伤肝脏线粒体的功能。而α-酮异戊酸呼气试验(α-ketoisocaproic
breath test,
KBT)在临床上主要用于鉴定外源性物质，如过度酒精摄入对线粒体的可逆性损害。另外，KBT也可以用于某些肝脏疾病的早期诊断，甚至在人群肝病普查中，它可以帮助人们更早地发现疾病。
2.2.2 微粒体功能呼气试验
氨基比林、美沙西汀都是经典的肝脏微粒体呼气试验底物。氨基比林呼气试验(aminopyrine
breath, ABT)在慢性肝炎的早期诊断、肝硬化分级和预后评估、诊断酒精性肝病病情等方面的作用已被广泛接受。Forestier
等[7]研究发现,氨基比林呼气试验是诊断不同原因肝病患者肝硬化的一种可靠、无侵入性方法，并能预测肝硬化患者严重并发症的出现。另外，ABT在评估等待肝移植病人的生存期方面可以与晚期肝病模型（model
for end stage liver disease, MELD）及Child-Pugh分级相媲美。
美沙西汀呼气试验(methacetin breath test,
MBT)在评定急性肝病患者的肝功能时，相较于临床或实验室的标准参数，可以更敏感地对患者肝功能的改变进行定量评估。有文献表明[8]，MBT是一个敏感性较高的试验，可用于评估急性肝衰竭、肝硬化动物模型的肝功能质量，但是MBT却不能区别小鼠的脂肪肝和正常肝脏。
2.2.3 肝细胞胞浆酶功能呼气试验
苯丙氨酸、非那西汀、咖啡因、红霉素、半乳糖等都可作为评价肝细胞胞浆酶功能呼气试验的底物。研究显示，苯丙氨酸呼气试验(phenylalanine
breath test,
PHBT)不仅可以反映肝功能的储备情况、再生能力，更能区分不同Child-Pugh分级的肝硬化患者。YAN等[9]人的研究发现，PHBT能够定量而精准地评价慢性肝损伤动物模型的肝储备功能和损伤程度。另外，非那西汀呼气试验(phenacetin
breath test，PBT)结合尿液中13C的测定可很好的检测肝功能。咖啡因呼气试验（caffeine breath test,
CBT）检测非酒精性肝炎准确度甚高[10]。红霉素呼气试验（erythromycin breath test,
ERMBT）被认为是检测肝脏CYO3A4活性的“黄金方法”。半乳糖呼气试验（galactose breath test,
GBT）与肝脏纤维化计分呈显著负相关，与肝脏活性计分无相关性；。
2.3 胰腺疾病诊断中的应用
使用激素刺激胰液分泌，再经十二指肠插管引流获得胰液，可以检测胰腺的外分泌功能。但是此法操作繁琐，使病人痛苦难耐，虽作为该项检查的“金标准”，但其普及率甚低。而通过13C呼气试验评估胰脂酶、胰淀粉酶和胰蛋白酶的活性高低可间接反映胰腺的外分泌功能。
2.3.1 混合甘油三酯呼气试验
13C-混合甘油三酯呼气试验（13C-mixed triglyceride breath
test，MTG-BT）以其无创、简单、安全的优势尤其适合儿童胰腺功能的检测。最近Nakamura等[11]发现，在胰腺切除术后胰腺外分泌功能评估方面，13C-混合甘油三酸酯呼气试验比粪便胰肽酶-1试验更具有价值。另外由Mitsuyoshi等[12]人对12个先天性胆总管囊肿手术后的儿童和12个健康儿童的对比研究显示，在缺乏临床症状和异常实验室数据的情况下，MTG-BT仍能检测到隐匿的脂肪吸收不良。近来13C
&triolein呼气试验在测定脂肪吸收不良方面的优势渐渐凸现出来。Vincent等人的试验结果证实，13C-triolein呼气试验是筛查成年囊性纤维化和慢性胰腺炎患者脂肪吸收障碍和胰腺外分泌功能不足的有效方法，并有助于确定胰酶治疗的剂量。
2.3.2 多肽呼气试验
Evenepoel等人采用卵白蛋白质呼气试验（white-egg protein breath
test）在48名健康志愿者和30例有胰腺疾病的患者中进行研究，结果表明，6小时累积13CO2排除量和胰蛋白酶活性之间有很好的相关性。另有对比研究发现，慢性胰腺炎患者做13C-二肽（benzoyl-L-tyrosyl-[1-13C]alanine）呼气试验时，呼气样本中的13CO2增加值明显低于健康对照组，这说明该试验能很好的诊断胰腺外分泌疾病。
2.3.3 淀粉呼气试验
近来13C-淀粉作为底物的呼气试验尤受重视。有研究表明，13C-淀粉呼气试验样本中13CO2的排除量与胰淀粉酶分泌量之间存在较好的相关性，但是13C-淀粉呼气试验除了受到胰腺外因素如小肠细菌过度生长等的影响以外，进展期胰腺疾病也发生管腔内淀粉酶的分泌不足，这些都造成它的敏感性不高[13]。因此13C-淀粉呼气试验在临床的价值还有待商榷。
2.4 在胃排空检测中的应用
目前，胃排空测量的“金标准”仍是核素闪烁成像法。但由于该法涉及放射性核素的应用以及对设备的高要求，一直未得到广泛的临床应用。通过分析13CO2排除率的达峰时间Tmax和13CO2排除量达到总量一半的时间T1/2等实验参数，13C呼气试验可以巧妙的完成对胃排空情况的评估。有研究表明，T1/2可以反映中晚期胃排空的情况，但对早期胃排空情况的评估价值不大，而Tmax可以很好的反映整个胃排空过程的情况[14]。
对糖尿病患者胃排空情况的研究证实，13C-辛酸呼气试验(octanoic acid breath
OBT)是评估胃固体排空情况的理想选择。13C-辛酸呼气试验可准确的检测出病理情况下的胃排空改变，如末端胃切除病人、晨吐孕妇、甲状腺亢进患者、非溃疡性消化不良患者的胃排空现象。对于并发胃轻瘫的2型糖尿病患者，OBT可对其胃肠动力改变作出早期判断，以提高治疗和预后质量。OBT亦可以灵敏地检测出由于药物（如促胃动素、激动剂、西沙比利、抗胆碱能药和奥曲肽等）诱导所导致的胃排空的变化。
螺旋藻是可食用的不溶性海藻，用它做底物13C含量可高达99%，适合测定固体胃排空，但由于其试验原料培养较为复杂，至今有关13C-螺旋藻呼气试验（spirulina
maxima breath test,
SMBT）的研究的报道仍非常有限，尚待有关方法学和有效性研究的进一步深入。
13C-醋酸呼气试验（acetate breath test,
ABT）常用来检测液体胃排空。ABT在临床中多个领域发挥重要作用，Inamori
M等[15]使用连续实时13C-醋酸呼气试验来研究饭前饮酒人群与正常对照组之间的胃排空时发现，前者比后者明显延迟，表明即使是很小剂量的酒精也可能对胃排空产生延迟影响。还有研究显示，ABT可被用于测定药物（如红霉素、普鲁本辛等）对胃排空的影响。最近，ABT被用于评价消化道外科手术后病人胃肠动力恢复情况，相比于放射性核素闪烁显像，ABT的无侵害性和方便程度在消化道外科术后的胃肠动力检测更受欢迎[16]。此外，配合13C-尿素呼气试验，ABT还可用于检测不同试验餐(枸橼酸和橙汁)对于胃排空速率的影响。
2.5 小肠细菌过度生长诊断中的应用
目前，检查小肠细菌过度繁殖的“金标准”当属小肠插管细菌培养，但此法为侵入性检查，患者的耐受性差。最近有不少的研究都对14C-胆汁酸盐和14C-木糖呼气试验在此方面的适用性给予肯定，人们同时也尝试用13C-胆汁酸盐和13C-木糖作为新的底物[17]。有文献[18]表明：葡萄糖呼气试验可用于肠易激综合征患者与正常人群的鉴别，患者经抗生素治疗症状改善后，葡萄糖呼气试验结果恢复正常。但由于试验本身依赖于存在分解酶的细菌，而且底物昂贵又缺乏标准化，目前看来，其临床应用的认同度似乎不高。能够灵敏反映多种小肠菌群的廉价底物的研发，或将迅速扭转目前的被动局势。
2.6 肠道吸收功能检测中的应用
如果可以通过标记特定的底物来检测各种消化酶（如淀粉酶、蔗糖酶、乳糖酶）的活性，那么就可以很有针对性地了解糖类的代谢情况。利用糖基-[13C]-酰脲不会被小肠酶消化，却可被盲肠的菌群代谢的特性，糖基-[13C]-酰脲呼气试验可以用来估算口-盲肠转运时间。Robayo-Torres等[19]研究发现，先天性蔗糖麦芽糖酶缺乏患者在进行13C-蔗糖呼气试验时，葡萄糖氧化百分率与活组织检查具有一致性，表明13C-蔗糖呼气试验是一种准确有效、无侵入性的试验，可用于诊断先天性蔗糖麦芽糖酶缺乏患者并确定酶替代治疗。也有文献[20]表明，13C-蔗糖呼气试验是一种无侵入性的、易于使用的、可用于评估小肠吸收功能和小肠完整性的试验，是改进小肠健康的效果和措施的有用工具。但是总体来说13C-呼气试验在研究肠道吸收功能的应用方面进展较缓慢，而且底物价格昂贵以及对试验数据分析的难度更限制了13C呼气试验在此领域的推广
近来，随着稳定核素应用的不断发展，通过标记不同底物，13C呼气试验的应用领域也日益广泛。13C-碳酸氢盐呼气试验诊断高碳酸血症的灵敏度和特异性可达82%和93%[21]。13C-蔗糖呼气试验已证实可用于肿瘤化疗后小肠粘膜损害程度的监测，为临床新药开发、观察肿瘤药物的胃肠道毒性提供了一种无创、简便的诊断新途径[21]。二氢嘧啶脱氢酶(DPD)的缺乏可导致患者在使用5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗后产生巨大毒性，13C-尿嘧啶呼气试验可用于DPD缺乏患者的筛查，从而降低5-Fu的副作用[22]。同时在细胞代谢等方面，13C-呼气试验也逐渐显现出其独特价值[23]。
作为一种非侵入性的诊断，13C呼气试验有着良好的发展前景，国外对其应用研究广泛深入，但相对而言，国内的研究自上个世纪八十年代开展肝功能呼气试验以来就显得不足。虽然13C呼气试验在理论上存在的“黑匣子”问题还有待解决，不同检测所用的底物或测试餐、实验参数及其运算方式的选择等还有待尽快在世界范围内得到标准化和统一化，但是我们仍然有有理由相信，随着各种13C呼气试验底物的不断研发和市场化，以及13C检测技术的日臻完善和应用研究的深入，13C呼气试验在临床中的的应用中势必会更加普及。
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碳13呼气试验正常值是多少
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原理是通过幽门螺杆菌的尿素酶分解尿素产生氨气和二氧化碳来检测胃部是否有幽门螺杆菌。尿素中的碳为标记的碳13或碳14。当含有碳13或碳14原子的二氧化碳含量达到dob大于等于4时就是感染了幽门螺杆菌。必须治疗根除。但是碳14价格虽然价格低廉，却有着强的放射性，半衰期为5730年，孕妇小孩不能检测。碳13没有此要求，安全稳定，检测结果准确。国外多国禁止碳14检查。1.碳13最好服用粉剂或者颗粒剂的尿素，崩解时间短，可快速覆盖全胃。片剂尿素吃下去难以在胃中快速分解，且难以覆盖全胃，只有在药物周围有效果。且崩解时间不一样，检测数值不准确，有的半小时到了片剂在胃中都没有分解完。2.在尿素中必须添加酸性物质辅料。幽门螺杆菌是酸性环境中存活的，酸性弱了会处于休眠状态，在尿素试剂中加入酸性物质会激活休眠中的幽门螺杆菌，检测准确避免假阴性。尿素很难喝，要加点柠檬味道的辅料，儿童容易接受。至于价格碳13在200多，碳14是100左右。各省有差异。
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