今天,你生病了还能买保险吗吗

大家好!欢迎来到深蓝保,我是为你解决保险问题的深蓝君。

今天我们要和大家聊的是:甲状腺异常,怎样买保险?

近年来,甲状腺疾病越来越普遍,在日常的交流中,深蓝君也经常被问到,如果甲状腺存在异常,应该如何买保险呢?

今天深蓝君就对常见的甲状腺疾病进行了分析,通过实际案例,一起聊聊甲状腺疾病买保险这个话题:

甲状腺常见疾病有哪些,影响买保险吗?

为了顺利买到保险,我需要怎么做?

癌症理赔标准是什么,和肿瘤尺寸有关吗?

首先,我们先来认识甲状腺是什么?

甲状腺是位于人体颈部喉结下方,分布于左右两侧,是人体最大的内分泌腺,通过分泌甲状腺激素,从而促进生长和发育。 

甲亢、甲减,甲状腺结节或者甲状腺癌等等,都是甲状腺常见疾病,深蓝君通过某家保险公司理赔数据了解到,甲状腺癌是赔付比例最高的重大疾病。

但是,大家也不用过度担心,近年来,我们很高兴的看到,保险公司也在与时俱进,对于甲状腺疾病的审核也越来越精准,可以投保的范围也越来越宽泛了。

而这时,作为投保人,我们只需要将完整的病历或资料提交到保险公司耐心等待结果就可以了。

在这里,深蓝君也提醒大家:

如果能给保险公司提供详细相关资料,比如诊断证明、治疗记录、近期状况等,那么保险公司会更加准确的判断投保人的风险,也会有机会获得准确客观的承保结果。

并且,每家保险公司的核保政策都会有所差异,大家可以尝试通过多家投保,选择其中核保结果最好的一家。

近年来,甲状腺疾病的发病率持续增高,保险公司也在为这庞大的人群寻找承保机会,所以,大家要有信心,比如像过去很多被拒之门外的甲状腺结节,现在也有公司可以更宽松的承保了。

接下来,第二部分,我们就详细来说说患有甲状腺疾病,如何买保险?

在我们之前的文章中,已经多次谈到了保险公司的核保规则,就是根据不同人的风险情况,来得出不同的核保结论,下面我们具体来看不同的甲状腺疾病,对购买保险的影响:

甲亢通俗的理解就是甲状腺激素分泌多了,造成了身体的过度亢奋。

具体的表现为:性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、心慌、怕热等。

那甲亢对买保险有哪些影响呢?

甲亢一般会责任免除或延期处理,这也是比较常见的核保结论,深蓝君也通过智能核保,测试了尊享e生和平安e生保的核保政策,结果如下:

平安e生保:如果甲亢治疗结束已经超过两年,复查甲状腺功能正常,且没有症状(如甲状腺肿大、突眼、心慌等),是可以标准体承保的。

尊享e生:对于没有同时存在甲状腺肿、甲状腺腺瘤、垂体瘤、卵巢肿瘤,且目前甲状腺功能正常,也是可以责任免除承保的。

说完了医疗险,我们再来看看甲亢对重疾险的影响:

和医疗险类似,如果甲亢已经采取了积极的治疗超过一段时间,目前甲状腺功能正常,一般保险公司会加费或标准体承保。

如果存在症状,治疗效果较差,重疾险则可能会延期承保。

甲减和甲亢正好相反,主要是由于甲状腺激素合成及分泌减少,很多需要长期甚至终身服药。

我们还是先来看看甲减对买医疗险有什么影响:

甲减由于需要长期服药,所以很多医疗险会拒保。深蓝君测试了众安尊享e生的核保结果也是不予承保。

如果通过治疗,目前没有症状,没有并发症,一般会加费承保。如果病情控制不佳,且有并发症,通常也是会拒保。

甲状腺结节非常常见,不过甲状腺结节中会有10%左右最后会发展成甲状腺癌,而甲状腺癌又是各大保险公司赔付率最高的病种之一,但是又不可能一刀切,将如此庞大的患病人群拒之门外,毕竟这也是一笔不小的损失。

所以,保险公司对于甲状腺结节的审核只会越来越精准,不错过任何一个可承保的客户,也不会放进一个大概率会赔付的客户。

好,那我们就来看看甲状腺结节投保医疗险,目前市面上的主流做法是什么?

据深蓝君所知,过去很多公司甲状腺结节,医疗险是直接拒保的;现在,不同的保险核保策略不同,一般就是标准体承保或者责任除外。

平安e生保为例如果没有活检或者手术,发现已经2年以上,并且结节小于0.5cm,每年进行一次B超检查发现结节并未增大,平安e生保是可以标准体承保的。

那如果投保重疾险又有什么影响呢?

其实,大多数保险公司也是会责任免除的,但是对于已经确定结节性质,比如是良性的结节,有些公司也不排除标准体承保的可能。

深蓝君也遇到过因为甲状腺结节被延期的情况,还是同样的道理,这种情况下可以多投几家保险公司试试,一般都能争取到更好的核保结论。

我们知道甲状腺癌的死亡率极低,10年生存率高达85%,一般分为乳头状、滤泡状、未分化和髓样甲状腺癌,其中乳头状最为常见,恶性程度低,治愈率非常高。

目前国内的现状是患有恶性肿瘤病史,也就是癌症类的一律拒保,包括治愈率非常高的甲状腺癌。

虽然再保险公司核保手册提出:如果是乳头状甲状腺癌,且治愈后已经生存了较长时间,可以考虑标准体承保。

但现状是,只有极个别保险公司甲状腺癌治愈5年后,是有机会投保的,而大多数保险公司是拒保的。

我们可以看到,无论甲亢还是甲减,对重疾险的影响不大,主要是医疗险会除责或拒保;甲状腺结节一般是重疾险和医疗险除外责任,而甲状腺癌,目前是一律拒保的。

好,关于甲状腺疾病投保的问题,我们同样也整理了一些问题给大家解答:

甲状腺癌理赔标准每家公司是一样的吗?

目前,有很多关于甲状腺癌不赔的谣言,这种谣言实际上都是很多不负责任的代理人捏造的。

大家不必担心,白纸黑字,由国家统一规定的,每家公司关于恶性肿瘤赔付的标准都是一样的,不会存在这家赔,那家不赔的情况,所以只要是符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》定义的恶性肿瘤,都是可以赔付的。

患有妊娠期甲亢,生了宝宝以后,复查正常,也是按照甲亢处理吗?

妊娠期甲亢比较常见,但是健康告知如果有问到,建议还是如实告知,已经恢复正常了,考虑到今后复发的风险,可能只是会对医疗险进行一个除责。

这种情况可以试试智能核保或者申请人工核保,挑选一个满意的核保结果就好。

好,以上就是我们本期节目的全部内容,希望能够让大家对甲状腺疾病投保有一个直观的判断。

如果想了解更多的保险干货,可以通过搜索微信公众号  “深蓝保”  关注我们。

感谢您的收听,我们下期再见~

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在后台有轰友问:能不能带病投保?如果一个客户在投保之前已经患有某种疾病,那么还能不能向保险公司去投保商业医疗保险?其实这个问题,没有一个标准的答案,理解这个问题需要了解一下。保险公司承保方面的一些流程。听听资深精算师阿牛哥的回答吧。

“核保”环节要如实回答的好处是什么?

保险公司在承保过程当中,有一个环节叫“核保”,核保实际上就是一个风险选择的一个过程,针对医疗保险来讲,核保实际上就是要了解被保险人的一个健康状况,客户在投保的时候,保险公司会要求客户填一份投保单,投保单里会有一部分叫健康告知,它会列出一些问题,比如说询问客户以前有没有患过某种疾病,又比如说会问客户吸不吸烟?那么每天的吸烟量是多少?诸如此类的问题。在这个时候,作为客户的话,一定要如实回答。不然的话,如果是隐瞒了一些东西,即使保险公司承保以后,在理赔的时候,保险公司也可能会拒赔,所以双方都要秉承一个最大诚信的原则。除了健康告知以外,如果投保的额度比较高,保险公司还可能就是要求客户做一个体检,这样保险公司能够进一步了解客户的这个身体状况。在整个的核保过程完成以后,保险公司就会判定能不能承保客户的申请。

客户在投保之前患有疾病,就不能再向保险公司购买商业医疗保险吗?

这也不一定,这主要取决于已经患有的这种疾病和其它疾病有没有直接的因果关系,也就是说这种疾病会不会导致其他疾病的发生,如果是没有直接的因果关系的话,保险公司也可能是可以有条件的承保的,也就说保险公司可以把已经患有的这种疾病作为除外责任,或者保险公司多收一部分保险费,也就是加费以后可能会同意承保,所以具体情况,客户可以向公司咨询,可以把自己的情况说明一下,然后呢保险公司会根据具体的情况来判定是否能够承保。

税优健康保险是带病投保的较好选择吗?

是的。这是一个半政策性的产品,根据保监会的要求,这个险种是可以带病投保的,另外按照国家政策规定,每个月的保险费有一个200块钱的税优额度。也就是说,如果每个月的保费不超过200块钱,这个保费可以在税前列支,可以不用交个人所得税,可以说是一举两得的一个险种,所以如果一个客户在单位上班的话呢,可以考虑购买这个税优健康险,这是一个比较好的选择。

有社会基本医疗险,还有必要购买商业健康险吗?

这主要取决于就是我们自己负担的医疗费用有多高。社会基本医疗保险,他的一个原则是保基本,所以社保部门会有一个医疗目录,会对药品的使用,还有医疗设备和设施的使用有比较多的一个限制,所以在这种情况下,如果自付额还是比较高的话,也应该去考虑购买个人的那个商业医疗健康保险,因为一般来讲呢,就是保险公司提供的商业医疗健康保险,可以突破这个社保这个目录的一个限制,那么就是可以有一个更好的医疗的条件。另外如果是作为一家之主,上有老下有小的话,建议还需要考虑购买疾病保险,特别是重大疾病保险,那么一旦发生重大疾病以后呢,没有收入来源了,那么保险公司给付了这个重大疾病保险金,就可以作为收入的一个补偿。

考虑为父母购买商业的医疗健康保险要尽早吗?

最后一个常见问题,有些人为了尽孝心,,但是发现说父母年龄比较大了以后很难购买到合适的医疗健康保险,那么确实,目前是处于这样一种境况,主要是因为老年人的健康风险是要高一些,所以保险公司提供的产品,要么就是保费很贵,要么就是风险比较难以控制,所以针对老年市场,确实这个医疗健康保险,能提供的是比较少的,所以目前的阶段的,建议就是医疗健康保险要提早购买,那么目前保险公司对这个医疗健康保险有一个最高的投保年龄,一般是60岁,可能少数公司有到65岁的,但是超过65岁的话,确实是很难买到合适的商业医疗健康保险,所以建议就是要购买的话,要提早,越早越好。

我简单介绍医疗保险方面的一些基本常识,那么我们国家的医疗保障体系实际上是包括三个支柱,第一支柱是由政府主导开办的社会基本医疗保险:包括城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗保险和其他的医疗救助制度。大家在单位上班,都知道五险一金,实际上五险里头就是包括了这个社会基本医疗保险,那么社会基本医疗保险的一个基本原则是:广覆盖,保基本,保基本,顾名思义就是社会基本医疗保险只承担基本的一些医疗费用,所以在这个药品的使用啊,医疗设备和设施的使用方面会有比较多的限制,大家可能感觉到每次看病的时候,不是说所有的医疗费用支出都可以从社保部门去报销的,其中有一部分是需要我们自付的,而且有的时候自付额可能还会比较高。所以我们还要考虑向保险公司投保商业医疗保险,这就涉及到第二支柱和第三支柱的问题,第二支柱叫团体医疗保险,或者也叫企业补充医疗保险。按照国家政策规定,一个单位员工工资总额的5%,可以在成本里头列支,为员工购买团体医疗保险,或是企业补充医疗保险。那么目前的保险公司开办的企业补充医疗保险分为两类:一类是一种基金式的管理,单位把员工工资总额的5%交给保险公司,由保险公司代为管理和报销员工的医疗费用,第二种的也可以把5%的工资总额作为保险费,向保险公司来购买医疗费用保险或是重大疾病保险。不管哪一类,企业补充医疗保险,因为它的保险费只是员工工资总额的5%,额度比较低,所以如果是员工发生比较大的疾病的时候,保障还是不足的,另外目前企业补充医疗保险,只有比较大的一些公司或者单位才会给员工提供。那么很多中小企业,可能都没有开办这个企业补充医疗保险,因此作为个人,我们还需要考虑自己向保险公司投保个人的商业医疗保险。

那么目前的保险公司面向个人开办的商业医疗保险,主要包括四类,第一类叫医疗费用保险,就是如果一个客户投保了医疗费用保险,当他发生疾病产生的医疗费用支出的时候,保险公司就会补偿一定的医疗费用,这类险种一般来说是短期的。大部分都是一年期,一年到期以后,客户需要向保险公司申请续保。第二类叫疾病保险,比较常见的就是重大疾病保险和癌症保险,目前很多公司开办的这个重大疾病保险已经能够覆盖一百种重大疾病,这类险种一般采取定额给付的方式,就是如果被保险人罹患了条款约定的重大疾病或是癌症,由保险公司来给付一笔定额的保险金,可以用作医疗费用,也可以用作收入损失的补偿,或者说是用作一个护理费用。这一类险种一般都是长期的,比如说可以保到80岁,90岁,甚至有些险种可以保终身,第三类险种叫残疾收入保险,这一类险种主要是保障当被保险人因意外或者疾病导致身体残疾,不能工作了,就由保险公司来给付他工作期间的收入的一定比例,作为对收入损失的一种补偿。第四类叫护理保险,护理保险主要是客户投保以后,如果是失去生活自理能力了,需要护工来照看的话,由保险公司定期给付一笔这个护理费用。以上四大类险种,后两类就是残疾收入保险和护理保险,由于一些客观原因目前在国内还比较少见。主要就是前两类,一个是疾病保险,特别是重大疾病保险和医疗费用保险是保险公司开办比较多的业务。

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生活带给我们的压力是无法逃避的,物质、精神、经济和感情。每个人都有自己的烦恼和忧虑,没有人是完美的,也没有人是永远不会生病的。特别是在压力如此大的现代社会,我们大家或多或少都会有一些小毛病。这些毛病看起来不会要了我们的命,但是在购买保险时,却会带来一定的影响。

是不是只有标准的健康人群才能购买保险?我生过病是不是就与保险无缘了?其实也未必,在有些情况下,即使你不健康,也未尝不可顺利投保。今天保鱼君(:)就来讲讲,如何“带病投保”:

什么情况下可以“带病投保”?

健康告知时,通常会遇到哪些生病情况呢?主要是以下几个:

保鱼君遇到过一个朋友来咨询,问他是否有既往病史,他说就是有些高血压,其他的毛病没有。像高血压、糖尿病等疾病,可以通过药物控制病情,可能在几年之内都不会有太严重的病症,但他们在某些疾病的发病率上,确实会比正常人高出许多来。

还有对于一些即使已经治愈过的疾病,要不要纳入承保标准里是保险公司的事,但是作为消费者的我们,一定要如实告知。

在近期热播剧《急诊科医生》中,有这样一个片段:一名男子突然肚子疼,去医院检查,结果确诊胃癌。他回忆道,自己的父亲和哥哥都是因胃癌去世的,他是不是也快要死了。

像这种情况,即使他没有确诊胃癌,但是在购买健康险时,保险公司综合他的家庭情况,也同样可能会拒绝承保,因为他患胃癌的几率会比普通人高很多。即使不拒保,也可能除外承保。

不过幸运的是,他的胃癌发现得非常早,做了切除手术之后好好休养,未来还有很长的路可以走呢。

社会发展迅速,生活压力大,许多人身体或多或少都有点小毛病。而我们总是忙着家庭和工作,大部分人都没有定期体检的习惯。那么如果没有进行体检,自己觉得身体不舒服怎么办呢?自己的猜测可以当做病史吗?

保险公司对于被保险人的身体健康状况的认定,来自专业医学机构的医学鉴定。也就是说,如果你觉得最近身体没力气,但是没有去进行体检检查,就不算疾病。

不过如果身体不健康的体征比较明显,还是要先去医院就医,因为重疾险和医疗险都有等待期,等待期内出险是不予理赔的,只退还已交保费。如果为了熬过等待期而故意不及时治疗的话,后果不堪设想。

二、什么情况下可以“带病投保”

准确说来并不算是“带病投保”,而是根据不同保险公司的健康告知和核保结果,来选择对自己承保结果最好的保险产品。

因为不同保险公司对产品的设计都是有出入的,健康告知和承保要求也是不一样的。同样的身体健康状况,可能这家保险公司拒保,另一家标准体承保,都是说不准的。所以,如何在身体已经不是标准体的情况下,顺利投保?

1、在保险条款认可范围内的轻度症状。

就拿高血压为例吧,我们先来看看高血压的标准:

那么高血压可以购买健康险吗?这是最近大火的百万医疗险“微医保”的健康告知。保鱼君之前做产品测评的时候提到过,这款产品的没有线上智能核保功能,但是它的健康告知非常清晰,只有简单4条,并且对于一些常见的健康状况作出了明确投保指引:

综合两个截图,我们可以看出来,微医保对于1级高血压是予以正常承保的。也就是说,即使你已患高血压,但在症状比较轻的时期,还是可以购买该产品的。

我们再来看平安e生保百万医疗险的健康告知:

它的健康告知里明确表示,高血压患者无法购买该产品,并且没有对高血压的程度进行限定,也就是说,无论是轻度、中度还是重度,都无法投保。

那么根据微医保和平安e生保的健康告知对比得知,如果我们患有1级高血压,是无法购买平安e生保的,但是买微医保是没问题的。另外尊享e生和好医保对1级高血压也是予以承保的。

2、资料证明已完全治愈

在线上投保时,健康告知条款通常都比较清晰。这是国华保20年和30年重疾险的健康告知:


根据第1、3条,我们可以理解为,2年内没有住院,并且以前的住院治疗都不在第3条的疾病范围内,就是可以承保的。

我们再看一条新华保险的i健康重疾险的健康告知:

该产品对每一类病因的健康告知非常详尽,只对上述既往病史有投保限制,除此之外,都可以顺利投保。

举个栗子:如果被保险人1年内因肺炎进行过住院治疗,但是在这款重疾险的健康告知中,并没有对肺炎情况有告知要求,不会因为肺炎的既往病史而拒绝承保,所以肺炎患者是可以购买这款重疾险的。

综合上述条款我们可知,并不是有过既往病史就一定不能投保了,只要满足一定的条件还是可以承保的。

线下通常会提供人工核保。比如前面国华保20年和30年重疾险的健康告知里,如果你得过肿瘤,就不予承保。

如果你是10年前得的肿瘤,手术治疗痊愈后并且10年内都没有复发。在购买重疾险时,线上投保没有那么灵活,但是在线下可以拿着相关资料证明,保险公司会有专人进行人工核保,也是有可能除外承保的。

不过根据其他几款产品的健康告知我们也看见有一条:是否有“被保险人过去2年内曾被任何保险公司拒保、延期、加收额外保险费或做任何形式的合同修改”。“任何形式的合同修改”包括除外承保,如果投保某个保险产品时被除外承保了,可能会影响到其他保险产品的投保。

所以,对于这种情况,最好是先购买能够正常承保的保险产品,最后再购买除外承保的那个产品。

看起来像是带病投保,其实我们并没有违背最大诚信原则。我们履行了如实告知健康的义务,只是不同保险公司、不同保险产品对身体健康要求的标准不一样,我们选择了承保范围更广的保险产品而已。

因为,无论什么时候,做人都要保持诚信,一定要如实进行健康告知。

保险行业的不断发展,保险产品也在不断地更新升级,没有什么产品是一定不能被替代的。所以我们没必要非要去纠结哪一家的某一个保险产品。如果它对我们并不“友好”,无法顺利承保的话,也可以考虑其他相似的保险产品。

趋利避害是人之本能。货比三家,同时选择多家保险产品,最后购买对自己身体状况承保结果最好的产品,也是一种不错的选择。

虽然现在部分产品支持线上智能核保,甚至是线上人工核保,比如阳光健康随e保重疾险。

但是大部分产品的线上核保功能还是有些木讷的,提供线上人工核保的产品非常少。所以,如果身体状况有点复杂的话,我们最好是选择线下投保,拿着相关资料证明申请人工核保,会更加灵活,承保结果也许会更加美好。

一定要尽早购买保险。投保时年龄越小,保费越便宜,同时因为身体健康,顺利承保的几率也比较高,之后发生风险及时获得理赔,达到风险保障的目的。

购买保险前最好不要进行体检。如果有打算购买保险的想法了,同时身体没有明显异常的话,就不用急着去医院体检,过了等待期再去。因为一旦检查出什么毛病来的话,可能对之后的投保会有影响,并且等待期出险也是不予理赔的。

当然,前提是身体并没有感觉到太大异常,如果身体已经明显不适了,还要强撑着投保熬过等待期的话,没准小病拖成重疾,甚至危及生命,就与我们的初衷相悖了。

另外,从各大保险产品的健康告知条款上来看,通常会对2年内的生病情况进行了解。如果近期进行过治疗之类的,也不要急着投保,等身体健康状况稳定了,并且一段时间内没有复发,再去投保。当然,对于这种情况,保鱼君还是认为线下投保比较稳妥。

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