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正颌（上颌前突） 上颌有点前突，睡觉闭不上嘴，请您看看是...
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（79元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
您觉得我这个情况有必要做手术吗？还是纯正畸也能有不错的效果？其实我没有想跟明星一样漂亮，但是之前问过的大夫说我是骨性龅牙为主，所以正畸可能效果不明显。我在网上看了好多资料，正颌尤其是您的正颌效果真的是特别好。我其实只想要侧面看起来下巴不要是后缩的，正面照相的时候一排整齐的上牙能比现在再内收一点，睡觉能闭嘴，能和正常人一样就可以了。如果实在是要做手术的话，费用和周期大概是多少？其实我很害怕，因为我发现自己对痛觉特别敏感，所以自己也纠结了一年多了，一直没踏出第一步。要是您需要面诊，我任何时间都能过去，我自己排了一周的号真的排不过黄牛党，感觉也是非常沮丧。打扰您了王大夫！
所就诊医院科室：
北京大学口腔医院 颌面外科
检查资料：
状态：就诊前
王大夫，我是刚刚来找您那姑娘。您上次给我的答复我这边没声音，麻烦您再给我说一遍。辛苦了?
正颌手术创伤很大，你的畸形不严重，手术必要性不大，
状态：就诊前
谢谢您王大夫！我纠结了好久了，家里人也一直担心，现在听您说我总算打消了手术念头，真是心头大石落下了。李小彤大夫说我这个情况单纯正畸效果可能不明显，说我是骨头问题可能会出现牙根吸收等风险，王大夫以您多年的专业经验，您建议我尝试正畸吗？我就是觉得侧面看起来不好看，下巴有点后缩，正面照相仔细看能看出来上牙骨头凸一点。如果您觉得正畸有必要，我就正。真是打扰您了，我是个特别纠结的人，所以很想听听您的意见！
正畸会有改善。如果再配合做个颏成形效果会更好
状态：就诊前
@医生助理 王大夫真是非常感谢您！我刚刚把这个消息告诉爸妈！您说的这个颏成型手术创伤会小点是吗？这个能找您做吗？（不好意思啊之前浪费了一次机会，只能在这问您了）
王晓霞大夫通知通知:各位患者朋友大家好，我是王晓霞大夫！祝大家国庆中秋双节快乐，幸福安康！假期期间如有病情相关问题可以在网站上留言，我会合理安排时间回复。如没有及时回复请见谅。谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王晓霞大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王晓霞大夫通知出停诊:因休假，18.8.8周三上午和8.9周四下午门诊停诊。给患友带来的不便敬请谅解。请相互转告。谢谢！
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王晓霞大夫的信息
正颌外科、牙颌面畸形矫治、颌面部创伤手术治疗、颞下颌关节强直手术治疗
王晓霞，女，主任医师，副教授，硕士生导师。临床特长：各类牙颌面畸形的正颌外科及牵引成骨的综合矫治，各...
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北大口腔医院想改善嘴巴突出，露龈笑 颧骨45度角发达，颧弓略宽 颧骨修复以及正颌咨询
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想改善嘴巴突出，露龈笑;颧骨45度角发达，颧弓略宽
女，29岁。候医生，辗转了多处打听到你。因为之前做过一次骨骼，但是跟医生沟通不畅，导致效果很差，所以特别看重医生人好有耐性这点，听闻您人特别好，所以找到您。我是在上海这边工作，路程比较远，想先跟你在网上具体沟通下。麻烦您了。（片子照片比较多，不知道上传之后顺序会不会乱，辛苦医生耐心看下）
1.我的颧骨12年在华山做过截骨内推，当时对这个术士不了解，只知道动了骨头就以为有很大效果。现在才懂我应该只是做的半折断，没固定，内推非常有限，当时看到骨片最多1.5毫米。外观改善几乎没有。我痛苦纠结了很久，觉得还是想重做，我的问题是45度特别高，无法用头发遮挡，颧弓自觉也有点宽，本身头颅也比较大。希望医生结合我术前术后的CT看看，我能改善到什么样的度。（追求线条圆润的脸型，韩式鹅蛋脸）
2.我目前年纪25周岁，第二次动颧骨，是否下垂风险变大？
3.我的嘴巴也有点突出，麻烦医生帮忙看下是否是骨性的。（有提供片子）有咨询过当地正畸医生，说正畸可以改善凸嘴和露龈笑，但是我自己都觉得自己牙槽骨有点长。如果候博也觉得不用正颌的话，我就直接去正畸了。
想获得的帮助:
候博，你好，我是一名上海的患者。之前一次手术跟医生沟通不畅，造成手术效果很不理想，辗转找到您，听闻您人特别好。我现在特别看重医生有耐性这点。有比较多问题想咨询您，因为路途比较遥远，想着先能跟候博先网络交流下。
我是12年底在华山做过一次颧骨内推术，由于当时对手术的不了解以及跟医生几乎无沟通，导致效果非常不理想，外观无改善。现在才了解到我的术士就是改善不大的，（从片子上看我应该采用的是半折断不固定的内推颧骨？不知道理解是否正确），当时做完看到骨片也最多只有1.5毫米。我痛苦纠结了很久，觉得还是想重做。我的问题是45度颧骨发达，颧弓也有点宽，本身头颅也不小。希望候博帮忙看下我能改善到哪个程度？（偏爱线条圆润的韩式鹅蛋脸，特别讨厌自己脸上的棱角）
2.我目前25周岁，二次做颧骨，是否下垂风险大？而我之前采用的术士是不是几乎不会垂？
3.我的嘴巴侧面也比较突出，不知道是否属于双颌前凸，有问过当地的正畸医生，说可以通过正畸改善凸嘴和露龈笑。说我骨性不明显，但是我还是担心做了正畸无改善，想让候博帮我看下。
4.费用问题。（冒昧问下，我有个朋友在您这边做了颧骨下颌角，结算的时候只有2万5左右，跟您的报价相差挺大的，不知道是怎么回事，是否是常规现象？）
问题比较多，辛苦候博了！万分感谢
已就诊医院科室:
上海华山医院 整形外科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
1. 颧骨弓二次手术难度较大，确实存在下垂的风险。
2.从你的正面图像看，宽度还可以，如果你坚持，可以进一步内推颧弓。
3.是否存在上颌前突问题，目测好像有些，但确诊要看定位头颅侧位片，看是牙源性前突还是骨源性前突，如果是牙源性前突，正畸治疗就可以，骨源性的必须正颌手术。
4.费用问题可能因为不同的术式，整体费用由差别。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
感谢候博回复。
1.您的意思是我的颧骨弓不建议动吗？可是我的问题应该主要是颧骨弓吧？及时再内推颧骨，是否45度还是高？
2.我的第一次手术骨量去除很小，也会影响第二次手术吗？
3.牙齿我有提供正侧影像照片，麻烦候博点下文件档案查看。
4.候博能否给我个邮箱方便联络，如果合适想约个时间面诊。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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候博，你好，仰视位颧骨弓弧度是也需要拍片的么？我之前拍的片子都是环绕头部一周拍的，好像没有仰视位。我刚刚拍了两张头部仰着的照片。正好左右颧骨不同的光线。能看出来我还有多少空间吗？我喜欢可以颧弓跟太阳穴齐平，颧骨弓不突出，比较圆润，有希望达到吗？
2.如果做正颌的话跟颧骨能一起动吗？
3.说实话正颌我本身也觉得挺害怕的，觉得手术太大。如果说正畸能基本改善露龈笑和凸嘴的话，我就直接选择正畸了。候博觉得如果直接正畸，凸嘴和露龈笑可以改善到哪个度呢？
4.如果打算正畸，您觉得是先正畸再动颧骨，还是先动颧骨再正畸呢？还是可以一起？
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
1. 比较了几张图片，觉得你的颧骨弓并不是很宽，稍比颞部宽点，所以具体再次手术效果要看仰视位CT的情况。
2.具体正畸效果要与正畸医生商定
3. 如果决定正畸，其实正畸与颧骨弓是两个互不干涉的治疗，谁先谁后，互不影响，在正畸过程中也能做颧骨弓的手术。
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电话咨询（极速接通）别纠结台积电的A9是不是比三星好很多 这不重要|iPhone 6s|芯片门|A9_电信_新浪科技_新浪网
别纠结台积电的A9是不是比三星好很多 这不重要
　　上一篇文章里我们谈到了在新一代iPhone使用的A9芯片上选择两家代工厂分享订单的原因，内容可阅读雷锋网专栏文章：历代iPhone为什么只有6s惹“芯片门”？
　　三星和共同代工A9芯片让苹果得以在应用最先进制造工艺的同时，又能保证手机主芯片的庞大供应量，然而芯片的复杂制造技术也让给这种分享代工的模式带来了麻烦。
　　14nm&VS 16nm：谁更先进？
　　一直以来，大众对芯片制造工艺的印象都停留在“纳米线宽”的层面上。从上世纪的微米级工艺到现在的接近个位数纳米级工艺，每一代制造工艺进步的最明显特征就是线宽缩小。一般来说，工艺进步一代则线宽缩小为原来的约0.7倍，例如90nm到65nm再到45nm。两代工艺之间还往往存在着半代工艺的过渡，例如90nm到80nm就是进化半代，32nm到28nm也是半代改进。
　　从表面上看，线宽越窄的工艺应该是越先进的，这也符合人们的直觉印象。然而事实情况却要复杂得多。首先，工艺的技术水平评价参数很多，线宽只是其中较为重要的一个指标。比较典型的，影响同晶体管规模下芯片面积的指标就细分为晶体管栅极间距和内部互联最小间距，而不同的芯片工厂的同代工艺在这两个重要指标上一般都不相同；另外，晶体管制造技术不断进化，是否使用最新的晶体管技术(例如FinFET鳍式场效应晶体管)来减少漏电率、增强晶体管性能，也是区分不同代工厂工艺水平的重要因素。综合来说，Intel的制造工艺一直处于业界标杆地位，比台积电、三星等对手的同代工艺通常领先半代之多—也就是说，Intel&32nm工艺的综合实力就能达到台积电28nm工艺的层次，甚至可能更强。此外，每家芯片工厂的同代工艺也会细分为几个发展阶段，例如台积电的28nm技术就分为低功耗版和高性能版，后者是在前者发展成熟后才推出，性能也更强一些。
从上图可以看出，Intel 14nm工艺的实现面积是最小的，台积电16nm只比前者的22nm略小。
　　今年三星和台积电先后量产14nm和16nm&FinFET工艺，表面上看提前半年量产的三星做到了更小的线宽，技术实力更强，但虽然三星的工艺实现的芯片面积会小一些，性能却不见得更好。
　　三星的14nm分为LPE低功耗版和LPP性能优化版两个阶段，目前后者尚未大规模量产，因此无论是三星自家的Exynos&7420还是为苹果代工的A9都在使用LPE版本。遗憾的是这个版本的性能(主要是同频率下的功耗或者同功耗下能达到的频率)要比LPP落后接近10%，且良率、稳定性皆没有太好的水平。
　　从7420的情况来看，三星的LPE工艺不同批次之间都有可度量的差异，且批次数量有六七种，实在不值得夸耀。相比之下台积电对自家的技术相当满意，甚至在内部讨论会上明确表示自家16nm工艺比对手三星“最先进的工艺都强10%”。倘若台积电指的是三星尚未规模出货的LPP版本，那就意味着前者的16nm工艺性能要比后者的14nm&LPE强近20%，同频率下功耗低10%～15%，已经是很大的差距了。即使考虑到台积电的宣讲有夸大因素，其16nm技术强于现阶段的三星14nm也是几乎可以确定的事实了。
　　不同版本的A9实际表现相差多大？
　　然而，芯片的性能、功耗等指标并不是单由制造工艺来决定的。苹果作为A9芯片的设计方，可以通过一些手段来抚平两种工艺下不同版本芯片的各项指标差异。ChipWorks的拆解测量表明台积电代工的A9芯片面积仅比三星版本多出不足10%，对于手机设计的影响可以忽略。但更令消费者关心的指标是芯片的性能与功耗表现。最近很多用户使用各种手段对比了两个版本iPhone&6s的性能、功耗水平，结果一边倒地有利于台积电。那么，这些民间测试的参考价值有多大呢？
三星和台积电版本A9芯片面积对比，两者差异很小。
　　从目前网络能找到的测试来看，由于结果无一例外倒向台积电版本，按照统计规律可以基本确定现阶段台积电代工的A9的确拥有更好的功耗表现。但是因为测试的样本数量较少，暂时还不能准确判断台积电版本在相同任务负载下相比三星版本的优势幅度。虽然有些测试中，台积电版本在续航力方面比对手多出两个多小时耐久力，但此类测试对芯片的负载不够高，也无法代表所有场景中的性能差异。
　　其实我们可以直接引用台积电自己的宣传数据就能得出一个大致的结论：
　　相比三星版本，台积电版本A9芯片在同频率下的功耗要少10%～15%，而目前已有的测试数据也基本能印证这个数据。
　　但是既然差距可以达到这么多，为什么苹果官方却宣称两种版本iPhone的续航能力差异只有3%以下呢？
　　其实答案很简单，手机耗电的部件数量众多，主芯片只是其中之一。目前网络上的测试大都是关闭各种联网功能、后台任务，将屏幕亮度降至最低，运行纯CPU负载程序跑出来的结果，当然无法代表手机的实际使用状况。当其他耗电组件都正常运行时，日常应用下芯片的功耗差异就会被相当程度地掩盖。两种版本的A9或许有15%的差异，可计算整机功耗时这些差异就会减少到只有几个百分点了。
　　以上测试中，只有Geekbench测试是纯CPU负载。国外媒体Arstechnica刚刚发布的一篇测试文章印证了苹果的说法。
　　从他们的测试结果来看，只有在纯CPU跑分环节两种版本的iPhone才会表现出明显的续航能力差异，而消费者使用手机显然不会一直跑分。就连GPU测试环节中两种版本的手机续航都没什么区别，说明喜欢玩游戏的用户也无需操心自己买到的iPhone里面究竟是三星还是台积电代工的A9芯片。如果有用户能在日常使用中明显察觉到两种芯片版本的功耗差异，恐怕他需要做的事情是把繁重的计算任务转移到PC上来完成。
　　购买建议：无需太纠结
　　虽然苹果的双代工厂策略最终还是无法避免不同版本A9芯片的功耗表现差异，但是这种差异对于实际使用的影响是足够微小的。一般消费者大可不必为此事头疼，顶多也就是买到三星版本后退换一两次碰碰运气，再去折腾实在没有意义。
　　即便“芯片代工门”成为了热门话题，它对消费者的实际影响远没有少数人预期的那么可怕。每一代iPhone都有各种各样的小毛病，这次的芯片版本差异甚至连“毛病”都称不上。
　　不管怎样，双代工厂策略让A9芯片得以满足庞大需求，苹果的豪赌最终获得了成功，也为后来者树立了良好的榜样。未来，我们或许会见到更多类似的案例出现，届时就不会有人再为芯片版本差异而纠结万分了。
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勤劳的蚂蚁92
勤劳的蚂蚁92
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我也觉得，和女人说话好累。
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其实，我们看四大美女，不论你是助越灭吴的西施，还是北和匈奴的王昭君，亦或所谓倾国的杨贵妃，再或身在连环计中的貂蝉。他们的美貌都与政治相关联，或被利用，或背恶名，或为棋子，总之，笔杆子在男人手中，男人让你有倾国倾城的美貌，但也必须背负历史的印记，政治的烙印，二者相辅相成，试想，如果杨贵妃没有绝世美貌，她又怎么能有资格倾国倾城？反之亦然！同时，又给我们留下了很多美好的故事和艺术方面的创作空间。
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