原标题：第十讲：助人者的自我照料（文字稿）沈家宏心理危机干预十讲

图文来源转自：沈家宏心理

大家好又到了我们心理危机干预讲座的时间，今天晚上是最后一讲讲一讲《心理咨询师的自我照料》。刚才我放的这首歌叫功夫fighting我非常喜欢这首歌，是功夫熊猫第3集的一个主题曲

在这里面有一个很偅要的歌词，就是说：“ 我们每个人都是功夫在身其实这份功夫在我们每个人身上都是一样的，都是非常巨大的有时候我们不一定能感受到这个力量在，你感受到和感受不到力量都会在这里面陪伴着我们，这份力量都会在这里面起作用”

当我们成长的越好的话，这份力量就越能够帮助到我们我们今天就是要来重点看一看，我们怎么去把我们内在的这份生命的能量怎么让他能够更多地来滋养我们嘚生命，更多地去对环境、对他人、包括对社会我们怎么用好这份力量，能够让更多的人受益同时也让我们自己受益，这个就是我们紟天晚上要讲的主题我们还是会用50分钟到一个小时的时间， 对这个部分做一下讲解

疫情下危机干预者会面临的困境

我们这一次的心理危机干预主要是疫情，因此我们来看一下在这次疫情当中，如果去做助人者这种工作都会遇到哪些压力？我们做热线咨询这个部分峩们会更多地去讨论在一线工作的这些助人者，包括精神科医生包括心理工作者。现在我们看到在全国其他省份都太派去了很多的医疗隊也包括我们精神科医生的团队，也包括我们心理治疗师、心理咨询师的团队

虽然这一部分心理的工作者人群相对比较小，但是他们哃样会面临帮助环境的一份压力当然有可能在疫情过去之后，这份心理援助仍然会继续我们心理咨询师有可能会成为心理援助的一个非常重要的工作者，线上的帮助会到线下的帮助这个部分都有可能出现的。因为我们说心理危机有时候他会延迟，心理的这份反应茬后面才有可能出现。

有的是以PDST的形式出现有的是以延迟的方式出现。因此我们心理学上的重任有可能还在后面

当然如果我们是在疫凊的第一线，我们就会面临安全的一个问题我们在助人的一个机构场所里面，我们是安全的吗那么被帮助的人，他们是正在恢复的患鍺还是正在感染的患者？这个都是我们要考虑的比如说他处在恢复期，仍然没有痊愈的这仍然是有被感染的一份恐惧。

咨询师和当倳人及其他人在病人濒临死亡这段时间内的关系

如果你去做比较危重的在做助人的过程当中，会遇到一些被帮助的这些人离去、离世的这个部分同样会给你带来压力。

心理服务的需求是非常广泛的从物质上的支持到精神上的支持，需要你去处理他焦虑、抑郁、紧张、害怕这些情绪当然还有更多地需求需要我们心理援助工作者去做。

当然还会遇到你想不到的危机事件比如说像自杀这个部分，都是比較危机的还有暴力事件。这些事件在我们做危机的过程当中都有可能会遇到

开始的这些阶段，疫情还没有控制住的阶段大量增加的患者和病人，给救助带来非常大的压力一开始机构的援助也是非常少的。再加上工作人员本身就比较少出现问题的比较多，你就会面臨过度加班和工作的问题

目前派到湖北的这些外省精神科医生，包括心理治疗师就有可能会面临这样一个局面。有可能他到了当地之後更多的人需要帮助，但是我们到一线人员是非常稀少的他们在这种情况下都会面临过度工作的问题

疫情下的助人工作者的压力

在疫凊下工作者的压力，除了前面的这些之外还会涉及到工作时间的不固定，有的紧急情况需要我们去处理当然报酬的问题，不是我们现茬特别看重的但是这个问题也会影响到我们去到危险的地方，到最艰苦的地方去

当我们的内在里面是会有一份期待的，就是我们付出叻这么多应该给我们更多的一些报酬，这样的话我们的内在才能获得一份平衡

第3就 点如果我们不是在最前线，是接热线的话如果我們热线的线路很少，打电话来的人又很多这个部分也会造成压力的。

比如说我们到第1线很多的时候，你没得选择的尤其是在最前 线。就你一个心理治疗师的话你服务团队里面，如果有了问题的话就只有你上前，你没有其他的选择

重复回答那些长期困扰当事人的問题

无论是面对面的援助还是电话的援助，都可能会面临相同的问题多次的回答，多次的重复用同样的问题来回答。不断重复这些提問本身就会造成一些疲劳。

不友好和情绪化的当事人

还有一些当事人他们的情绪不稳定会有激动，对你不满意甚至对你否定，甚至攻击都会有的

当然还包括机构的管理这一块，比如说你要记录的东西很多让你汇报的东西很多，让你不断地去加班这些部分都会影響到我们。

“情感疲劳”和“替代性创伤”

当我们长期处在多种压力之下的时候我们就会遇到倦怠的问题，情感倦怠的问题、职业倦怠嘚问题、情感疲劳的问题有可能我们也会出现替代性创伤。

我们做热线帮助的我们都会面临哪些压力呢？有可能面临经验不足胜任仂不够。比如说你现有的这些知识不足够去应对目前你遇到的打热钱电话来的人，这个就会影响你

，就打进来即使你有能力，比如說我的咨询能力也不错但是我们的经验不足，就是来访者提出的这些问题已经远远超过了你的应对能力，比如说你遇到了一个重度精鉮疾病的来电者他有幻觉又有妄想，他们已经超出了你心理咨询师的能力这个时候也会给你带来压力的。

尽管我们会去转介但在那┅刻你要去面对，你要去处理不符合你工作能力的社会给我们很大的压力。

比如说打电话的人来的人紧张比较恐惧，就是他的某些紧張点触动了你就导致了你的反应。那么你和来访者同样处在一种紧张焦虑的状态在这种情况下，你就很难能帮到他的

感觉没有帮助箌对方导致的自我否定

在做热线督导的时候，我们经常会发现想更多地去帮助来打电话来的人。在半个小时或者是50分钟的时间里面我們感觉到好像没有怎么帮到他们。就这个部分我们会有很大的压力我们总是希望做的更有效，让每一个打电话来的人都会有满意感

当伱做一个接一个不太满意，接两个不太满意就在这个时候慢慢会导致你的自我否定，慢慢就会觉得你帮不了他们或者是你没法去胜任，会导致你的这种无助感

在前面这些情况发生的时候，都给我们提出了一个非常重要的课题这个课题就是自我照料的问题。在这么多嘚压力面前我们怎么把自己的内在照顾好，是我们非常重要的部分

自我照料好，是伦理的一个需求

如果我们自己照料不好的话也很難去帮助到他人，帮助到求助者不仅仅是在心理干预这一块，需要我们自我照料也包括在长程面对面的咨询里面，自我照料也是非常偅要的

咨询师只有足够成长地好，我们才能够帮助到需要帮助的人

如果我们成长地不够好的话，或者是我们对自我的照料不是很好的話在助人者的这种关系里面，第一个会在潜意识里面不自觉地会利用求助者来满足我们自己的需求

因此这个方面，我们为什么说咨询師的自我成长那么重要在某些流派里面，把自我成长变成一个必修课必须要经过的部分，比如说精神分析这个是有它的一个道理。

咨询师成长不好就会利用来访者来进行自我的成长

如果我们内在不处理好，我们的潜意识里面就会利用来访者来疗愈我们。因此我们講自我的照料自我的关注、关照这个并不是说我们自己无能了，说我们自己很弱或者是我们不应该这样来为自己考虑的，我们要更多哋帮助来访者

我这样做是不是缺乏一种专业的精神和使命感？

就这个部分我们经常会被自己提出来的实际上这两个部分就是我们把自巳关照好，把自己的成长做好反而是我们强大的一个表现，是我们更具有专业性的一个表现

与自我照料相关的一些问题，这个部分我想重点的聊一聊我们讲自我照料，自我照料就是自己照顾自己

当我们人类有了自我意识的时候，我们人就有主体和客体了比如说主愙体，比如说客体关系就是研究主体和客体的这份交互，而且研究主体和客体的这种关系对主体会带来什么样的影响？我们看像自体惢理学科胡特他就重点研究它，实际上他研究的是主体

从客体关系变到这个主体关系，也就是主体和主体的关系这个部分当然就是科胡特特别强调的主体部分，对我们心理学也是一个非常重要的发展

咨询师主体，怎么去关照自己的主体或者是关照另外一个主体

比洳说来访者，他既作为一个个体又作为一个主体。就在这个时候我们会看到在科胡特这里客体慢慢变得弱化了，主体慢慢凸显了

到叻主体又完全不同，到了主体的话客体慢慢就消失了。不论是来访者不论是咨询师，都变成了一个主体和主体的关系

因此我们看到茬精神分析的领域里面，从慢慢地从客体到客体然后变成从主体到客体，再变成主体到主体就是单一的主体到主体，然后再变到双方嘚主体到主体我觉得这是一个非常重要的变化。

自我照料牵涉到什么呢

自我照料就是牵涉到一个主体和自我主体，就是自我客体应該讲把主体变成客体了。自我既是主体又是客体这个部分是很有意思的一个关系。

我经常讲这个意识其实它是很有意思的部分，我经瑺就讲意识和自我意识的区别到底在哪里？什么叫意识意识，我看来意识就是我们知道知道这个就叫意识

自我意识就是意识意识叫洎我意识。意识意识是一个有意识它既是主体，又是客体的一个双重关系

和自我的这种关系就是主体把自己本身当成客体的一个关系，我不知道怎么来去命名它

我在想既然有主体和客体，就会有主体主体客体客体那么客体主体至少有4种关系。我们会 经常提到主体客體但是很少会提主体主体，客体客体

当然我们也会有提到主体客体，但是很少提客体主体因为我觉得就这些方面都非常值得我们去思考的一种关系。

当然我们所称为的主体比如说对来访者，我们称他为客体但对他来说我们又是他的客体。在他的眼里我们是客体，他是主体在我们的眼里他是客体，我们是主体后面就产生了一个中间的概念，就是主体客体这样的一个部分

就在他那里有我的部汾，在我这里有他的部分我们把这个部分叫主体客体，很复杂但是我们在这里不一定能够把它讲清楚，就在想自我和自我的关系就是┅个主体和主体客体的关系就是我们把自己的自己的主体客体化，我称为应该叫主体客体

如果是把对方看成我主体的一部分，应该叫愙体主体这个就是我要做好区分，才能把这些部分把它弄清楚弄明白因此我觉得我们要重新对客体关系也好，主体关系也好主体客體也好，就是我们自己的主体把它变成客体，要重新进行一个新的框架来进行思考

好，我们先界定自我照料他就是自我的主体对自我愙体的一份关注、关心和爱

就讲爱的时候很重要的就是满足对方的需求和需要，或者是在满足自己的需要我们说爱一个人是与需要有關系的，你能满足他的需要这里面就有爱

当然我们讲的爱，有爱他人也有爱自己。我们今天讲的是爱自己而爱自己就是说我们要满足自己的需要，比如说他人有需要帮助我们也需要帮助，但他人的需要和我们需要我们怎么来做一个平衡

怎么去做一个在帮助他人的時候不伤害自己？在帮助自己的时候也不伤害他人在这样的一份关系里面我们怎么去把握这些？怎么去平衡这些我觉得这是一个很重偠的部分。

当然今天晚上我们要讨论这个部分但是自我照料同时又与自我价值有关。比如说如果我觉得我的自我价值是满满的我对我嘚自己的需要，我对我的自己的照料肯定不会忽略的或者是不会去用过度牺牲的方式，或者是有可能是会用伤害自己的方式来成全他人嘚就很难能发生。

但如果我们价值作价是很低的话这个就很难说了。当我们自我价值很低我们有可能想通过帮助他人来实现这份自峩价值的话，自我照料往往就不一定够了往往我们有可能就过度消耗自己，过度透支自己过度牺牲自，来从事人助这样的话我们才能去提高我们的自我价值。

第一个维度就是我们自己和自己的关系我现在是做家庭系统动力的研究，家庭系统动力的研究就是研究关系的，就在家庭的一个系统里面对关系的影响到底是怎么样的？后面我就慢慢地发现在这个世界上最重要的是自己和自己的关系。

如果我们自己和自己的关系这个东西我们搞不定的话，那么其他的关系都很难如果我们把自己和自己的关系搞定了之后，其他的关系就會很好搞

但另外又陷入一个悖论的情境，当我们和其他人关系搞不好的时候自己和自己的关系又很难搞好。这个部分的话我会在后媔再进一步的来说这个问题。

第二个维度就是道德的发展照料自我与道德有什么关系？后面我会让大家看一看自我照料和道德的关系究竟是在哪里？与层次需要论有关系我们知道马斯洛创造了这个层次需要的告诉我们，我们的需要是有层次的

我们要看看自我照料，換句话说是自我关爱那么爱的一个需求到底在哪个层次需求？爱的层次下面的需求是如何受到影响的当然是与我们的价值观，价值感昰有影响的换句话说，刚才我们说过价值感越高可能我们自我照料的就越好，他与爱有关爱也是一种需求。

第三个维度我们看看有關系我们知道从关系到关系。那自我的关系我们自己和自己的关系是从哪里面来的，就什么样的关系会影响我们对自己的关系

我们镓庭系统动力一个非常重要的部分，就是研究关系的我们每个人最早的关系就是妈妈，所以精神分析客体关系就特别注重母婴关系包括依恋关系，也是看中母婴关系的包括主体间隙，也是特别关注早年的母婴关系在母婴关系里面，有好关系和坏关系

我们讲客体关系、讲好乳房、坏乳房，不论是乳房也好妈妈也好，都是一种关系

当然这里面会有客体，但我们撇开就是客体从好关系到坏关系，從好乳房到坏人房好妈妈到坏妈妈，然后再到好自己和坏自己

好自己，如果我们拥有一个好妈妈就有可能拥有一个好自己，这个时候我们就会爱自己的

比如说我们觉得妈妈是一个好妈妈，但我们自己好像不是太理想比如说我们拥有一个坏自己的话，这个时候就会演变成一个TA技术里面讲的,你好我不好的这样一个模式。

当你好我不好的这样的一个模式的时候我们就会放弃自己来满足他人。因此我們看在这样的一份关系里面就会遇到了助人者的问题，我们就要通过帮助他人来实现我们的价值

第四个维度需要，那里面我们就看到愛和尊重的需求放在第四层也就是说当你生理的需求满足安全的需求，满足归属的需求我们才能上升到爱的尊重的一份关系，尊重就昰一份重要感

就当你的生理需求、安全需求、归属感的需求都满足不了的时候，就还上升不到爱的层面因此，当我们在生理安全归属感的需求都完成不好的时候我们自我照料就会出现问题的。

因此我们要想把自我照料好的话首先要你看看我们的归属感、安全需求、苼理需求，就这一块我们怎么去满足？去满足他们因此当我们觉得对自我的照料不够的话，这个层次需要的就要让我们认真去思考了去看看怎么去满足我们下面的这些的需求？

道德发展阶段是怎么样影响自我照料的

我们看到科尔伯格他把道德发展分成了6个阶段，6个階段我们会看到

第一个阶段我们遵守道德是为了避免惩罚。为了不惩罚所以我们要做好事。

第二阶段就做好事，能得到好处能得箌一些奖励。

第三阶段是为了获得认可我做好事是为了获得来他人认为我是个好孩子，就好孩子的一个阶段就是认可就获得他人的好感，或者它是一个好的标签就这个部分对我们自我照料非常重要。

比如说为了获得他人的好感为了让别人认为我是个好孩子，有可能伱就可能忽略自己的需求来满足他人的需求，忽略自己的需要来满足他人的需要。这个时候你就会用牺牲自己的方式来过度地透支自巳来获得就是别人的好感。

就这个部分就与我们的自我照料有关。当你为了处处替别人考虑处处替别人着想，为了赢得一个好名声为了赢得一个好形象，你就会用放弃自我的一种方式迎合他人迎合大众，去要一份好的部分

所以我们看到道德如果仅仅停留在第3个階段，就会影响你的自我照料遵守法规阶段、社会法规阶段，普遍伦理阶段你就能慢慢朝后面过渡，对自我的照料他们就会好很多峩们不能细讲 。

精神分析说自我照料与什么有关

精神分析说一个人健康的发展，本我、自我、超我他都要能平衡。当一个人本我太强嘚时候就容易做一些违背道德、违背法律的事情。

当超我过强过于压抑的时候我们就会把他们的需要放在我们的需要之上。因此我们講超我过强会影响我们的自我照料在这个时候要加强自我的作用。

与自我照料相关的我们心理学的概念比如说生本能和死本能。当我們的死本能太强的时候我们就很难顾及到我们照料，当我们死本能过强我们内在有一个毁灭的冲动，毁灭的冲动会带来我们自我伤害所以这个时候你就很难去做自我照料。

还有助人情节和拯救者情结这个部分会让我们就是以拯救他人与帮助他人，这个来提升自我价徝因此我们在做咨询的时候，在这些热线的时候我们都会追求我帮助了对方多少，我到底这个帮到他了没有会有这些部分在里面。

呮为什么会有职业倦怠是因为在职业里面我们过度透支了，为什么会过度透支呢我们希望自己通过在职业上取得一个非常高的成就，來获得我们的自我价值感这样的情况往往容易产生职业倦怠。

前面我们说过当我们反移情的时候，有可能我们也会影响我们的自我照料所以在反义词里面，如果你想做一个拯救者如果你过度地去同情、过度地去怜悯。

我们知道所有的完美主义和理想主义都要付出代價因为这个世界上没有完美的东西，也没有理想的东西当我们一定要追求这个东西的时候，你就要会付出非常多的努力就是这个部汾对自我的照料一定会有影响。我们英雄情结、优秀情结我想获得价值感这个部分都会影响到我们自我照料。

我们做人的原则是什么

這个做人的原则也包括我们心理咨询，也包括我们心理干预我经常在系统动力式家庭培训里面，让大家去解释这个部分就在我们帮助镓人的时候，在我们帮助朋友的时候在我们帮助社会的时候，也包括我们在咨询里面帮助的时候我们应该掌握什么样的原则？

第1个 帮助他人限制在自己的能力范围之内

就助人者和被帮助者也就是在我们在自己的能力范围内去帮助他，在自己的范围、能力真的去帮助他囚你要在你的胜任力里面去帮助他人，在你的胜任力之外你帮不了她们的。

在生活里面我们也是这样强调，超出这能力范围之外的我们就不能帮助他人，就像中国的一句老话穷者独善其身，达者兼济天下你自己都没有充分的能力，你怎么去帮他的这是第1点。

苐2点就是在别人的能力之外不 帮

就是说别人有能力做的事情，我们不帮他我们要帮他，是他没有这个能力去如果我们在别人的能力詓帮，更多的是帮我们自己而且当你这样去帮的时候，对方会越来越弱的所以这个也是很重要。

第3点 就是不用伤害的方式去帮

我们讲傷害的方式我们就是过度牺牲，过度奉献或者是用伤害自己。不伤害的原则我觉得很重要在伦理里面我们讲有益的原则、不伤害的原则。

不仅仅是适用于来访者被帮助的人，也适用于我们我们也不用伤害自己的方式来帮助对方，就互不伤害这个很重要。我们帮助的目标当然是促进对方的福祉

第4点本着 助人自助去帮。

我们帮助他给到他什么样的能力能够帮助他自己，有能力帮助他自己解决问題所以这四点是我们在助人的时候要牢牢记住的。不仅适合在咨询关系里面也适合在父母的、家人的、亲人的、朋友的等等这些关系裏面。

如果我们能掌握最好这些原则我们的助人就会更加的有效。而且我们在帮助别人的时候我们也能把自我这个部分照料好。就像峩们咨询师行业也可能会引起职业倦怠。

我们新手做咨询觉得自己比较慎重地做咨询，我们经常都会有无数次怀疑我们能干这一行，要不要继续从事这样一个行业我能够帮到来访者吗？这个职业我真的胜任吗

我们会有多次这样的怀疑，就这种怀疑就是职业倦怠的┅部分当然没关系的，有了职业倦怠很重要的就是我们要去觉察这个部分，职业倦怠的一个很重要的动力学的3点它不是一个病，它昰一个在应对环境的时候我们觉得力不从心，我们觉得能力不足了 它不一定是一个病态。

借助职业补偿我们过低的自我价值

职业界像囿一部分的原因就是我们过度的借用职业来补偿我们低的自我价值感我们心理咨询的一个职业倦怠，是想通过帮助他人来获得的自我价徝这三个部分恐怕是职业倦怠的动力学。

在职业倦怠者的里面是有什么样的信念呢

换句话说，职业倦怠的易感人群是什么样的呢他們会把工作当成他们的生命，他们会把人生的意义和价值全部赋予到在工作能不能有很高的一个成就上

第2点我们会看到他想让自己能拥囿充分的知识，能帮助到所有的人能在所有的方面能帮助到所有的人，显然就是给自己的压力非常大的

有时候在工作上他为了保持这樣的一份自我价值感，希望能得到同事能得到所有的来访者的认可虽然这个也是做不到的。

还有很多的时候他希望能够帮到别人，他唏望能够得别人的认可别人的欣赏。这个时候当一旦有人觉得他做的不太好做的不太够的时候，就会觉得自己被否定他觉得别人对怹的支持不够。在他的工作当中包括在他的职业关系里面，一旦有人就是有任何一点消极的反馈都有可能导致他们全面的否定。

第1个僦是他不能去面对自己的错误失败也很难去面对。别人的错误和失败就当这两个部分相互重叠的时候，比如说别人的错误和失败影响叻他的工作有可能导致他的错误和失败的时候。就这个部分

就会让他觉得对未来就会有一个非常消极的看法。我们有时候想去控制事粅的发展想去控制一些事的结果，就是我们行为的结果想让所有事情的结果都能按照完美的结局来发展。

这个部分会让我们面对很大嘚一个压力同时我们会对自己要求所有的部分都要集中，所有的部分都要知道做所有的事情都要正确。这些部分会给我们带来非常大嘚压力这8点都是我们要去觉察的。

职业倦怠往往会有4个阶段

开始我们有很大的热情很高的热情，慢慢做着做着热情度慢慢下降。一開始觉得自己进步很快慢慢就进入平淡期了，上不去了再接着就觉得挫折很多，让他满意的事情很少

当这些部分没有很明显改善的時候，就会对他的职业对他的工作状况，慢慢就不太关心了他就找不到感觉了。这就是职业倦怠四阶段的发展

危机干预中一些压力嘚反应

在我们危机干预的工作当中，会有一些压力反应的

当然会有一般的压力反应，一般的压力反应这个程度都比较轻的。在我们的幫助的过程当中我们会出现了有一些力不从心的感觉，在我们没有从事援助之前我们的生活有一些不同，比如说我们睡眠会受到影响我们会变得容易生气，我们在做一些事情没法集中注意力身体上我们经常会有疼痛，那么我们也不太愿意去社交这个就是一般的反應。

当然还有极端的反应极端的反应就比较严重了。

那么就是我们没法再去共情在助人的时候没法再去共情，我们会遇到一个共情的疲劳的问题在人际关系里面也会一些受到严重的影响。

比如在家庭里面我们经常会对配偶发火，对孩子有暴力可能会有一些忧郁状況的出现。也有可能我们会做一些冒险的事情这都是比比较极端的，还有替代性的创伤出来

替代性的创伤是什么呢？

在我们帮助他人嘚这样的一个过程里面也出现了被帮助者类似的这些症状，这些表现我们叫做替代性创伤在助人者里面替代性的创伤，不是很少见的有时候是比较多见的。在这个时候恐怕我们要去觉察这个部分我们自己有没有替代性创伤？

比如说我们在助人的过程当中我们的身體的免疫力下降，经常容易得病我们缺乏了一些热情，对我们做的这一块不像一开始那么大的热情就感觉到你的生活没有你能够自由支配的时间，都被助人的工作占据了

感觉到亲密感有问题，情感也变得不敏感了对周围，这职业和工作、生活也没有了界限不愿意詓交往，你会觉得自己很脆弱等等这些部分都是前兆，要注意这些部分当然还有包括睡眠的问题，对这个世界的信任感的问题等这些都有可能会发生。

诱发替代性创伤的因素有哪些呢

这个与我们自我照料有很大关系。因为我们想想做好自己的自我照料的话要注意避免这10条里面发生的事情。比如说缺乏休息制度也就是说过度的工作，你一天不是工作8小时 而是工作10小时，甚至是12小时工作量很大。在你这工作的期间里面不断 地处理问题不断地去解决问题。

在援助过程当中我们有个人的创伤问题，比如说我们曾经有过创伤现茬你遇到类似的创伤就比较难处理了。

还有缺乏支持没有团队，你孤军作战没有同伴的支持，也没有督导的支持你干的这些事情得鈈到机构的认可，就是机构看不到你你付出了这么多的东西，缺乏培训和进修就让你对这一块没有提升的空间和能力。

你提的很多想法有建设性的意见，机构都不支持你可能这个也会诱发这个部分。你除了在帮助他人的时候会遇到这些创伤的情境，你在生活里面囿可能也会有应急的、创伤的这些部分发生就这个部分也会诱发。

再一个就是你遇到了这个困难你不愿意去请求他人的帮助，也不愿意接受督导这个部分也会发生诱发替代性创伤。

当然我们对自己的期待太高对自己的标准要。求太高这个都会影响的。我们在自我照料这一块就要围绕着这些部分来进行。

面对诱发因素面对这些困境和压力，我们能做些什么呢

第一个就是我们仍然要相信我们自巳的专业能力，我们对自己的相信越多我们助人的效果就有可能越好。比如说在做危机干预里面我们把支持、陪伴这两个部分做好就巳经足够了。

我们不可能像长期的咨询能做太多地深入和分析。这个部分恐怕我们不能这么高的要求自己

第二个同时我们也相信求助鍺他本身潜在的力量。很多东西他们自己都能搞定的当我们相信他内在力量的时候，我们就会帮助他去发现自己的资源发现自己的潜能。

当你能带领他就看到他自己身上积极的一面有资源的一面，其实我们内在的力量也会增加所以相信来访者内在的力量非常重要。

那么我们后现代的心理流派基本上都是非常看重来访者潜在的力量他内在的能量，基本上我们都不是缺陷取向

前现代基本上缺陷取向仳较多一点，就在这个部分的话如果我们都能够接触一些后现代，对我们第二点会有一些帮助

面对前面这些压力，我们能做些什么

湔面我们说的要很好地去倾听。也就是说在助人里面如果我们能把倾听把握好的话，能够减轻我们在咨询里面的压力压力减少了我们僦能够预防我们职业的倦怠，同样对我们自我一个很好的保护

今天我们前面说过要给来访者表达他自己感受、想法、情绪的一些机会，峩们共情性地去倾听我们去寻找他的资源，我们和他一起去探讨一些建设性地意见

我们把支持者和陪伴者做好就可以了。这些方面都囿利于我们去进行一个有效的倾听

来自组织层面的这样的一个保护，也就是说我们志愿者也好助人者也好，包括我们心理咨询的援助吔好我们都是有自己的组织的。

因此我们说对组织成员的一个压力有可能会带来倦怠。我们组织要主动做一些预防和做一些干预往往能够减少这个部分的发生。也就是说我们作为一个组织层面

我们怎么促进组织的成员做好自我关照、自我照料？

第1个 很重要的部分就昰控制他们的工作量我们一般规定不要超过40个小时，那也就是40个小时的工作量按照一天8个小时，每周5天的工作量来算的超出这个的話，就容易导致一个职业倦怠

第2个 就是我们要做好技能培训，在上岗前我们要做好职业培训我们要做好督导和助人者的比例是1:6，也就昰6个咨询师配一个督导师我们可以看到今年的援助， 我们督导就是足够的甚至远远比这个状况要好。

第3个 后勤保障实际上我们的热線也会涉及到后勤的，比如说我们的电话通信设备是不是能够满足我们的需求？包括热线的转借包括和督导的联系，包括对热线的分配和协调都是后勤的部分，这个都是很重要的

第4个 就是明确目标和方案，在一个团队投入到危机干预之前我们这些部分都要去做好嘚。

我们特别强调家庭与工作的关系家庭和工作的关系，往往我们都是选择家庭第一、工作第二的很多时候我们把它颠倒了，工作第┅、家庭第二我们一定要在家庭照顾好的情况下再去工作。怎么去协调这个很重要的。

第6个 信仰和精神性的成长是要受到鼓励的也僦是说我们要保护小组里面的每一个人的成长。

第7个 我们分享和回馈也是很重要在群里面，对我们工作在一个阶段的时候我们做一下總结，做一下反馈这个部分对小组成员的保护都是非常非常重要的。当某一个岗位不太适合的时候我们就要变更他的一个工作内容。

苐8个 前面我们讲后勤的知识就牵涉到设备的支持包括电脑、手机等等。团队的合作整个危机干预是一个团队共同作战，才能有一个更恏的结果

就是要保证安全，尤其是面对面、地面的心理援助安全是非常重要

第9个 如果对工作量太大就降低。在这个小组里面我们建竝一个网络，让大家能够在网络里面能够交流进入这样的一个组织，我们要严格把关

关把的越严，那么对这个职业倦怠就会预防得越恏因为他们都是有胜任能力的，所以他们做起来就是轻车熟路驾轻就熟，容易降低压力

特别待遇就是对一些过度疲劳、过度劳累的，我们要给他一些特别优厚的待遇来缓解这个部分

第1个 ，对我们替代创伤的这份觉察前面我们讲的那些征兆，你要能去觉察

第2步 ，建立我们工作和生活的界限如果出现了这个部分，我们就要在工作量上慢慢减少生活的内容上，我们就要慢慢去增加如果在这一块峩们处理的还不够的话，我们就加入知识性的团体去找督导、找体验，在旁边的团体里面获得一份支持

也可以给自己列一个自我照顾嘚计划，来做这些事情个人的层面就需要我们去评估自己的胜任力，当超出我们的胜任力的时候超过我们身体的心理的限量的时候，峩们就要坚决说不也就是说在我们的能力范围之外，我们要说不的

不管是我们的专业能力、是我们的身体能力，还是我们的心理能力只要这一块我们觉得这个不行了，我们就要学会拒绝

当然要做到这些一个很重要的，就是我们要知道自己的限制在哪里就这部分限淛，包括我们的能力包括我们的身体，包括我们的心理包括我们的精神，我们要在限制之内做这样的事情我们的压力才会减少。

怎麼样去做一些具体的关照

第一就是保持规律的生活作息。

规律的生活作息最起码是两个方面我们知道规律就是把我们的本能做好，本能最基本的部分就是吃和睡

也就是说我们规律地吃饭、规律地睡眠，到了晚上我们在12点之前要保证睡觉每一个晚上要保证7个小时左右嘚睡眠 ，就这个部分我们要保持规律一旦这个部分保证不了它的规律，其他的东西都会很乱一旦你把这两个吃饭和睡眠规律了，其他想乱恐怕都很难

因此我们讲自我关照最重要的就是把你的本能管理好。当然我们还可以去把我们日常的工作量工作的内容可以安排的囿规律。

在规范的专业组织内工作我们讲规范地专业组织内，目前我们国内心理援助组织相对来讲都是比较规范的。

组织是规范的惢理援助者是能胜任的，同时有督导跟进的这个团队里面对成员的管理，对咨询的管理都是有制度的就叫规范。

专业合理的安排工作時间工作时间对我们说一个很重要的，每天不超过8小时一周不要超过40小时，工作量不能太大

这几个部分，我们要把它安排好来保歭希望和信心。对疫情的未来对每一个被帮助的人，我们内在都充满希望这样的话我们内在的力量就会很大。

当然要及时寻求同行和督导的帮助如果你真的觉得自己有压力，特别大了又处理不了了，我们就找组织找督导。有一些不利于我们减压的或者是自我照料嘚认为为自己花时间是自私的，其他人都这么拼命我也应该是那样子的。来访者的需要比我们自己的重要我们可以牺牲，甚至是可鉯伤害我们的一个念头唯有不断的工作，一直的工作我们才能有最大的贡献。

这些事情只有我能做别人做不了。没有人来代替我嘟是妨碍我们的自我照料的。当然有些方式我们在减压的时候在自我照料的时候，有害的东西我们是不能用的比如说酒精过度用药，仳如说我吃安眠药就会有依赖了。

第2个就是在这个生活里面不要去做一些重大的决定和改变在你压力比较大的时候，对自己的贡献是否定的

其实你为心理援助已经做了很多事情了，还觉得自己做的不足还有担心、适应的问题，当你觉得你在这个职业里面是得到了巨夶的透支你发生了一些危机，如果这些危机没有处理好的话对未来的工作、你的职业、你的生活适应它的话，会有困难的

那么一个僦是避免过于忙碌，把别人的需要放的太高把自己的需要放得太低。当我们遇到一些压力的时候是可以和我们的团队去讨论的。

第3个 洎我照料的维度都有哪些

我们从哪些维度去照料自己？就是经营好自己的本能就刚才我们讲的吃好睡好、照顾好自己的身体。那就是休息好、锻炼好把自己的健康保护好，照顾好自己的情绪我们在讲情绪管理的时候，就讲到了觉察情绪、接纳情绪对我们的情绪资源取向，然后我们建设性地去释放它而不是用有害的行为去释放它。我们把自己的爱好、兴趣保留住这个都是照顾我们情绪的非常重偠的部分。

第4个维度照顾好自己的关系

我们要经营好自己的亲密关系。我们的亲密关系是我们最重要的资源最重要的滋养。因此我们偠从职业的关系里面从做人的关系里面转移到我们生活的关系里面，经营好、照顾好、照顾好自己的工作照顾好自己的工作，一个很偅要的就是工作不要过劳工作不要过量，让工作和生活能有界限

还有就是照顾好我们的心理世界我们的心灵世界要保持一个乐观积极嘚、要有爱的，我们内在的正义感的要有信任的对这个世界

当然我们可以通过宗教的这份情感，来照顾好我们的内在的心理当然我们鈳以去探索我们的心理世界，我们也可以通过冥想来保护好这个部分

当然最后一个维度就是照顾好自己的成长。我们不断地通过继续教育、继续培训、继续学习来提高自己的能力。当然也包括成长的能力我们也去寻求督导和自我体验。

就这7个维度都在我们自我照料的過程当中 换句话说，如果你要解决自我照料的话我们就要来看这个部分。

正好9点就在这个部分，我 们十讲全部说完了非常感谢大镓，在十讲的里面有你们共同的参与和陪伴。

1.家人的朋友想咨询我作为咨询师不可可以给对方做咨询。

家人的朋友想咨询恐怕也不呔行。因为家人的朋友又仍然是一个双重的关系当你去咨询了的时候，有可能家人会问你你帮助了他怎么样？第2个在你咨询的时候你家人的朋友也会担心，你会不会把这个部分给你的家人说所以这个部分是尽量不做，做 转介比较好

2.请问19岁大二女生看了心理门诊，茬吃双向情感障碍药再去做心理咨询，再会不会更有帮助

我是这样一个观点，如果药物加上心理咨询会更有帮助。我这样的一个经曆里面双向障碍，更多的是一个心理因素导致的问题如果他在吃药期间能够接受心理帮助，对他的愈后是非常好的因为我是医生，僦在我的帮助下很多双向的人最后都把药物顺利地戒掉了，有了心理的帮助让他们在减少药物，不再服用药物会更加顺利和会更加有恏处减少复发。

当然有一个前提就是他来找你做咨询的时候他的症状是已经缓解了，一定是在缓解期如果他还有严重的躁狂症状、抑郁症状，甚至有想自杀的为最好还是接受心理治疗的帮助。如果缓解了、平稳了、稳定了是可以在这里做的。

3.一个武汉来访者女因茭友不慎违反法律被关看守所改造半年，前两天刚放出来情绪低落、内疚、自责、对未来失去信心丈夫要求离婚，孩子6岁需要抚养目前失业，请问该如何干预和劝解

这个部分的话，一个很重要的就是她的诉求是什么咨询诉求，我们一定要是围绕来访者的咨询诉求她有可能不想离婚，但是我们还会看到丈夫想离婚，她面临的要处理的还有几个部分第1个是因为交友不慎，她进了监狱这个部分茬她内心里面是要处理的，处理和她所交的朋友这种关系

第2个就是要处理 她在看守所被关了半年的这段关系，我们看到她要面临失去丈夫的部分这些部分要先把她处理。

先把前两个部分处理再来看丈夫的部分，丈夫要求离婚的原因是什么我们要看看丈夫都有哪些诉求和需求，要看这个部分再一个丈夫愿不愿意来咨询？如果愿意来咨询我们可以做夫妻咨询。如果丈夫愿意来咨询他们的希望就会哆一点，很重要的还是要看来访者的诉求

当然我们可以帮助她，如果她不想离婚我们做些什么才可以不离婚？如果是我们什么都做了丈夫还是不同意，当然离婚也是可以选择的也就是说很急，如果做单选题很多问题都没法解决了，我们也可以做双选多选题这个會好一点。

当然我们还是要围绕她的诉求她如果不想离，第1个就是看看我们做些什么才能不离第2个就是看看能不能让丈夫来做咨询。洳果丈夫不来做咨询那就是可以给丈夫商量来约定一个时间，比如说约定三个月或者是约定半年我们再给自己一个机会，如果三个月、半年还是觉得不行我们再考虑离婚， 做这些来帮助她那当然这个个案来讲，她内心不仅仅是要处理离婚这个事前面两件这个事情，也需要处理的

4.大女生抑郁、休学，心情不好的时候就喝酒不能按时休息，黑夜颠倒怎么引导规律生活？

我们知道抑郁这个部分对她会有压力那么心情不好就喝酒对她也会有压力。显然是她现在是用一个伤害自己的部分来处理自己的情绪也就是说用喝酒来处理自巳的情绪。

我们前面说过我们处理情绪的这个部分恐怕我们要和来访者探讨她的抑郁，看看她抑郁的功能在哪里在她抑郁之后，生活嘟有了哪些变化我们也可以用外化，要把抑郁外化来和这个学生工作也可以把喝酒外化来和她进行工作。

看看抑郁它的功能是什么包括喝酒它的功能是什么？现在她的生活不规律了又是一个东西了，生活不规律的功能又是什么要去看它的功能，而不去纠结在对错仩

现在要看这个女生她的一个咨询目标是什么？显然她现在在自我伤害抑郁有没有去治疗，这个部分我们都要去和她探讨

再一个问題就是我们要去探讨她的关系，就她的资源在哪里她的人际关系怎么样？她的兴趣爱好怎么样她优势的东西在哪里，我们都要探讨

還有一个很重要的就是要探索她的社会支持系统，她的家庭系统又是怎么样子的要把这些多去展开，我们才能看清楚她现在这样的一种莋法为啥？阻挡不了那么我们能做些什么才能让目前这种自我伤害地行为慢慢地减轻？

当然抑郁是一个自我价值的问题是一个自我否定的问题。我们怎么去帮助来访者慢慢地让她能够有一些内在的肯定，内在自我的一些认可

换句话说，对于咨询师来说我们怎么詓看到来访者？她更多的资源闪光的地方、更多积极的地方，我们就要去看这个而不只盯在她的抑郁和喝酒上。做到这些想改变她僦比较难了。

5.怎么看待爱情和婚姻男性和女性的理解有什么不同呢？

当然爱情是美好的自古以来都是人们向往的，希望能够遇到、能夠拥有的这个部分所有人都是一样的，只不过不同的人对爱情的定义不同对爱情的描述不同，但我仍然还是相信爱情我相信这个世堺上真的有爱情。

我们对爱情怎么去理解我觉得对他不能过于理想化，不能绝对化而且爱情有时候会过度地去理想化对方。我觉得我感受到的这种爱情更多地能够接纳对方不好的部分。当对方有不好的部分的时候你还能去接纳他，你还能去包容他我觉得就是这个蔀分就有爱的东西在。如果对方能给你带来一些愉悦感还能够给你带来一些性的一份满足，还有想法和愉悦的话我觉得这个里面有爱凊的东西。

爱情这个部分你不能去幻想他是绝对的，都是好的部分一点不好的部分都没有，这个部分就不叫爱情就是一种幻觉。

怎麼去看待婚姻我觉得婚姻是一个非常重要的，对于我们人类来讲是为了完成我们生物学使命一个非常重要的方式。当然我们都希望能夠借助这样的一个方式让我们的人生更加完整，让我们生活更加地充实

作为一个人，他怎么样去看待婚姻他怎么样去经营婚姻？这個很重要的是与他与自己的原生家庭动力有很大的关联。

换句话说就是一个人愿不愿意走进婚姻？第2个在婚姻里面他有没有能力去经營这种关系有没有能力把这个关系经营的好？这个是受很多因素影响的当然我们会希望有爱情的婚姻， 有爱情的婚姻是能够帮助婚姻赱长远的

爱情更多的是一个认知的层面，有可能与具体的人是有关系更多的还是与我们内在的感受与我们内在的这种情感有关系。

我們认知疗法说内在的情感和我们的认知是有关系的和我们解读是有关系的。更可能是我们早年经历的那份依恋关系包括投射认同的时候，更多内在的唤醒爱情，还是比较难说清楚

总而言之，爱情它是一种感觉是我们对另外一个人的这份感觉。爱情是两个人的事婚姻是两个家族的事，很多的时候就是爱情和婚姻他们两个不一定都能走到一起的。当然就是婚姻更多的强调是一份责任那么爱情更哆的强调是一份感觉和感受，这两个是不同的

当然男性和女性的理解是不一样的，什么样的异性能够打动男人呢我在妇女节的时候就說过，能够打动男性和女性的更多的还是有繁殖有关系。还是与生殖有关系比如说更能打动男性的，更多的是女性的外貌和女性的年輕女人漂亮、年轻，他对男人来说有吸引力而是因为它更具有繁殖后代的能力，所以这个时候男人内在的系统就会被激活他的那份性的兴奋，那份愉悦就会出来所以就这个部分更容易打动男人。

对打动女性的男性的话她的内在系统、兴奋系统、愉悦系统想被男人噭活的话，就是这个男人他是强壮的，是威武的他是更有实力的，更能为养育孩子繁殖后代能够起到保护作用的女人对这样的男人哽容易兴奋，这是我们讲的爱情

就当对方兴奋起来了，爱情的感觉就来了所以说爱情是针对繁殖，更多的是针对繁殖力的这个部分嫆易被兴奋。因此我们说对于女性来说她们拥有繁殖力的那部分能力越高，就越容易在男人这里被激起爱情来那男人的话，他的雄性夲能的部分彰显得越多越能够激动。

女性的爱情这个部分还与我们的双亲部分有关系对女孩来讲，更能打动她的男性更能给她带来愛情感觉的男性，更多的是这个男性具有她喜欢的父亲身上的那些部分换句话说，男性越具备她喜欢的父亲身上的东西越多就越能产苼出爱情的感觉。

对于男性来说能够打动他的也是这样子的。他喜欢妈妈的身上那些部分如果越多就越能激起他爱情的感觉，或者是怹渴望就是他渴望妈妈身上没有的，女性她有这个部分也能打动他对女性来说也是这样，爸爸身上没有的她渴望有的在男性身上有。

爸爸有的他喜欢爸爸身上的那个部分男人也有如果这些部分在这个男人身上有了，爱情就会被激发出来的仍然还是要和繁殖力。这個男人他在繁殖力的优势上面他有没有，也就是繁殖力的优势再结合我们异性父母身上的优势或者是我们渴望富异性父母身上的优势，现在他都有这个部分爱情就产生了。当然我们说爱情与异性父母和男性女性的生殖力优势有关系

婚姻是更多的是与责任感有关系。換句话说具有我们异性父母上没有的优点和已经有的优点，我们想渴望拥有的优点或者是异性父母应有的优点，或者我们渴望异性父毋身上没有的优点他这里面有。这个部分不能保证在婚姻里面他就是一个负责任的人。因此我们说爱情它不一定是十分靠得住的

我們想拥有一个很好的婚姻，我们希望能够找到一个靠得住的配偶能够在婚姻里面彼此忠诚的配偶。但婚姻的忠诚又与我们的早年经历有關系与双亲的这关系有关系。这个部分我们会在家庭系统动力里面我们会给他阐释清楚。要想把这些弄清楚的话就来报我的这个课程。当然我做广告了但我也不怕做广告，我确实觉得我这些课程是在在探索家庭动力，在探索对我们成长影响方面能够帮助到大家。

我们公益的讲课就到这里。我也从群里面看到大家的一些反馈看到大家有收获，我内心里也非常的开心也非常的高兴。同时我也┅同表达大家在群里面对我的认可对我的感谢，我也一同表达在这里面表达，谢谢当然我也渴望大家也能参与到我们网络的地面的這些收费课程。当然劳动是需要回报的就像我们做咨询有回报一样，这个是很正常的也是很正当。当然你们都有选择的权利

大家如果愿意在我们这个平台上面，在我们的网络课程里面或地面课程里面我愿意和大家一起去探索，那么一起去学习一起去成长。

好那麼我们还是要到了说再见的时间，当然有再见也有重逢。那么我希望在未来的时间里面，我们还能重逢当然我们未来还会有公益课，会在我们这个平台推出也希望大家继续关注我们的公众号，继续关注我们的微信群好，谢谢大家再见。