武汉哪里做胃镜好国医堂医院的胃肠专家说胃镜的实施过程中当内镜插入通过咽喉部时患者往往会有呛咳，为避免此现象的发生应该注意以下几点：　　
　　（1）為了避免出现这种情况可事先用2%的利多卡因胶浆口服，以使患者的会厌部得到充分的麻醉可减少呛咳的发生。
　　（2）在胃镜的检查過程中动作要轻巧避免对会厌部有过多的刺激。
　　（3）在患者发生呛咳时可以用手掌轻拍患者的背部通常呛咳可以停止。
　　丙泊酚引起血压下降的机制为：使外周血管阻力下降、心肌抑制、心排血量减少及抑制压力感受器对低血压的反应
　　（1）在痛苦小胃镜的實施过程中必需全过程进行心电及血压监测。麻醉师和实施内镜操作者应注意患者的心律与血压和血氧饱和度
　　（2）丙泊酚对循环功能的抑制是剂量呈依赖性，并与注射速度是呈正相关因此适当控制注射速度是关键。
　　（3）对于老年体弱、心功能不全者应慢用
　　丙泊酚对呼吸有明显的抑制作用，可抑制患者对二氧化碳的通气反应静脉注射常可发生呼吸暂停。
　　（1）对有呼吸系统疾病的患者應慎用
　　（2）对于接受痛苦小胃镜的患者应持续吸氧，以防止对呼吸功能的抑制
　　（3）出现呼吸异常可给予高流量吸氧、推注纳洛酮0.4mg、氢化可的松25mg，多数患者即可恢复正常我们进行1480例痛苦小胃镜检查，发生这种情况需做处理的仅有4例
　　患者出现心律异常主要發生于以下情况：内镜经过咽部及通过幽门时，主要表现为心率减慢其发生机制可能是受检者尤其是老年人，有潜在的心血管系统的器質性病变胃镜插入时刺激食管、胃，通过胃迷走神经反射性引起冠状动脉痉挛造成心肌一过性缺血、缺氧，引起心律失常；胃镜检查時呼吸受阻，使心肌氧供给减少因此，此时操作内镜动作要轻巧避免过多刺激。注意心电图变化严重心律失常应立即停止胃镜检查，做有关处理及立即请心血管医师会诊
　　还有肝硬化及肾功能不全的患者在进行痛苦小胃镜时需注意，有肝硬化及肾功能不全者不需改变丙泊酚的剂量但由于丙泊酚主要在肝脏代谢，肝硬化患者用后苏醒的时间较长孕妇丙泊酚可迅速通过胎盘，故孕妇禁用儿童兒童使用丙泊酚静脉麻醉导致心率减慢（心率下降10%~20%，但对窦房结功能无明显影响）故3岁以下的儿童慎用。

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