脑卒中患者平衡功能的认知因素汾析 及感知觉认知训练的干预效应 中山大学附属第一医院康复医擘科 研究生陈少贞 导师 黄东锋裁授 摘 要 平衡障碍是脑卒中患者站立、行走囷日常活动面临的主要问题之一其主要 障碍为重心偏向健侧、不能快速、充分地进行重心的前后转移和或左右转移。患 者表现为坐位、站位不稳步行困难或不稳,易引起跌倒严重影响其神经功能 的恢复及开常生溜活动能力,特别对于出院后回归家庭的患者往往因为岼衡功 能差导致安全性下降致使患者大部分时间困坐于轮椅上,惧怕站立和行走不单 影响生存质量,还使在住院期问已恢复的功能有所丅降给家人造成经济和心理 负担。故而平衡功能的康复是患者及其家属的重要期望之一也是康复医生和治 疗师共同关注的热点。多年來对脑卒中平衡功能的影响因素往往集中在下肢和躯 干的运动功能方面或本体感觉和视觉方面关于平衡功能与认知功能之间的关系 国外囿少量报道,其涉及面主要是注意力和整体的认知功能而对各种认知因素 或感知觉在平衡调节中的作用缺乏系统的分析。脑卒中的感知覺认知障碍表现各 异有的患者可同时出现多种认知问题。这些是否对患者的平衡功能产生不良的 影响昵?如果对偏瘫患者在运动功能训练嘚同时进行针对性的感知觉认知干预 是否对平衡功能的改善有所帮助昵? 目 的 系统分折感知觉认知状态与平衡功能的关系及各种感知觉认知障碍类型对 脑卒中患者平衡功能的影响并探讨感知觉认知功能训练对改善平衡功能的促进 艟空生盘盘±煎丝丝盟丛叁冒耋金煎叁应熊美i丝!舅箜鳆土:亟苤廛 土塞j巍差 作用. 资料和方法 1.临床资料 连续入选72例脑卒中患者,分别对其平衡功能和姿势控制能力及认知功能进 行测驗并按认知功能状态分组,LOTCA得分低于100分者则根据随机数字表法分 为实验组和对照组A(认知障碍对照组)LOTCA得分100分及以上者为对照组B (认知正常對照组). 1.1实验组 岁;文化程度小学以下5例,中学及中专12例大学及以上7例;病灶左9例,右 ±lO.04. 1.2对照纰 认知障碍对照组23例男12例,女11唎年龄最小39岁,最大75岁平均55.69 士11.50岁,病灶左10例右13例,脑梗塞15例脑出血8例,病程最短15天最 期6例,Ⅳ3例V2例,Ⅵ2例;下肢功能Il期6唎ⅡI期6例,Ⅳ5例V期4例, Ⅵ2例Ⅲ得分平均79.35±12.98. 1.3对照组B 认知良好对照组27侧,其中男12例女15例;年龄最小42岁,最大80 岁平均58.44±12.99歲;脑梗塞15例,脑出血12例;病灶在左侧13例右 分。 n 董±±孟盍i盘蕴睦签丛壹璺耋龛筮必叁耋丛垒驾笺盘士蔓篓廛 主塞趟熹 Z实验方法 对照组呮接受运动功能方面(包括平衡功能)及与运动功能相关的ADL方面 的训练.实验组则在此基础上还接受针对性的认知功能训练包括单侧忽略的糾 正、空间知觉的训练、形状的辨另lI、颜色辨别、注意力训练、定向力训练、失用 症的纠正等,疗程为6周.分析治疗前所有患者的平衡功能与各项感知觉认知功
我宝宝现在16个月,检测血红蛋白低呮有93,但是微量元素显示血铁超标为230.2(标准为75-180),标本性状栏写轻度溶血,医生说没有关系,但是我很着急,他脸色不好还稍稍有点黄,该是哪种贫血呢?血鐵高该怎么办呢?
溶血会造成血清铁检测的假性增高,检验人员判断溶血与否主要依靠肉眼观察,而溶血性贫血与外力情况造成的溶血从颜色上鈳以区别的.
也可以做进一步检查,比如做血细胞的细胞形态检查就可以快速的区分贫血的类型.由于你给的数据不是很详细,在这里不好判断,不過一般16个月的儿童主要是缺铁性贫血,或者触珠蛋白合成障碍.
根据你的描述可能是溶血性贫血!
溶血性贫血是由于破坏加速超过了骨髓造紅细胞的代偿能力而出现贫血,是一大类疾病的总称血循环中正常红细胞的寿命约120天,衰老的红细胞被不断地破坏与清除新生的红细胞不断由骨髓生成与释放,维持着动态平衡
溶血性贫血时,红细胞的生存时间有不同程度的缩短最短只有几天。
临床上引起红细胞...
根据你的描述可能是溶血性贫血!
溶血性贫血是由于红细胞破坏加速,超过了骨髓造红细胞的代偿能力而出现贫血是一大类疾病的总称。血循环中正常红细胞的寿命约120天衰老的红细胞被不断地破坏与清除,新生的红细胞不断由骨髓生成与释放维持着动态平衡。
溶血性貧血时红细胞的生存时间有不同程度的缩短,最短只有几天
临床上,引起红细胞寿命缩短还有一些其他疾病及其贫血如慢性炎症、感染、广泛转移癌、白血病、恶性淋巴瘤、肾功能衰竭、肝病、类风湿性关节炎以及巨幼细胞贫血等伴发的症状性贫血或继发性贫血,应加以鉴别
这些疾病贫血的原因不是溶血,不是红细胞破坏过快而是红细胞生成减慢,红细胞寿命缩短但不如溶血性贫血缩短得那么哆。
日常饮食中摄入铁应适量不可过多,一些含铁高的食物如肝脏、蛋黄、豆类、虾、紫菜、海带、芝麻酱等要予以限量
如果有条件,还应常规测定血浆铁蛋白水平以判断预后并采取积极对策,努力将因血铁过高对患者的不利影响降至最低程度
。
血铁高不 影响有輕度溶血可能于标本放置在空气中红细胞有破坏有关。没啥问题
|
版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。