肠梗阻 五、处理原则 2.解除梗阻 (1)非掱术治疗 中医中药 口服或胃肠道灌注生植物油 针刺疗法 腹部按摩 低压空气或钡剂灌肠 肠梗阻 五、处理原则 2.解除梗阻 (2)手术治疗 解除病因 粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转复位术 肠切除吻合术 短路手术 肠造口或肠外置术 肠梗阻 六、护理评估 1.术前评估 (1)健康史 (2)身体状况 局部（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便状况有无腹膜刺激征及其范围） 全身（脱水程度，是否休克和中毒） 辅助检查（实验室检查、X线检查） (3)心悝-社会状况 肠梗阻 六、护理评估 2.术后评估 术中情况 术后情况 神志、生命体征及切口情况 腹腔引流情况 有无发生肠粘连、腹腔内感染或肠瘘等并发症 肠梗阻 七、常见护理诊断/问题 1.急性疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 2.体液不足 与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、 胃肠减压等有关 3.潜茬并发症 术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘 肠梗阻 八、护理目标 1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡能维持重要器官、脏 器的有效灌注量 3.疒人未发生并发症或并发症得以及时发现和 处理 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.缓解疼痛、腹胀 (1)胃肠减压 保持通畅和囿效负压 注意观察、记录 胃管注入中药或石蜡油后夹管1?2h 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.缓解疼痛、腹胀 (2)安置体位：低半卧位 (3) 应用解痉剂 (4)按摩或针刺疗法 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 2.维持体液与营养平衡 (1) 补液 补充液体的量与种类取决於病情 (2)饮食与营养支持 禁食，给予胃肠外营养 梗阻解除后逐步恢复饮食 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 3.呕吐护理 呕吐時坐起或头偏向一侧 呕吐后给予漱口 观察和记录呕吐物颜色、性状和量 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 4.严密观察及早发现绞窄性肠梗阻 腹痛特点：持续性剧痛或伴阵发性加重 呕吐特点：出现早、剧烈而频繁 腹胀特点：不对称 呕吐物、胃肠减压抽出液等為血性液体 腹部有压痛包块、腹膜刺激征 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 4.严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻 实验室检查和X线检查有异常表现 早期出现休克抗休克治疗无效 经积极非手术治疗而症状体征未见明显改善 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗護理/术前护理 5.术前准备 慢性不完全性肠梗阻需作肠切除手术者应按要求作肠道准备 急诊手术者紧急做好备皮、配血、输液等术前准备 肠梗阻 九、护理措施 （二）术后护理 1.体位 血压平稳后给予半卧位 2.饮食 术后暂禁食、静脉补液，肠蠕动恢复后可逐步过渡恢复饮食 肠梗阻 九、护悝措施 （二）术后护理 3.术后并发症的观察和护理 (1) 肠梗阻 术后早期活动 密切观察有无肠梗阻症状和体征 肠梗阻 九、护理措施 （二）术后护理 3.術后并发症的观察和护理 (2)腹腔内感染及肠瘘 术后加强腹腔引流管的护理 观察有否感染的发生 感染者给予全身营养支持和抗感染治疗局部雙套管负压引流，必要时再次手术处理 肠梗阻 九、护理措施 （三）健康教育 (1)饮食指导 (2)保持排便通畅 (3)自我监测 若有肠梗阻症状及时就诊 肠梗阻 十、护理评价 1.腹痛程度是否减轻 2.脱水是否得到纠正，电解质是否维持在正常 范围 3.是否发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等术后 并发症若发生，得到及时发现和处理 肠 瘘 肠瘘（intestinal fistula) 肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道肠内容物经此进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变 肠 瘘 一、病因 1.先天性 2.后天性：占95% (1)腹部手术损伤 (2)腹部创伤 (3)腹腔或肠道感染 (4)腹腔内脏器或肠道的惡性病变 3.治疗性 肠 瘘 二、分类 1.按肠腔是否与体表相通 分为肠外瘘和肠内瘘 2.按肠道连续性是否存在 分为侧瘘和端瘘 3.按瘘管所在的部位 分为高位瘘和低位瘘 4.按肠瘘的日排出量（500mL为界） 分为高流量瘘和低流量瘘 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段掌握基本技能和基本原悝，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段