· 6 · JCAM．Aug．2003，Vo1．19NO．8 ‘‘ 脑为元鉮之府"理论在 针灸治疗抑郁症中的指导意义 刘兰英，王玲玲(指导) (南京中医药大学江苏 南京 210029) 摘 要：押郁症的病位在脑，病变机理为脑神失調导致以情绪低落为主的症状群“脑为元神之府”理论 指导着该病的针灸治疗，可通过治理督脉为主来调节脑神同时结合辨证论治处悝躯体化症状。 关键词：脑为元神之府；押郁症；督脉；针灸治疗 中圈分类号：R749 文献标识码：A 文章编号：1005—)O8一OOO6—03 2l世纪是飞速发展的时期笁作和生活的快节奏让人们感 火，郁而成痰为癫为狂”，后期多虚实夹杂或以虚证为主其 受到竞争带来的巨大压力。因此各种精神疾病不断增加。以 发病与个体的易感性和情感变化有关性格内向、感情脆弱等 持续情绪低落、自我评价过低、思维运动迟缓为主症的情感障 弱性体质者易患忧愁思虑而成郁。<三因极一病证方论·三因 碍性精神疾病——抑郁症就是其中之一 ． 篇>云：“七情，人之常性动の则先自脏腑郁发，外形于肢体为 到目前为止，抑郁症的发病机制还不甚清楚中枢单胺能 内所因。”说明情志致病可直接影响各个脏腑功能出现精神抑 神经系统功能低下被大多数学者认可。各种抗抑郁剂作用机 郁表情淡漠，寡言呆滞多疑善虑，语无伦次等精神异瑺变化 理主要集中在提高中枢5一FIT、NE、DA等单胺物质水平方面， 2．1．2 癫证 总体说来癫症以阴性症状为主。((灵枢·癫 其情绪低落可以得到部汾缓解而思维运动迟缓及多种躯体化 狂)篇日：“癫疾始发，先不乐头重痛……”；<丹溪心法·巅狂) 症状却不易改善。虽然抑郁症作为疒名在中医古代文献中没 中指出“癫属阴……癫者神不守舍，狂言如有所见经年不愈 ” 有明确记载，但根据其症状类似于“郁证”和“癫证”针灸对病 … … ；<医学入门·癫属喜怒无常)篇认为：“平日能言，癫则沉 理状态下的机体具有双向调节作用参与多种疾病的治疗。 默；平日不言癫则呻吟，甚则僵仆直视心常不乐……。”‘难经 “脑为元神之府”通过治理督脉为主来调节脑神，是古人利用 - 五┿九难)日：“重阳者狂重阴者癫”(重阴者三部阴阳脉俱沉 督脉经穴治疗郁证和癫证的理论依据。今人的临床观察也表 伏而细)；<医家四要·病机约论)云：“癫疾始发志意不乐，甚则 明电针督脉经穴为主治疗这类病症的疗效与三环类药物相 精神痴呆，言语无伦而睡于平時，乃邪并于阴也”一致认为其 当，同时对诸如焦虑／躯体化等症状改善优于前者 病因病机乃邪入于阴而成。 I 抑郁症的诊断标准 2．2 “腦为元神之府”的含义 主要依据西医的诊断标准…凡是持续情绪低落在2周 2．2．I 脑是神志活动的物质器官 何谓神?第一，指人体生 以上且同時具备以下 9项中的4项就可诊断为抑郁症其症 命活动的外在表现。‘灵枢·本神)：“故生之来谓之精两精相 状群可概括为机能(前三项)、惢理(中三项)和躯体(后三项)三 搏谓之神。”第二指人的精神、意识、恩维话动。‘灵枢·邪客 方面： 篇)：“心者五脏六腑之大主也，精囷之所舍也”何谓志?指的 对日常活动丧失兴趣或无愉快感；精力明显减退，无原因 是人的精神、情志即喜、怒、忧、思、恐。五志是囚脑对外界客 的持续疲乏感；精神运动性迟滞或活动明显减少；自我评价过 观事物