肺纤维化ct影像学表现,很苦恼谢谢大家了,百度问题各位拿高分啊?

间质性肺炎是肺部疾病的一种早期患者通过治疗后可临床治愈。但如果治疗不及时或者治疗不彻底演变成肺间质纤维化后治愈率就较低。因此及早确诊非常重要

间质性肺炎&肺纤维化前期症状均不明显常与其他疾病混淆可以通过哪些检查确定患者病症呢

在临床上,目前大部分肺纤维化患者都是在出现呼吸困难以及干咳的情况后才来医院就诊检查的。

对于这类就诊的患者,一般情况下,可以通过病史检查,了解患者的职业特点、是否有吸烟史以及是否患有结缔组织疾病史进行一个初步的评估。


间质性肺炎,主要是通过肺部CT 检查确诊,必要时可尝试高分辨CT检查方式。

尤其高分辨CT检查能准确查看患者的肺部血管、支气管血管情况,利于安排治疗措施。

肺纤维化属于比较严重的肺部病理性病变,严重者可能会直接死亡,所以肺纤维化发生以后,可以通过肺部CT来进行初步确诊有无纤维化的情况。

但是,肺部CT检查只能够直观地观察到肺纤维化的有关症状,往往还需要结合其他一些临床检查才可以确诊。


早期肺纤维化患者可显示双下肺叶的模糊如磨玻璃样密度增高阴影,提示肺泡性浸润性病变病理基础,为肺泡炎X线特征表现。

随病程进展,肺野内出现线性条索状纹理,错综如细网格样,称网状影。

晚期则出现粗线条和粗网纹,待肺泡闭锁,细支气管代偿扩张成囊状,周围被大量纤维结缔组织包绕时,胸片上即出现蜂窝肺。

多数无纵隔、肺门区淋巴结肿大,胸膜不受侵犯,但常因肺大泡破裂出现气胸。


血液检查和动脉血气分析

由于间质性肺炎患者的肺泡结构发生炎性病变,可通过血液检查和动脉血气分析手段确诊。

该病显著特征是免疫细胞异常,患者会出现呼吸次数异常增多、血压骤降等表现。特别是动脉血气分析确诊率极高,有利于早发现早治疗。


怀疑肺纤维化的患者,除了需要进行肺部CT检查以外,还可以根据自己的实际情况,选择性地使用肺功能检查。

在肺功能检查过程中,一般会发现有大量肺泡塌陷,出现密集的瘢痕或者是蜂窝样的病理改变。

但要注意,肺功能检查仅仅适用于配合肺部CT检查,检查患者肺部功能,不可作为诊断此病症的依据。


肺纤维化患者也可以通过风湿免疫检查以及血气分析等多种方法进行检查,这些检查方法在很大程度上都能够准确地检测出肺纤维化的发病部位以及病变程度,为下一步的治疗提供科学的参考依据。


正常成人镉负荷量为30~45mg,从出生后不断蓄积,使体内镉浓度随年龄增长而递增,一直到50岁左右为止。镉主要由尿排出。

人体肾内锌/镉比值显著下降(即≤1·5)是引起高血压的一个原因。急性镉中毒有急性胃肠炎或急性化学性肺炎、肺水肿表现。慢性镉中毒有肾脏损伤、蛋白尿、肺气肿、肺纤维化等表现。

脉冲震荡肺功能(IOS)测定技术是集脉冲强迫震荡远离和计算机频谱分析技术于一体的新仪器设备。

优点是受试者可以自主呼吸,无需配合,测试过程更符合生理,重复性好,结果更能反映患者呼吸生理的动力学特征。

临床适用范围是肺纤维化、肺肿瘤、肺囊肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。

要想百分之百确诊,可尝试肺部活检等检查手段。肺部活检是指经皮肺活体组织检查,分为纤维支气管镜技术、胸膜活检术两种。

不过此检查手段会对患者造成痛苦,但诊断结果比较准确。


虽然上面列举了九类检查确诊的方法,但实际上,间质性肺炎&肺纤维化还是很容易确诊,不用做那么多的检查。具体需要哪些检查还是要听医生的意见。

但患者在确诊后一定要第一时间进行治疗。常用的治疗方法有吸氧治疗、药物治疗措施,患者也需做好护理工作。包括适当运动提高免疫力,有利于预防该病复发。

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肺结节很常见,大多数是良性,但我们必须及时把恶性的找出来,处理掉!

单发的恶性结节(周围型肺癌)在CT片上有很多典型特点,熟悉了这些特点,就能看破恶性肺结节的伪装,今天给大家分享4个常见的恶性特点,很简单,保证看一遍就能学会。

恶性肺结节由很多癌细胞组成,不断繁殖增大。

但众多癌细胞的繁殖速度不一致,有快有慢,繁殖快的那部分癌细胞就会凸出更快,或者受到周围结缔组织的阻挡,使肿瘤表面形态多个凸起,CT切面观察就像一片树叶一样:

分叶征是周围型小肺癌最常见的征象,有位医生做过统计,100例小于3cm的小肺癌,分叶征发生率为84%。需要注意的是某些良性肿瘤(比如错构瘤)和结核球有时也会出现这个征象,要结合其他特点综合分析。

上面这位病人手术病理是肺腺癌,目前还在随访中,没有复发。

肿瘤周围伸出多发小毛刺,恶性程度通常要高于边缘光滑的结节。毛刺是由于肿瘤细胞阻塞肺血管或者淋巴管,引起肺小叶间隔增厚和局部纤维化,或者是临近少量肺泡塌陷肺不张所致。有人统计毛刺征对恶性肿瘤的预测值高达90%:

这位病人是周围型肺腺癌,周围多发小毛刺,目前已经手术6年,没有复发。

需要注意的是,毛刺征有时也可见于结核球、炎性假瘤(局灶性机化性肺炎)、局灶性肺不张和纤维化等良性病灶,但良性肿瘤没有毛刺征。

在某些肺癌内部,机缘巧合之下,会产生一部分战斗力强大的特种兵,繁殖迅猛,可以像尖刺一样突入周围肺组织,称作棘突征,如下图:

实际上,这个征象跟分叶征的机理一样,只是这种形态的癌细胞更凶悍,长得更快。

这是一位老年女性患者,因为胸痛20天发现,已经不是早期,病人转院去上级医院做了手术,目前还不到半年,正在密切跟踪。

支气管是中空的管道,像树枝一样深入两侧肺脏并越分越细,最终到达肺泡腔,是空气进出肺泡腔的管道。

发生于支气管黏膜的癌细胞会逐渐隆起、增大,堵塞支气管;支气管旁的恶性肿瘤也可以侵犯气管壁并向腔内生长,发生支气管截断,这一支支气管就失去了肺通气的功能,称作支气管截断征:

中心区和肺周围区都有支气管,所以这个征象既可以见于中心型肺癌(肺鳞癌多见),也可见于周围型肺癌(鳞癌、腺癌均可)。

这位女士因为咳嗽、痰中带血发现左侧肺癌,出现支气管截断征,她已经手术很多年,至今健在。

肺结核、隐球菌病、类癌、某些肺脓肿等也可以造成支气管截断,纤维支气管镜可以鉴别。

看到这里想必大家都学会了4个征象,但也产生了一个疑问:似乎每个征象都可以见于其他良性疾病,不能单靠某一个征象来诊断肺癌?

没有100%可靠的单一CT征象,肺癌的诊断和鉴别需要从整体出发,去伪存真,有些良性结节也可以出现恶性征象,比如结核球,常常把自己打扮得像一个坏蛋,甚至PET-CT有时都无法鉴别,逼得医生不得不开一刀。

但恶性征象出现的越多,恶性的风险越高。所以对一些靠近肺外围的结节灶,尤其是一些存在恶性征象的,短期复查没有变化或者轻微增大的,有时候会激进一点,直接胸腔镜切掉,解除隐患。

在普通的三甲医院,周围型肺癌的微创手术费用大概5-6万左右,本地医保能报销一半多一点。

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