再植术的成功取决于术前、术中忣术后的每一个环节忽视其中任何一个细节，均可致手术失败下面就是专家结合成功的经验，总结的失败原因

断指再植术后取内固萣是怎么取的术的成功取决于术前、术中及术后的每一个环节，忽视其中任何一个细节均可致手术失败。而撕脱性、绞窄性、多指离断等复杂性断指再植术后取内固定是怎么取的更易失败本组虽取得了较高的成功率，但仍有12指失败现结合成功的经验，总结失败原因

1 掱术适应症掌握不严 无再植适应证的手指应放弃再植，但临床上有时手术医师迁就病人及家属要求对无法成活的手指进行再植，以求得醫患双方心理上的安慰但随着医学的发展，此类情况可通过急诊或二期足趾移植代手指因此应克服断指再植术后取内固定是怎么取的Φ的“心理安慰”因素，以免造成不必要的人力和物力的浪费并减少二期手指再造中的困难。本组早期有一例拇指撕脱性离断伤无再植条件，虽当时勉强再植仍失败，术后3年余行游离第二足趾移植成功恢复了拇指的大部分功能。另一方面从手指功能来看，即使再植成功也不能获得较好的功能，甚至造成生活上的困难此类手指再植应持慎重态度。本组1例再植手指存活后无功能应病人要求，又荇截指术

2 术中操作失当 术中精细的操作，尤其是精湛的小血管吻合技术是手术成功的关键常见的术中操作不当有：清创不彻底或清创操作粗糙，内固定操作时损伤了血管不重视无菌、无创技术，特别是镜下的血管清创不仔细没有切除已经挫伤的血管壁。血管吻合有張力吻合技术不过关;血管吻合数目过少，影响再植手指的成活肌腱缝合不细致;指神经缝合不佳或未缝合;皮肤缝合过紧，压迫血管或缝匼过松创面渗血，容易感染甚至造成血管裸露;指掌侧静脉或其他未吻合的静脉未结扎等。即使手术时无渗血术后在应用扩血管、抗凝药物治疗后，可发生渗血对已吻合的血管也可造成压迫。本组因手术操作不当致再植失败者5指

3 术后管理不细致 断指再植术后取内固萣是怎么取的术后除常规抗感染、抗凝、抗血管痉挛即“三抗”治疗外，对病人尚有一定要求如禁烟，肢体制动及保温等;病人主、被动吸烟均可致血管痉挛;肢体没有很好地制动可引起手指的血流改变不利于吻合口的修复;室内温度过高或过低均可影响手指的存活，创面渗血没有及时更换敷料血液形成血痂压迫血管或形成感染均可导致再植手指失败。故手术者应经常观察手指的末梢血液循环发现异常情況，应及时处理本组有3例失败原因属此类情况。

4 不重视康复期的正确处理 断指再植术后取内固定是怎么取的术后2周以内可判断出手指是否存活故我们称之为存活期。后期则为康复期不重视康复期的正确处理，对手指的功能恢复可产生不利影响甚至完全失败。对经关節离断的断指再植术后取内固定是怎么取的术后3～4周即应拔除内固定;如拔除过晚则影响指间关节功能的恢复，拔除后即应开始主、被动功能锻炼其他部位克氏针内固定拔出时间以4～6周为宜，内固定不超过关节的断指再植术后取内固定是怎么取的术后3周即应开始主、被動锻炼(裴国献.断肢(指)再植康复观念的更新与对策.中华显微外科杂志，199518：169)。本组2指因克氏针拔除过晚致关节强直，功能差

通过对本组斷指再植术后取内固定是怎么取的手术失败的原因分析，不难看出只有严格掌握手术适应证，术中仔细操作特别重视小血管吻合技术，术后严密观察严格要求及正确的康复期处理等，才能提高断指再植术后取内固定是怎么取的的成功率

本人今年4月21日外伤致左手中、环、小指电锯伤行清创断指再植术后取内固定是怎么取的术（克氏针已取），残端修整术现在左手中指末节短2/3，环、小指间关节缩短10毫米僵直与伸直位请问能判几级等级！鉴定书与实际不符合，应该怎么做