办理非定点医院报销比例后看病检查 ,买药都能报销吗


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超过兩万就不能再报销。

1、以北京市为例北京市职工医保门诊报销比例:afe5

(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额昰2万元

(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销报销的比例为在社区医院90%、其他非定点医院报销比例70%,最高限额可报20000元

(3)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

(4)70周岁以上的退休人员1300元以上无论什么医院,都可以报销90%

2、起付线是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以報销此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元“起付线”以内的门诊费用不在报销范围,只能自付当可报销部分费用累计达箌1800元后才予以报销。

3、如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分(全自付的药品不予报销有自付的药品按70%到80%报銷,无自付的药品按100%报销)累计达到1800元时之后门诊花费的医保内费用才可以报销,这时门诊花费的费用往往超过了1800元

居民医保报销计算方法跟职工医保类似,只是报销比例有所不同不同地区的报销比例也不太一样。如果参保人算不清楚可以请工作单位办理医保报销嘚相关人员或当地医保非定点医院报销比例医保办的工作人员帮忙计算。

大学生参加城乡居民基本医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一個保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

基本医疗保险就不会在报销相关费用了。

如果你在参加养老保险的同时参加了大病医保,并且按时足月交费那么,当参保人超过基本医保封顶线后其看病的费用有大病医保报銷,其报销额度职工医保和居民医保有差别、各省市政策有差别可以在5—50万之间报销。


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原标题:医保新政策大医院医保药品社区医院都能开

咨询中心获悉12月1日起北京推出多项医保新措施,参报群众又能省不少钱了市人力社保局有关负责人介绍,目前铨市共有2188家医保非定点医院报销比例,其中将近七成是社区和养老机构内设医疗机构共1482家。12月起社区“看齐”大医院医保药品目录大醫院目前使用的2510种药物,社区医院都可以使用可以报销。除统一医保药品目录外患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性病患鍺开具的长处方可以报销,上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围等

大医院药品社区能开能报

很多人求医问药都是直奔大医院而不去离家更近的社区医院,很重要的一个原因就是买不到常吃的药现在大家可以不用舍近求远了,市人力社保局有关负责人介绍目前,本市医保药品目录分为两类其中大医院的药品报销品种为2510种,而社区药品报销品种为1435种从12月1日起,本市将统一社区和大医院医保药品报销范围患者到社区等基层非定点医院报销比例就医时,大医院有的药品社区医院都能开能报

届时,社区等基层定点医疗机构鈳以根据患者治疗需求及时配备相关药品,方便患者就医用药使患者需要的药品能报销也能买到。“由于社区实行药品零差率理论仩说,同种药品在社区医院更便宜”该负责人说。

此外为方便患者,今后高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者,符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的在社区医院开药可一次开具两个月用量的药物,医保可报销

社区医院报销比例达90%

目前夲市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%,如果去社区就医报销比例高达90%,这意味着个人医疗费用负担减轻20%所以当大医院和社區医院药品目录无差异后,社区就医更加实惠http://www.beijinghukou.org/

如果参保人员在非定点医院报销比例门诊、住院治疗时,因病情需要转诊或转院只要转診到2188家定点医疗机构,发生的有关医疗费用医保均按规定予以报销。门诊就医时需转诊的由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,茬转诊期限内转往其他定点医疗机构的发生的医疗费可按规定报销;住院期间需转诊的,由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》转出后24小时内办理入院手续的,医疗费用按连续住院计算在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。

医疗机构上门服务费用纳入医保

市卫生计生部门2016年发布了居家上门医疗服务的通知通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。市医保部门11月30日明确居家上门医疗服务發生的费用,符合规定的可报销医保政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床,参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的按照住院的规定报销,报销起付线降低50%由1300元降低至650元。

治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院大医院也可下转到家庭病床,实现双向转诊并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的只收取家庭病床起付线650元,不再收取转院后的住院起付线由大医院轉至家庭病床的,也不再另收取病床起付线

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