太平洋百万一般医疗免赔额过了免赔额不管什么疾病都给赔付吗?

前两期我们分别介绍了永安乐健一生和安心的百万医疗,可能大家会有些糊涂,都是0免赔,自费药都可以报销而且总额度不低的两款险种到底有什么区别 ,我们应该如何选择呢?小编花了半天时间整 理了两款产品的责任、规则和对比,相信大家一看就能明白:
最终的对比结果是:
从投保年龄的宽泛程度和总保障额度及费率来说安心百万医疗胜出,乐健一生适合没有医保,对医疗额度要求不高,但对医疗品质有要求 (可选计划二带门诊),价格不敏感(整 体费率偏高一些)的人士。
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保险浆糊: 一起慧99,一款没有免赔额的百万医疗险
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色情低俗内容
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广告或欺诈内容
侵犯了我的权力
还可以输入
您使用浏览器不支持直接复制的功能,建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制慧择保险尝“头啖汤” 推业内首款0免赔额百万医疗险
摘要:本报记者获悉,国内规模最大的第三方互联网保险平台慧择网上线了业内首款0免赔的百万医疗险——“一起慧99”,不设任何报销门槛,成为目前医疗险中行业的焦点。
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承保范围:无社保客户
一般医疗保险金300万(年免赔额1万元,亲属3人及以上投保共担免赔)
恶性肿瘤保险金300万(无免赔)
含:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用
赔付比例100%
一家人的健康保障
高龄老人70岁可投保,家人购买共担免赔
1. 投保人:投保人年龄须满18周岁,并与被保险人存在保险利益。
2. 被保险人:投保年龄为30天至60周岁身体健康,且能正常工作、生活的自然人,可续保至99周岁。不承保《特殊职业类别表》中所列种类的职业。本产品可最多5人同时投保。(所需购买60-70周岁可投保产品,请选择老年专享版)
3. 等待期:本保单的等待期为30天,扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天。意外医疗及连续投保无等待期,详见条款。
4. 转保等待期:被保险人持有同业保险公司百万医疗保单(指保险责任包含但不限于一般住院治疗费用和恶性肿瘤、重大疾病住院费用且保额100万以上的)的,其已经过的等待期可用于扣减本产品约定的等待期,理赔时提供同业保险公司百万医疗保单即可。
5. 免赔额:本产品的各项保险责任除恶性肿瘤保险金以外,免赔额1万元。
6. 亲属共担免赔额:如亲属3人及以上同时购买,共担年免赔额1万元。亲属指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女。
7. 投保份数:本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效。
8. 请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
9. 保障区域:本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区。
10. 退保规则:未发生赔付的保单,投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)],经过天数不足一天的按一天计算。
11. 阅读条款:投保前请您认真阅读《新疆前海联合财产保险股份有限公司个人中高端医疗保险(2017版)条款》、《新疆前海联合财产保险股份有限公司个人中高端医疗保险(2017版)附加家庭成员共用免赔额条款》,了解保险责任及责任免除,特别是责任免除条款、投保人/被保险人/受益人义务条款等黑体字标注的免除保险人责任的条款内容,并确认已充分理解和接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据。
12. 保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
13. 保险公司及分支机构:本产品由新疆前海联合财产保险股份有限公司承保,下设分支机构有深圳分公司、广东分公司、新疆分公司。
14. 产品销售范围:本产品通过互联网在全国区域(港、澳、台除外)销售。
15. 投保人如实告知义务:如实告知不仅是投保人的义务,也是投保人维护自身合法权益的前提和基础。投保人应当按照《保险法》的规定和保险合同的约定履行如实告知义务。
16. 如需咨询保险产品相关事宜,请联系前海财险客户服务热线:。
1. 产品批复文号/备案编号/报备文件编号为C、C
2. 本保险产品由新疆前海联合财产保险股份有限公司承保,该保险公司在深圳、新疆、广东、昌吉、巴州、奎屯、阿克苏设有分支机构
3. 本保险产品由深圳众诚泰保险经纪有限公司销售,保险产品的销售区域范围为全国
4. 本合同采用电子保单形式承保,由承保公司提供电子保单。数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力,请妥善保存
5. 您可以通过以下方式进行投保咨询、查询保单及投诉建议
(1)拨打本平台客服电话:
(2)拨打新疆前海联合财产保险股份有限公司客服电话:
6. 保险全流程支付方式:
(1)保费收取方式;银行转账或第三方支付;
(2)撤单支付方式:银行转账;
(3)理赔支付方式:银行转账(理赔款的具体支付方式根据承保的保险公司发布的信息为准)
7. 保险费支付方式:
1)信用卡;2)借记卡;3)银联手机支付;4)支付宝;5)财付通等
8. 保险费发票等凭证的配送方式:
9. 保险办理流程:
(1)投保:投保人填写个人投保信息勾选需要的投保计划,核保通过且投保人缴纳保费后,保险合同成立。
(2)承保:承保公司在接收客户投保信息将进行核保,核保通过且保费到账后进行保险承保。
(3)理赔:出险后您应尽快拨打电话报案,根据指示提交理赔资料,保险公司将审核案件并对于属于保险公司的保险责任的进行理赔金支付。
(4)退保:投保人向保险公司发起退改的申请,保险公司审核是否符合退改条件,若符合条件且资料齐全,退保保费会退还至投保人账户。
10. 投保交易安全的保障措施:我们将采取合理技术措施,对投保人(被保险人或者受益人)的个人信息、投保交易信息和交易安全(用户个人信息)予以保障,保证不主动将用户个人信息泄露给无关之第三方。
11. 犹豫期:0天
12. 保险公司免责条款、理赔要求、费用扣除、退保损失、保险单现金价值:
13. 请您了解,在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:
(1) 投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任:订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
(2) 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。
(3) 投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。
(4) 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
14. 其他未尽事宜,详见相关保险条款,并以条款内容为准。
责任与保障
一般医疗保险金
年限额300万,免赔1万元,亲属3人及以上同时投保可共担免赔
恶性肿瘤保险金
年限额300万,无免赔
1拨打 报案
2准备并寄送理赔材料
3等待保险公司理赔审核
Q: 新农合属于社会医疗保险么?
A: 社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。所以如果您投保了“新农合”,请选择“有医保”。
Q: 年免赔额1万元,怎么理解?
A: 保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分可获得赔偿。1万以下的部分,可以通过您的单位,或者您投保的其他保险计划获得报销。社保个人账户支付的金额和在其他商业保险已报销部分可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。
Q: 亲属共担年免赔额1万元,怎么理解?
A: 亲属3人及以上同时购买,共担年免赔额1万元,如其中1人已使用1万免赔,同时购买的其他亲属则无免赔。亲属指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女。
Q: 理赔过还可以续保吗?
A: 在保险销售期间,只要没有欺骗行为,首次投保成功后,后续无论被保险人身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔,每年都能按照续保当时公布的费率表继续续保。我们不对单个人进行加费、除外责任或拒保,直到99岁,相当于终身保障!
Q: 期满了应该如何续保?
A: 保险合同期满前30天到期满日后15天内,点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行健康告知。
Q: 所有的费用都可以报销吗?
A: 对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。
以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。
Q: 门诊费用可以报销吗?
A: 门诊手术、住院前7天后30天的门急诊、特殊门诊(恶性肿瘤化学疗法、放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法的治疗费用以及器官移植后的门诊抗排异治疗费用)费用均可报销。保险期间最高报销金额和住院费用合计300万元,如果因恶性肿瘤接受治疗最高报销金额和住院费用合计600万元。除上述门诊,其他情况在门诊治疗的费用仍需要被保险人自己支付。
Q: 投保前已经生的病可以报销么?
A: 不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
Q: 在哪些医院接受治疗可以获得理赔?
A: 被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院普通部接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们报销您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。太平洋百万医疗能续保吗?_百度知道
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续保方式有三种:1.另订新的保险契约;2.按原条件订立“续保证明书”;3.将收取续保费的“续保收据”作为续保的凭证,一切条件按原保单办事。续保通常短期医疗险都是一年一保,如果保险期限中被保险人出险,保险公司赔付之后,下一年往往就无法续保。按照保险公司的说法,这是因为被保险人即使治愈了,重新患病的风险仍然很大,而且现在慢性病的发生率也较高,对保险公司来讲续保风险太大。
保险类认证行家
保险类行家
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