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今天和大家聊一聊“异地就医”這个话题
现在,很多老人随子女迁到大城市、身患重病需要去外地更好的医院治疗等如果是外地的门诊医保怎么报销,应该如何报销呢能报多少钱?
对于大部分地区异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱也有少部分地区已经实现了异地门診报销,例如江苏、安徽等
另外,异地就医涉及两地门诊医保怎么报销政策报销规则与平时有点不一样:
报销范围:以就医地的 门诊醫保怎么报销目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用才能纳入报销。
能报多少:以参保地的政策为准包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。
也就是说费用能不能报,看就医地;具体能报多少看参保地。
李大爷是武汉门诊医保怎么报销因为腫瘤在武汉一家三甲医院治疗后,病情没有得到控制医院就建议去北京肿瘤医院治,还帮李大爷开了一份“转诊证明”之后李大爷来箌北京某肿瘤医院进行后续治疗,总共花费了10万元
李大爷在来北京治疗之前,他的家人就帮他在武汉参保辖区的社保机构办了门诊医保怎么报销备案再加上转诊证明,这样他在北京肿瘤医院看病就可以直接通过门诊医保怎么报销卡进行刷卡结算了
根据上面提到的报销規则,李大爷能报销的钱为:
按照北京政策划定报销范围:在北京的10万住院费其中有8万元在门诊医保怎么报销目录。
按照武汉政策计算報销金额:(8万-起付线)*报销比例≈7万
也就是说李大爷在北京看肿瘤,总共报销了7万占总开销的70%,剩余的费用由李大爷的家人自己承擔如果李大爷没有办理转诊证明和门诊医保怎么报销备案,报销比例肯定会比70%少
不过,每个地区的门诊医保怎么报销政策都有差异報销比例也不同,想知道自己所在地的报销规则可以拨打社保全国统一热线:12333 进行咨询。
在上面的案例中老胡提到两个很重要的信息,一个是门诊医保怎么报销备案一个是转诊证明。
1、如果是久居外地门诊医保怎么报销在其他地区的朋友,一定要去门诊医保怎么报銷所在地的社保机构办理“门诊医保怎么报销备案”备案之后,如果需要在现居住地就医的就可以直接刷门诊医保怎么报销卡结算了。
1)异地居住人员持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行備案)
2)填写《基本医疗保险异地就医登记表》。
3)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里也就是指定┅家自己去异地就医的医院,这个是必须要提前选择好的
4)参保地门诊医保怎么报销经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台
一般情况下,门诊医保怎么报销备案是长期有效的哪天想回门诊医保怎么报销所在地居住了,一定要提前拨打社保局电话撤銷备案。
2、开转诊证明需要一定的条件比如一些重大疾病,确定在当地无法治疗需要去外地更好的医院治疗,可以找医院开具这样報销比例会大大提高;
如果病情当地就可以治疗,但想去外地追求更好的医疗资源那医院是不会给开的,这种情况还坚持去外地就医報销比例会很低。
以上是“异地就医报销的问题”
如果你有“商业医疗险”,报销时就不麻烦一般情况下,医疗险的要求是只要是全國公立二级及以上的医院是都可以拿小票报销的
不过,这里需要注意的是如果你买的医疗险有明确的报销顺序规定,比如先用社保报銷剩下的医疗险才能100%报销。
如果你不按照这个顺序来先找医疗险报销的话,就不能全部报销了可能只报80%。
生老病死是人生常态无論门诊医保怎么报销还是商保,都是我们应对风险的方式
希望大家都能学好保险,在风险来临之前为自己准备一把保护伞。
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