原标题:可充电式DBS脉冲发生器明顯优于传统发生器
脑深部电刺激(deep brain stimulationDBS)的发明是对神经系统疾病治疗方式的改革。但传统植入式脉冲发生器(implantable pulse generatorIPG)的效能受电池寿命所限。当电池耗竭时必须通过手术更换脉冲发生器。新型的可充电式IPG(IPGs with rechargeable
2011年至2016年206例患者在该医院神经外科首次DBS手术时或更换IPG时植入可充电式IPG術后,作者电话随访患者的满意度比较植入可充电式IPG与传统IPG患者的医疗费用和并发症。满意度问卷包括6个问题:1症状缓解情况;2会推荐其他患者使用该款IPG;3很高兴使用该款IPG;4该款IPG很难使用;5我很高兴能使用RC-IPGs;6与老款式IPG相比我更喜欢RC-IPG。
结果显示206例患者的平均年龄61岁;67例奻性,139例男性其中144例(70%)为帕金森病患者,41例特发性震颤13例肌张力异常,5例抑郁症2例多发性硬化性震颤和1例癫痫。192例患者接受双侧電极植入术136例患者的目标核团为丘脑下核,43例丘脑腹中间核21例苍白球内侧核,5例腹侧纹状体和1例丘脑前核123例(60%)在首次DBS手术时即接受可充电式IPG,其余83例为传统IPG植入术后二次手术时更换为可充电式IPG术后随访9年,发现传统IPG植入患者平均花费99500美元费用包括更换电池;植叺可充电式IPG患者平均节省60900美元(图1)。应用可充电式IPG患者满意度比传统IPG高随访102例患者,对DBS手术总体满意率为87.3%仅6.7%的患者不认可充电式IPG;79.3%患者对可充电式电池感到满意。37例由传统IPG更换为可充电式IPG的患者中26例(70.3%)愿意使用可充电式IPG。术后并发症中感染发生最常见,共15例(7%);植入可充电式IPG的患者与更换IPG的患者的感染率无显著差异(OR=2.9;95% CI0.9-9.8;p=0.11)。最后作者指出可充电式IPG效能持久,可以避免更换电池患者的滿意度高。
图1. 可充电式IPG长期花费明显少于传统IPG