严重子痫前期会危及母婴生命 该如何降低发生的风险？_家庭医生
严重子痫前期会危及母婴生命 该如何降低发生的风险？
主任医师广州市妇女儿童医疗中心
日前，香港tvb女明星39岁叶凯茵怀孕9个月突然急性腹痛入院治疗，经检查确诊是妊娠毒血症，去到医院证实胎儿已死于腹中，她本人也经过抢救才捡回一条性命。这么凶险的“妊娠毒血症”究竟是怎么一回事？国际相关领域知名专家广州市妇女儿童医疗中心产科主任刘慧姝教授（国际妊娠期高血压疾病研究组织中国委员）表示，妊娠毒血症，这是过去的一种说法，孕妇在妊娠过程中发生了高血压、浮肿、抽搐，过去会被认为是胎儿的毒血症进入了母亲的体内引起的，称之为“妊娠毒血症”。随着现代科学认知的发展，已摈弃了“妊娠毒血症”的说法，现代医学把妊娠期出现这些症状统称为“妊娠期高血压疾病”。
（广州市妇女儿童医疗中心产科主任 刘慧姝教授） 子痫前期危害母婴健康严重会致命 妊娠高血压疾病是一种严重的妊娠期特有的疾病，症状中除了以血压高为主要表现外，常常并发很多其他症状。妊娠期高血压疾病分为5大类，妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压，其中子痫前期分为轻度和重度。刘慧姝教授表示，叶凯茵这个案例，和子痫前期的病症比较接近。 子痫前期是妊娠期高血压基础上出现了蛋白尿，是妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统，如果不及时管理和干预，随着疾病的发展，出现严重并发症将会导致孕妇及胎儿较高的病率，甚至死亡。子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率约为所有妊娠的3%-5%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫抽搐发作。 妊娠相关的引起子痫前期的病理状况会让血管收缩，从而导致高血压，因此也就影响到了孕妇体内的器官运作，例如心脏、肝脏、肾脏和大脑等全身各个系统。当流向子宫的血液减少时，胎儿的健康也就得不到保障了，例如胎儿会出现生长缓慢、羊水过少、胎盘早剥等问题，只有终止妊娠疾病才会痊愈，妊娠继续病情只会加重，治疗仅能减缓疾病的进程。此外，如果孕妇及时终止妊娠来保障自身的安全，胎儿早产及疾病本身对胎儿的影响也是深远的。 子痫前期和怀孕有关过早过晚怀孕都有风险 子痫前期和怀孕有关，这个是可以肯定的，但为什么有的孕妇会出现子痫前期，有的却没有呢？是什么导致子痫前期发生呢？子痫前期的发病是由多种原因造成的。据刘慧姝教授分析，胎儿有一半是来自母亲，另一半是来自父亲，母胎界面会存在着一些免疫炎性反应，这是每个的孕妇都存在的正常现象。但是，当妈妈本身存在一些基础病变，或者是宝宝的问题，或者是胎盘的形成过程中出现异常，或者是受外界的应激，都会加重妊娠相关炎性反应，演变成过度炎性反应，都有可能会引起子痫前期的发生，但是不同的人可表现为不同的症状。直到分娩以后，子痫前期才会得到缓解，只要妊娠还在继续，这个病只会加重不会减轻。 很多人以为，只有像前文提到的女性叶凯茵这样的，高龄产妇才会发生子痫前期或者其他妊娠期高血压疾病，其实，并不是这样，年纪轻的也可能会发生，孕妈们千万不能掉以轻心。刘慧姝教授告诉家庭医生在线编辑，除了35岁以上的高龄产妇，年龄低于18岁，也是高风险人群；另外，除了年龄因素，还有几种人是高危人群：有家族遗传病史的孕妇，也就是说孕妇的妈妈、外婆有过子痫前期的；孕妇本身合并患有其他容易引起血管病变的疾病，例如：慢性高血压、慢性肾炎，肥胖、糖尿病等；还有一些生活方式管理不好的孕妇，经常熬夜加班，工作强度高，压力大，情绪容易波动的；还有对孕期体重管理不好，过胖又或者营养不良的孕妇等等，她们都是潜在发生子痫前期风险的人群。 子痫前期没绝对的预防只能在医生指导下降低风险 既然知道子痫前期这么凶险，高危因素和人群也有个大致的了解，那么，我们是否有预防的方法呢？刘慧姝教授指出，子痫前期没有绝对有效的预防与治疗，只有结束分娩后疾病会缓解。不过，如果能够在早期评估子痫前期风险，有利于对患者进行有益的生活方式管理，密切的动态的监测孕妇状况，能降低高危妈妈的风险，减缓患病妈妈的疾病的进程，尽可能母儿安全地延长妊娠。 因此，对于每一个孕妇进行早期的子痫前期风险的评估和管理非常关键。产科医生会怎么做呢？刘慧姝告诉家庭医生在线编辑，每个妈妈早期产检都会做常规病史询问及检查，从病史及检查结果可以发现一些端倪，比如了解孕妇的家族病史、高血压、糖尿病史等发现相关病史考虑存在子痫前期风险，会进行良好生活方式的管理及相关预防；还例如量血压，高血压的标准是大于140/90mmHg，妊娠期血液系统会发生一些变化，正常情况下，妊娠期的血压一般会偏低的，所以妊娠期，孕妇的血压达到120/80mmHg，我们就需要特别提醒孕妇要注意生活管理。此外，还会进行尿常规尿蛋白的检查等；并且结合B超显示子宫动脉的血流状况和早中期的生化指标、炎性因子等等的检查结果，进行全面评估，一旦评估考虑高风险，我们就会对这些孕妇进行相应的管理。 管理也按病程的发展严重程度而有所不同，首先，我们会从良好生活方式的管理开始，提倡孕妇注意低盐饮食，保持良好的饮食、睡眠习惯和作息习惯，减轻工作压力，适当运动，都有利于降低风险；另外，在有需要的情况，会建议高风险孕妇从妊娠13周以后开始，口服小剂量的阿司匹林。提醒一下大家，哪些人适合服用阿司匹林，服用多大剂量的阿司匹林，何时开始，何时结束，这需要在专业医生的指导下进行合理的选择，千万不能擅自用药。同时，我们会提醒孕妇自身，需要密切关注子痫前期的先兆，以便及时和医生沟通。 子痫前期病程发展很快降压是第一位 子痫前期病因复杂，病程发展很快，危害很大，一旦降临到我们身上，又该如何正确应对呢？ 刘慧姝教授表示，一旦发生子痫前期，血压管理是第一位的，还要重视头晕、眼花、胃部不适等相关症状的自我监测。如果孕妇只是轻度的子痫前期，还是提倡做好生活方式的管理，把情绪尽量平和下来，休息好，血压就不会迅速升高；如果管理好生活，血压还是降不下来，或者出现头晕头痛、眼花等症状，发展到中度重度子痫前期，则需要用药物降压，防止脑血管意外，保护重要脏器的血供，只有把血压降下来，才能对全身脏器进行保护，血压控制得好，所有的病发症的风险就会降低。然后，我们会针对不同的并发症进行管理，例如尿蛋白特别多的，或者伴有血小板减少的等等情况，进行针对性处理。 严重子痫前期还会出现抽搐的情况。其实，怀孕本身不会抽搐，但是，怀孕如果又合并有脑血管意外，血压过高等情况，就容易造成抽搐。这种情况，医生会给患者提供生命支持，减压，以及会使用一种叫硫酸镁的抗抽搐药物给予治疗。如果再出现更严重的并发症，危及母胎的生命时，就只能终止妊娠。因为这个病，只有分娩以后，才能真正得到缓解。 总之，子痫前期是常见的，又极其凶险的孕期疾病。除了叶凯茵，近年来，也有多起因妊娠期内罹患子痫前期引起的母婴死亡事件和医患纠纷见诸报端。可是，生儿育女是每位妈妈的天性，即便存在着未知的困难和危险，也很难阻止适龄女性当妈妈的美好愿望。我们可以做的是尽量降低这样的风险发生，正如刘慧姝教授建议，女性应当在恰当的年龄生育，拥有良好生活方式管理，并且尽早去医院评估高危风险，掌握一定的妊娠高血压疾病的知识，进行自我的监控，发现异常及早干预，减缓疾病的进程，这样才能降低妈妈和宝宝的风险，顺利度过妊娠期。
展开全部内容如何降低子痫前期发病率及危害程度
随着生物科学及围生医学的快速发展,我国孕产妇死亡率逐年下降,但子痫前期,尤其是重度子痫前期仍然是导致母婴死亡的重要原因之一。如何降低子痫前期发病率及其危害是围生工作者面临的挑战。1重视孕前保健,降低子痫前期的发病率1.1孕前期应评估子痫前期高危因素,选择适宜妊娠时机孕前期指妊娠的前期准备时期,主要包括心理、身体和生活习惯的准备。原发性高血压、糖尿病、肾脏疾病、肥胖、易栓症、高血脂等为子痫前期高危因素,存在以上高危因素的育龄妇女,妊娠前应认真评估,确定能否妊娠及妊娠时机[1]。无并发症的原发性高血压,血压稳定控制在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下方能妊娠;正在服用降压药物控制血压者,应在准备妊娠前6个月内改用对母胎均较安全的降压药,禁用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等降压药物,以避免对胎儿造成影响。血压控制不理想,或合并心、脑、肾脏等靶器官损害者,不宜妊娠。一般情况下,严...&
(本文共2页)
权威出处：
随着生命科学及围生医学的快速发展,我国孕产妇死亡率逐年下降,但子痫前期,尤其是重度子痫前期仍然是导致母婴死亡的重要原因之一。如何降低子痫前期发病率及其危害是围生工作者面临的挑战。针对这一现状,第二届“中国胎儿医学大会”特邀边旭明教授就子痫前期的预测方法做了讲解。具体内容包括:子痫前期对母儿的危害;有关先兆子痫的发病学说;目前我们所遇到的困境;子痫前期预测的意义;子痫前期的预测方法(子宫动脉...&
(本文共1页)
权威出处：
妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭是严重的并发症之一,也是引起孕产妇死亡的主要原因,对妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭正确诊断治疗并及时终止妊娠是降低孕产妇死亡,提高围生医学水平的关键[1]。我院于日收治1例重度子痫前期并发急性左心衰竭的患者,经抢救后转至三衰病房治疗,于4月22日治愈出院。现将护理体会报告如下。1病例简介患者27岁,于日20:45主因孕3产1孕36+5周,重度子痫前期收入院。入院后BP146/88 mmHg(1mmHg=0.133kPa),P88次/分,SPO298%,无自觉症状,化验回报:总蛋白50.85g/L,球蛋白29.8g/L,白蛋白21g/L,尿蛋白(++++),双下肢水肿(++)。入院后1h患者HR127次/分,R40次/分,突感憋气、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺闻及水泡音,不能平卧,BP151/117mmHg,未触及宫缩。患者端坐位,给予高流量氧气吸入,面罩给氧,强心,...&
(本文共2页)
权威出处：
重度子痛前期(severe preeelampsia，S一pE)是妊娠期严重并发症之一，起病急、发展快，对母儿安全威胁大。S一PE患者的预后与能否早诊断、早治疗及有无并发症密切相关。目前，临床上仍不能对S一PE患者发生胎盘早剥进行准确预测。本研究回顾性分析1992年3月至2009年3月本院收治的S一PE患者临床资料，对S--PE并发胎盘早剥的相关因素、临床特征进行统计学分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象及分组1992年3月至2009年3月，在本院产科住院分娩产妇为13051例，妊娠期高血压疾病为1260例(9.65%)。其中，SPE患者为428例(3.28%，428/13 051)，胎盘早剥为85例(0.65%，85/13 051)。S一PE患者中，发生胎盘早剥为48例，占胎盘早剥的56.47%(48/85)。SPE患者年龄为18~42岁，平均为(29.5士2.6)岁;初产妇为305例，经产妇为123例。将428...&
(本文共4页)
权威出处：
胎盘早剥为产科常见的危急重症,其发生机制尚不完全清楚,但有研究显示胎盘早剥与妊娠期高血压疾病有着密切的关系,重度子痫前期并发胎盘早剥严重影响着妊娠结局。及早的发现、果断的处理并提供优质的护理服务,对于重度子痫前期并发胎盘早剥患者,可以明显改善患者的预后。本研究对35例重度子痫前期并发胎盘早剥进行了研究,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2009年12月～2011年12月收治的35例重度子痫前期并发胎盘早剥患者资料进行分析。重度子痫前期及胎盘早剥的诊断标准依照《妇产科学》中的诊断标准[1]。患者年龄21～35岁,平均(29.5±5.3)岁;产次:初产妇12例,经产妇23例;孕周24～40周,平均(35.2±9.2)周;单胎妊娠33例,双胎妊娠2例。排除心、脑、肝、肾等严重器官病变患者。1.2护理1.2.1一般护理给患者提供一个安静舒适的环境,保证患者绝对卧床休息,避免光、声等不良刺激因素,预防发生子痫,密...&
(本文共2页)
权威出处：
妊娠高血压疾病是一种严重的妊娠期特有的疾病,症状中除了以血压高为主要表现外常常并发很多其他症状,子痫前期是妊娠期高血压基础上出现了蛋白尿,随着疾病的发展这些所出现的严重并发症将会导致孕妇较高的病死率,调查显示在美国,子痫前期是导致母体发病率和病死率的第二大原因。2005年,耶鲁大学的一个研究组对37061名产妇进行跟踪调查,发现被诊断为子痫前期的产妇产后病死率大大高于正常产妇,其中多数死于心血管疾病[1]。子痫前期发生的早晚也影响到该疾病的发展及预后。Ingrid等[2]研究发现早发型重度子痫前期的孕妇再次妊娠患子痫前期的概率高于正常孕妇,并且再发心血管疾病的风险要高很多。关于子痫前期的发病机制目前还不是很清楚,也没有统一的标准,流行病学调查发现了很多关于子痫前期的高危因素:慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、初产妇、年龄40岁、营养不良、社会经济状况低等。现就研究较多形成学说观点及新...&
(本文共3页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
xuewen.cnki.net
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040431号&
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-大S事件让我们了解到的“妊娠子痫”
明星妈妈怀孕生娃都是新闻，但最近女明星大S高龄高危生二胎，遭遇二度剖宫产、产前剧烈宫缩、突发抽搐、两次抢救、一夜ICU等危急情况艰辛产下儿子，看客们一贯抱着娱乐戏谑的心态褒贬各异。
无感的嘲讽下“豪门拼二胎为生儿子险丧命”，顺带连小S都不放过，各种八卦各种扒，而一些像华府君这样每天都跟孕妈产妇打交道的、自己或者自己家人孕育生产过宝宝的“同感人士”才真的知道：“女人生个孩子，有太大的风险与艰辛！“
还原当事人描述，推断大S生产遇险皆因“妊娠子痫”
面对漫天飞的说法，媒体报道了S妈妈这样一段原话：“打麻醉药剂量是一定的，没有过量，但大S在生产前因为太痛而晕倒，导致癫痫发作，昨天是有住进加护病房，她今天已经清醒，转进普通病房，人平安没事了，谢谢大家关心。”
而老公汪小菲也在微博直言大S是“由于体力不支和腹部绞痛，止痛药物过敏，熙媛出现昏迷和瞬间缺氧的症状。经过两次急救和一晚ICU的观察已经并无大碍。”
从以上的“第一手描述”中，华府君判断：大S遇上的很有可能是“妊娠子痫”这种凶险的产科疾病，而这种疾病也被列入“产科四大死亡原因之一”。
深挖“妊娠子痫”的前世今生从此敬而远之
子痫——因怀孕而起
子痫，简单说就是“因为怀孕导致的抽风”。
妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿时，血压太高会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等，严重时会产生子痫，类似于癫痫发作。
子痫最早叫“妊娠中毒症”，后来子痫与妊娠高血压、子痫前期一起统称妊娠高血压综合征，简称“妊高症”。 子痫是孕20周之后妊高症的特殊表现。高龄产妇需要格外警惕“子痫”。想必39岁的大S病发便有高龄产子的原因。
“子痫”至今发病原因不详，但可引起全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致全身各系统各脏器血液供应减少，对母体和胎儿造成伤害。
子痫发作时的表现
子痫发作时，会出现各种症状：面部肌肉痉挛、手足抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面部发红发紫、昏迷、不省人事等。无法想象极其爱美的大S发作子痫时的病态，可见高龄怀孕是一件冒风险而且异常辛苦的事。
刚开始只是血压升高，脚踝略有浮肿，化验尿常规发现有少量尿蛋白，这叫“子痫前期”。如果前期不控制，病情就会迅猛发展，急剧恶化，孕妇会出现血压在短时间内迅速升高、全身水肿，还有大量尿蛋白的情况。同时会头晕眼花、恶心呕吐、视物不清，随时可能发生抽搐。
子痫危害大，被称产科“夺命魔咒”
世界范围内，子痫前期发病率占所有妊娠的3%-5%，如果子痫前期不控制，则病情加重会诱发子痫，出现癫痫症状。而全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。
如果前期控制及时，处理得当，“子痫前期”不会发展成重度妊高症。即便保守治疗无法控制，及时终止妊娠，也不会危及生命。但如果不及时控制，任由发展，会由于发病急，变化快的特点，引起心力衰竭、颅内出血、胎盘早剥等并发症，对产妇和胎儿危害极大，坊间一度称其为夺命魔咒。
预防“妊娠子痫”产前检查要提高万分警惕
七类孕妇重点检测“子痫”
专家建议以下人群在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测，否则一旦发生子痫，凶多吉少，死亡率极高。
1.初次妊娠
2.低龄或40岁以上
3.有子痫前期家族史
4.多胎妊娠
5.前次妊娠发生过子痫前期
6.合并肾病或高血压
“子痫”无法预测，只能加强孕期管理
子痫前期的诊断主要是血压和尿蛋白，但这两项指标因其敏感性、特异性低，均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期，也无法预料疾病将如何进展，唯一的治疗方法便是适时终止妊娠。因此，时刻提防与预估成为孕期管理的重点。
我国著名妇产专家林巧稚教授当年便呼吁“妊娠不是病，妊娠要防病”，主要就是针对妊高症。及时建档、定期产检、科学孕期管理就能将子痫及时揪出并加以医疗干预，保住产妇及胎儿的性命。
华府妇儿产前检查特色诊疗“严控子痫”
北京华府妇儿医院汇集北京协和医院产科名家马良坤教授、北京朝阳医院产科主任路军丽教授、北京妇产医院产科主任于松教授全程保障您的孕期安全。
三位产科教授在北京孕产妈妈圈具有相当高的知名度和权威性，对于产科凶险的胎盘前置、产后大出血、羊水栓塞、严重妊娠期并发症等，具有丰富的管理及处理经验。同时，在产前能对每位高危孕妈制定科学严谨的分娩预案，对于像大S这样高危高龄“子痫发作”的孕妈们是最理想的孕期管理医生。
有人问：“产科死亡还有三大原因呢？”华府君考证了下，除了“子痫”其他三大原因分别是： 产后出血、产褥感染和妊娠合并心脏病，其中产后出血居于首位，又分为 产后出血和晚期产后出血。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点本次访谈主题
访谈主题：
访谈时间：
14:00-15:00
主题介绍：
对于怀胎10月的孕妈咪而言，享受孕期的美妙时刻，感受胎儿的每一次胎动，对孕妈咪都是非常美妙和珍惜的；但妊娠期高血压的发生，会严重影响胎儿和母体的健康，让孕妈咪陷入巨大的恐慌和不安中，本周四10月29日下午2点我们特别邀请到珠海市妇幼保健院产科主任医师尹保民给大家讲解妊娠期高血压的防护和治疗，让我们来深入了解妊娠期高血压这个广大孕妈咪非常关心的话题，给摇篮网广大网友们带来福音，为健康孕期保驾护航！
本次访谈实录
| 只显示问题
[主持人] ：对于怀胎10月的孕妈咪而言，享受孕期的美妙时刻，感受胎儿的每一次胎动，对孕妈咪都是非常美妙和珍惜的；但妊娠期高血压的发生，会严重影响胎儿和母体的健康，让孕妈咪陷入巨大的恐慌和不安中，本周四10月29日下午2点我们特别邀请到珠海市妇幼保健院产科主任医师尹保民给大家讲解妊娠期高血压的防护和治疗，让我们来深入了解妊娠期高血压这个广大孕妈咪非常关心的话题，给摇篮网广大网友们带来福音，为健康孕期保驾护航！
[主持人] ：亲爱的摇篮网友们，大家下午好，很高兴跟大家相聚在摇篮网的专家访谈节目，本周我们有幸邀请到珠海市妇幼保健院产科尹保民主任给大家讲解妊娠期高血压疾病的防护和治疗，请尹主任跟摇篮网友们打个招呼！
[专家] ：摇篮网的网友们，大家下午好，我是尹保民主任，今天在妊娠期高血压方面给大家做一个详细解读。
[主持人] ：非常感谢尹主任的到来，首先想请教尹主任，为什么说妊娠期高血压是一类非常复杂的疾病？
[专家] ：妊娠期高血压是妊娠特发性疾病之一，什么是妊娠特发性疾病呢？就是只有妊娠的人才发生的疾病，大多于妊娠结束后消退，妊娠特有疾病有时也可以与孕妇原有内科疾病合并存在。比如妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症，还有一个就是我们今天要讲的妊娠高血压疾病。妊娠高血压疾病不是单纯的一种病，而是一组妊娠与高血压并存的疾病。该类疾病主要分为5大类：
[专家] ：第一种是妊娠期高血压疾病：原来没有高血压的妈妈，怀孕后发现血压高了，但没有蛋白尿，生完宝宝后12周内血压恢复正常。
[专家] ：第二种是子痫前期轻度：怀孕20周后血压高于正常人，收缩压到达140mmHg以上和（或）舒张压达90mmHg以上，同时还有轻度蛋白尿。
子痫前期重度：血压和蛋白尿持续升高，收缩压160mmHg以上和（或）舒张压110mmHg以上，尿蛋白明显增加（蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥+++），这些情况都属于子痫前期重度。
如孕妈妈患此病属于子痫前期重度还是子痫前期轻度，主要看血压和蛋白尿的指标。另外还有以下等症状，任何一项伴随在子痫前期里面的，都要归类到子痫前期重度。例如血压和蛋白尿的指标都没有达到重度，如合并有血小板的减少、低蛋白血症伴胸腹水、心力衰竭、肺水肿、胎儿宫内发育迟缓、肝功能异常、肾功能异常、小于妊娠34周发病等都属于子痫前期重度。
[专家] ：第三种是子痫：是妊娠期高血压中最重的一种表现，指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。就是孕妈妈已经深昏迷、抽搐，一般意识会丧失，大小便失禁，抽搐多半持续约1-1.5分钟。处于这种情况的孕妈妈特别危险，不但危及妈妈的生命，也危及胎儿的生命。对医生来说，最重要的就是控制妊娠期高血压不要发生子痫。
[专家] ：第四种是慢性高血压并发子痫前期：在慢性高血压的基础上，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100x10*9/L。
[专家] ：第五种是妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
[主持人] ：这五大类中哪一类对母婴健康的危害最大？通常妊娠期高血压发展到哪个阶段就会对母婴健康造成很大风险？
[专家] ：危害最大的肯定是子痫了，一般我们都会在早期干预治疗，尽力不要让妊娠期高血压发展到子痫，子痫会严重危害母胎生命。
[专家] ：当发生子痫前期重度时就会对母婴健康造成很大风险，子痫前期重度时由于血压高、尿蛋白重，所引起的一系列并发症风险也非常高，比如脑出血、胎盘早剥、凝血功能障碍，另外还会合并心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。这些并发症对宝宝和妈妈的伤害都非常大。
[专家] ：在产科我们非常重视子痫前期重度的治疗和护理，因为这类疾病引起的死胎、早产，甚至孕产妇和围产儿死亡率相对来说都是比较高的。在孕产妇的五大死亡原因中，妊娠期高血压位列其中，它们分别是产后出血、产褥期感染、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压和羊水栓塞。
[主持人] ：子痫前期重度这么可怕，哪些人要特别注意？
[专家] ：像高龄（≥40岁）、原来患有高血压的、慢性肾炎、糖尿病、怀孕次数多的、怀双胎的、羊水过多的、怀孕前后肥胖的，这类人群特别容易出现子痫前期重度。另外和家族遗传也有一定的关系，比如妈妈得过子痫前期重度，女儿就会容易得；第一胎时得了，第二胎也容易得。这些人群都要特别注意。
[主持人] ：子痫前期重度的发病原因是什么呢？
[专家] ：就目前研究来讲，子痫前期重度的发病原因并不明确，只能说和一些因素有关，像刚刚提到的年龄、病史，以及家族遗传因素。除了这些，还和气候有关，在气压低的时候、寒冷的季节、尤其气候突然变化时易发生。另外，子痫前期重度和体型也有关系，体型肥大或怀孕增重幅度大的孕妈妈也容易患此类疾病。很多学者认为是母体、胎盘、胎儿等众多因素作用的结果。目前医学界有很多学说来解释子痫前期重度的发病原因，主要就是：遗传因素；炎症免疫过度激活；子宫螺旋小动脉发育异常；营养缺乏等。
[主持人] ：请问尹主任，如何预防子痫前期重度的发生？
[专家] ：妊娠期高血压疾病对早防早治，降低母婴死亡率有重要意义，因为该病发病原因不明，所以这种疾病的预防也存在困难。目前主要采取联合多项指标综合评估预测，对于具有妊娠期高血压疾病发病高危因素的更要注意预防。如胎盘生长因子测定和胎盘蛋白13测定及可溶性内皮因子测定；子宫动脉血流波动指数的测定等。如果孕妈妈前次妊娠患有妊娠期高血压，这次怀孕后除补充大量的钙剂（摄入量1000mg/d）会起到一定的预防作用，还可以服用阿司匹林（25-75mg）抗凝治疗直至分娩。其次，合理的营养，孕期体重的控制等都很重要。
首页上一页1
本次访谈专家
尹保民，男，主任医师。现任珠海市妇幼保健院产科主任兼珠海市孕产妇重症救治中心主任。医学硕士，硕士研究生期间主要研究：高危妊娠、妊娠高血压疾病血清及胎盘免疫组化HCG HPL E3检测及临床意义等；由于毕业至今一直从事妇产科临床、教学和科研工作，所以在相关专业方面积累了丰富的临床实践以及教学经验，尤其擅长产科专业，在孕产妇保健、围产期用药、胎儿生长发育、出生缺陷及胎儿宫内监护，特别是对胎儿的监护，高危妊娠的诊断、治疗、预防和重症孕产妇的救治等方面都有较深入的学习和研究，积攒了丰富的临床经验。
　京公网安备：82
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：日前，香港tvb女明星39岁叶凯茵怀孕9个月突然急性腹痛入院治疗，经检查确诊是妊娠毒血症（也即子痫前期）
，去到医院证实胎儿已死于腹中，她本人也经过抢救才捡回一条性命。这么凶险的子痫前期究竟是怎么一回事？子痫前期又该如何预防？带
着这些问题，我们采访了国际相关领域知名专家、国际妊娠期高血压疾病研究组织中国委员、广州市妇女儿童医疗中心产科主任刘慧姝教授
妊娠毒血症、子痫前期、妊娠高血压疾病是什么关系？
妊娠高血压疾病是一种严重的妊娠期特有的疾病，症状中除了以血压高为主要表现外，常常并发很多其
妊娠毒血症，这是过去的一种说法，孕妇在妊娠过程中发生了高血压、浮肿、抽搐，过去会被认为是胎儿的毒血
症进入了母亲的体内引起的，称之为“妊娠毒血症”。随着现代科学认知的发展，已摈弃了“妊娠毒血症”的说法，现代医学把妊娠期出现
这些症状统称为“妊娠期高血压疾病”。妊娠期高血压疾病分为5大类，妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性
高血压，其中子痫前期分为轻度和重度。
&&&为何危害母婴健康甚至致命
&&&&&&&子痫前期是妊娠期高血压基础上出现了蛋白尿，是妊娠期特发疾病，可影响机
体各器官系统，
&&&&&&&如果不及时管理和干预，随着疾病的发展，出现严重并发症将会导致孕妇及胎儿较高的
病率，甚至死亡。
&&&&&&&子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率约
为所有妊娠的3%-5%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫抽搐发作。
子痫前期对母体影响
妊娠相关的引起子痫前期的病理状况会让血管收缩，从而导致高血压，因此也就影响到了孕妇体内的器官运作，例如心脏
、肝脏、肾脏和大脑等全身各个系统。只有终止妊娠疾病才会痊愈，治疗仅能减缓疾病的进程。
子痫前期对胎儿影响
当流向子宫的血液减少时，胎儿的健康也就得不到保障了，例如胎儿会出现生长缓慢、羊水过少、胎盘早剥等问题。如
果孕妇及时终止妊娠来保障自身的安全，胎儿早产及疾病本身对胎儿的影响也是深远的。
no.1家族遗传病史 ：也就是说孕妇的妈妈、外婆有过子痫前期，孕妇发生子
痫前期的机会很大。
no.2孕期合并患有其他容易引起血管病变的疾病： 例如：慢性高血压、慢性
肾炎，肥胖、糖尿病等发生机会也很高。
no.3生活方式管理不好的孕妇：经常熬夜加班，工作强度高，压力大，情
绪容易波动，加重发生子痫前期的风险。
no.4孕期体重管理不好的孕妇：过胖又或者营养不良的孕妇等等，她们都是
潜在发生子痫前期风险的人群。
子痫前期这么凶险，我们是否有预防的方法呢？
子痫前期没有绝对有效的预防与治疗，只有结束分娩后疾病会缓解。不过，如果能够在早期评估子痫前期风险，
有利于对患者进行有益的生活方式管理，密切的动态的监测孕妇状况，能降低高危妈妈的风险，减缓患病妈妈的疾病的进程，尽可能母儿安
全地延长妊娠。因此，对于每一个孕妇进行早期的子痫前期风险的评估和管理非常关键。产科医生会怎么做呢？
史发现潜在子痫前期风险
查血压达到120／80mmHg孕妇要进行管理
查结合尿蛋白、生化指标等的结果，进行全面评估
理提倡孕妇注意低盐饮食，保持良好的生活习惯
情减轻工作压力，适当运动
物建议高风险孕妇13周后口服小剂量的阿司匹林
子痫前期病程发展很快，危害很大，该如何正确应对呢？
一旦发生子痫前期，血压管理是第一位的，还要重视头晕、眼花、胃部不适等相关症状的自我监测。如果孕妇只是轻度的
子痫前期，还是提倡做好生活方式的管理，把情绪尽量平和下来，休息好，血压就不会迅速升高。但是，如果做好生活管理，血压还是无法
降下来，则需要咨询产科医生，在医生指导下，给予适合的药物治疗。
什么时候要用降压药物？
如果管理好生活，血压还是降不下来，或者出现头晕头痛、眼花等症状，发展到
中度重度子痫前期，则需要用药物降压，防止脑血管意外，保护重要脏器的血供，只有把血压降下来，才能对全身脏器进行保护，血压控制
得好，所有的病发症的风险就会降低。
严重子痫前期出现抽搐怎办？
怀孕本身不会抽搐，但是，怀孕如果又合并有脑血
管意外，血压过高等情况，就容易造成抽搐。这种情况，医生会给患者提供生命支持，减压，以及会使用一种叫硫酸镁的抗抽搐药物给予治
疗。如果再出现更严重的并发症，危及母胎的生命时，就只能终止妊娠。
　　妊娠高血压是造成孕产妇死亡的第二大原因。子痫前期可能对妈妈和宝宝都造成非常大的危害。妊
娠期高血压的病理生理基础是全身小动脉痉挛，所以会对母亲的各个器官产生影响，严重者可以出现肺水肿、心功能不全甚至心衰、脑水肿
、脑出血甚至脑疝、肾功能不全、肾衰、肝坏死、凝血功能障碍、胎盘早剥等等。对于胎儿来说，由于小动脉痉挛，子宫胎盘循环障碍使胎
盘血流减少、胎盘功能不全，影响胎儿氧和营养物质交换会导致胎儿出现宫内发育迟缓，若发生胎盘早剥可导致胎儿宫内窘迫甚至死亡。
在分娩过程中要检测血压，注意是否出现头痛眼花、心悸胸闷，防止子痫和胎盘早剥的发生，观察宫缩
和产程进展、胎心检测了解胎儿宫内状况。
子痫前期的治疗原则主要是解痉镇静、降压、扩容利尿、适时终止妊娠。防止严重并发症的发生，保证
母胎健康，降低孕产妇和围产儿死亡率。
广州妇女儿童医疗中心产科主任
我来说两句}