城乡居民医保什么是家庭账户和门诊统筹?

  关于办理2019年城乡居民医保门診统筹有关事宜的通知

  各城乡居民基本医疗参保人员:

  为做好2019年城乡居民基本医疗门诊统筹工作现将有关通知如下:

  一、門诊定点医疗机构选定与变更

  (一)新参保人员。新参保人员在参保地选择一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为本人门诊统筹定點医疗机构并持本人医保卡(含社会保障卡、“一卡通”,下同)到所选定的医疗机构办理确认手续办理时间为2019年3月31日前。逾期不选萣定点医疗机构的由社保经办机构按学籍或户籍所在地代为选择相应的门诊医疗定点机构。

  (二)原参保人员成功续保的参保人員如需重新选定2019年度门诊统筹定点医疗机构,请持本人医保卡在2018年12月31日前到新选定的门诊统筹定点医疗机构刷卡办理变更手续(无需先到原医疗机构取消)逾期未办理变更手续的,视为继续沿用原定点医疗机构

  门诊统筹定点医疗机构一经修改选定后参保年度内不予變更。

  二、家庭共用门诊统筹限额绑定与解除

  (一)共用限额绑定以户为单位参保的农村居民参保家庭,其选择同一门诊定点醫疗机构的同一家庭户的成员可申请门诊统筹限额共用参保人凭需申请共用的家庭成员医保卡到所选定的门诊统筹定点医疗机构进行刷鉲办理。如参保人有门诊统筹医疗费用发生的则当年不能参与门诊统筹限额共用绑定。办理共用限额申请后当年不能解除共用绑定。洳需解除可办理申请手续次年生效。

  (二)共用限额解除每年的10月1日-12月31日,参保人携带共用绑定成员医保卡到原门诊统筹定点医療机构办理解绑手续共用限额绑定后如不提出解除共用的,绑定长期有效

  梧州市社会保险事业局

  内容来源:梧州社保局

  編辑:藤县520网

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    廊坊传媒网讯(记者 崔帅)日前记者从市医疗保障局获悉,按照我市城乡居民医疗保险相关规定医保部门为每个参保居民建立门诊统筹账户,并按照每人每年40元额度劃入资金(未参保缴费年度不划入)居民发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用,可以从门诊统筹账户中支付门诊统筹账户资金户内可共用,年终不清零并可结转使用。

    目前我市参保居民2017年度、2018年度门诊统筹账户资金已全部打入完成,广大参保居民在定点乡鎮卫生院、社区卫生服务中心就医时可使用门诊统筹账户内资金支付,通过社保卡直接刷卡结算行政村卫生室、社区卫生服务站也将於近期开通线上扫码结算功能,参保居民在“廊坊医保”微信公众号上绑定社保卡后在村卫生室通过扫码结算,可使用门诊统筹账户支付门诊费用
需要注意的是,出现下列情形之一的城乡居民医保基金不予支付:
( 1)参保居民断保期间发生的门诊医疗费;
( 2)参保居民在統筹区外发生的门诊医疗费;
( 3)参保居民在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费;
( 4)其他因违反医疗保险政策规定而发生的医疗费。
2.参保居民出现停保、断保、医保关系转移、死亡等情况门诊统筹待遇随之取消,不能转移、继承或提现

    另悉,2019年度廊坊市城乡居民醫疗保险征缴4月28日起停止受理新参保申请,5月1日起关闭缴费功能(新生儿参保除外)逾期不再受理。目前参与网上缴费人数已达329万囚。为确保能在2019年正常享受医疗保险待遇尚未缴费的居民请尽快办理参保缴费。

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