溫室效應、水土流失、環境污染；素食如何幫助人類解決糧食不足問題，幫助減少饑荒；素食如何幫助動物，減少動物受苦；素食如何幫助心靈，不殺生減少殺戮，讓人類達到真正的和平。很多人以為吃素是一種苦行，其實不然，苦不苦全在一心，當我們知道自己為甚麼這樣做，心念一轉，那就能夠離苦得樂了。這就是所謂「放在屠刀、立地成佛」，原意能夠放下殺死動物的屠刀，立刻覺悟成為有智慧的素食者。評素食之十一：素食目的不在吃？素食不就是講飲食的問題吧？還有甚麼其他的？當然不止了！就好像駕車那樣，一開始學習駕駛的人會問：如何開車？刹車？拐彎？車子壞了怎麼辦？…但是，當一個人學會駕車了，這些事情都不再考慮了，就會轉而開始真正駕車的目的：節省時間到達目的地？爲了謀生賺錢送貨載客？爲了駕駛郊遊樂趣？…談素食，初嘗素食的人都會很關注素食的問題，例如怎麼吃啊？吃甚麼啊？如何吃得健康啊？…當這些基本問題都解決了之後，學會怎麼素食了，這些事情就不在考慮之列，轉而到真正開始素食的目的-每一個人選擇吃素的目的都不同，有人爲了健康治病、環保人權、保護動物、宗教信仰…這篇文章，想指出一個所有素食者都能夠體會到的共同目的：「靜心」素食並不止於不吃動物。很多人以為，素食就是指不吃肉，只吃植物性食物。這雖然也是素食的基本定義，但是素食者還有不同看法。例如佛家的素食者，主張不吃五辛，即蔥蒜韭菜等「植物」都不吃；又如印度修煉瑜伽者，主張不吃惰性食物，其中就包括了“菇菌類”為何這些植物性的東西素食者不能吃？先說蔥蒜，在《黃帝內經》中有一段話說：「黃帝曰：辛走氣，多食之，令人洞心，何也。少俞曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也，薑韭之氣薰之，營衞之氣，不時受之，久留心下，故洞心」《靈樞?五味論》這段話的意思，說薑、韭菜等辛味食物，多食則讓人「洞心」，是指食物進入胃之後，其氣上行太過，氣有餘而留在心下，故此出現一種不適感覺。「洞心」通俗一點的講，其實就是「心煩」吧，稱為洞心是強調一種空虛感，胸中空洞不適感覺。至於說「惰性食物」，則是指吃了之後讓人感覺怠倦乏力、遲鈍昏沉的食物，就是讓人「懶惰」的食物吧。這類食物之中以「菇菌類」為代表，各種香菇、木耳等的食物，生長在陰暗潮濕的環境，是從發霉腐爛的地方生長出來的，沒有太陽照射，故此其性陰沉，不少菌類更是有毒性的，這就可以理解為陰性十分強烈了。菇菌類從中醫的角度來看屬於「寒濕」的食物，食後讓人意志消沉。在修煉瑜伽者的角度看，惰性食物不單包括香菇，各種魚肉、雞蛋、蔥蒜、煙酒、毒品、腐爛食品都包括在內。為何素食者受到五辛影響？素食者不吃五辛、惰性食物，其實就是這些食物會影響人體，讓人覺得心煩、昏沉。
微信12540评素食【14】其實這些感覺，非素食者也會擁有，例如吃了洋蔥之後覺得有口氣，其實就是一種心煩，只是這種不適感覺在素食者身上尤為明顯。為何非素食者感覺不出來？這就是「葷食」的作用影響了。這就好像一個人，進入一家很吵的酒吧裏面去，一開始覺得很吵覺得心跳加速，但在裏面幾個小時之後就適應了，到離開踏出門口時才發現，原來外面世界十分寧靜；又例如剛進入一個新裝修的房子裏面，有一股油漆的化學品氣味，覺得十分難聞，但沒多久之後就適應了，嗅覺沒感覺到問題，要到下一次再進門時才聞得到。這就是一個人的適應能力，假如長期吃肉、吃這些五辛惰性食物的人，身體長期浸泡在「喧鬧」「氣味濃烈」的環境，其實身體也有不適感覺，但是都被掩蓋了，自己感覺不到。長期這種飲食的人，身體也有心煩昏沉的不舒服，只不過自己不察覺，更變成了自己一種性格，例如愛發脾氣、意志消沉，甚至變成一種體質，長期疲乏勞累，卻沒有想過是飲食所致。由於素食者飲食清淡潔淨，就好像長期在一個寧靜舒適的環境裏面生活，假如外面有一點噪音、一些臭氣，就容易感覺得到了。故此素食者就連五辛、香菇等食物，吃下去也容易感覺到不舒服，這並不是因為素食者的腸胃差了，而是素食者的身心比較靈敏，容易感覺到自己內心與外界的變化，更喜歡保持平靜。素食是一個「修心」的過程：從這些角度看，素食者並非單純是不吃肉，素食者選擇食物的目的，除了有考慮不殺生的原因外，終極的目標是「修心」。很簡單吧，選擇「不吃肉」的想法，本身已經是對內心的一種挑戰了，戒除吃肉就是解除「心癮」，這種心癮某程度就是指一種長期的心煩意亂、內心不平靜，也是長期吃肉所導致的一種身心狀態。進一步看，不吃肉以後，不代表內心就一定平靜。人的內心還是會受到七情六欲、外在環境變化所影響，但因為素食者平素內心經常保持平靜，容易察覺到外在影響，不會情欲帶走了而不自知，尋找各種方法讓自己變得更加平穩。因此在食物的選擇上，假如讓自己心煩昏沉的食物，都儘量避免了。在儒家與道家的典籍中，有不少記載說當時每於求道、求學，或者祭祀的時候，都主張齋戒，如《南華真經》說：「顔回問道于孔子，孔子曰：汝齋戒，吾將語汝。顔回曰：回居貧，唯不飲酒，不茹葷久矣。孔子曰：是祭祝之齋，非心齋也。」而在這段話裏面，孔子更指出了一個觀點叫「心齋」，就是說不吃肉喝酒只是「祭祝之齋」而已，更重要的是「心齋」，就是指內心的潔淨、安寧了，有這種心態，才容易學好大道。由此可見，提倡「素食」的概念比「吃齋」更深一層，素食並非單純的禁忌、受戒，而是希望在調整飲食的過程中，讓自己內心清淨。素食是爲了「身心合一」透過飲食改變影響身心，這就告訴了人們，飲食並非單純爲了身體需要了。人們在吃飯的問題上，比較多考慮是否足夠營養？是否能讓身體健康？如何吃能幫助治病養生？…這些想法，對於素食來說還未到一個最高層次-飲食對人內心直接影響。西方有一句話說： eat”（你吃甚麼，你就是甚麼）人會被食物的性質影響自己的性格，其實中國傳統也有這種觀點，就好像筆者在《評素食之六：中醫如何看素食？》一文中，指《黃帝內經》中記載了吃肉的人的性格放縱、驕傲、剛烈，正好反映了吃肉對人性情的影響。肉食之中含有「尸毒」、除了是對人體健康不良的毒素外，更指動物在被殺之時的憤怒、痛苦、恐懼的情緒，人類吃下以後，也會被這些情緒所影響。因此所謂「葷食」，為何讓人頭腦昏沉，就是指這些食物本身的特性不好了。素食改變人內心，倒過來說，決定素食已經是內心的轉變。一個人要從非素食而改變為素食，本身已經是心先變了，立志轉變自己，之後才決定在飲食上改變。而在飲食改變之後，內心又逐步隨著身體潔淨而內心變化，互為因果。素食並非單純一種飲食習慣，而是一種哲學、一種生活態度、人生觀念，代表了前衛的綠色思想，亦是回歸傳統的飲食方法，是通過飲食修行，讓自己身心合一，甚至與自然共融。這也是素食者容易快樂的原因，真正的快樂並非來慾望的滿足，而是當自己內心平靜、身心調和、欲求減少，這種祥和美滿的狀態，正是持久快樂的泉源。評素食之十二：有素心就可不吃素？筆者在《素食目的不在吃？》一文中，指出了吃素最終的目的是讓人內心平靜，或許有人會問：「假如我已經內心平靜了，是否就沒必要吃素？」也有些支持素食的人認為：「選擇素食最重要是有心，最後能否吃素其實不太重要吧？」這種觀點十分吊詭！一方面支持素食，另一方面又覺得可以不吃素，究竟是怎麼一回事？這次跟大家一起探討。堅持吃素是否一種「執著」？例如佛家對於素食的看法，其實沒有嚴格的規定。佛教在印度還未傳入中國之時，當時沒有規定僧人不許吃肉，過著托缽乞食的日子，飲食隨便，是到了南朝梁武帝之後，才開始提倡全面素食的；又例如現在的藏傳佛教，也允許信徒吃肉，有不少佛教徒亦主張可吃「三淨肉」（就是眼不見殺、耳不聞殺、不為己所殺）。那麼，有些人認為信佛其實不一定要吃素吧？不少在家信佛的人也沒有吃素，其實只要「心裏素」就可以了，何必執著於吃肉與否？其實佛教從不嚴格素食到開始全素食，可理解為一種「進步」，就是隨著佛教徒希望將慈悲心引申到生活各方面時，在飲食上也得實踐。
微信12541评素食【15】當然不要顛倒因果，信佛不是爲了吃素、不是吃素才可以信佛，而是吃素可以幫助信徒內心清淨，實踐信念。假如說信佛也可以不吃素的話，這就是一種倒退了。藏傳佛教允許吃肉，也是出於無奈，由於身處高原本身難以種植植物，就只能像遊牧民族那樣賴以吃肉維生了，現在藏蒙地區的交通比過去發達了，也逐漸開始了素食運動。其實，素食者在有些時候因為特殊環境而需要妥協，例如初嘗素食的人往往會接納吃「鍋邊素」就是指在沒有更好選擇的時候，即使食物中混有葷食時，也會吃旁邊的素食，其實也是同一道理。素食者大都性情隨和，在飲食上是隨便的，吃肉與否有時候真不是重點，即使逼於無奈需要吃肉，也無必要有罪疚感。某程度來說，長期素食者不願意吃肉，是由於不喜歡吃吧，就好像有人很不喜歡榴槤，聞到氣味就跑開了。素食者不吃肉並非叫「執著」於吃素，例如有吸毒者決定改過自身，決定放下吸毒而重過正常生活，沒有人會說他不吸毒就是「執著」吧？假如一定要用「執著」的角度來說，這就是「擇善固執」吧。帶著感恩的心吃肉就可？還有另一種說法，有些人自知無法放下吃肉，認為只要懷著感恩的心吃就可了。當然有這種想法的人，是比沒有感恩的心而吃肉要好一些，懂得感恩，人生會快樂。不過，這裡想進一步探討這「感恩」從何而來？例如當你感激一個人、想報答他的時候，到最後卻殺死對方、吃掉對方，這聽起來是否十分恐怖？！感恩反而變成了怨恨？這麻木不仁真教人心寒啊。就是說，當一個人真正的對動物感恩，是不會想吃肉的。假如我一邊說我懷著感恩的心去吃肉，這種感恩的心，主要目的不是爲了讓對方好過，而是讓自己好受。這其實並非真的感恩，只是一種「贖罪感」，好像懺悔一樣。假如真有一個人能天天吃飯都在（感恩）懊悔，何必不更進一步改變「錯失」？當然了，一邊感恩的吃肉，也無法去除肉類本身含有的不良成份：尸毒、農藥、抗生素、激素、化肥、膽固醇、脂肪、細菌、病毒…假如有人能夠一邊吃下各種「黑心食品」，又一邊心存感激，這人可真是過分的包容了吧！？心靜自然素，說回一開首提出的問題：「一個人內心平靜的話，是否吃葷也可？」也不排除這種可能，就好像剛才講最開始佛教僧人也可以吃肉一樣，一個大師內心平靜的時候，就好像一個波平如鏡的湖面上，丟一塊石頭進去，激起了波浪，但水也很快恢復平靜了。但是，當一個人內心真的平靜，其實也不會萌起吃肉的慾望，內心自然希望飲食清淡、樸素、健康、不殺生。就好像當衣服剛洗乾淨以後，也不會想立刻拿去碰髒東西吧。提出這種想法，其實主要是非素食者內心未夠平靜，念念不忘口腹之欲，未能站在素食者的立場看問題。肉食者心煩意亂自己也不自知，這就好像在波濤洶湧的大海裏，儘管丟多少塊石頭進去，其實還是依舊風高浪急。對於肉食者來說難以感受到平靜與否，未能感受到吃肉對內心的影響，反而以為平常的狀態就是平靜了，卻不知道內心翻江倒海。其實，當一個人素食一段時間以後，內心的肉慾不生，也不會想要吃葷的。這轉變是一種自然的、正常的反應，是從心而發的，長期素食者根本沒有想吃肉的念頭，也不會認為素食十分艱難，只不過是他們正常生活的一部份而已。素食是言行一致的體現，上述的討論，描述了一些「言行不一」的素食看法，一方面認為素食好，卻因做不到而給自己找藉口。選擇素食，就是爲了選擇讓自己向善的理念實行出來，不再做「人格分裂」的人。就好像一個頑皮的孩子，平常天天玩樂不念書，有一天突然下決心要發奮向學了，跟媽媽說以後會用功讀書，可是他的生活卻一點改變也沒有，這就是言行不一了，內心的念頭沒有落到實處，其實等於撒謊。中醫有一句話叫「有諸內必形於外」，當一個人有甚麼理想，他就會有怎樣的行為；中醫還有另一句話叫「司外揣內」，就是我們如何觀察一個人的內心？需要從他的行為來判斷。如何評價一個人的內心，不可以單純依靠言語，而更要看他的行動，就知道他是否表裏一致了。當人內心開始醒覺，不想在飲食上傷害他人，讓和平從自己每天的生活中實踐出來，往往就從素食開始；當自己希望身體健康，讓身體血脈流暢，去除一切毒素的侵害，素食就是最佳選擇；素食能夠保護環境，緩解糧食不足的問題，幫助減少饑荒與災害，是對世界上各種問題作出積極回應。正心修身以後才能齊家治國，當人明白到自己可以透過改變自己來改變世界，改變飲食上就是最基本的一步，人能夠掌控自己口服慾望，才能推己及人，身體力行的貢獻社會。評素食之十三：吃素還有甚麼人生樂趣？不少人覺得，放棄吃肉，人生就失去了很多美食，甚至嚴重的說「活下去還有甚麼意義？」這句話其實十分極端，反而應該問他：「那麼您的人生意義就在於吃肉嗎？」這樣的妙問妙答，弄得素食者和非素食者僵持不下。飲食並非「人生意義」飲食只是人生基本層次的東西。以前高中念書時，讀過一篇文章是殷海光的《人生的意義》，他就說人生有四種層次，從低層到高層分別是：物理層、生物邏輯層、生物文化層，最後是真善美、理想、道德的層次。其中，飲食就是「生物邏輯層」的內容。
微信12542评素食【16】人必需要滿足這一層次的需要的，但是當一個人滿足了這一層次以後，還會想往更上一層，例如做一些有「文化」的事，甚至追求美好的、真善的事。當一個人說「不吃肉不能活下去」，這句話其實反映了他十分重視「生物邏輯層」，認為人的生命就在於吃。對此可有兩種理解：一：誤以為不吃肉就等於不吃「食物」：人當然是要飲食才能夠生存的，只不過很多人誤以為不吃肉人就不夠「營養」，所以就不能生存了。這樣想只是一種誤解，其實不吃肉人還是可以健康生存的。二：誤以為人生的意義僅在於吃：當然人生還有很多比飲食更高尚的意義，但是有一些老百姓，生活上沒發現到更有意義的事情，例如天天生活營營役役，假如不在飲食上作文章，那就連他人生美好的事情都失去了。對於這一類朋友，其實並非真的認為飲食是人生最重要的事，只不過在人生某一階段裡頭，還未找到他更值得追求的事吧。諺語說：「有情飲水飽」、「廢枕忘餐」，當一個人專心的去追求更有價值的事，飲食自然變得次要。吃素也是一樣，當一個人明白了吃素的背後意義，希望追求素食背後的那種價值，自然就會轉變成吃素了。飲食之美不在食物，而在一心：上述兩個解釋或者不夠完全，有些人還會說：「不是哦，飲食也可以很有文化，追求各種美食、享受人生，不就是一種更高尚的意義嗎？」其實，推崇素食並非反對美食，素食亦有很多美味的食品呢，只是素食更提醒了我們一個問題：「怎樣才是真正的美？」一種食物好吃與否，往往不在於食材本身，而在於吃下去的狀態。例如說，當我們到一家普通的餐館點菜，選了一道「家常豆腐」，若這小菜的價錢十分便宜，儘管做得不怎麼樣，一般人都會覺得好吃；但是，當同樣一道菜到了高級餐廳去，售價提高了，環境不同了，人們對於這道菜的要求也提高了，即使它做得跟普通餐廳味道一樣，一般人都會批評這餐廳為何做出這低水平的菜式。這就是說，我們對於食物的美味與否，受到各種外在因素影響，例如社會文化、餐廳裝修、價格，甚至是气候、心情、廚師的樣子、服務員的衣著，老闆的態度，各樣事情都影響我們對味道的評價。世間上最美味的食物是什麽？有一個觀點，說起來大家一定都會認同-「十分飢餓時所吃的食物，就是最美味的。」人人都有這個體會：口渴非常，只是喝普通清水也十分可口；非常飢餓、手腳乏力，只要吃上一個饅頭白飯也覺得很好吃。相反，假如吃飽了，給你甚麼山珍海味、名貴食品，也沒胃口吃下去。提倡素食，正是從這個角度出發，提醒我們回歸到食物的本身去，透過樸素的飲食而獲得快樂。由於這個世界，太多事情干擾我們對味覺的享受，即使吃得很豐富，內心依然不滿足。吃素就是強調「簡單的美」「樸素的美」，回歸自然的真善美。素食並非主張人要「禁欲主義」，而是希望我們透過很簡單的飲食，足以得到滿足的人生。素食要學習的，其實是素心，當一個人能夠說出「吃素還有甚麼人生意義？」這樣的一句話，正反映他的人生真沒甚麼樂趣，又或者他不懂得享受食物的美味，要透過加強刺激來麻醉自己。真正的快樂，應該是持久的、發自內心的，不為外在因素所干擾的。從飲食上得到的快樂，只是短暫的快樂，要透過每天不斷的吃來維持，假如某天吃的不好，我們就不快樂了嗎？吃素就不同了，素食者認為人生還有很多其他樂趣，不需要透過飲食來讓自己生活美好，就算天天飲食清淡，抑或到餐廳去卻沒甚麼菜式可選，亦不會生氣抱怨。有一句名言說：「快樂不在於擁有得多，而在乎需要的少。」又或者說：「快樂不在於環境，而在乎心境」，素食就是一種這樣的鍛煉，讓我們在飲食上實踐樸素簡單，追尋真正滿足內心的人生意義，而不需要執著在食物上，使生活的變得更美更好！當我們在飲食上所花的心思越少，我們就能夠花更多精神時間，放在更有意義的事情上，人生就更自由了。素食，雖然好像是談論飲食的問題，其實素食背後的哲學思想，才是吸引人堅持素食的重要原因。素食是一種人生修煉、是回歸身心喜悅的第一步，只要你開始嘗試素食，人生將會不斷改變，天天有驚喜，素食者甚至會說—「不吃肉，才讓我找到了人生的意義」評素食之十四：素食是極端行為？有些抗拒素食的人，會說素食是極端的，正常人應該甚麼都要吃才好、百無禁忌。這或許是不少非素食者心底的想法，認為素食是一種偏激的行為，不符合主流社會的價值。這種想法其實十分奇怪，細心想想看，素食的極端在哪裡？甚麼都吃難道就不極端？怎樣的飲食方式才叫極端？自古以來，沒有一種醫學或健康的知識，強調人應該「甚麼都吃」人吃食物肯定是要有所選擇的，比如人要選擇優質的、新鮮的、健康的食物；食物也有高級低級之分，有營養、沒營養之別，好吃、不好吃之選；食物有許多不同種類選擇，穀類、豆類、果仁、瓜類、水果、蔬菜、油鹽調料等；還有機食品、綠色食品、無機食品、天然食品、加工食品、黑心食品等等的區分，假如說，我們應該甚麼食物都吃的話，其實這種想法才是非常極端！人的肚子並非儲物櫃，收藏東西應該是有所選擇的，而不是隨意的甚麼都放進去肚子「甚麼都應該吃」的想法，其實來自過去沒東西吃的年代。當一個人在沒有選擇的情況下，才會甚麼都吃，例如在戰亂、天災、饑荒的時候，草根樹皮，各種動物屍體、蛇蟲鼠蟻，甚至紙張泥土石頭都要拿來吃。
微信12543评素食【17】由於沒法選擇，就不能甚麼都要求最好的了。可是，現今社會的環境比較富裕了，假如我們還是抱著這種舊思想，這就不合時宜。要說極端，其實現代的飲食方式更極端！中國人過去大部份人的飲食都都十分清淡，甚少吃肉，農村的飲食都以吃素為主，可是近代受到了西方文化的影響，肉蛋奶的消耗突然倍數增長，同時給中國人帶來了許許多多的文明病，這種飲食方式的改變才是真正的走向極端，人們逐漸遺忘了過去千百年來的傳統飲食方式為何。早前世界衛生組織評選了十大垃圾食品.油炸類腌製類.加工類.餅乾類.汽水可樂類.方便類.罐頭類.話梅蜜餞類.冷凍甜品類.燒烤類。從這十大類食物來看，恐怕現代社會的人，天天都把「垃圾」放進肚子裏面，可是人們還習以為常，說這是「正常的」，認為無法避免；更甚者認為中國人吃了這麼多黑心食品以後，身體就像一個化學工廠一樣，已經煉成百毒不侵了！這種思想，想起來真有點心寒，大家說這極端不極端？中國人的飲食觀是否十分可怕？百無禁忌才是極端的飲食方式「極端」一詞，本身就是事物發展到極點，但同時帶有負面之意，例如「樂極生悲」就是一种快樂太過極端了，就出現悲傷。假如單純說做事情做得非常極致，可是沒有負面情況發生，這就不叫極端。例如得了奧運會金牌的選手，有誰會說他們是搞「極端」？又例如牛頓、愛恩斯坦這些科學家，科學研究水平超卓無人能及，難道他們就是極端份子？又如孔子提出了理想的道德與治國思想，雖然到最後未必能夠實現，但是沒有人會說他搞極端活動。素食本身就是人類的正常飲食方式，素食符合人體結構、生理功能，素食本身含有給人體需要的充足營養，能夠讓人健康生存；素食沒有肉食那樣的各種毒素，導致人體生病不健康；素食同時對動物有益處，減少殺戮；素食對地球環境有幫助，減少溫室氣體排放；素食有助解決全球貧窮飢餓的問題，讓世人都有足夠食物…素食有一大堆的好處，假若說素食是極端行為的話，這是掩耳盜鈴，沒有看到各種事實。相反，由於人類吃肉蛋奶的需要日益大增，全世界每年上百億的動物被殺，大部份飼養動物都是被關在工廠式的農場裏時刻被虐待，屠宰場天天出現血腥場面；就連吃雞蛋也是殺生，所有雄性的小雞由於不會生蛋，在出生的第一天就被粉身碎骨。可见肉蛋奶的飲食方式，是人類文明的倒退、一種異常極端的暴力行為，無形的殺戮戰場天天都在上演。自古中國文化強調中庸之道，中庸就是強調不搞極端，強調凡事恰到好處，每每找到最佳點。中庸並非「平庸」，並非做人甚麼都要吃，不是吃飯隨便「百無禁忌」就是中庸，而是應該選擇最佳的飲食方式，讓人自己得到健康，也讓社會發展得以持續。顯然，素食就是中庸的飲食方法，現代的飲食方式才是走了極端。素食就是和平革命、不走極端。可是，為何許多人還會認為素食是偏激、極端？這其實是素食者的「善」，觸動了許多人的神經。其實人們都明白，素食是一種善良的行為，素食者希望不要殺生，本身沒有干擾其他人，但是當素食者跟非素食者相遇時，非素食者因為有所「對比」，自我感覺映襯出自己「不夠善良」甚至突然感到自己是「惡人」、道德有所缺失，非素食者爲了反駁「我並非壞人」，就反過來說「素食是極端」這就是素食者容易引起別人反感的原因。這就好像一種情況，例如一個學校裏面，考試時大部份學生都作弊，當中只有少數學生堅持不要作弊，卻反而被其他學生所唾棄，認為他們自命清高，還反過來說「作弊是正常的，既然人人都這樣做了，你們為甚麼這麼極端呢？過來跟隨主流吧！」素食是一種「非暴力」的抗爭，面對整個文化的變遷，素食者感到無法以一己之力改變社會，但是仍能夠以自己的行動，說明素食是足以生存，是一種健康的生活飲食方式。素食者被人說是極端其實也已經習以為常，這對於素食者本身並非一件值得生氣的事，只是當主流社會逐漸走向極端的時候，素食卻在全世界逐漸成為一種新潮流，這就值得我們反思，究竟甚麼才是真正極端？★醫患關係誰最重要？建立良好的醫患關係，對於雙方都有益處。在醫者與病人之間，一般認為是醫生更為主導的，早在《內經》已經有討論了醫患關係的問題，今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳、五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？黃帝提出了一個問題，假若生病了之後，有一種情況：假如是高明的醫生，能夠清楚掌握醫學的理論法則，而他所治療的病人，即使像自己親戚兄弟那樣經常見面，已經十分熟悉對方的聲音氣色，能夠非常準確的作診斷，但為何在這樣的前提之下，仍然會治不好病？難道還是不夠及早治療？岐伯從一個特別的角度解釋：歧伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。「工」即是醫生的意思，他從醫患關係的角度解釋，又用了中醫學「標與本」的說法，認為在治病的過程中，病人為本，而醫生只是標，就是說醫生只是幫助病人康復，假如病人無法接納醫生的幫助，身體內的「邪氣」不能制止，病則不能治愈。進一步問，為何病人無法接納醫生的幫助呢？這裡的接納不單是吃藥治療的問題，其實這跟上一篇提到的「神不使」有關。中醫治病時，除了診斷明確、選擇正確的治療方法之外，假如病人的精神、意志不強，或有其他慾望、貪念、思慮、擔憂，均會影響療效，這些都是治病能否獲效的更根本原因
微信12544娄绍昆：针灸入门一夜通【1】一年来，我一直还在徘徊、等待与观望之中，因为学习中医针灸毕竟太难了，离我太遥远了。在这期间，中医的书没有少看，然而只是无事乱翻书罢了，谈不上有什么心得，一想起今后要以中医维生总觉得非常惶惑，谈何容易啊。虽然在和何老师近距离接触以后，针灸的魅力已经荡漾在我的胸怀，但是学习中医针灸的决心还是定不下来，一直摇摆于学与不学之间。一九六五年春天，我又一次步行了五个小时上城。在书店、图书馆逗留了半天以后，就在饮食店草草地用完了晚餐。在夜幕即将降临，华灯初上的时分，我估计何黄淼老师应该已经下班，才径直向他的家走去。何黄淼老师与师母热情地接待了我，嘘寒问暖，直怪我在外面小摊用餐。我询问那个肾炎水肿病人的近况。何老师告诉我，那个病人经过半年的针灸治疗，进步很快，自觉症状几乎已经消失，西医的化验指标也明显好转。那天晚上，何黄淼老师用种种简易浅近的例子以身说法，来解答我的诸多疑问。他针对我畏难的情绪，做了许多动员工作。“针灸的学习一定要在学中用，不要等到全明白了才去动手。”何老师语重心长地说：“因为它的真谛就在临床的感受中。”何老师的话富有诱惑力，让我的心又热了起来”“只要一个晚上的理论学习，你就可以基本入门，还是有模有样，中矩中规的入门呢。”何老师兴奋地看着我，“今天晚上我就把你带入真传一句话,假传万卷书的境界。”这是一个美妙的春晚，何老师从临床实践出发的精彩讲解，使我体味到什么叫做“大道至简”，什么叫做“真理素朴”。他把博大精深的针灸学，化为可操作性的几个具体的步骤。整个教学大处着眼，小处入手，环环紧扣，贴近临床。时隔四十多年后的今天，那天夜晚何黄淼先生的每一句话，每一个面部的表情，每一个手指的动作，我都看在眼里，记在心头“针灸取穴可以从五个方面考虑”何老师伸出左手的五指，一边说一边用手指示意，“第一，八总穴；第二，八会穴；第三，局部取穴；第四，背部督脉寻找阿是穴；第五，病位交叉对应取穴。”五个方面的取穴，也够复杂的，一个夜晚的时间能掌握吗？何老师早已料到我会这样想，笑着对我说：“不要怕，等一下我把它们分头讲解了一番以后，你就会慢慢地明白。第一，八总穴取穴法，这是一个整体取穴法，”何老师竖起了左手的大拇指，笑着说“根据八总穴所针对的人体部位取穴，针灸医师就能把所有疾病纳入你的诊治范围”我听了大吃一惊，八个穴位就能统揽诸病？这不是在搞笑吗？“你首先要记住一首歌诀：头面合谷，颈项列缺，胸脘内关，脘腹（足）三里，腰背委中，胸胁阳陵，少腹（三）阴交，颅脑太冲。”何黄淼老师神采飞扬地说。他把这首歌诀反复念了几次，我也跟着念了几次就记住了，毕竟只有三十几个字嚒。然后，他就用自己的大拇指与食指在我的手、臂、脚、腿的相应部位指指点点，并用墨水作了标志。我也当场在作了标志的穴位上反复按压，嘴里也不停地唠叨这首歌诀，脑子里记忆与感受穴位在手指按压下的异常的知觉。不到半个小时，我就把以上的八个穴位的位置与作用记住了。之后，何老师马上对我进行“八总穴取穴法”的考查。考查的方法是，何老师讲一个病证，我就在常规消毒的情况下，用右手把一寸的毫针捻转着刺进自己手、臂、脚、腿的相应的穴位。譬如，他说眼睛红肿。我想了想，眼睛所在的部位和头面与颅脑有关，于是就在太冲与合谷穴位上扎针；他说胸闷心烦失眠，我想了想，胸闷心烦所在的部位和胸部有关，与颅脑有关。于是就在内关与太冲穴位上扎针；他说呕吐胃痛，我想了想，呕吐胃痛所在的部位和胃脘有关，于是就在内关与足三里穴位上扎针；他说颈项强痛，我想颈项强痛所在的部位和颈项与肩背有关，于是就在列缺与委中穴位上扎针等。经过半个钟头的反复现场考查与具体操作，我就已经能把一些病证在八总穴范围内的取穴规矩灵活机动地用上了。何老师看见我领会了八总穴的初步应用，也很高兴“在针灸学这一门学科中，经络与穴位是最重要的”他说“在这些经络与穴位之中，八总穴又是最最重要的。八总穴是老祖宗几千年的经验结晶，是取得临床速效高效的必备穴位。一个针灸的初学者学会了它，就能对疾病建立起基本的诊治观念。同时这种观念还是整体的、全局的，适用于所有疾病的诊治。有了它，医者的心中就有了理念的依靠。当然，经络的分布也很重要，但你可以在以后临床的应用中慢慢地学习。学了经络学说以后，你对这八个穴位的作用就会有更加深入的了解了”真想不到一个钟头的学习就有了如此大的收获，使我能够对完全陌生的针灸学有了一个模糊的框架。何先生的教学方法平易而神奇，吸引了我的整个心身。我自从下乡以后从未有过的对未来生活的希望，突然在心中燃烧了起来。希望的种子萌生了。在我们谈话期间，师母进进出出了好几趟，给我拿来点心，送来热茶。有时候也站在我们的旁边听着、看着，脸上时时露出关切的表情。何黄淼老师继续他的讲解“针灸取穴的第二个方面，就是学会八会穴”何老师把左手的大拇指与食指撑开摆成八字，微笑着说“八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。它们分别是一、腑会中脘；二、脏会章门；三、筋会阳陵泉；四、髓会绝骨；五、骨会大杼；六、血会膈俞；七、脉会太渊；八、气会膻中
微信12545针灸入门一夜通【2】你开始阶段先学习其中的三个”从何老师说话的声调中，我已经感觉到这八会穴的特殊地位以及先行学习的三个穴位的重要性“何老师，腑会中脘，脏会章门是什么意思？”“腑会中脘”何老师解释道“就是规定所有消化道的疾病首先要考虑使用中脘穴，中脘在哪里知道吗？”我点点头，用手指点点腹部剑突与肚脐的中点。何老师继续说“脏会章门是指由于脾气虚引起精、气、血、津液化生不足，针灸要考虑取章门穴”“何老师，什么叫脾气虚？”“脾气虚是气虚中的一种。”何老师耐心地说，“气虚证的临床表现是：神疲乏力、语声低微、气短自汗、舌淡脉弱，四个方面的症状。如果再加上面黄、肌瘦、纳呆、便溏等症状就是脾气虚的诊断依据了。”何老师又教我针灸的穴位，又教中医学基本概念。他口中的中医概念比较容易理解，因为它们都有具体的症状依据“章门穴在哪里你知道吗？”何老师突然发问。我摇摇头。何老师就用右手食指点点我左边季肋前的体表部位，“在这里，在腋中线，第一浮肋前端，屈肘合腋时正当肘尖尽处。右边也是同样的位置，八会穴的使用一般规定男左女右，初学者用0.5寸的毫针，切记勿忘。”我就依照何老师所示，把左手臂屈肘合腋，使肘尖尽处压着左侧胸胁部的肌肤，再把右手食指在章门穴按压几下，就记住了这个“脏会”穴位了。何黄淼老师看见我学得有滋有味，就说：“以下六个穴位，其中临床上我使用得最多的是筋会阳陵泉，特别是有关神经与关节的痉挛性疾病，针刺阳陵泉常常会收到意想不到的疗效。”我听得入了神，迫不及待地问：“何老师，能否举一个例子？”“这样的病例太多了，”何黄淼老师越说越兴奋，“隔壁一个老先生患带状疱疹，温州人称之为火丹蛇。发病已经半个月了，皮肤表面的水疱已经干涸，结痂脱落后留有暂时性淡红斑。但是皮肤十分敏感，不能抚摸，左胸更甚。全身时发痉挛性抽痛，特别是在夜间十二点至凌晨三点，痉挛性抽痛加剧。他的家人请我出诊，我看见他平躺在床上，精神异常紧张。我给他针刺的第一个穴位就是阳陵泉，入针不久，病人说自己整个人都放松了下来。随后我就再针刺两侧的内关与公孙，留针十分钟。”“疗效如何？”我紧张地问“第二天，听他家人来说，一夜无话”何黄淼老师放低声音，以欣喜的声音告诉我“夜里睡得好，早晨的食欲也比平时好。按上法连续针刺了五天，病人基本恢复”针灸真是神奇得不得了，我的心为之狂跳。“区区三个穴位，其取穴的方法来自于两大类型，”何老师一边思考，一边述说，“一个是八会穴，另一个是八脉交会穴。它们都是我们祖先千锤百炼所得来的珍宝，所以针下汹涌着难以估计的力量。”何老师的话使气氛陡然肃穆了起来“针灸取穴的第三个方面”何老师声音有点嘶哑，他清了清嗓门接着说“就是在发病的部位的体表取穴或者发病部位的邻近取穴。也就是说，哪里不舒服就在哪里针灸。这种取穴的方法是最原始的方法，也可能是先人最早发现的一种取穴的方法”头痛医头，脚痛医脚。这样简单，这样直白。何老师看见我发呆的样子，就明白了我心中的疑惑，就说“你千万不要小看了这种邻近取穴的方法，它的临床疗效是不容怀疑的。有一些用药物久治不愈的病痛，在患病部位的体表针刺以后就有了效果。如果针刺后加以拔火罐，特别是用三棱针点刺出血后，再拔火罐，就可能收到更满意的疗效”师母看见我还没有领会的样子，就举了一个病例来证明这种取穴方法的可取之处。一个中年男教师，两年前骑自行车时不慎跌倒，右脚的脚后跟擦破了皮。后来周围皮肤感染了，久治不愈。两年来，不能穿袜子，不能穿鞋子，只能穿着拖鞋。后来求诊于何黄淼老师，何老师在常规消毒后，用一寸的小毫针在患者的右脚跟溃破处的外面，离开溃破处大约二三毫米处的边缘一路点刺，稍有一点点出血。隔天一次，点刺三次以后，脚跟溃破处渐渐地愈合了。师母绘声绘色地介绍了这个病例后，又说“针刺的效果真是不可思议，真是不可思议。你好好学，将来一定有用的”何老师接着就给我介绍针灸取穴的注意事项“针刺的时候，首先要知道什么部位不能针刺，不然的话会出医疗事故的”他的表情一下子严肃了起来。“有三个部位你先不要针刺，”何老师一字一句严肃地说：“一是枕骨下面的区域，如风府、痖门、风池等穴位，它们与延髓靠得很近，一不小心就会出大事故。深刺风府治精神病，在五十年代初期名噪一时，成为时髦的风尚，然而不久发生了多起严重的医疗事故。还有深刺哑门治聋哑，也曾造成不幸事件。我想，如果我们能够把：刺胸腹者，必避五脏，刺头，中脑户，入脑立死牢记心中，并能如实照章去做，错误就绝对不会重演了。”他怕我不重视，把我叫到他的身边，一只手按在我的头顶上，另一只手食指在我枕骨后面的风府、哑门、风池等穴位所在的部位一一指明，以期引起我的高度重视。他接下去又讲了另外两个不要针刺的部位：“一个就是眼睛以及它的周围的区域；一个就是肚脐眼。对，还有一个地方你目前暂时先不要针刺，就是天突穴。”当说到“天突”穴的时候，他用手指点划着我的锁骨上窝，一并告诉我针刺“天突”的特殊的针刺手法“何老师，肚脐眼可不可以用艾条熏灸？”“肚脐眼命名为神阙穴，”何老师很不习惯地言说着这个民间的俗称，“这是一个非常重要的穴位，艾条熏灸时最好在神阙上面加一点盐巴”
微信12546针灸入门一夜通【3】我本来想问一问为什么，后来想到这样不断地问下去是没完没了的，就不问了。何老师停下来想一想以后，又说：“你要在自己的身体上练习针刺的手法，手法熟练了以后，才可以针刺病人。手法主要有左右捻转与上下提插两种，以‘得气’为好。”“得气”，这种针刺现象我在父亲那里已经司空见惯。何老师顺着自己的思路讲下去：“‘得气’这种经络现象很奇怪，你持针的三个手指会感到针下有一个东西，不，应该是一种气，一种活动着的气场和你在不停捻转着提插着的手指的合力之间对抗着，较量着，吸引着。这时病人会感到针下有一种酸麻重痛的反应，甚至出现上下传导贯通的针感”刚才我在自己身体上练习针刺手法的时候，也曾经有一二次出现何老师所说的“得气”的感觉。看来“得气”是经常出现的一种临床现象，并不神秘。何老师扎针时的注意事项还有以下二项，一项就是在胸背部与腹部初学阶段针刺深度不超过0.5寸；还有一项就是对于体弱者、因劳累而体能消耗过多者，一定都要平卧在床上针刺，以免“晕针。”他还对“晕针”现象作了详细的解释。我非常好奇，没有用药物，细细的小毫针刺在皮肉上为什么会有这样强烈的反应呢？但是，我想先不要多问，记住再说“许多疾病都可能在背部脊椎上，寻找到压痛点等异常的感觉与赘状物”何老师侃侃而谈“取穴方法中，少不了在背部督脉寻找阿是穴。阿是穴就是出现在人体体表的敏感的压痛点，在这些压痛点上针灸能够取得非常满意的疗效。所以我把在背部督脉寻找阿是穴列为第四种取穴方法。”他要我俯卧在床上，用大拇指在我的脊椎骨上从颈部开始向尾骨方向用力均匀地一节一节按压。一边压，一边说“第七颈椎棘突下的大椎穴是一个重要的穴位，对头部、颈部、肩部的疾病与发热的疾病有很好的疗效；第七胸椎棘突下的至阳穴是一个重要的穴位，对胃部、胸部、胁部的疾病有很好的疗效；第二腰椎棘突下的命门穴是一个重要的穴位，对腰部、下腹部与妇女的胞宫部的疾病有很好的疗效。临床上任何疾病，只要发现脊椎骨上有压痛，就要在这里取穴”通过他现场直接的按压与解释，我感到这些穴位与经脉的知识非常贴近，看得见摸得着，一下子就懂了。再说大椎穴、至阳穴、命门穴三个穴位都跟“七”有关，大椎穴是颈七，至阳穴是胸七，命门穴是胸二七，就是十二节胸椎加二节腰椎是二七十四椎了。何老师为了使我能够更好地掌握按压的要领，就要我在他背脊骨的督脉上再按压一次，看看我的用力轻重均匀不均匀。按压了之后告诉我一个经验“通过指压发现压痛点是一种很好的取穴方法，但关键是指压的用力一定要到位，一定要均匀”说完这句话，他还特地看了我一眼，并语重心长地说：“这个道理很容易懂，但是操作起来并不容易。”他想知道我对这个知易行难的问题的态度，于是问我：“你知道为什么吗？”我没有接触到类似的问题，因此只能摇摇头。何老师点了一下头，继续他的话题：“对针灸医师来说，‘诊察体表的压痛点时，指压的用力要均匀’，这是一个基本的常识。然而临床按压时，医师的手指一般会不自觉地在自认为可能会压痛的穴位上加大力量，以证明自己判断的正确。这种行为往往是无意识的，所以要特别注意。”何老师的话，很有道理，医者的客观心态才能获得临床真实的资料。我把他的这句话牢牢地记住了，一辈子也不敢忘记。“先说一个故事”何老师抽了一支香烟，休息了片刻之后，继续刚才的话题“日本丹波元坚撰《杂病广要?头痛》记载一个《苏沈良方》中的王安石偏头痛方，说是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，数十年的患者都一注而愈。王安石曾经对他家的仆人说过，这种治疗方法已经治愈好几个人。我的理解与别人不同，这是一种特殊的针灸疗法，可称之为‘药针法’，治疗中起主要作用的是鼻子内的经络与穴位，药物反而是第二位。不然的话，为什么强调‘左痛注右，右痛注左’的方法呢，发现这个方法的宋代人固不知‘病位交叉对应取穴’为何物，而经验的可贵在这里可以看得明明白白” 何老师的故事真吸引人。他是为继后的述说作铺垫的“针灸取穴第五个方面的内容就是‘病位交叉对应取穴’。”何老师兴致勃勃地说，“这种取穴法在《内经》中叫做‘缪刺’，日本针灸家称之为‘天平疗法’，对肢体与关节疼痛的疗效比较显著。它可以分两种，一种是左右对称取穴，一种是左右、上下、前后大交叉取穴。”何老师走近我，拉着我的右手说：“譬如，你的左手腕疼痛，如果使用左右取穴法，可以在右手腕与左手腕相对应的部位用一寸的毫针针刺。针刺后，快速地左右捻转与上下提插三十秒左右。”他突然蹲了下来，用手指指点着我的右脚的外踝，说：“假设你的右手腕疼痛，使用左右、上下、前后大交叉取穴法，可以在左踝与右手腕相对应的部位，用一寸的毫针针刺，针刺后，快速地捻转与提插半分钟左右就可。”接着，他给我出了一个题目，说：“如果你左踝挫伤了，现在隐隐作痛，行走不利，运用‘病位交叉对应取穴’法，应该如何取穴？如何针刺？”说完，就拿来一寸的毫针与酒精棉花球，要我马上在我自己身体上取穴、扎针。我根据他的思路，先在自己的右踝与左踝模拟疼痛处相对应的部位作常规消毒后针刺，然后左右捻转与上下提插三十秒左右，完成了左右对称取穴与扎针
微信12547针灸入门一夜通【4】何老师全神贯注地看着我，仔细检查我的操作，之后微笑地点点头。接着，我在自己的右手腕与左踝模拟疼痛处相对应的部位针刺，然后捻转、提插，完成了大交叉取穴与扎针。由于手法不熟练，扎针后都没有“得气”，同时被扎针后的部位也有一些疼痛，但我心里仍然很高兴。经过了三个多小时，何老师把五种取穴法全部讲解完毕。那天夜晚我就睡在何老师隔壁的小床上，他的床与我的床只有一板之隔。我们虽然都躺在床上，但谈话还在继续进行。何老师反复强调，为将来的前途筹谋，我也应该义无反顾地投身于中医针灸一业。“正规大学的大门已经在你的面前关闭，但是自学的大门永远敞开着。”何老师言之谆谆，“自学专业的选择非常重要。根据现在的社会现状，学习人文学科前途莫测，学习理工科缺乏实验条件，学习西医更要教学、实验、设备。因此学习中医针灸才是你唯一可行的选择。”他的话一点也不错，我也明白，能够自学的学科是很有限的，并不是什么学科都可以自学的，所以学科的选择很重要。然而真正打动我的是他以下这一段话：“你现在生活、劳动在农村，今后一辈子都可能生活在那里。在一个缺医少药的农村中，如果自己不懂医药，生急病的时候是很危险的。如发热、腹痛、腹泻、腰伤等，这些常见疾病时时都可能发生。在这种情况下，大人还好一些，如果是小孩就糟了。譬如小孩高热，特别是发生在夜里，那时候你会六神无主，你会感到恐惧，不知道等待你的是什么？”我从来没有这样想过，听了何老师的这段话，我被深深地打动了。设身处地地把自己的处境想一想，就会感到学习中医针灸，对我来讲应该是最好的选择了。何老师在半睡半醒中，还呢哝睡语，还在讲叙有关十二经脉与奇经八脉的分布和作用，还在自言自语每条经脉的几个主要穴位等。何老师大概是想到了一个问题，突然清醒起来，说：“问你一个问题，看你对今天讲的东西理解了没有？”我想一定是一个比较灵活的临床思考题，于是朦胧的睡意一下子就消失了“当你遇见一个原因不明的昏迷的病人，从针刺取穴的角度，你应该如何选穴？”何老师问，随后慢慢地补充“这里不涉及其它种种的诊治与处理”我想昏迷的病人主要是头脑的问题，取穴少不了合谷与太冲，但是中医认为“心主神明”，心位于胸部，所以应该加内关穴。于是我就把自己的意见告诉了何老师。何老师满意地笑了，笑声惊醒了睡梦中的师母，她劝诫我们早点睡觉，一个转身又睡去了“很好，你已经基本领会了八总穴取穴的精神。”何老师压低声音对我说：“你取的合谷与太冲两个穴，它们左右各一个，它们配伍使用的时候，针灸学上称之为‘开四关’。这个命名，顾名思义就是说明它们具有醒脑开窍的功效。内关一穴在这里发挥了强心通神的作用，加上这个穴位，不，左右应该也是两个穴位，是必不可少的。”我暗暗自喜，想不到给我猜中了。谁知何老师话锋一转说“可惜啊，你遗忘了一个最重要的一个穴位。应该说，是我还没有告诉你这个穴位，它就是人中穴”人中穴，我在《红楼梦》第五七回中看到过它。书中说，宝玉听紫鹃说林黛玉要走了，就一下子发痴发昏了过去。李嬷嬷用手向他脉上摸了摸，嘴唇“人中”穴上着力掐了两下才苏醒了过来。说了一个夜晚，终于听到一点我熟悉的东西了，于是我就接过何老师的话题，急急地说：“我知道，人中位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。”“对，人中为急救昏厥要穴，”何老师高兴地说：“准确地讲，它位于上爿嘴唇的沟中，在鼻唇沟的上三分之一与下三分之二交界处。”何老师越说越兴奋，“根据今天夜晚我讲的五种取穴方法，再让你作一个综合性的练习。”他停顿片刻，说：“面对一个痛经发作的病人，她的背部第二腰椎棘突下有强烈的压痛，你怎么处理？”我把五种取穴方法，前前后后想了想之后回答：“根据第一种方法取足三里与三阴交；根据第二种方法取血会膈俞；根据第三种方法给小腹部的压痛点刺血后拔罐；根据第四种方法给腰脊部的命名穴刺血后拔罐。根据第五种交叉取穴位的方法，小腹疼痛可以给腰骶部前后对应的穴位刺血后拔罐。”何老师听了以后表示很满意，特别是我能无师自通地取了血会膈俞。但是他认为临床取穴还可以更为精简，不必如此面面俱到“对于痛经的诊治”他说“急性发作时腰骶部第四腰椎棘突下的‘腰阳关’穴出现压痛的机会最大，日本针灸家称之为上仙穴，它是治疗痛经的首选穴。当然这里取穴的最高原则还是‘以痛为穴’。”“还有呢？”我急切地问“三阴交强刺激，可以用2寸毫针两侧取穴。”何老师说“委中穴区如果有皮静脉显露，也要刺血拔罐。小腹部的压痛点我的经验不是刺血后拔罐，而是以艾条熏灸为好。”原来临床操作更为具体多变，并不都是按照理论照样画葫芦“通过这个病证的分析，你会知道，理论与实践，原则性与灵活性是相依为命的”何老师说“没有理论指导的实践是盲目的，同时也要记住，离开实践的理论往往也会变成空洞的教条”何老师不紧不慢地同我攀谈，我觉得周围的声响都消失了，只有他那带着一股浓浓乡情的永嘉场方言在我耳边飘荡。就在这声音编织的光环中，我不知不觉地进入了梦乡。第二天早晨，我告别了何老师与师母。临走时何老师反复地强调，针灸学入门容易深造难，要用一辈子的努力去学好它，千万不能掉以轻心而半途而废同时告诫我，一定要刻苦学习经络学说，学习时要在理解的基础上去记忆，在临床实践中细心地去领悟中医针灸的理论。这是一个改变我命运的夜晚，何老师讲的东西给我受用了半辈子。一直到现在，四十多年来，我的一些重要的病例大多是运用这种针药合治的方法而取效的。针灸的取穴，基本上离不开这个夜晚何老师讲的五个方面取穴的方法。当然，何老师讲的仅仅是一个总体性与纲领性的东西，需要不断的深化与细化，要在临床的过程中不断地增添新的内容。在一个初学者畏惧不前的时候，何老师讲的东西使你丢掉了胆怯与迷茫，让你能够大胆地向前走。但是当你走近这个大门，你就会发现上述东西虽然初具规模，但毕竟“疏而有漏”，并发现应该掌握的东西比你已知的东西还要多得多。然而最最重要的是，在我人生最关键的时刻，这位让我终身难忘的长辈，在身后指点着我，给我开拓了一条宽敞的生存之路
微信12548[转载]学习《四圣心源》临床心得点滴《金鼎汤》临床应用拓展：治疗失眠效如桴鼓相应。失眠中医又称不寐证，是指长时间的睡眠不足或睡眠不熟。轻者难以入寐，或睡中易醒，时寐时醒，重者彻夜不眠。本病可单独出现，也可与心悸、健忘、眩晕等症状同时出现。失眠历来为难治之症。只所以成为难治之症，主要未遵《内经》之旨。《内经》【逆调论篇第三十四】曰：“不得卧而息有声者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。【下经】曰：胃不和则卧不安。此之谓也”。看看历代中医有谁从阳明而治者？唯有黄元御遵《内经》之旨，黄元御认为：“胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁，缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也”。黄氏在《素灵微蕴》【医方解】中曰：“内伤虚劳，惊悸不寐，俱缘水寒土湿，神魂不藏，无相火上旺而宜清润者。即千百之中偶而有之，而究其脾胃，终是湿寒。严用和贸昧而造归脾之方，以补心血。薛立斋又有丹皮栀子加味之法。张景岳、赵养葵、高鼓峰、吕用晦，更增地黄、芍药之辈。复有无名下士作天王补心丸，肆用一派阴凉。群儿醉梦不醒，成此千秋杀运，可恨极矣！”请问历代与现代中医是不是仍然用阴凉之剂治疗失眠？黄元御认为：“胃土之不降，由于脾土之湿。足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府，湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也”。失眠是“胃土不降”， “胃土之不降，由于脾土之湿”我应用《金鼎汤》加减临床应用治疗失眠证有桴鼓相应之效，《金鼎汤》加夏枯草、珍珠母、夜交藤。处方为：茯苓１５g甘草7g姜半夏１５g桂枝10g白芍药１０g生龙骨７g生牡蛎10g，夏枯草15g，珍珠母30g夜交藤45g，甘草、茯苓培土去湿，半夏降胃土，桂枝达肝郁，芍药敛胆火，龙骨、牡蛎藏精聚神，以蛰阳根，夏枯草，味苦气寒，上清下补，能祛肝风，泄肝火，开肝郁，珍珠母，咸、寒，能平肝潜阳，安心神，定魂魄，夜交藤，其性平和，能养心气，益心血，安心神，泻心火，育肝阴，国医大师朱良春用药介绍该品治疗失眠，其剂量非30g以上其效方宏，著药配伍，有一剂知，三剂已之效！但是也有的严重失眠患者需要10剂。临床治验，魏某，失眠多年，应用上方有一剂知，三剂已。该方我临床上应用屡试屡验。该经验方的公开为亿万失眠患者带来福音，亿万的失眠患者可以自己试试看，黄氏的治疗失眠方是不是灵验？希望得益该方治愈的失眠患者为中医药点过赞★药食同源又一方偏方：牛蛙烧老黄瓜能退肿：读清初沪上名医李用粹的《证治彙补》在卷三.外体门.水肿这一证候的“水肿选方”中見：“捷径方 用大戟、牵牛各一两(十六两为一斤，按現制约30克略多一点点)，大枣二斤同煮，去药，食枣。又法：用田鸡和黄瓜煮食亦好。”对于上述的第一张偏方，我不敢广而告之，因为大戟苦寒有毒，书上说其不但能逐水，亦能致泻。我視其为虎狼之药。说句老实话，我自从医以來，从未用过它，那怕是一分一厘，因为我胆小。至于牵牛，即喇叭花的子，药名黑白丑。这药我曾用过一例，与其它药物相配合，治一顾姓患腹水的病人。服药后，其小便遂渐增多，膨胀之腹日見缩小。皆大喜欢。当年曾作为“验案”记录在本子上，几经搬家，本子己不見了跡影，但我并不可惜，因为“个案”有它的特殊，并不人人都适用。对于第二个偏方，我很感兴趣：药食同源又一方。一，可作菜吃，味道也肯定不错；二，取材方便，“大棚黄瓜”一年365天，天天都能买到。田鸡者，青蛙也。青蛙属国家保护动物，乱捕乱杀犯法。怎么办？以牛蛙代之。牛蛙，在菜市场也能买到。其三，退肿即使无效，但服下去的营养有效，有利无害。于是我在患浮肿的病友(包括仅两下肢浮肿者)身上推广开了，嘱其买老黄瓜一根(取其量多)，去两端(攀和蒂)，削皮，对剖，去籽，切成小段。牛蛙一只，去头，去爪，去内脏，去皮(若能食皮者，可留下)，分解，洗浄。锅中倒食油少许，放入牛蛙，急炒几下，加料酒，翻炒几下后，放入黄瓜，加水，加酱油适量，根据自己的口味或放入少许糖，以吊鲜味。俟煮透，即可盛入碗中，吃焉。喜欢，你可隔三差五吃；不喜欢，你就当药吃，一周吃个一两次。此方一经推开，反馈过來的消息出于我的想象，退肿效果远比用冬瓜、冬爪籽的效果好得多。我的一位远房亲戚，结肠癌术后，经我用中药调治了一段时间，如今已五年多不服药了，身体尚属康健，七十多岁了还能在田间劳作。上个月，她说近來两下肢浮肿，问我有什么办法？“牛蛙烧老黄爪。”我把做菜的方法详细地告诉了她。前个星期六上午，她带了点自家种的茄子、缸豆、辣椒送到我诊室，并告诉我肿退了，只吃了两次。为了找点根据，翻了好多书，才找到黄瓜原名胡瓜。张骞出使西域后带回來的籽，传种下來的。隋代时避石勒名讳，改称黄瓜，沿用至今《本草发明》说黄瓜甘寒，故能清热利水，善解火毒等等，详介去火，不说退肿。青蛙虽在《本经逢原》上找到了，语焉不详。蝌斗倒是有，但这小墨点似的蝌斗你能分辨出那个将來是癞蛤蟆？那个是青蛙？《本经逢原》说蝌斗、捣烂、陰干，可染发。文革中“有关方面”说：偏方，吃蝌斗可绝育，希望在育龄妇女中推广使用。一一那是“善人”不让你杀生，而咒你断子绝孙。这，你也信？
微信12549[转载]有关医案的一个故亊（警示作用）从前，苏州有位名医，医术精湛，活人无数，病家视其为救命菩萨，一旦有自己或家人有病都求其诊治。然而，名家有名家的派头；名家有名家的规矩。诊金必须几何，少一文，就是不行；視诊必须静候，待其心情好时才上诊室。出诊要看病家來头，权重、巨商、富绅方肯上门。一般中产者必须派桥舆、舟车上门接送外，还得有上好烟土、好酒好菜招待。这是“潜规则”，否则一概不往。这些做作在当时的苏州几何家喻户晓。苏州城北陆墓镇有个土财主，其母患病，想请这位名医开个方子，便派管家上门去请其出诊。土产、礼品送上了，但被婉拒了。士财主只得亲自上门，并付了双倍的诊金，讲说了一大堆奉承的话，才答应第二天上午由病家派船來接。苏州至陆墓走水路只有一个小时，名医进门，家人列队恭迎。洗手后便进厢房，入室便上榻，上榻便抽鸦片煙。一炮烟刚抽完，起身进内屋给病人视病。诊毕，写处方一张，交于主人。主人让管家去陆墓镇上配药。自己去厨房请厨师督察饭菜。少顷管家持药方回家，说药店伙计问怎么没有医案，故回來索医案。原來名医刚才开的处方，除了病人称谓、名医具名、年月日及药名、分量外，其余什么也没有。名医闻言，即刻拿回处方，扭成一团，并索一张大纸，龙飞凤舞地把纸写了个满滿的，交于管家。这次管家还是空手而归，苦着脸对名医说“药店伙计说：没有处方，怎么配药？”名医此时得意地对土财主与管家说“治病要请医生。医生诊视后开处方，处方才能治病。医案是无用的好看生物，写得好不好与治好病一点也没有关系。这回你们懂了吗？”他把扭成团的处方摊平后和“医案”一起交于管家，并说“把我刚才的话原原本本地对药店伙计重复一遍”药续回來了；饭局也开始了。酒足饭饱之后，名医又乘船回去了。土财主为了孝顺母亲，花了巨资请名医给她治病，为什么名医要以医案來戏弄自己，他百思不得其解？隔几日，他上海的一位远房亲戚上门來探望病人。此人是个鸦片鬼。土财主想起那天名医抽鸦片时还剩下两个煙炮，于是又去借了煙枪，让那亲戚煞煞瘾。刚吸上两口，那亲戚即说，那煙太臭，表姐夫你是那里买的？这时土财主才明白名医那天是借题发揮的缘由；也知道了借他煙枪的那家人把假煙炮诓给他了★理论胡须：男子在而立之前，口之上下、两腮帮子便长胡须了。古代“而”字的本义即指胡须。中医认为胡须和毛发是由血化生出來的，心主血，其华在发。当然也包括颜值很高的五绺长髯(关云长)和神气十足的八字胡子(蒋中正)为什么血会变须发？这是有根有据的：杀鸡退毛。那还未从鸡皮下完全长出來的黑黑的血管毛，这不是由血变成的吗！那人呢？灵枢.五音五味篇所论述的就是这个问题。翻译如下：黄帝问：妇人不长须须的原因难道是血和气不足吗？岐伯回答：主气的冲脉和主血的任脉都是从胞中(这胞泛指生殖系，包括女性的子宫)出发，上行到背的里面，这里是经络的海。冲脉循着右(左气右血)腹壁向上行走；任脉沿着前腹壁正中上行。两者相会在咽喉后，分别络于口唇。血气充沛则肤温血热。只有当血独盛的时候，才能渗透皮肤，长出胡须，并且源源不断地赡养它。妇人有余的是气，不足的是血，那是由于月经的关系，经常使血外流，于是冲脉、任脉便不能营养口唇，所以长不出胡须(冲任失调，月经亦紊乱)黄帝又问：有些男性被阴(不仅仅是性生活，不是肾透支了)所伤，阴气受到阻隔而出现了阳痿，但胡须还很茂密，这是为什么呢？太监取掉了什么东西呢？想听听其中的原因？岐伯回答：太监取掉了宗筋(生殖器)后，伤了冲脉，血泻去了，并失去了复原的通道，在皮肤里内结不通，于是口唇缺乏冲脉的滋养，胡须就长不出了。黄帝又问：其中有些天宦的人(指先天性无睾症，男性性腺不成熟)没有受到任何伤害，也没出血，但他们却不长胡须，又是什么原因呢？岐伯说：这是老天所赐的东西不足，他的冲脉、任脉不旺盛，宗筋没有长成熟，只有气，没有血的独盛，口唇得不到营泽，所以不长胡须。黄帝说：呀！回答得多么地好啊！有智慧的人通晓世间的万事万物，好像日月的光和影、捶鼓的声与响紧紧相随一样。听了你这这席话，上面这些人的形象好似就在我面前。除了先生，还有哪个人能阐述得如此精湛！这君臣两人的一问一答，再问再答，让中医关于胡须长与为什么不长的理论问世了，说得全面，讲得具体，阐述得精辟。上述理论在男女荷尔蒙之说没有出來之前，确实是世界上最具说服力的，不容置疑的，独一无二的学说。需要说明：阳痿确实与胡子的多少无关，与肾气无关。内经说宗筋归阳明经所管。但我认阳痿与吃多吃少、吃好吃差关系不大。其反而与心有关。心藏神，主血脉。心理因素让海棉体里众多的毛细血营该充盁时不能充盁，这便是阳痿；能充盁，但时间不长，这便是早泄。伟哥的作用是扩张血管，让其充血而坚挺，所以有人要依赖它。但是当血管扩张到其人的心脏承受不了时，那就卒死了。这种事，花边新闻上常能见到。心愈急燥，心火愈旺。心火煽动相火就形成了欲举不能，举而不兴的尴尬局面，于是颓势成了经常。如果认为此是肾阳虚而用壮阳之药，那末反而会火上浇油，成事不足，败事有余。明代周慎斋“滋肾必须宁心；养心必须补肾”的观点很有建地。但这种治法见效或慢，性急者难以接受。对此，无奈的是医“患”双方，痛苦的依然是性急者
微信12550[转载]趣说“藥”字～片上的字是篆书的药字。在简化字实行以前，药都是这样的藥，不管是草本、木本、矿石、金属、动物等等凡能治病的都称为藥，所以记载藥物的书称之为<本草>，被世人熟知的有名巨著那就是<本草纲目>了。匹尼西林(青霉素)、地亚静(磺胺)、喹宁(抗疟疾)、山道年(驱蛔虫)等西药传入我国之时也入乡隨俗地称为了西藥。藥(音跃)<说文>释为治病草。<史记.三皇本记>有“神农氏尝百草始有医藥”因其本于草，所以字典都将藥字归在“艸(卄)”部，这是合情合理的。那为什么下面一定要配个“樂”字呢？樂读作yue，指的是音樂(另外还指<樂经>和姓樂的樂)。<周书.礼乐记>有“大樂与天地同和”“钟鼓羽籥干戚，乐之器也；屈伸俯冲綴兆舒疾，乐之文也”打击、弹奏、吹奏器是音乐的工具；舞女臂之曲伸、弯腰、上冲、连接不断地在祀神祭坛的界域里(兆的字义)欢快地跳舞，是礼乐的制度。这樂，既快樂了在场的所有观众，也让天神心里愉悦，然后赏你们一个丰收年，赏你一个国泰民安！让地上的大王之愿望实现，滿足他继续一统天下的大胃口。樂字中的“白”是祭文，对天或对地、对诸神的歌颂和自我告白。字中为丝分成两份，既代表轻而薄的舞衣，也代表丝竹。木既是鼓捶，又代表挂编钟的木架和木制的古琴等等。这字经过这么一拆(会意)，那“樂”字的味道远远地超过了简化的“乐”字。乐字能拆的只是“匸小”的组合，或者从牙上去联想：有一副美丽整洁的牙齿，嘴角边还有颗小小美人痣，那你为了显摆而笑口常开。樂的另一个意思确实是快樂。“喜者主于心，樂者无所不被(复盖)。”有一个好心情的人，所見者一切皆是美好。那得读作le。樂是表示喜悦、快樂；樂意、喜欢；笑。治病草让你藥到病除了，你开心吗！中藥让你身体健康了，你喜悦吗！匹尼西林让你的炎症消失了，你快樂吗！那就是“藥”字的本义，知道这个含义，看到“藥”字，你也会会心一笑。简化的药字有这样的魅力吗？没有。查<辞海>约字：缠束；环束为约。绳子称为约。契约，邀请，紧缩，简要，大约，隐微，屈曲也是约。除了收到了白吃白喝还不用送份子钱，又能拿到礼品的请帖外，其它的那一项能让你心中窃喜或开怀大笑！所以，看歌舞表演，听演唱会，看喜剧，乃至听相声(说“白”)，都能给你带來快樂。“约”的会意或引伸都没有“樂”那么地有味。上面是我对篆体藥字自说自“画”的趣解。让我先说说理由：看了电视剧<芈月传>便知道了2500年前的秦国王宫里有太医令李密，女医挚，他们是为王室里的人治病的醫生；看到皇后芈姝椒房殿里收藏着从楚国带來的藥，便知道当时己有了中藥的“丸”，而且效果还很好；听到庸芮家里是经营中藥的，便猜测当年中藥买卖之权或操控在有权有钱的大家族手里。查光绪版<康熙字典>藥字条，见到如下记载：“藥氏望(族)出河内。后汉南阳太守藥(姓)崧，晋有牙门(古代军营插有牙旗，营门便称为牙门)藥冲(估计此人是位有权势的军官)”后似乎可以信了。那末个体中医呢？我认为除了被朝庭或名门望族征召外，中医都是从“走方”开始的，扁鹊即是如此游走列国的。在没有医院之前，中医者可到药店坐堂，名声大了，才能在家设个门诊。“走方”便是“游医”，一手檠着我上面画的那个东西，一手打着串鈴，嘴里还唱着小曲，走街串巷，招揽生意，看病卖药或开张单方(这里是指在单子上开张方子或写上几味中藥)。凡看过样版戏<沙家洪>的，那陈天明便是近代版的走方郎中。图上挂着的两只葫芦，是照篆文上的形状画的。葫芦里面放的是药丸。所买之药只有自己知道，所以才会有“不知道葫芦里卖的什么藥”这句俗话流传到如今。藥字中间的“白”仍是告白，自誉，也就是广而告之。上面为什么不写“华陀再世”，因为华陀虽生活在三国，离春秋战国时代还远着呢。为什么不写“医德高尚”？那也忒现代了，秦惠文王玩ipab，是会让人笑掉大牙的。那末上面的篆字正宗吗？不正宗，因为找个原样费时、费力，写个看懂就可以了，望各位谅解★脚搣，轻则无碍，较重属伤筋动骨；伤筋动骨100天。由于两个支撑点中一个因受伤而支撑受阻，这不平衡必须借助第三者(“三只脚”用拐杖取代受伤之脚所以在这段时间里“痛并困苦”是搣脚者的真实感受，如果保养不当，时间会超过百天。脚搣了咋办？如果疼痛剧烈，局部有肿胀的，首先用手立即紧压受伤处，压廹血管让它停止出血。尽最快的速度在受伤处釆用冰敷，目的还是加大止血的力度，让局部不因肿胀而受到进一步的伤害。在路上搣了脚，就近买根冰棒、冰砖即可；在家里，冰箱里找包冰冻的东西也可以。救急是第一位的，冰敷必须到局部肿胀没有加剧为止(肿得小，痛得轻，好得快)一以上是观看足球比赛时的收获。如果搣得比较严重，必须拍X光片，看看有无骨折骨裂，以便对症治疗，慎防以(认为)小，摊大。冰敷必须在24小时之內。超过24小时就要釆用热敷，目的是加快受伤部位的血液循环，让瘀血尽快消散，每天3次，水温不宜过烫，时间尽量要长，这比吃活血、祛伤药好，不伤胃，不会影响大便。康复的好与不好，热敷相当关键！搣脚后必须请“第三者”帮忙，不必客气。如果医院给上了石膏或加了保护装置，行走时还是要请拐杖或凳子助一臂之力。脚搣以后手紧压，冰敷在先热敷后，伤脚千万莫用力，康复以后健步走
微信12551[转载]为榨干者鉴～清代林珮琴<类证治裁.虚损>所附医案之三：狄氏 月(经)闭(结)劳热(我认为是低热，这是早孕后因基础代谢加快后出现的正常反应。体温在37.5)医用通经(活血)之品。喘嗽气促，怔忡自汗。又用寒凉退热，食减肌削，乍寒乍热(林珮琴)诊其脉弱数而促，此下损及中也，急用潞党参、黄茋、炙草、白芍、当归、五味、枣仁、銀柴胡。四剂诸症渐减，加山药、熟地炭、莲子、枣，补心脾兼调肺肾。热嗽悉除，能进食矣。逾月后，勿腰腹痛，下胎形三寸许，儿头己半损烂。予深自咎。临诊未审其母舌青黑与否(其实舌上见青黑是瘀血只是个传说)。然计其经闭后己六阅月，乃知胞宫血涸，漫予三棱、莪术、牛膝、桃仁，不速之斃乎！誌此为榨干汁鉴。特别是在此不久，我院也有类似的情况发生了。院内一位眼科的老中医因为坊间传说他治妇科病很灵，请他治病的妇女不少。有个女青年因月经超期两月请他治疗。用的都是活血通经药，月经还是不來。加破血药，还是不行，便再加大剂量，一治两月。患者家属陪其去妇产科看看，诊断为怀孕。“人流”出來者亦“胎儿三寸许”，头身“半损烂”矣。这件事让我知道“榨干汁者”不但古时有，现在也有。从此，这“榨干汁者鉴”便在我脑袋里警钟长呜着。如今早孕棒的用途有些少女们早己熟练掌握了；怀孕不怀孕“B”超，也一超一个准。中医之脉滑不滑；手少阴脉动甚不动甚，早已失去了“诊断”上的优势。似乎“为榨干汁者鉴”也该淘汰了。其实不然，早孕误诊，可能性己几乎没有了，但另一种“榨干汁者”的情况还是存在着。我从临床所見：月经不來，除了妊娠外，还有诸多原因：有用过黄体酮的，有白带增多的，有情绪失调的，当然也有用活血、温阳、通经、化瘀，请“來”而不來的。这“请”便有“榨干汁者”之疑。我治女子月经不调的原则是，只要你是一个女性，具有女性的特色，有过月经史(或有过生育史)，并还在生育期，月经不來是不需要去“请”它的。“时间”成熟，它会不请自來。心急等“來”，五心烦躁，情绪紧张，在这种情况下，你体内的内分泌会正常吗？它想來也來不了。对于白带增多、有异味或挾红色，有霉菌或滴虫，有宫颈炎或盆腔炎，这个必须要治疗。对于月经过多、周期缩短(两月來三次)、经期延长(七天以上)的也必须查明原因，及时治疗，不能不当一回事。再噜苏几句：过去中医把流产称为小产，认为与大产相同。不完全性流产在没有刮宫术的时代是件性命攸关的大事，必须要靠活血祛瘀通经的中药把残留在子宫内的死胎儿或胎盘“攻”下來，方能平安无事。若“恶血”不下，出血不止，腹痛不息，患者恐惧，家属急煞。由于攻瘀活血之药也会使出血加剧，所以用中药治疗不完全性流产，确实是一件冒着很大风险的事，是另一种“榨干汁”的形式。不像如今，诊刮一做，子宫内清清洁洁，又是一派生机勃勃★中医医案的规范化：要说中医医案的规范化，自古至今还没有一个绝对能够一统天下的标准。最早提出中医医案要有一个规范化格式的是明代韩懋韩天爵<韩氏医通.六法兼施章>属性：(凡四则)式(格式)云某处有某人某年月日。填医案一宗。望形色；(略)闻声音：(略)问情状：何处苦楚？何因而致？何日为始？昼夜孰甚？寒热孰多？喜恶何物？曾服何药？曾经何地？切脉理：(略)论病原：某人素稟孰盛(禀赋与体质)？其病今在何类(病的性质)？标本孰盛(标盛先治标；本虚先补虚)？毕竟何如(预后与转归)？(原书按：此句是论吉、凶、顺、逆、易治、难治。)服药宜如何将息(医嘱)？病疾沉痼(病之轻重)今在何际(程度)？主治用何法？先后用何方？凡治一病，用此式一纸为案。各各填注，庶几病者持循(顺着)待续，不为临敌易将之失(另砌炉灶)，而医之心思既竭(竭：全部在这里面了)，百发百中也。予既立兼施式，有刑名家(审案之人)过而言曰：望、问即两赵(指诉讼的当时人双方，即原告与被告)具备(都在了)，察言观色之时，问而笔(录)之供词也。切(脉)则考鞫亲切(亲自审讯考证)，而论治则为招判发落矣。其言虽谑，足以解惑云。医生诊病所写的东西称为“医案”，犹如法官审案的文书，确实具有法律效应，所以不能马虎，必须规范，这对医生來说既是对病人负责，也是对自己负责。对病人来说凭此病案所记可因循持续，供医者参考。韩氏病案的格式非常规范，若古时个个医生都按如此格式书写，沿袭下來，那我们这些后学者定能受益匪浅，中医的传承也不至于杂乱无章。问题在于若门诊病人一多，哪有时间写得如此详细，只能草草一就，敷衍了事。为什么要问得、写得如此详细，除了寻求病因，审因论治外，确实也为后续治疗有据可凭。关于问诊这项，我学中医时老师只让我们背张岳景的十问歌：“一问寒热二向汗，三问头身四问便…”而韩氏之问不但详细，而且非常切合实际，对诊断、治疗都极有帮助。如“曾经何地”之问，是为了排除那里有没有什么传染病、地方病，有否特殊饮食等等。前几年我的一位小老乡从斯里兰卡回來后发高焼，医生没问“曾经何地”？结果因是恶性疟疾而命送黄泉。有人问韩懋你这样做是不是太细碎了，他是这样回答的：“医药，人之司命(掌管着人的生命)，为谋弗忠，非仁术矣。病有不治之条，医有割股之念(割股医病的想法)，诚如是而不救焉，彼虽命尔，吾犹以为未精吾技而误于人也。若夫轻疾小恙，虽不填案可也，畏(害怕)其琐(细碎)而并弃之，非予志矣。”韩懋的医德让我敬仰！
没有12552[转载]医院各科对联欣赏 1.放射科上 联：任她胸大胸小，片上只见心肺/下联：管你貌美貌丑，视下俱是骷髅/横 批：穿不穿衣一个样 。2.妇产科上联：十月怀一朝产，都盼母子平安/下 联：一人进两人出，且看巾帼英雄/横 批：果然平安。3. 肾内科上 联：前尿道，后尿道，有病难道/下 联：左肾脏，右肾脏，无尿易丧/横批：关键是尿 。4.骨 科上 联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤/下 联：是医生？是强盗？经常绑手缚足/横 批：刀斧情深 5.麻醉科上 联：打一针便可手足麻木/下 联：吹口气立刻人事不醒/横 批：不痛就行 6.泌尿科上 联：两管能通天下水/下 联：一刀露出命根来/横 批：大禹之功 7. 肝胆科上联：管你英雄豪杰，来此便丧胆/下联：劝那男女老少，莫要坏心肝/横批：坏了没法医 8. 胸外科上联：掏心挖肺，未必心狠手黑/下联：抽气放血，还我神清气爽/横批：胸外人管胸内事 9. 五官科上 联：双眼如炬，善观生老病死/下 联：两耳顺风，常闻是非恩怨横 批：都要清楚 10.脑外科上 联：开头颅，抽热血，只是头痛便好治下 联：循沟回，理神经，惟有心思最难猜/横 批：打开看看 11.ICU科上 联：重症抢救，尽显英雄本色/下 联：特级护理，只是收费太贵/横 批：不贵不行 12. 消化科上 联：奥美甲氰，都可制酸/下 联：胃窦球部，好发溃疡/横批：刚好对症 13.普外科上 联：常问饮食，都是一群直肠人/下 联：总关冷暖，没有半点甲状心/横 批：放屁了没有 14.儿 科上 联：一哭二闹三发烧，小人难倒大人/下 联：七横八竖两层楼，加床超过正床/横 批：就是太忙 15. 呼吸科上 联：喉头有痰，干鸣湿鸣齐奏/下 联：肺上发炎，脓痰血痰皆咯/横 批：呼吸困难 16. 传染科上 联：常恐交流惹祸/下 联：还是隔离放心/横 批：改日再聊 17.肿瘤科上 联：常睹人生离合苦，英雄落泪/下 联：力争世间无奈事，神医多情。横 批：人定胜天 18.中医科上 联：问西欧诸国，谁懂散寒解表/下 联：怜东方神技，只剩补肾壮阳/横 批：已非时珍 19.心内科上 联 ：处事者，心有七窍方玲珑/下 联：为人也，胸无二念才坦然/横 批：心病有药无药 20.血液科上 联：贫血便输，输一红二白三小板，原来全系降低/下 联：发热就查，查七血八尿九骨髓，结果是个感冒/横 批：开个玩笑 21. 内分泌科上联：尿里含糖，不是浪费是糖尿/下联：眼中有神，不是漂亮是甲亢/横 批：就这俩病 22.神经内科上 联：疯疯癫癫痴痴傻傻脑壳有包/下联：浑浑噩噩瘫瘫软软颅内出血/横批：难得糊涂★盐杜仲～前几天，一位老乡打电话给我，客气地说：“郎中弟，我是XXX，向你讨教一个问题。我女儿在当兵时得了强直性脊柱炎，久治未愈。最近老战友聚会，有人介绍一位专治强直性脊柱炎的中医专家给她一张处方，有一味盐杜仲配不到。药店说只有生杜仲或炒杜仲，没有盐杜仲。我想问问倒究有没有盐杜仲？”我说：“XX哥，杜仲的优劣，只看它的厚薄。厚者药力足，薄者药力稍逊，所以处方上一般都开厚杜仲。当然，炒用取其温，生用取其本性。之于用盐杜仲，我的猜测是取咸入肾之意，引药归经而已。”“用盐炒呢，还是怎么办？”“盐炒可以，煮药时放少许盐亦可。XX哥，恕小弟直言，这仅仅是一个噱头，或是一种良好的意愿，加不盐，我认为是无所谓的。”也许我最后两句话比较率直，他便搁下了电话。中药的炮制有其规范，所以要炮制，是为了减少毒性，提高疗效，并且易于保存。最早的中药炮制规范是距今天一千五百多年前南朝刘宋时雷敩撰写的<雷公炮炙论>。自此至今，炮制规范逐渐完整，成了中药行业必须遵守的行规。“修合无人見；仁心有天知。”电影<大宅门>里的大幅匾就是告知店里的中药员工，不可弄虚作假，唯利是圖。当然也向外宣誓了他们的货真价值。穿山甲的鳞片一定要炮制，以便让其发挥更大的药用价值。一只大铁锅，锅下火熊熊，锅内放入铁砂，用长柄铲不断翻炒，待热，放入穿山甲片后，迅速翻炒，随着哔剝声，甲片以次爆长，色也由灰白变成琥珀色。这是上世纪七十年代在我们镇上供销社国药门市部里看到的情景，记得那么清楚，是对中药从业人员的敬意。还得说一句，1962年我在跟师实习时，老师开了一味鳖血拌柴胡，国药店里真的杀了一只甲鱼，取血拌了柴胡给了配药的人(后來知道，那甲鱼是饭店的，取血后，甲鱼物归原主)。如今的药店一般都是有啥配啥，很少搞特殊加工了。记得上世纪九十年代末，上海市里搞过一次中药特殊加工的考核，在我们医院里要当场加工“阿膠珠”。药房小楊取电磁锅加热，倒入蛤粉，炒热，然后放入搗碎的阿膠粒，不断翻炒，阿膠与蛤粉结成黛色珠子。熟练的手法，和加工后的效果得到了考核者的好评。这些加工后的阿膠珠被我用在一位月经过多的病人身上。那傢伙，止血真灵！可惜的是这仅仅是表演而已，小加工业务如今已没有了，除非是特殊的特殊。当然，在中药的炮制上也免不了某些医生为了显示“才能”，故弄玄虚，而让中药房人员为难-盐杜仲即是
少年木匠老郎中～“少年木匠老郎中”是一句俚语，既表扬了年青的木匠，也夸奖了年老的郎中。俚语查不到出处，但口口相传到如今。木匠年青，身强力壮，手脚麻利，脑子活络，是干活的好手。郎中年老，见多识广，经验丰富，不会鲁莽，找他治病，放心。我是1958年学的中医，读了4年书，加上自费实习一年后算大专毕业了。自1963年下半年起当了一名名正言顺的中医。2003年我由奉贤区中医院退休。退休后还在继续发挥余热，每周两天三地的专家门诊。由于老，所以找我看病的人，比我年青时多得多。说老实话，中医看病主要凭借的是你治病的经验，时间一长，见多识广，一定会有很多收获-包括成功的经验和失败的教训，而失败又是激励你成功的动力。中医的理论只是理论；古人的经验仅仅是他的经验，你只有把理论给合到临床后所得到的经验，才是你自己的宝贵经验；你把古人的经验经过临床再实践后所得到的经验，才真正属于你自己的。这种经验越多，你在治病时越能驾轻就熟。中医的理论二千多年來还在原地踏步，而中医治病的经验却在不断地丰富，这与一代又一代的中医们的努力是分不开的。中医的临床经验來自医生的心悟，來自病人的信息反馈，來自书本知识与实践的无缝对接。照章办事，对号入座是西医们干的事；中医治病必须知方行圆，心细胆大，妙用在乎一心。照抄照搬的本本主义，会与现实脱节；顺应社会大环境的变化而与时俱进，只才是中医的活力，中医流派的形成正由于此。如今人们的生活水平不能与五十年前同日而语了。当时，大多数人只能吃个饱，如今，人人多能吃好，营养过剩的不少，补气、补血、提高免疫力是不是不合时宜了？当时肝气郁结的人很多，柴胡疏肝不能少；如今心肝火旺的人很多，用柴胡是否会火上浇油？就拿腹脹一症來说，有肝郁、有脾虚、有湿阻、食积外，还有湿滞、气滞、食滞，治法各不相同：肝郁当疏；脾虚宜补；湿阻应化；食积需攻。但是湿滞、气滞、食滞则必须清利佐以消导。老郎中是对老年中医阅力与经验的初步看法，最后的肯定还在疗效上。上文是我为新开的<郎中说中医>专栏写的一个引子，目的是为我说中医作个资格上的认证。说中医，题目大，内容多，且易找骂，但作为老郎中的我不怕，因为我钟爱中医。当然，这里所谈的东西，仅仅是我对中医的认识与看法而已。医巫一家：说中医，先要说说中医是怎样产生的？有人认为中医起源于巫的说法是不对，在古代，医巫一家是可能的。巫者为女；男巫为觋。在女权社会里，权力非凡的巫，必然是女性。隨着权力的转移，才有觋的出现，觋，也称神汉。有学术的现可称其为方士。巫或觋，神通广大，上可与天庭对话，下可与鬼神文流，祭祀、请神、驱鬼、祈禳、治病等等都少不了他们，所以也称他们为医巫。据<逸周书.大聚>“乡立巫医，具百药，以备疾灾，畜五味，以备百草”所说，在周代，一个有二千五百户组成的行政乡，不但有一位乡巫，而且还建有一个“草药房”。乡尚且如此，那末一国之巫，必然权力更大，学问更深，至少是王公候爵的健康顾问和保健医生。据<山海经>记载的巫有巫彭，巫抵，巫阳、巫凡、巫相相等等。有能耐的巫不但能占卜治病，亦懂星相、天文、历法，兵法等等，是帝皇的大祕。而据世本载：“巫咸为帝尧之医”传说，说医巫一家是对的；说中医起源于巫，也未尝不可。甲骨文是现知的我国最早的文字，也是商代统治者求神问卦的文字。从它占卜的事情和少数有关的记事里有很多关于疾病的记载，如疾首、疾目、疾齿、疾身等二十余种。就当时而言，关于疾病的由來，他们认为是上帝所降，或是祖先“作它”。因此，对治疗疾病的方法，便是祈祷上帝或祖先，让病人的病愈，活得安稳些。掌握卜卦的人是巫师，同时也是治病的医生。有关神农尝百草，一日而迂七十毒的传说告诉我们，古人在生产和生活实践中会发现什么东西是有毒的；什么植物有什么样的功效，能治什么病。通过口口相传，识识相因的代相递传，经过文字记载下來，就成了书本上的知识。医巫负有把这些知识和自己治病的经验汇集整理的责任，这就有了医书、药书、针灸书…。周代，设立了医官制，医巫才遂渐分离。中医们不问天事，专管治病，学有专门。自此中医才进入了良性循环之中，得到了迅猛发展。古代的中医有喜欢自己戴个高帽子的习惯，一部医书，非得搞个黄帝问，岐伯答；一册有关中草药的书，非要冠以神农之名，以提高其身价。名“副”其实。名字是次要的，内容才真的重要。正如中医起源于巫一样，出生并不重要，重要的是几千年來中医为中华民族的生息、繁殖作出了巨大的贡献，并且至今还在为保障人民生命健康继续努力着
微信12554[转载]病隨国运～徐灵胎先生在其<医学源流论>中有一篇<病隨国运论>认为疾病的发生与国家的命运的好坏密不可分“天地之气运，数百年一更易，而国家之气运亦应之。上古无论(古代不去说他)，即以近代言，如宋之末造，中原失陷，主弱臣驰，张洁古、李车垣辈立方，皆以补中宫，健脾胃，用刚燥扶阳之药为主，局方亦然。至于明季，主暗臣专，膏泽不下于民，故丹溪以下诸医，皆以补阴益下为主。至我本朝，运当极隆之会，圣圣相承，大权独揽，朝纲整肃，惠泽旁流，此阳盛于上之明征也。又冠饰朱缨，口燔烟草，五行惟火独旺，故其为病，皆属盛阳上越之症。数十年前云间老医知此义者，往往专以芩、连、知、柏(泻泻火，降降温)，挽回误投温补之人，应手奇效，此实于气运相符。”徐先生认为疾病的发生与国家的命运密不可分，于是举宋明清三朝來分析。他说宋朝末年，皇帝软弱，大臣无能，以致外敌入侵，人民流离失所，由于营养不良而导致疾病蜂起，所以有李东垣等人创补气健脾学说，补中宫、健脾胃；宋代政府开办的“和剂局方”中也有不少温补、香燥的处方。明朝后期，皇帝无能，大臣专权，恩泽不施于民众，所以朱丹溪以后的医生都用滋阴补下(肝肾)的方法去治疗。清朝是气运极其隆盛的时期，康熙、雍正、乾隆圣圣相传，皇帝大权独揽，朝纲纪律严明，惠泽四方，这是阳盛于上的明显象征。又如官帽上有红色的缨，嘴里叼着旱烟管，足见五行中只有火独旺，所以他们的病都是阳气亢盛而上越的。数十年前云间(如今的上海松江)老医生李中梓是个知道其中道理的人，专用黄芩、黄连、知母、黄柏挽救误服温补之药的人，都能应手而愈，这就是病气与气运相符合的事实。病与国运相关，这很有道理。我刚当医生之时，国家处于困难时期，计划经济，凭票供应，温暖很难满足，加上“鼔足干劲搞生产”，所來求诊的病人中气虚乏力、脾虚腹胀、脾虚湿阻的见多，常用补中益气汤、四君子汤、参苓白术散等治疗，疗效很好。所以我对李东垣特别崇拜。改革开放以來，红色江山依然彤彤地红，二代、三代、四代、五代也是圣圣相传，似乎五行中亦惟火特旺，所以如今的病人中虚阳上越的多、肝火旺的人多；食滞湿阻而大便不畅的多；脂肪堆积而致“节结”“癍块”“梗塞”的也不少。治此，我的见解是以“通”、以“化”、以“清”为主，若还是去用补气、温阳、培元的老套路，效果往往会南辕北徹，适得其反。徐先生在该论中指出的“近人不知此理，非惟不能随证施治，并执宁过温热，毋过寒凉之说”我认为这样的医生不但迂，而且非常地蠢。所以“今则不论何人，凡属中暑，皆用理中等汤，我目睹七窍皆而死者，不可胜数。至于托言祖述东垣，用苍术等燥药者，举国皆然。”对呀！药和药方是用來治病的，对证才能施用，祛病是目的，病去即当停止。盲目乱投药，是会死人的。徐先生认为“此等恶习，皆有不知天时国运之理，误引旧说以害人也”医生治病也要跟随社会大环境的变化而变，一成不变，胶柱鼔瑟，难有成效。正确地辨证求因，审因论治，才能以不变应万变。由于徐先生所处的时代，虽然是康乾盛世，那时还没有百度，也没有CCTV和让百姓读的报纸，信息有点闭塞，所以他把金元时代的朱丹溪说成了明朝人★黄鹤丹出自<韩氏医通.方诀无隐章第八>：<篇名>黄鹤丹属性：此方铢衣翁在黄鹤楼所授，悬壶轻，故名。香附(气失其平则为疾，此为君，此为用矣)黄连(凡疾之所在为邪火，单用生心，固非泻心火例矣)二味，香附为主，黄连减半，俱选净料，共制为极细末，水糊为丸梧子大。假如外感，姜葱汤下；内伤，米饮下；血病，酒下；气病，木香汤下；痰病；姜汤下；火病，白汤下。余可类推。本文不讨论黄鹤丸的功效和适应证，只说点题外之话。第一，韩懋自称飞霞子，又称白飞霞，从名字上分析，他是个亦“仙”、亦道，腰掛悬壶、肩背青囊的走方郎中，以“高人”浪迹江湖者。第二，某年某月某日某时，在黄鹤楼与一位身穿轻衣飘飘者(铢衣：轻簿之衣，即舞衣)武夷仙翁相遇，说得投机，对方就把此丸药传授给了他。“悬壶轻”，意为药壶内可装好多好多的这种药丸，携带方便。第三，香附理气；黄连量少，用此不在泻心火而是增加心的活力(生心去火即宁心) ，服用此药不会有毒副作用。第四，服药时根据病况，以不同的汤、饮、白开水等送服。所以可以推测黄鹤丸是“包治百病”的灵丹，并赋其神秘。韩懋取其名为黄鹤丹，既因为得之黄鹤楼；又希望患者之病像黄鹤一样一去不再复返。俗语说“仙人不识丸散”，让人“患糊”才是高招。此之谓也。第五，据百度说韩懋在正德年间被武宗朱厚照赐号抱一真人。看來他真被作为“高人”召进宫里为皇上炼长生不老丹的事并非虚构。韩懋有自制的“天一丸”(“抱一真人”或与“天一丸”有关联)。问题是他被召进宫侍奉皇上，得封号在前，刊行<韩氏医通>在后(朱厚照死了，即万历皇帝继位的1522年)。这段“光荣历史”为什么书中只字不提？或许是厚照老兄隨口一说，无凭无证不能作数。或许自说自话自标榜，为皇家所禁。或另有隐情
微信12555[转载]蛊毒～在古代，由于对疾病认知的不足，把生病归究于鬼神作祟的事常有，于是巫幸运而生。随着人们对疾病认识的增加，并通过实践、归纳、总结、提高，医生不但有医书可读，也可借鉴前人的经验和自己在实践中的再认识，凭一技之长担当起了治病救人的重任。然而，医药学是门不断探索、不断更新的学科，革新永远在路上，医药学才能跟上时代的步伐，为病人服}