这次小编给大家整理了风湿免疫科口号，本文共12篇，供大家阅读参考，也相信能帮助到您。篇1：风湿免疫科实习心得上周开始转入到内科模块的第二个科室，自己也渐渐的开始适应内科病房的工作节奏。当然，只是一个我个人轮转内科的节奏，并不是指住院医的工作结构，大体上算是一个备考GRE的实习小同学的内科轮转节奏。说来也巧，恰逢这段时间赶上了清明节假日，第一周的实习安排被来了一个拦腰斩。前面两天，后面两天。如此的安排，总觉得让人有点缺乏工作动力，不过能适时地增加些许休息的时间，也算是一个不错的调剂。第一周最大的收获，便是得知GRE已经成为了一个无关紧要的考试。对于一个记忆能力十分有限的选手，得到这样的消息无异于宣布一个提前的解放。要知道，无论用何种方式来背单词，其效率总是十分的有限的。相比于善于突击学习的很多人来讲，自身突击能力的严重缺陷早在回国上学伊始就体现得淋漓尽致。不过好在现如今已经差不多要过完了所有重大考试，一时间觉得压力陡然小了很多。不过即将还是要面对CK、CS和MCC各种有些许挑战性的考试，还是大意不得啊，毕竟自己离具有绝对的实力还差得太远太远了。第一天进入风湿免疫科，当时在吴旭的介绍下就跟着何老师和刘蕊师姐她们组。当天陈伟男和旭哥都还在，于是乎第一天就看着伪男兄给当时的6床做了一个心电图，也是那时认识了这个病历有很多很多pages的长期SLE的病人。第二天，在教案室没有找到人，看了一上午的GRE单词后也就过去了。可以说，清明节之前还真是彻彻底底的打酱油啊，不过也是迫于GRE给的压力实在山大，感觉稍不努力就会完不成任务。清明节的三天假也没有安宁，基本上就围绕着GRE这个主题一直忙碌着。其实这样的假期也就多一天的时间，没有彻底放松的感觉。周四又回到科里，发现对这里的环境还是比较陌生(废话，打酱油的人能不陌生么)。不过总体上觉得风湿免疫科是个比较安静的病房，大家似乎都有自己的事情在忙。上午的时候院总姐姐问我上周二怎么没有来，还想找我帮她录入数据来着，我只能遗憾地表示她是木有找到我，我那天肯定是猥琐在一个僻静的角落里偷偷地背单词来着。不过貌似她还是很有幸在她在风免当院总的最后一天抓到了我，不过我也很是好奇为什么院总的交接不是在一个月初的时候而是在一个月中旬。T.T最大的遗憾就是周四的下午还得去北医开成绩，去北大上职业心理学的课，而院总姐姐还答应要请我喝奶茶。哎，在默默地工作后默默地离开，第二天发现你已不在。周五和刘蕊学姐收了一个RA的病人，不过也是一个第四次打药的患者。病史既往没有什么特殊的，只是很多再次询问的情况和既往的病案有些许的出入，这也可能是因为病人自己印象不是很清楚所致。不过患者的关节肿胀确实比较明显，而且左膝浮髌实验阳性，与右膝对比明显。其它情况无特殊，再学习了一下RA的诊断标准后写完了该病人的病历后去上伦理课了。从风湿免疫科轮转两周的情况来看，合并Felty Syndrome和Caplan Syndrome确实占少数，不知道为什么国外的教科书上强调的力度很足啊。对于RA，学姐说最重要的是诊断标准和治疗用药。当然，诊断标准这种事情，我总是背了后就忘了，希望这次记忆力可以长久。不过一个95年的和一个的诊断标准都要背下来确实是一件蛮辛苦的事情。至于治疗用药，实在苦于内科见习的时候太过于消极。以至于多数药物只知道其英文名而对其中文名不太熟悉。一类药物主在消炎，无论NSAID还是激素都无法减缓病情的发展。二类药物DMARDs主要用在控制关节病变的发展，不过貌似联合用药价格还是不菲的。其中生物制剂的TNFα阻断剂和CD20阻断剂都是相对更昂贵一些的药物，正好最近上职业心理学也讲了一些生物制剂的运作成本，well，只能说这些药这么贵有其客观因素也有其主观因素，然而他的价格的绝大部分利润都在中间商那里。国内是一个满奇葩的地方，基本上很多制药都是拿了别人的配方，然后高价卖出成品。言外之意就是研发的成本都无需计算在内，而且药物还如此昂贵，可想而知这些中间环节要谋取多大的暴利。周末的时候，那个病历很厚很厚的SLE病人不幸猝死。最后在值班师姐和ICU双重抢救下也没能回来。不得不说这确实是一件不幸的事件。对于一个如此年轻的生命，在他生命的最后那些年里，都得和这么一个不治之症做抗衡。也许，真的对于他自己来讲，如此也是一种解脱。只不过后来听说家属闹得挺不愉快的，而且何老师还赔了好多药房的钱，对他们的同情心顿时全无了。哎，人们都是这样的情绪化，医生也不是圣人。第二周过得异常平稳，准备出国的事情牵扯了太多的精力。不过在各方面协调下还是有了不错的进展，当然最可喜的还是从吕毅那里得到的利好消息，省去了很多顾虑和麻烦。至于准备选择elective是一个比较繁琐的过程，一言两语也难详尽，日后有空闲定当把从北医申请elective和observer的具体流程写出来，这样后人就不用向我一样跑各种冤枉路了。不过唯一不能确定的是北医的老师也会有人事变动，不过办公流程确实一年比一年更规范，可以说以后的同学们算是会赶上更好的时候吧。如果捉急申请的同学可以参见唐池师兄的资料，确实可以提供很大的帮助。这周主要的工作就是收了一个不知道是什么病的患者，一过性发热后出现皮疹伴膝关节肿痛入院的。入院诊断写得是血管炎，既往诊断为白塞病。然而似乎此诊断难以符合白塞病在百度上的诊断标准，具体诊断白塞病的金标准我也不得而知。后来主任查房后觉得有可能是皮疹，或者是感染，不过关节腔穿刺无明显异常，病理尚未回报，所以目前也不太清楚。如果就我个人感觉而言，还是感染可能性比较大吧，当然个人临床经验实在匮乏，对于皮疹更是一知半解。书面上的理论知识尚不能和实际相结合，只能妄加推断了。对这个患者印象比较深刻的是他比较怕疼，而且利多卡因麻醉效果一般。不过记得有一道题里面说如果感染灶在一个地方，由于细菌分泌酸性液的作用，会使得利多卡因的麻醉效果下降，不知道他是不是属于此类。毕竟双膝关节还是抽出了不少积液的，虽然细菌染色阴性，但是也不能完全排除感染可能性。周四的时候过了一下何老师的教学查房，所幸老师知道我还在准备别的考试故也没有让我汇报病历。一路上倒是问了我们不少问题，回想一下确实很多都是Step1相关的。其实Step2CK相关的问题倒是问到的挺少的。无奈自己由于准备各种英语考试早已经久疏战阵，而且加上对于中文药名各种不熟悉，所以还是有很多问题是忘记了的。看来GRE考完了之后要赶紧把工作重心放回临床中来，一是要恢复一下以往的知识结构，二来也要增加一下临床操作的主动性，避免关节液没有抽出来，病人还在那儿嗷嗷叫，就太悲剧了。周五的时候看学姐抽了两个骨髓，说实话，第二个稍胖的患者的髂后上嵴真是很难摸。后来摸了摸自己的，倒真是好穿，这样以后要给自己做骨穿的话就不会太麻烦大夫了。涂血涂片倒也不是一件简单的活计，记得考技能操作的时候就已经被老师骂得生活不能自理了。可事到如今却也只记得老师骂得很凶，她说的什么却全然无知了。可见教导同学的话，一味的骂他们也不见得会有特别好的效果，具体如何才能印象深刻，恐怕只能日后总结经验了。最后，也就是昨天的中午，听说了我们医院耳鼻喉科门诊发生的事情。起初我还在想：这不是真的吧?后来回班的人越来越多，才渐渐的觉得这确实就是事实。看来这种不幸还在发生，而且间隔如此之短，还呈现一种愈演愈烈的态势。不过还好抢救及时，邢老师已经脱离了危险，也算是不幸中的万幸。不知道凶手有何理由如此残忍的伤害另一个生命，而且还是蓄谋已久。我们不得而知，他是不是得到之前哈医大的那起事件的启示，只是如此相似的场景，在短短数周内再次呈现，不得不说这医疗工作环境的恐怖已经达到了一个前所未有的高峰。后来又听闻711医院的一个耳鼻喉科大夫在急诊被扎，似乎也是同一个凶手。凶手至今尚未被逮捕，这样的危险人物至今还潜伏在某个角落里，不知道何时会向下一个目标动手。如此的医疗环境，让站在一线的大夫们如何行医啊。有些人永远不会懂，其实他们自身的利益并不全是被医生剥削的。而他们的利益很大程度上是被别的患者，或者心怀诡计的一些人剥削的。大家总还知道那句顺口溜：人要富，告大夫。其实为什么要有这么多检查，要有这么昂贵的药品，医院要有这么多规矩，不都是为了纠正以前的“错误”么?如果不是有些人的所作所为，现如今医院的环境也没有必要像个堡垒一样。诚然，世界上总还是有“坏”医生的，但是哪个行业是没有“坏”人的。即使是小偷，也不能因为人家偷了你的东西你就把别人捅死吧。况且面对的是一些没有犯过原则性错误的医务人员。如此的惨剧，最终受害的还是那些老实善良的人们。有些问题，就摆在那里，那些制造矛盾的人你是扳不倒的。而那些处在替罪羊位置的人们，却都各有各的无奈。凭什么，别人犯的罪要他们来承担过错，甚至付出他们的生命或健康。一个人的不合理转移到了另一个人身上，难道就合情合理了么?当然，我同时也反对将所有的患者妖魔化，反对医务人员因事件而罢工。记得去年的时候看到一篇报道，就是印度的一家医院因为政府不拨款，罢工一天。造成很多患者的死亡，包括新生儿病房的七名新出生的婴儿。网上有这样的声音，我也相信只是大家一时激愤而已。既然选择行医，就时刻牢记这份责任感。在任何问题面前，都没有亵渎生命的理由。有的时候我们为了就更多的生命而放弃一些，这是无奈。但是我们没有理由因为一己私愤而放弃任何生命，我想多数从医人员和我的想法是类似的。希望以后环境能改善，只是这份希望现如今却显得如此渺茫。且行且珍惜。“如果你有一个学医的朋友，请一定要好好珍惜他，说不定某天他就不在了”。以前还把这句话当做玩笑来看，现在总觉得死神离自己却是如此的近。最后，祝愿两位受伤的老师顺利康复。篇2：风湿免疫科实习心得风湿科免疫，简单来说影响骨关节及周围软组织，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等。在这个科室大都是老年人，年龄偏大，但也有年纪较年轻的，二十岁的小姑娘小伙子，由于系统免疫缺陷所致的疾病。在这个科室让我印象最深刻的一个病人。银屑病，身上一大块一大块的皮肤脱落，整张床都是掉的皮屑，由于病人脱屑的皮肤较嫩，外界的刺激皮肤很容易破损，所以就会出血，所以整个房间弥漫着血腥的味道。因为很多患者接受不了，所以他是单独一个科室。其实，刚看到这样的场景，我也确实吓了一跳。在给这位患者做治疗，静脉注射、吸氧，患者有刻意回避我的眼光，为了使患者舒适、情绪放松，我会时不时的跟患者寒暄。其实，理解是相互的。你能够理解患者，患者自然的能够理解你。在N次静脉注射失败，心中满满的失落感和挫败感，但爷爷都会说没事，没关系的，小姑娘爷爷明天还给你扎。当时的确有受感动，在这个科室对各种疾病有了更一步的认识，对各项操作有了更进一步的规范和熟练。学的更为重要的是如何处理和患者之间的关系，良好的护患关系，才是整个护理环节关键所在。多一份体贴、多一份理解、你就会多收到一份宽容和理解。篇3：风湿免疫科实习心得体会风湿免疫科实习心得体会以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉，在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”，顾名思义，风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。每每提及免疫方面的东西，一堆的实验室检查充满了我整个大脑，总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。为此，我疯狂痴迷《豪斯医生》中的Doctor Cameron，一个美丽与智慧并存的女性，而且更重要的，人家可是免疫学家耶，负责团队里的很多检验项目。当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。现在一个月轮科的时间转瞬即逝，虽然实习任务很紧张，但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识，让我对于这一大类疾病从此不再陌生。这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来，结合本人实习所总结的相融合，请同学和老师们批评指正。A关于一些检查指标的意义一、如何看抗核抗体和ENA抗体风湿型疾病的一大特征是患者着血液成分中的自身抗体出现，并且以抗核抗体谱为主，目前对于抗核抗体靶抗原的理解已经从传统的细胞核扩大到整个细胞，构成了抗核抗体谱，我院的相关检测提到的有：1、抗核抗体（ANA）：筛选结缔组织病的主要实验，几乎见于所有SLE患者，但是特异性很低。2、抗ds—DNA抗体：对于诊断SLE有较高的特异性，多出现在SLE活动期，与狼疮肾关系密切，“量效相关”。3、Anti—Sm：对于诊断SLE有高度特异，特异性达99%，临床上一般看到这个阳性，基本上SLE诊断明确，一旦为阳性永远无法转成阴性。4、Anti—rRNP：常存在SLE活动期，且与中枢神经症状相关，往往指示NP狼疮或者其他重要脏器损害。5、Anti—ssA和anti—ssB：两者都与干燥综合征相关，前者可能是继发的免疫问题导致的，而后者偏于原发性干燥症，在其诊断中比前者更具特异性。6、Anti—scl70：对硬皮病的诊断呈高度特异性。7、Anti—Jo—1：多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。但是这里必须说明的是，任何一种自身抗体都有其一定的敏感性和特异性，对于风湿免疫性疾病的.诊断必须依据诊断标准，结合临床综合考虑，不可以一概全。二、风湿四项报告单的阅读1、类风湿因子（RF）：是抗变性IgG分子的Fc片段的自身抗体。RF在RA（类风湿关节炎）的阳性率为80%左右，是诊断（RA）的重要血清学标准之一，但是不是唯一标准。RF也不是RA所特有的独特性抗体，还可以见于以下情况：2%—5%的正常人以及10%的60岁以上的老人可出现RF，但是滴度多不高；还见于其他风湿性疾病，如：SLE，干燥综合征，硬皮病等；急性病毒感染，如流感、肝炎、单核细胞增多症以及疫苗注射后等；某些慢性炎症疾病，如结核病、麻风、梅毒等。2、ASO（链球菌溶血素“O”抗体）：风湿热是链球菌感染引起的一种全身性炎性疾病，临床主要表现为多关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、舞蹈症及皮下小结等。约80%的风湿热患者出现ASO增高。ASO增高还可以见于急性肾小球肾炎以及其他链球菌感染性疾病。因此，ASO增高只是风湿热或者风湿性关节炎的一种表现，明确诊断还需要其他临床资料。3、CRP（C反应蛋白）：是一种急性期蛋白，它可以在组织损伤、炎症、感染或肿瘤等情况下升高。临床上通常对于各种急慢性炎症患者常规检查CRP，意义为：有助于判断疾病活动性，浓度升高说明病情处于较活动状态，浓度正常则病情多较轻或处于稳定好转阶段；有助于观察治疗反应，活动性患者经治疗，病情改善或者缓解后，CRP多有不同程度的下降或者达到正常值。4、ESR（血沉）：对于关节炎患者而言，血沉增快往往是关节以及临近组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果，因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外，经过治疗后病情缓解，血沉往往可以下降，所以检查血沉可以作为观察疗效的一项指标。但是由于应先血沉的因素很多，血沉的意义必须结合临床和其他实验室资料进行分析。还有血沉正常并不意味着没有疾病或者病变已经完全控制。同样，血沉增高也不说明药物治疗无效，因而血沉下降需要较长的一段时间，ESR与CRP水平变化比较起来，形象地说，ESR描述的是“老消息”，而CRP反映的是“新闻”。三、“补体”检查意义何在？补体其实就是新鲜血清中正常蛋白质的一部分，和其他体液因子或者免疫细胞一样共同完成机体的免疫反应。血清中补体活性或者其单一补体成分含量变化，对于诊断和疗效观察都有一定的意义。CH50活性减低：因免疫因素消耗补体，常见于——急、慢性肾小球肾炎，SLE，自身免疫性溶血性贫血；CH50活性增高：急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死、糖尿病妊娠等；C3活性增高与减低：基本与CH50相似，但是更为敏感，多数急性肾炎以及狼疮肾炎，C3活性都可以减低。在SLE的免疫检测中，补体通常会下降，尤其是以C3下降是表示SLE活动的指标之一。四、HLA—B27的意义HLA是人类白细胞抗原。HLA—B27阳性常见于血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎的阳性率在90%以上，瑞特综合症（Reiter，S综合症）或者反应性关节炎中站60%—80%。银屑病关节炎占50%，正常人群中仅占4—8%。（但是HLA—B27与疾病的相关性无关。）在强柱检查里的阳性意义只是对于诊断有参考价值，尤其对于临床高度疑似病例，但是因为还有10%左右的强柱HLA_B27阴性，故其为阴性也不能排除本病。由于正常人中也存在4%—8%阳性，单凭这一项检查也不能诊断本病。，需要结合疾病诊断标准，包括影像学检查。B、关于疾病的诊疗常规一、强直性脊柱炎（AS）特点：1、发病的多是男性患者；2、好发年龄集中在15—30岁；3、有家族史，90%—95%患者HLA—B27阳性；4、RF为阴性；5、主要侵犯骶髂关节以及脊柱；6、肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变；7、X片典型的骶髂关节炎和脊柱呈竹节状改变。修订的纽约标准（有利于早期诊断）1、临床标准：a、腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；b、腰椎额状面和矢状面活动受限；c、胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人2、放射学诊断标准：双侧骶髂关节炎>=2级或者单侧骶髂关节炎3—4级诊断——肯定是强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准；可能是强直性脊柱炎：1、符合3项临床标准；2、符合影像学标准而不具备任何临床标准（应除外其他与原因所导致的骶髂关节炎）值得一提的专科检查：病房里通常必备的特殊体格检查（主要针对脊柱活动度）——“4”字实验，腰椎活动度试验，胸廓活动度，直腿抬高试验，，骨盆分离试验，指地距，颏胸距，枕墙距Schober试验方法：患者直立，在背部正中髂嵴（我们这里就选髂后连线）水平作一标记为零，向下5cm标记，向上10cm标记。令患者最大程度弯腰，保持双腿直立，测量两个标记间的距离，增加胸廓活动度：患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平（女性选乳房下缘）深呼吸气的胸围差，枕墙距：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，按平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为0、治疗方面目前吴有效的根治方法，只能延缓病情或是缓解疼痛，这是为什么强柱又被称为“不死的癌症”，对于外周关节疼痛时，可以根据患者病情和疼痛指数选择抗风湿药物治疗，如柳氮磺吡啶等。有关生物制剂的使用将在后面统一介绍。二、痛风的常规治疗原则：1、戒高嘌呤饮食（尤其是：动物内脏，肉汤，沙丁鱼，凤尾鱼，啤酒）2、碱化尿液，若尿PH：6、2—6、8，可用NaHCO3 0、5 Tid3、避免使用影响尿酸排泄的药物4、尽早使用抗炎止痛药物，如秋水仙碱、非甾体消炎药、激素、镇痛药等5、不要随意改变降尿酸的治疗方案6、越早开始治疗，越彻底缓解篇4：风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病第二单元 系统性红斑狼疮一、A11、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%2、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎3、系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血4、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A、环形红斑B、结节性红斑C、面部蝶形红斑D、多形性红斑E、网状青斑5、对系统性红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是A、抗核抗体阳性可以诊断为SLEB、抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关C、抗RNP抗体是SLE标记性抗体D、母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLEE、抗ANA抗体特异性非常低6、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗RNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体7、一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体8、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验9、关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是A、波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/d）B、维持剂量小于10mg/dC、长期使用可导致血糖降低D、可与免疫抑制剂联合使用E、减药时速度应缓慢10、目前治疗SLE的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤多苷D、环磷酰胺E、泼尼松11、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂12、SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤13、19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+++），诊断首先考虑A、Jaccoud病B、原发性肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎伴肾脏病变14、23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑A、结核感染B、急性肾小球肾炎C、再生障碍性贫血D、系统性红斑狼疮E、恶性肿瘤二、A21、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎2、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎3、患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、类风湿关节炎C、原发性肾病综合征D、风湿性关节炎E、干燥综合征4、女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红9蛋白90g/L，白细胞3.0 ×10／L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热三、A3/A41、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性；、诊断考虑A、系统性红斑狼疮并干燥综合征B、原发性肾病综合征C、类风湿关节炎D、慢性肾炎急性发作E、风湿热、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、甲波尼龙冲击疗法B、抗疟药C、生物制剂D、糖皮质激素+环磷酰胺E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯四、B1、A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗磷酯抗体E.类风湿凶子、特异性高，但与SLE活动性无关、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓、是SLE的标准筛选试验，但特异性低2、A.面部皮肤对称性红斑B.手关节天鹅颈样畸形C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难、SLE可出现、类风湿性关节炎时可出现、系统性硬化症时可出现答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。2、【正确答案】 D【答案解析】 系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。3、【正确答案】 B【答案解析】 SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占60%。半数以上急性发作期出现浆膜炎。4、【正确答案】 C【答案解析】 皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。5、【正确答案】 E【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病；抗双链DNA抗体与疾病的活动性密切相关；抗RNP抗体不是其标记性抗体，是与雷诺现象有关的抗体；母代抗SSA抗体阳性其子代易患SLE。6、【正确答案】 E【答案解析】 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%。7、【正确答案】 B【答案解析】 （1）抗核抗体是SLE的标准筛选试验但其特异性小，因它也出现在其他结缔组织病。SLE患者约95%阳性，抗体效价与病情活动进展不一定平行。由于意义相同，此试验已代替方法繁琐而阳性率低的狼疮（LE）细胞检查。（2）抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%，抗体效价一般随病情缓解而下降。（3）抗Sm抗体特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%.本抗体与SLE活动性无关。（4）抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。（5）其他：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。8、【正确答案】 E【答案解析】 狼疮带试验：用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉积带。SLE阳性率约50%，狼疮带试验阳性代表SLE活动性。必须采取腕上方的正常皮肤作检查，可提高本试验的特异性。肾活检病理检查：对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值，尤其对知道狼疮肾炎治疗有重要意义。如肾组织示慢性病变为主，而活动性病变少者，则对免疫抑制治疗反应差；反之，治疗反应较好。SLE是一个累积多器官的风湿免疫疾病，为病人选择检查方法确诊时也要考虑风险及收益，肾穿刺是有创的检查，因此皮肤狼疮带试验病人更能接受。9、【正确答案】 C【答案解析】 糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。10、【正确答案】 E【答案解析】 迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。11、【正确答案】 E【答案解析】 没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。12、【正确答案】 A【答案解析】 肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。 免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型(包括亚型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法。13、【正确答案】 D【答案解析】 SLE患者多见于年轻女性，发热和关节痛是其常见症状，关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节，部分患者伴有肿胀；抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体，与SLE疾病活动密切相关；血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见；几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化，尿蛋白（+++）对诊断有重要意义；E项为干扰项，类风湿关节炎多见中年女性，起病多隐匿，关节疼痛常、晨僵为其临床特点，早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义，一般累及肾脏病变极为罕见。14、【正确答案】 D【答案解析】 关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现，关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节，半数以上患者在急性期可有浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见；几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。2、【正确答案】 B【答案解析】 年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。3、【正确答案】 E【答案解析】 干燥综合征时口干、眼干的症状多较明显，可出现紫癜样皮疹以下肢为常见，30～50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿，管型等表现，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。4、【正确答案】 D【答案解析】 SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。（一）全身症状：发热、乏力、体重减轻等。（二）皮肤与黏膜：80％有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑；手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑；可有光过敏、脱发、雷诺现象；活动期有口腔溃疡。（三）关节与肌肉：85％关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40％有肌痛，少数出现肌炎。（四）肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的.约75％，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。（五）心血管系统：约30％有心血管表现，以心包炎最常见，约10％有心肌炎及周围血管病。（六）肺：约35％有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。（七）神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10％有各种精神障碍，约l5％出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。（八）消化系统：约30％有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。（九）血液系统：约30％有贫血，仅l0％为溶血性贫血，约40％有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20％有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。（十）眼：约30％有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。【正确答案】 D【答案解析】 本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；E同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。四、B1、【正确答案】 B【答案解析】 抗Sm抗体特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%.本抗体与SLE活动性无关。【正确答案】 C【答案解析】 抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%，抗体效价一般随病情缓解而下降。【正确答案】 D【答案解析】 抗磷脂抗体可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和或静脉血栓形成。【正确答案】 A【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病。2、【正确答案】 A【答案解析】 80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等。【正确答案】 B【答案解析】 类风湿性关节炎关节畸形，腕和肘关节强直呈天鹅颈样和纽扣花样。【正确答案】 E【答案解析】 本题选E。系统性硬化症（硬皮病）是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症。本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位。患者以女性较多，女性与男性之比约为3∶1.发病年龄以20～50岁多见。起病隐袭，常先有雷诺现象，手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎。雷诺现象可先于皮肤病变几个月或几年出现，表现为寒冷或情绪紧张诱发血管痉挛，引起手指发白或紫绀发作，通常累及双侧手指，有时是足趾。皮肤病变一般先见于双侧手指及面部，然后向躯干蔓延。初为水肿期，可有或无压痕。继之为硬化期，皮肤增厚变硬如皮革，紧贴于皮下组织，不能提起，呈蜡样光泽。最后为萎缩期，皮肤光滑而细薄，紧贴于皮下骨面，皮纹消失，毛发脱落。硬皮部位常有色素沉着，间以脱色白斑，也可有毛细管扩张，以及皮下组织钙化，面部皮肤受损造成正常面纹消失使面容刻板，张口困难。食管下端功能失调引起咽下困难，由于扩约肌受损常发生反流性食道炎，引起烧灼感，久之可引起狭窄。十二指肠与空肠受累，肠段扩张，蠕动缓慢，肠内容物淤滞有利于细菌繁殖，形成吸收不良综合征。结肠受累可导致便秘。肺部病变主要表现为间制裁纤维化。心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，肺动脉高压导致肺心病。指端由于缺血发生指垫组织丧失，指端有下陷区、溃疡、瘢痕。关节炎与腱鞘炎可发生于早期。晚期由于皮肤和腱鞘纤维化，发生挛缩使关节僵直固定在畸形位置。主要表现在手指关节，但大关节也可发病。肌病：除发生废用性肌萎缩外，有两种肌病：①近端肌无力，肌酶轻度增高，活检见肌纤维为纤维组织代替，夫炎症细胞浸润；②典型多发性肌炎。肾病：一般仅表现轻微尿变化。有时可突然出现硬皮病肾危象，表现急进性极度高血压、头痛、视物模物、蛋白尿血尿、少尿、尿闭、肾功能衰竭。个别患者血压不高，仅表现急进性肾功能衰竭。肾危象是弥漫型SSc的重要死亡原因。其他：可合并在干燥等综合征，甲状腺炎，胆汁性肝硬化，脑神经病。20第三单元 类风湿关节炎一、A11、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺间质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现2、下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是A、主要累及膝、脊柱等负重关节B、蝶形红斑C、血清ANA、抗双链DNA抗体阳性D、关节内或周围晨僵持续至少1个小时E、骶髂关节具典型的X线改变3、下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是A、关节内或周围晨僵持续约30分钟B、有2个关节区软组织肿C、有类风湿结节D、膝、踝、髋关节受累E、非对称性关节炎4、下列属于改变病情抗风湿病药A、美洛昔康B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、白芍总苷E、萘普生5、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解6、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A、药物治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动7、关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是A、类风湿性关节炎跟环境因素没有关联B、类风湿性关节炎是急性疾病C、类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果D、类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平E、类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚8、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚9、下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制A、遗传易感性B、环境因素C、免疫紊乱D、病毒感染E、药物滥用二、A21、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）,ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非留体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术2、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎痛风B、C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎3、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L，ANA（―），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎三、B1、A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显，运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大关节炎、以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为、以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为：答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。2、【正确答案】 D【答案解析】 目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时，≥6周；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。3、【正确答案】 C【答案解析】 目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。4、【正确答案】 B【答案解析】 甲氨蝶呤能改善和延缓病情进展。5、【正确答案】 D【答案解析】 在关节炎急性发作可给以短效激素。6、【正确答案】 A【答案解析】 RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。7、【正确答案】 C【答案解析】 类风湿性关节炎的发病机制仍不清楚，是慢性、进行性、侵蚀性疾病。8、【正确答案】 B【答案解析】 RA的发病与遗传因素密切相关。9、【正确答案】 C【答案解析】 免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖，产生大量的致炎性因子，导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 患者处于类风湿活动期，不宜手术。2、【正确答案】 D【答案解析】 类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。3、【正确答案】 D【答案解析】 病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。三、B1、【正确答案】 E【答案解析】 强直性脊柱炎的关节炎特点为非对称性的下肢大关节炎。【正确答案】 A【答案解析】 关节痛是类风湿性关节炎最早出现的症状，对称性，伴有压痛，反复发生，症状时轻时重。年第一单元 总论一、A11、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B、抗SSA与干燥综合征相关C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关2、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体3、对于结缔组织病下列说法错误的是A、慢性病程B、多系统损害C、血清出现自身抗体D、受损组织示慢性炎症细胞E、血管炎不属于结缔组织病4、下列哪一项不是弥漫性结缔组织病的特点A、是自身免疫性疾病B、功能紊乱是其发病基础C、造成单个系统损害D、血清中存在多种自身抗体E、对糖皮质激素治疗敏感5、同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B、抗SSA与干燥综合征相关C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关6、下列哪一项不属于风湿性疾病的范畴A、硬皮病B、痛风C、骨关节炎D、多发性骨髓瘤E、糖尿病7、下列哪种疾病不是风湿性疾病A、多发性肌炎B、系统性血管炎C、炎性肠病关节炎D、纤维肌痛症E、吉兰-巴雷综合征8、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体9、下列关于风湿性疾病说法错误的是A、是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病B、与感染、免疫等多种因素有关C、风湿性疾病是系统性的、局限性的、非功能性的D、弥漫性结缔组织病是其重要组成部分E、风湿性疾病不只限于弥漫性结缔组织病10、下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误A、仅分为炎症性和非炎症性两种B、局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集C、血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变D、可有外分泌腺体炎症E、多数是由免疫反应损伤所致11、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。2、【正确答案】 E【答案解析】 抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关；抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。3、【正确答案】 E【答案解析】 属于弥漫性结缔组织病的有系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，多发性肌炎，血管炎等。4、【正确答案】C【答案解析】 弥漫性结缔组织病常造成多系统的损害而非单系统，病变常累及多个器官。5、【正确答案】 E【答案解析】 抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。6、【正确答案】 E【答案解析】 糖尿病不属于风湿性疾病，属于内分泌系统的疾病。7、【正确答案】 E【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病，主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘；全称为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。8、【正确答案】 E【答案解析】 抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关；抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。9、【正确答案】 C【答案解析】 风湿性疾病是系统性的、局限性的、功能性的、也可以是器质性的。10、【正确答案】 B【答案解析】 主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。11、【正确答案】 E【答案解析】 风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。篇5：风湿免疫科痛风日活动通知风湿免疫科痛风日活动通知痛风由何而起，为了风湿患者的健康，请看以下风湿免疫科痛风日活动通知，希望对您有帮助!风湿免疫科痛风日活动通知目前我国人群的高尿酸血症患病率高达10%-20%,痛风患病率为1.04%-2.0%，过去的'间，高尿酸血症患病率增加近20倍。并且起病年龄呈年轻化趋势。高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，然而我们对它的认知程度却远不如传统“三高”。痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸症直接相关，属代谢性风湿病范畴。与人们生活水平的提高密切相关。发病率呈逐年年上升之势，在我国南方发病率比北方发病率高，沿海城市高。痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病。大量的流行病学已经证实，高尿酸血症是高血压，糖尿病，脑卒中的独立危险因子。所以高尿酸的首发症状虽然表现在关节，形成痛风性关节炎，但痛风绝不仅仅是关节炎。在即将到来的4.20日，首都医科大学附属医院北京世纪坛医院风湿免疫科专家将一同和大家就有关高尿酸血症及痛风与广大病友答疑解惑。活动时间：4月20日 上午8:00活动地点：世纪坛医院一层门诊大厅义诊医师：全体医生(赵绵松主任医师，王玉华王秀娟副主任医师，张国华主治医师、罗俊丽)前100名免费测血尿酸!篇6：给医院风湿免疫科的感谢信给医院风湿免疫科的感谢信尊敬的医院各级领导、医护人员：悬壶济世心，妙手回春艺，往来奔波苦，治病救人功！风湿免疫科李向培、钱龙主任、王大夫和全体医护人员，请接受我们全家人对你们的衷心感谢，愿你们好人一生平安！在我写这封感谢信时，不禁回忆起当时住院的一场场、一幕幕感动人心的场面，我控制不住激动的心情，含着眼泪，真心对你们说声：谢谢！我们永远不会忘记你们！忘不了钱龙主任带领多位医生在病床前分析病情、研究讨论治疗方案；忘不了王大夫下班不回家，总面带微笑，在30号抢救室耐心回答家属的询问；忘不了郑医生在办公室对我们家属的鼓励和开导；忘不了全体医务人员床头床尾辛苦的忙碌，忘不了你们讨论病情时的.投入作为一位普通老百姓，由于我们对医学一知半解，没少给你们添麻烦，可你们从不烦不恼，总是耐心讲解，尽量满足我们的要求，正是由于你们的良苦用心，才使得治疗准确、顺利、有效进行，使我姐的病情慢慢好转：从高温不退，咳嗽不断；从白细胞几乎为零，到细胞慢慢生长；从不吃不动到下床活动这都是你们医护人员的功劳，你们对病人的责任感，对工作的一丝不苟，令我们敬佩，在医患关系紧张的当今社会，你们全心全意努力和付出，以高尚医德、无私奉献的优秀品质，浇铸了医务人员的光辉形象。同时我也要感谢医院各级领导，感谢你们培养出像李大夫、钱大夫、王大夫、郑大夫这样的好医生！千言万语汇成一句真心的祝愿：风湿免疫科全体医护人员身体健康，全家幸福！篇7： 风湿免疫科护士的工作心得体会风湿免疫科护士的工作心得体会在我们人生的道路中，总是会布满荆棘，让我们一次次面临失败，有的人在失败后也因此走上了失败的道路，而有的人在失败后却走上了成功之路，而我想成为一个虽然失败过，但是我却走上了成功之路的人。在**市中心医院培训的这些日子，让我感觉到我成长了，因为人只有经历了才会学会成长。所以我想讲两件我在风湿免疫科临床护理中的经历来阐述我的成长。风湿免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且没有弹性，对于没有此类方面经验的我来说，是一个挑战，但是因为缺乏经验，所以我并没有一次性给老年患者穿刺成功，我的心情焦急又忏愧，看着老师们扎实的操作技能，给每一位患者静脉穿刺时，包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功，我的内心更是忏愧，那样的心情是无法言语的。为了能提升自己的输液穿刺技能，我虚心的去请教经验丰富的老师们，他们也都会很细心的给我讲解，在业余时间我也会拿着一次性头皮针在上面练习和总结经验，再加上在工作中这方面的操作，让我在原本的静脉输液技能上有了进一步的提高。面对给患者输液时，选择血管很重要，然后要绷直所选血管，根据血管深浅选择进针的角度，在进针时手一定要稳，其次有一个好的.心态也是很重要的。这是我在这些日子里，对自己给患者输液时的一个总结，同时这也是我在操作中所欠缺的，因为经历，所以让我发现了自己在给患者输液时的不足之处，同时也让我总结了经验。不要怕失败，有些事情只有失败过才知道如何成功，我不怕失败，而我怕的是不能从失败中吸取经验。人生之路充满挑战和挫折，我们只有勇敢和不畏惧，我们才会越挫越勇，最后在失败中吸取经验，并且获得成功。最后一件事情是有关于书写护理记录。今天风湿免疫科的蒲春燕，蒲老师在写护理记录，我就在旁边看他们平时写的护理记录，当时我看的时候真的觉得挺简单的，然后蒲老师就给了我一张护理记录单让我先写写，不写之前我真的觉得挺简单的，当自己写的时候，才发觉不是所想的那样，因为我是第一次写这样的记录，内心还不免有些小紧张，以至于范一些细节上和思维上的错误，在写好后蒲老师还认真的给我修改，并且指出问题所在，真的很感谢她能给予我这次锻炼自己的机会，重要的是因为这件事情还耽误了她正常下班的时间，我内心感到很忏愧。很感谢她给我的这次机会，正因为这次机会，让我明白了有些事情看似简单，当自己真正做的时候才会发觉那纯粹只是自己的想象。越简单的事情，越容易存在细节之处的问题，正因为这次的失败才会让我有这些的收获。感谢人生道路中的荆棘和挫折，正因为有你们，才会让我不断收获不断成长，我们要学会勇敢，不要畏惧，要勇于告诉自己再试一次，因为那时候的我们就是有备而来。我相信我自己，我相信我能行篇8：风湿科实习心得20XX年6月12日上午，风湿免疫科临床药师联合护理人员对该病区小药柜进行了第4次检查(每季度检查1次)。检查范围包括小药柜的注射剂和口服制剂;急救车所备的药品;需冰箱冷藏的药品等。方式为彻底检查每支(片)药品的品名、规格、生产日期、有效期、外观等，不留任何死角，结果如下：1 未发现过期药品 通过前3期药品的检查，临床药师将发现的问题进行归纳和总结，并提出可行性的药品管理相关措施反馈至该科室，引起护士长和其他护理人员对此问题的高度重视，因此本次检查未发现过期失效药品。2 大输液外包装完好 在以前的检查中，发现护理人员为了使用方便将部分大输液的外包装提前扯封，引起大输液的内包装裸露在外(部分大输液由于时间长已沾染大量灰尘)，易受微生物污染。本次检查未发现此问题。3 药品存放相对规范 在以前的检查中，发现药品区存放私人物品和办公物品;甲药品包装合放置乙药品;甲药品包装合混杂乙药品等;本次检查未发现此类问题。但部分易变色的药品仍未使用原包装和遮光设施等。4近期药品仍然存在 由于各种原因近期药品仍然存在，临床药师已将部分药品陈列合放置挡板，使近期药品置于易取处，同时将6个月以内的药品列出清单提供给护士长，希望护理人员在摆放和使用药品时要遵循“近期先用”的原则，避免医疗事故的发生和药品资源的浪费。通过临床药师和护理人员的密切合作，可以进一步加强病区药品的规范化管理，保障临床用药安全。篇9：风湿科实习心得在这个科让我印象最深刻的要数一个药物疹的病人和一个系统性红斑狼疮患者。当我第一眼看到那个药物疹的病人时，吓了一大跳，都不怎么敢接近他，他全身的皮肤就像蛇换皮一样，看着让人毛骨悚然的，而且皮总是一大片一大片的掉，每次给他做治疗的时候都能看到他的整张床都是掉的皮屑。而对系统性红斑狼疮的患者印象深刻并不是因为吓人，而是因为她的血小板总是很低，住院期间都有被告病重几次，也因而这样，她的精神总不是很好，我们也很特别的.要关注的她的情况，并且让她得绝对卧床休息，以防意外情况等等。其次就是科室的特色超激光治疗，这对于风湿痛好像很有作用，很多患者都说连续几个疗程后，疼痛确实有所所缓解。在科室自己也第一次在晨会的时候交班，之前的科室都不用自己交班，只要站在旁边听老师或是师姐交班，所以都不会感到紧张，但在这个科老师忽然让我交班的时候，心里面还是很紧张的，怕做的不好，但意外的是在交班的时候很顺畅，没有因为紧张而中断，老师也给自己了很大的鼓励。在一个月的时间，自己也开始逐渐主动的开始去写护理记录，虽然有时候写的不太完善，但至少我知道什么是需要在护理记录里面体现出来，而针对自己所管的病人有什么事是要特别注意和观察的，特别对于跌倒评估要特别重视。篇10：风湿科实习心得正式实习的第一天，感想颇多。风湿科周二大夫休息，只有为数不多的人在值班。当然同时进科的有4个本科生，一个研究生。总带教并没有把我们分给其余的老师，先让我们和主班大夫刘德武老师实习。其实上午也是受到了“待客”无人理的境地，不过还好，下午和科里的其他学长、学姐们混熟了，日子不那么难熬了。万事开头难，我相信我一定会做到很好的。今天终于找到一个关于保研的权威答案，还是韩东海老师比较懂。我的情况是基本没什么问题，但同样也要按考研准备，以保万无一失。晚上做可以下规划和目标，终归是学了些东西，所以这一天还是快乐结尾。明天再接再厉，知道会更好!篇11：医院风湿科实习心得第一天进科正式实习的第一天，感想颇多。风湿科周二大夫休息，只有为数不多的人在值班。当然同时进科的有4个本科生，一个研究生。总带教并没有把我们分给其余的老师，先让我们和主班大夫刘德武老师实习。其实上午也是受到了“待客”无人理的境地，不过还好，下午和科里的其他学长、学姐们混熟了，日子不那么难熬了。万事开头难，我相信我一定会做到很好的。今天终于找到一个关于保研的权威答案，还是韩东海老师比较懂。我的情况是基本没什么问题，但同样也要按考研准备，以保万无一失。晚上做可以下规划和目标，终归是学了些东西，所以这一天还是快乐结尾。明天再接再厉，知道会更好！我的带教老师今天终于见到所有老师的真面目了，还有学长学姐们。老师并不是很依赖我们，几乎所有的事情都不需要我们帮忙。所以我们一直很闲，不过还好跟着主任查房的时候收获很多。主任给人的印象就是权威，大概所有主任都是内外兼修的，像是普外的主任刘岩。我很喜欢这样的查房，对我们学生的启发很大。健康的重要。一个19岁小女孩患有类风湿，大概是我们科里面最年轻的患者了，小女孩长得很漂亮，还在上学。其实我没有觉得这有什么，可是她妈妈却格外的激动，甚至在20多位医生面前哭出声音。神经敏感的她，几乎每一个小时来医生办公室一次，甚至认为主任没在她女儿病床前停留是因为女儿的.病不好治。我老师说：“您女儿可真漂亮”她含着眼泪哽咽“漂亮也没有健康重要。”这句话从她的嘴里说出来真是格外的发人深省。因为女儿的病憔悴甚至比女儿更严重。主连夜今天去看于莉老师，她还是那样干练。我多么希望刘岩岩能像她一样，教我更多的东西。看来真的只有自学了。我这几天还没有进入状态，但是心情已经不那么焦虑了，就当是准备工作。既然在一个科室呆过，就不会让自己那么稀里糊涂的离开。我可能还没有锻炼出来，有的时候不善于交流，不想事。其实我们还真是竞争对手，别让我不喜欢你。不要去朋友的公司工作就是这个道理吧！看来前辈们传下来的都是至理名言。如果你想和一个人成为朋友，一定要保持好距离。百合从没有收到过鲜花，一直羡慕那些手里捧着鲜花的女孩子们，觉得她们是那么幸福。今天我也有被受人瞩目的感觉，虽然花是自己买的。捧着5支百合花坐299路公交车去给弟弟送花，忽略了这束花的魔力。再次返回，刷过卡后，耳后传来一句“这么快就回来了”我恍惚意识到原来是同一辆车，同一个司机。下车后我站在车的前面等着车走后过马路。恰巧司机看到我，扭头做出个可爱的动作。我也挥挥手示意。只是一个简单的动作，就让我很开心，那种感觉像是人间处处有真情。仅仅是一句话和一个笑容，即不再让我们在这个陌生的世界里不孤单，不那么害怕。人与人之间的距离就这么奇妙！医院那里没有什么，借到我的内科书了，明天开始就学习风湿科得病了。下周开始我会以一个专业的态度去实习。我知道不管遇到什么困难，我一定会克服的。这就是我，庆幸我有这种精神。篇12：控疾中心免疫规划科工作总结控疾中心免疫规划科工作总结一、工作开展情况：（一）20xx年国家免疫规划疫苗基础免疫、加强免疫接种完成情况(截止20xx年11月)1.基础免疫：卡介苗应种*人次，实种*人次，接种率为99.80%；脊髓灰质炎疫苗应种*人次，实种*人次，接种率为98.97%；百白破疫苗应种*人次，实种*人次，接种率为98.96%；麻风疫苗（含麻疹疫苗）应种*3人次，实种*人次，接种率为98.55%；乙肝疫苗应种*人次，实种*人次，接种率为99.43%，首针及时接种率93.02%（6678/7179）；A群流脑疫苗应种*人次，实种*人次，接种率为98.59%；乙脑疫苗应种*人次，实种6919人次，接种率为98.97%；甲肝疫苗应种*人次，实种*人次，接种率为98.73%。2.加强免疫：脊髓灰质炎疫苗应种*人次，实种*人次，接种率99.12%；百白破三联加强应种*人次，实种5113人次，接种率为98.55%；麻腮疫苗（含麻疹疫苗）应种5*人次，实种4868人次，接种率为98.55%；白破二联加强应种6804人次，实种*人次，接种率为99.46%；乙脑疫苗应种*人次，实种*人次，接种率为97.30%；A+C群流脑疫苗应种*人次，实种*人次，接种率为97.64%。（二）接种率调查情况20xx年11月2-19日市CDC组织专业人员对辖区内*个乡镇(办)、*个村的儿童基础免疫和加强免疫接种情况进行了调查。本次共调查20xx年1月1日-20xx年10月30日出生儿童*人，建证*8人，建证率99.61%；建卡*人，建卡率82.35%，主要20xx年出生儿童未建卡。卡证相符*人，相符率58.43%。原“五苗”接种率和卡疤率卡介苗的接种率99.80% (509/510)、卡疤率88.02%（448/509），脊髓灰质炎疫苗基础免疫接种率为95.34%（1433/1503）、脊髓灰质炎疫苗加强接种率为50.00%（65/130），百白破疫苗基础免疫接种率为93.17%、百白破疫苗加强免疫接种率为74.23%（216/291），麻疹（麻风）疫苗为98.33%（413/420）、麻疹（麻腮）疫苗为89.47%（255/285），乙肝疫苗为95.26%（1426/1497），及时率为82.15%。“五苗”全程免疫覆盖率90.43%（20xx年出生儿童因未满12月龄未参加统计）。扩大国家免疫规划新增疫苗接种率A群流脑疫苗基础免疫接种率为90.8%（818/901），3岁年龄段A+C群流脑疫苗加强免疫接种率为72.43%（132/182）、6岁年龄段A+C群流脑疫苗加强免疫接种率为57.39%（13/23），乙脑疫苗基础免疫接种率为91.86%（424/462）、乙脑疫苗加强免疫接种率为78.97%%（215/272），甲肝疫苗免疫免疫接种率91.07 （265/291）。（三）建证、建卡及常规免疫报表上报情况：20xx年1-11月出生儿童7179人，其中建证7175人，建证率99.94%，建卡率100%。全市26个报告单位，全年应上报156次，实际上报156次，上报率100%。（四）AFP监测和国家免疫规划疫苗相关疾病监测情况：20xx年1-11月哨点医院报告AFP病例*例，对哨点医院主动监测33次，开展AFP漏报调查*次未发现漏报。20xx年共报告疑似麻疹病例*，流调*例，采集标本*例，*例患者拒绝采样，经实验室检测排除*例麻疹；乙脑共发病*人，流调*例；15岁新发乙肝病例*例，发病率为5.06/10万，均按要求进行个案录入。 新生儿破伤风、白喉、百白破、脊髓灰质炎报告为零。（五）冷链系统管理强化了冷链系统管理，坚持疫苗运送过程中的温度监测记录制度，疫苗领发登记制度。20xx年冷链运转*次，向乡级运送疫苗共计154单位次数，占领送量82.35%。（六）培训情况20xx年5月27日-6月13日分四期对全市所有预防接种人员进行了免疫规划相关知识培训并考试，共培训*人，考试全部合格。20xx年4月开始中心实行每双月疾控工作例会制度，及时总结、交流工作经验，反馈工作中存在问题和研究部署下一阶段各项工作任务，以确保全年工作目标任务的完成。另外，在8月23日、11月24日分别召开各乡镇分管院长及防保组长麻疹疫苗后续强化免疫暨乙肝疫苗查漏补种活动培训会和脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动培训会。（七）督导情况全年共对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了免疫规划工作督导8次。20xx年1月5-10日对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了儿童预防接种信息化管理系统建设进行了专项督导；20xx年5月4日-9日分别对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了免疫规划工作督导；20xx年6月21日-7月8日对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了免疫规划工作半年督导；20xx年7月13日-7月20日对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了基层医疗机构基本公共卫生服务项目（免疫规划类）考核；20xx年9月11日-9月20日对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了麻疹疫苗强化免疫现场督导；9月21-27对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了麻疹疫苗强化免疫活动情况进行了快速评估；20xx年11月2日-11月24日对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了扩大国家免疫规划疫苗接种率调查和20xx年乙肝疫苗查漏补种第二轮督导；20xx年12月1日-10日对17个乡镇、街道办事处卫生院进行了免疫规划年终督导，在督导的过程中，及时发现问题，及时指出问题，限期改进。通过督导，有效的促进了乡级免疫规划工作的开展。（八）宣传情况：20xx年是第24个全国儿童预防接种宣传日，也是实施国家扩大免疫规划后的第三年。今年我市围绕主题“消除麻疹 控制乙肝 你我共参与”开展了宣传活动，更是加大了新闻媒介的宣传力度，市疾控中心在恩施电视台、恩施晚报及中国硒都网和市疾控网站开展以“消除麻疹 控制乙肝 你我共参与”的'主题的宣传题材向全社会进行广泛地宣传，极大的拓展免疫规划知识的人群覆盖率和知晓率。据统计，全市在今年的宣传活动中，共悬挂宣传标语120余幅，制作宣传展牌130余块，自制有奖问答标语1000余幅、办宣传专栏230期、广播10余次，印制并免费发放知识传单和宣传折页2万多份，解答群众现场咨询4200余人次，开展知识有奖答题活动赠送小礼品1000余份，出动宣传车辆18台次。（九）AEFI监测截止20xx年11月底全市共报告AEFI*例，均开展个案调查，按要求进行了上报。（十）儿童预防接种信息化报告管理系统情况20xx年11月底，全市20个儿童预防接种信息化系统客户端共录入新个案*人，其中户籍儿童7268人，暂住儿童201人，流动儿童*5人，迁出465人，迁出491人。（十一）乙肝疫苗查漏补种情况20xx年10月20日-11月26日我市对1996年-20xx年出生儿童进行了乙肝疫苗的查漏补种工作，乙肝疫苗查漏补种摸底总人数为53402人，应补种3针34548人，第一针次实补种34476人次，接种率为99﹒76%；第二针次实补种33927人次，接种率为98﹒20%。（十二）麻疹疫苗后续强化免疫接种情况全市摸底登记应种对象31333人，实际接种29775人，接种率为95﹒03%。其中20xx年应种1576人，实种1498人，接种率为95﹒05%；20xx年应种7430人，实种7061人，接种率为95﹒03%；20xx年应种7444人，实种7071人，接种率为94﹒99%；20xx年应种7207人，实种6852人，接种率为95﹒07%；20xx年应种7676人，实种7293人，接种率为95﹒01%。二、存在的主要问题（一）专业队伍数量和素质不适应当前工作要求，特别村级部分人员年龄老化，影响了免疫规划工作规范化、科学化开展。（二）部分人员对免疫预防工作的长期性和艰巨性认识不足，特别是对强化免疫工作的重要性认识不够，认为在基础免疫完成上级规定的接种率后，强化免疫工作不需要很重视。（三）A+C群流脑疫苗和白破疫苗6岁组儿童加强免疫、脊灰疫苗4岁年龄组和3岁年龄组A+C群流脑疫苗加强免疫工作较难落实。3岁龄、4岁龄、6岁龄儿童都在已经上幼儿园和小学，每次接种日大多在学校上课，儿童入托、入学查证补种工作流于形势，所以漏种的学生无法及时补种。（四）流动儿童管理困难，特别是本地儿童经常随父母外出打工，流动性很大，免疫预防人员很难掌握其接种情况。(五)部分乡镇防保人员责任心不强，对接种对象未进行登记或登记资料不全。儿童信息化系统录入资料不及时，少数录入数据不一致，造成卡、证、信息化资料不相符。（六）有些乡村医生对新增国家免疫规划疫苗程序未掌握，造成重复接种、漏种现象。（七）儿童监护人免疫规划相关知识知晓率低。三、下一步打算和设想我们在和传染病斗争中所取得的辉煌成就，在很大程度上归功于预防工作，无论过去、现在和将来，免疫接种都是我们预防和控制传染病最有效的手段，当前免疫规划工作所遇到的困难及出现的问题应该认真研究加以解决，对于今后的工作我们提出以下打算：（一）认清形势，提高思想认识，充分认识到免疫规划工作的长期性、艰巨性和复杂性，杜绝麻痹松懈情绪，扎扎实实开展各项工作。(二)加强人员培训和健康宣传工作，提高人群对免疫预防工作的认识。（三）进一步加强免疫规划规范化管理，加强检查和督导的频次和力度并及时反馈，使免疫规划各项工作顺利规范开展。（四）充分认识到强化免疫活动的重要性，提高疫苗相关疾病监测质量。（五）加强和教育部门沟通，把儿童入托、入学查验预防接种证和补种工作落到实处，努力提高加强免疫的接种率。★风湿免疫科实习心得体会★《金匮要略》学科建设与风湿免疫专科建设紧密结合的探索与实践★医学知识：风湿性疾病★糖尿病科特色口号★免疫工作计划★《免疫》说课稿★免疫工作计划★免疫工作总结★免疫生物教案★计划免疫工作总结
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