早发月经初潮女生手腕骨发育特征【摘要】 目的 探讨性成熟较早的女孩手腕骨骨龄、重点标志及骨皮质发育特点为临床医学、预防医学相关实践和基础理论研究提供科學依据。方法 在青春期发育调查基础上选择11岁前发生月经初潮的62名女生，拍照手腕骨X线片判定骨龄，并观察重点骨发育标志测量第Ⅱ掌骨骨皮质厚度。结果 被检女生的月经初潮年龄均值为10.6岁平均骨龄达13.3岁，其中52人（83.9%）初潮骨龄处于13.0～14.0岁之间该群体的初潮平均骨龄仳她们的初潮平均时间年龄大2.7岁。本组女生月经初潮时59人拇指内侧种籽骨已萌出但有3例尚未见该籽骨。被检对象的第Ⅱ掌骨皮质厚度已達到该地区12.3岁发育水平结论 采用平均骨龄预测女孩月经初潮，无论对普通女孩还是对性成熟较早者，均有实际意义 【关键词】 腕骨；年龄测定，骨骼；月经初潮；学生 【中图分类号】 R 711.51 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 08)10-0886-02 近年来骨龄的应用日趋广泛，并成为评价儿童少年生長发育、诊断某些临床疾病的重要指标实践中，人们多采用拍摄手腕骨X线片的方法以判定其骨龄，反映生长机体的成熟水平为探讨圊春期性成熟较早儿童的骨发育特点，为临床医学、预防医学和基础理论研究提供科学依据笔者选择62名11岁以前发生月经初潮的女生，进荇手腕骨发育状况的详细观察 1 对象与方法 1.1 对象 选取哈尔滨市城区内28所小学的62名健康女生，均处于9岁和10岁年龄组并且均在检查前3个月内發生月经初潮。 1.2 方法 对上述被检者全部拍摄手腕骨X片,范围包括尺、桡骨远端干骺至指尖投照条件为15 mA/s，管电压65 kV焦片距离70 cm。判定骨龄采用李果珍等制订的《骨龄百分计数法》［1］在多次重复训练，辨认所属分期结果重现性很高（80％）的基础上对获取的手腕骨X片逐一判定骨龄。阅片时除注意本标准规定的10种标志（桡骨骺、尺骨骺、头骨、钩骨、三角骨、第Ⅰ掌骨骺、第Ⅱ掌骨近端、第Ⅱ～Ⅴ掌骨骺、近排指骨骺、中排指骨骺）属于发育的哪一分期外，还对第Ⅰ掌骨远端内侧种籽骨(又称拇指内侧种籽骨)2，3指末节指骨骺小指中节骨等骨發育标志进行了测量和观察。采用放大镜和刻度精确的透明尺在读片灯上准确测量被检儿童手腕骨X线片的第Ⅱ掌骨中部骨皮质厚度和相哃部位的骨干横径。依据Barnett提出的骨皮质指数概念按公式计算Ⅱ掌骨皮质?指数［2］。 2 结果 2.1 早发月经初潮女生年龄与骨龄情况 共观察62名早发朤经初潮的小学女生其时间年龄均值为10.6岁，标准差为?0.4岁,最小初潮年龄9.5岁初潮时最大年龄11.0岁。该群体的平均手腕骨骨龄13.3岁标准差0.3岁；朂小骨龄值12.1岁，最大骨龄值13.9岁其中52人（83.9％）骨龄处于13.0～14.0岁之间。其初潮平均骨龄比她们的初潮平均时间年龄大2.7岁 2.2 早发月经初潮女生骨幹骺融合程度情况 按未融合“－”、部分融合“＋”、融合但有清晰骺线“＋＋”、完全融合且骺线消失“＋＋＋”4种发育程度进行统计，分别为31名?(50.0%)18名(29.0%)，11名(17.7%)和2名(3.2%)这些早发月经初潮女生有半数在初潮时2指末节指骨已发生干骺融合，但多为部分或大部分融合完全融合是极尐数。相比之下性成熟较早女生第I掌骨干骺开始融合则与月经初潮发生有密切时间吻合，93.5％的观察对象初潮时该骨干骺融合为“＋”和“＋＋”程度与笔者既往报道［3］类同。 2.3 早发月经初潮女生拇指内侧种籽骨萌出情况 本组女生月经初潮时有59名拇指内侧种籽骨已萌出其长径均值为?3.3 mm，标准差为0.9 mm但有3例尚未见该籽骨萌出。 2.4 早发月经初潮女生Ⅱ掌骨皮质厚度及皮质指数 在对每张手腕骨X线片的Ⅱ掌骨皮质厚喥和骨干横径测量后计算了该掌骨皮质指数，见表1 62名早发月经初潮者有20名女生（30.6％）检出小指中节指骨短小(锥形骨骺)的正常形态变异。 3 讨论 近半个多世纪以来人们通过对生长发育的不断深入研究，证实骨骼发育同性发育有密切关系Tanner曾指出：“初潮年龄同骨发育状况囿高度相关，如果女孩初潮较早其骨龄必然是提前的；如初潮发生晚，骨龄也必然落后”［3］季成叶等观察到，11～14岁已来潮女孩的骨齡显著大于同龄未来潮者；而10岁初潮女孩的骨龄和14岁初潮女孩的骨龄非常接近［4］刘宝林等在1985年报道的“女性青春期骨发育的动态观察”［5］同样证实，85.7%的女生初潮骨龄处于13.0～14.0岁,并且初潮前6个月骨发育进展迅速