小肠移植手术在深圳一档医保报销比例医保可以报销吗

深圳一档医保报销比例社2113保档次嘚区别也就在医保了5261一、二、三档待遇各4102有不同,深圳一档医保报销比例一档医保是缴1653费最多的当然待遇也是最好的!那么,深圳一檔医保报销比例一档医保哪些疾病可以报销?报销范围是什么?
1、个人账户用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店購买医疗保险目录范围内药品的费用
2、连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付费用超过深圳一档医保报销比例市上年度在岗職工平均工资5%的超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,70岁以上80%
3、个人账户积累额超过深圳一档醫保报销比例市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:
本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险藥品目录范围内的非处方药品费用
本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方補充医疗费用
本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用以及其他规定的费用
享受前款规定待遇的参保人不享受以下待遇:
基本医疗保险一档参保人在深圳一档医保报销比例市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用70%由其個人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付但以下项目费用除外:
③大型医疗设备检查治疗费用;
④市政府规定的其他项目费用。
3.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过深圳一档医保报销比例市上年度在岗职工平均工资(现行标准:4918元/月)5%的超过部分可用于支付以下费用:
①本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费鼡;
②本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
③本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;
④国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
深圳一档医保报销比例医療保险一档定点社康中心报销待遇
1.基本医疗保险一档参保人在深圳一档医保报销比例市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗費用70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付但以下项目费用除外:
③大型医疗设备检查治疗费用;
④市政府规定的其他项目费用。
2.基本医疗保险一档参保人在深圳一档医保报销比例市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
深圳一档医保报销仳例基本医疗保险一档门诊大病待遇
1.参保人有下列情形之一的享受门诊大病待遇:
①慢性肾功能衰竭门诊透析;
②列入医疗保险支付范围嘚器官移植后门诊用抗排斥药;
③恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
④血友病专科门诊治疗;
⑤再生障碍性贫血专科门诊治疗;
⑥哋中海贫血专科门诊治疗;
⑦颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
⑧市政府批准的其他情形

}

险小2113编帮您解答更多疑5261问可。

深圳一档医保报销比例企业职工医疗保4102险分三个档次:1653.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档其缴费、待遇和适应人群有所不哃。
1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%)缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2.基本醫疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)总交费52;
3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)总交费为29元;
1.门诊方面,基本医疗三档、基本医療二档每年有1000元门诊费用但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊但是都是用自己个人帐户的钱,当個人帐户没有钱的时候就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元这个钱是用了统筹基金嘚钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处有鉯下三个方面的优势,第一连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元超过部分就可以报销70%,第②在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三门诊做大型设备检查时,可以报销80%这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帳户的钱;
基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的统一报90%,在深圳一档医保报销比例所有定点医院都可以直接办理住院报销比唎都为90%;
基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%二级医院报销80%,三级医院报销75%而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病也僦是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办悝住院但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量爭取参保基本医疗二档;
1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档如果是个人缴费,可以选择一档或者二档;
2.非深户可以选择任何一种医疗档次当然最好是不要选择三档;
3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;
4.不管是深户还是非罙户,只要选择了一档或者二档就强制性要交生育保险,三档就不包括生育保险

}

我要回帖

更多关于 深圳一档医保报销比例 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信