对超过交强险医疗费责任限额10000元的赔付判例
对超过交强险医疗费责任限额10000元的赔付判例
：保险公司——不赔人民法院——在交强险责任限额120000元内赔&对道路交通事故交强险的赔付不再划分限额日，上诉人中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司（下称保险公司）因道路交通事故人身损害赔偿纠纷不服上诉案判决生效，其对超过交强险医疗费责任限额10000元不赔的上诉主张被梧州市中级法院驳回。这是梧州市中级法院根据我区法院系统的统一实施意见在审理交通事故案件中，涉及交强险责任时，不再根据中国保险行业协会《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定划分医疗费责任限额和死亡伤残责任限额，而统一在122000元的责任限额内确定保险公司的保险责任。&【案&&情】日10时13分，钟某某驾驶轻便摩托车搭载一人在塘源路由西往东方向占道行驶，当行驶到桂东船厂前路段时，与对向严某某驾驶的广西梧州某化工贸易有限公司的大货车（该大货车向中国人民财产保险股份有限公司梧州市万秀支公司办理了交通事故责任强制保险和商业险）发生碰撞，造成钟某某及其搭载的人受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。为此钟某某支出了门诊医疗费356.5元及住院医疗费14371.64元，共14728.14元。对该事故交通警察部门作出的交通事故认定书，认定钟某某无机动车驾驶证驾驶轻便摩托车载人上路行驶，且没有实行右侧通行，是造成事故的主要原因，应负事故的主要责任；严某某驾驶机件不符合技术标准且有安全隐患的机动车辆上路行驶，也是造成事故的原因之一，应负事故的次要责任。钟某某搭载的人不负责任。钟某某因要求严某某赔偿其经济损失未果，遂将严某某、广西梧州某化工贸易有限公司、中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司列为共同被告诉至蝶山区人民法院，请求法院判令三被告赔偿医疗费14622.94元、护理费1050元、交通费100元、住院伙食补助费840元、营养继续治疗费6000元、精神抚慰金3000元，合计30352.94元的40%，即12141.17元。&【审&&判】蝶山区人民法院审理认为，对本案交通事故的发生，交警部门认定原告钟某某负事故的主要责任，被告严某某负事故的次要责任。该事故责任认定客观公正，该院予以确认。被告严某某是被告广西梧州合力化工贸易有限公司的司机，其是在履行公司职务过程中发生该交通事故的，依法应由其所在单位即被告广西梧州某化工贸易有限公司承担赔偿责任。由于发生事故之车向中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司办理了机动车交通事故责任强制保险，被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内承担赔偿责任。原告因该交通事故受伤支出的医疗费共14728.14元，该院认定为合理经济损失。该院核实原告合理的经济损失为：医疗费14728.14元、住院伙食补助费840元、误工费353.8元，合计15921.94元。原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司支付医疗费、住院伙食补助费、误工费共14657.26元的诉讼请求，因没有超出其合理的经济损失的数额及依法应由被告中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司在机动车交通事故责任强制保险承担死亡伤残赔偿责任及医疗费用赔偿责任总限额120000元范围，该院依法予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十三条第一款的规定，判决：中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司应赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费共14657.26元给原告钟某某。本案案件受理费166元由被告广西梧州某化工贸易有限公司负担。中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司不服一审判决，向梧州市中级人民法院提起上诉，上诉称：原审判决认定被上诉人钟某某的损失为14657.26元并由上诉人在交强险限额内全部赔偿是错误的。按照判决，确认被上诉人经济损失为医疗费14728.14元、住院伙食补助费840元、误工费353.8元，合计15921.94元。交强险医疗费限额为10000元，加误工费353.8元合计10353.8元，应为交强险的赔款。剩余损失上诉人在商业第三者险中按次要责任30%赔{第三者险赔款=（总损失15921.94元-交强险赔款10353.8元）×30%＝12024.24元} 。原审法院判决认定上诉人承担交强险责任范围内的赔付为14657.26元没有事实和法律依据。上诉人也不承担二审的诉讼费。& & & &梧州市中级人民法院经审理认为，国家设立交强险制度的目的在于使交通事故的受害人能够得到及时、足额的赔偿，充分保障交通事故受害人的利益。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在交强险责任限额范围内予以赔偿。一审法院判决对超过医疗费责任限额10000元、但不超过交强险责任限额的被上诉人钟某某请求的经济损失14657.26元判决由上诉人在交强险责任限额范围内予以赔偿是正确的，该院予以维持。上诉人对超过医疗费责任限额部分损失主张不应在交强险赔偿而按责任分担在商业险里赔偿的上诉理由理据不足，该院予以驳回。综上，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，实体判决无误。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费166元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司梧州市某支公司负担 。&【评&&析】现行的责任限额规定来自中国保险行业协会制定的《机动车交通事故责任强制保险条款》，该条款规定的交强险责任限额为122000元，其中医疗费责任限额为10000元、死亡伤残责任限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元。以往的司法实践中，不同的赔偿项目分别对应相应的责任限额确定保险公司的保险责任，即医疗费以10000元为限，死亡伤残项下的赔偿项目以110000元为限，财产损失以2000元为限。今年以来梧州法院系统在审理道路交通事故人身损害赔偿纠纷案中对超过医疗、死亡伤残责任限额，只要不超过总额120000元，判决统一由保险公司承担保险责任。这样的做法在很大程度上加大了对交通事故受害人权益的保护。特别是对不构成伤残但医疗费却很高的受害人，因医疗费的限额过低而无法获得足够的赔偿，受害人意见较大，不按责任限额划分统一在产强险责任限额里赔偿，充分保护了该类交通事故受害人权益。这样做，是合乎《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《机动车交通事故责任强制保险条例》“为了保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿”的立法本意，也符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“保险公司依法在机动车交通事故责任强制险责任限额范围内予以赔偿”的规定的。原因是：《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条规定，国家实行机动车第三者责任强制保险制度，具体办法由国务院规定。第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。这两条规定都提到保险公司的赔偿责任是限额责任，限额是多少，有什么分项限制没有提及，但是最后规定了一个兜底规定，就是“具体办法由国务院规定”。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第三十条都规定了保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，第二十三条规定了机动车交通事故责任限制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中的无责任赔偿限额。同时授权机动车交通事故强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。现行的《机动车交通事故责任强制保险条款》规定的的责任限额是中国保险协会作出，显然与“机动车交通事故强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定”的授权不符。&&&所以，《中华人民共和国道路交通安全法》规定保险公司在责任限额内赔偿受害人，没有分项限额的规定，分项限额的规定只是在保险条例中有。《中华人民共和国道路交通安全法》是全国人大制定的法律，属上位法，而《机动车交通事故责任强制保险条例》是国务院制定的条例，属下位法，根据法律的适用原则，上位法优于下位法，即保险公司在责任限额内赔偿受害人，不按分项限额处理。是故，本案中保险公司对超过医疗费责任限额部分损失主张不应在交强险赔偿而按责任分担在商业险里赔偿的上诉主张被梧州中院驳回。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &（傅小林）&&.cn/s/blog_672eb5df0100llu3.html&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
发表评论：
TA的推荐TA的最新馆藏我的位置： >
交强险责任限额区分医疗费、伤残赔偿金和财产损失吗
时间：&&|&&作者：张峰&&|&&浏览：1594
被保险机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元人民币；医疗费用赔偿限额10000元人民币；财产损失赔偿限额2000元人民币。
责任限额区分医疗费、伤残赔偿金和财产损失吗&中国保监会日公布，日起实施的交强险责任限额调整方案规定：1、被保险机动车在道路中有责任的赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元人民币；医疗费用赔偿限额10000元人民币；财产损失赔偿限额2000元人民币。2、被保险机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额11000元人民币；医疗费用赔偿限额1000元人民币；财产损失赔偿限额100元人民币。据此可知《方案》采取分列各项赔偿限额方式，即分别规定死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额。但问题的关键也就在于如何理解并适用保监会给出的这个最高责任限额方案。是依情况分别适用各单项赔偿限额？还是适用最高赔偿限额（即死亡伤残赔偿限额+医疗费用赔偿限额+财产损失赔偿限额的总和）？各方说法不一。中国保监会公布的交强险责任限额方案也确实容易引人误解，一般人都很容易认为是按各分项限额赔偿的。在实务中，保险公司也通常是依据保监会的这一方案制作保险合同和为自己辩护的法律依据，他们认为：在交强险保险期限内发生交通事故的，保险公司依各分项赔偿限额赔偿，超过分项赔偿限额的部分，保险公司不予赔偿。保险公司的辩护看起来有一定的法律依据，但其实不然。首先，《中华人民共和国》第七十六条并没有规定保险公司在各单项保险责任范围内予以赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”其次，保监会发布的交强险责任限额调整方案中虽然仍然采用单列各项责任限额的方式，但并没有规定保险公司按各项责任限额赔付。实际上，保险公司之所以这样规定，是为了将赔偿责任限额更为明确化、具体化。实务中，法院也是采取最高责任限额（即将死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额相加得出最高责任限额）的方式判决保险公司赔付相关损失，而不区分医疗费用、死亡残疾赔偿、财产损失等分项限额，这也是符合最大化保护受害人利益、尽量减轻投保人负担的相关立法精神的。
作者： [河北-石家庄]专长：建设工程 债权债务 交通事故 刑事辩护 律所：河北明杰律师事务所12029积分 | 帮助2891人 | 39个好评电话:
温馨提示：华律网专题由编辑人员收集整理而来，不代表华律网立场。如果您需要解决具体法律问题（如离婚、房产纠纷、
人身伤害、刑事等），建议您(免费)。
相关推荐阅读:
法律咨询向律师描述您的问题吧
请描述您的事件原委,问题描述的越详细,律师解答的会越准确哦！
你已输入0/3000字
下一步你还可以:
看看大家都在关注什么：
遇到法律问题，上华律网在线咨询律师！中国最便捷、最大、最专业法律咨询平台，12万执业律师为您解答！
在线客服：
(注:此为客服QQ不提供法律咨询!)
(投诉建议与合作)
律师服务热线：400- 传真：028- 四川?成都市高新西区天辰路88号(电子科技大学西区科技园内)交强险的（死亡伤残赔偿110000元）是赔偿什么，10000元医疗费包括误工费。护理费。营养费吗？_百度知道
交强险的（死亡伤残赔偿110000元）是赔偿什么，10000元医疗费包括误工费。护理费。营养费吗？
我有更好的答案
亡伤残限额11万包括残疾赔偿金、交通费。医疗费不包括误工费、被抚养人生活费、住宿费等项目、误工费、死亡赔偿金，但可以包括营养费
机动车交通事故责任强制保险责任限额（日后）
　　机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额
　　■死亡伤残赔偿限额：110000元人民币
　　■医疗费用赔偿限额：10000元人民币
　　■财产损失赔偿限额：2000元人民币
　　机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额
　　■死亡伤残赔偿限额：11000元人民币
　　■医疗费用赔偿限额：1000元人民币
　　■财产损失赔偿限额：100元人民币
　　★★死亡伤残赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的死亡伤残费用所承担的最高赔偿金额。死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人...
交强险的死亡伤残赔偿限额（110000元）负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。　　医疗费用赔偿限额（10000元）负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
为您推荐：
您可能关注的推广
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁【保险一点通】案例46:在交强险死亡伤残赔偿限额内,财产性损失和精神损失费的赔付有先后顺序吗?_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
【保险一点通】案例46:在交强险死亡伤残赔偿限额内,财产性损失和精神损失费的赔付有先后顺序吗?
案例：<span style="font-size:16font-family:楷体_GB年6月28日，沪上闵先生为自己的小轿车向公司投保了“机动车交通事故责任强制保险”“神行车保系列产品保险（含机动车损失险、第三者责任险，基本险不计免赔）”。保险期限自日零时起至日24时止。日，闵先生驾车发生交通事故，造成王女士十级伤残。交通管理部门认定闵先生负事故全部责任。为此，王女士诉至法院，要求闵先生赔偿损失。经法院调解，闵先生赔付王女士医疗费、交通费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金等共计60895.35元。日，闵先生向保险公司索赔，保险公司共赔付闵先生55895.35元。其中交强险赔付55789.35元，包括死亡伤残赔偿金项下的残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费计50106元和医疗费用赔偿项下的医疗费和营养费计5789.35元。商业险赔付106元，对于精神损害抚慰金5000元未赔付。闵先生认为不合理，遂将保险公司告上法庭。 处理结果：法院经审理后认为，“机动车交通事故强制保险条款”虽在“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下”作了列举，但并未规定列举在前的项目应当优先得到理赔。此外，没有证据可以证明在原告投保时，被告将理赔依据明确告知了原告，因此不应该要求投保人在投保时知道超出保险条款的约定。由于被告未尽到告知的义务，应承担由此产生的不利后果。法院同时又认为，交强险赔付部分应该按每项目的金额占赔付项目总额的比例赔付，不足部分剔除精神损害赔偿金后由第三者责任险赔付，这样才能体现保险合同的最大诚信原则。按比例折算后，被告还应给付原告4536.71元。法律咨询请拨打400-880-0-6880法律百事通咨询热线，或关注微信公众订阅号law直接咨询，有专业的律师为您提供服务。若您想购买香港保险或在香港置业请致电：6（香港手机）找郑小姐（内地手机）。 问题解析： 庭审中，保险公司给出的理由是，在交强险的赔付中，对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神抚慰金，原则上在其他赔偿项目足额赔偿后，在死亡伤残赔偿限额内赔偿。而现在保险公司赔偿的医疗费、营养费等总额已经超出了交强险60000元责任限额，超过的部分依合同应由第三者责任险赔付，而第三者责任险对“精神抚慰金”是无需赔付的。但原告闵先生认为，按照交强险相关规定，该规定并未说明交强险死亡伤残赔偿限额内各项费用赔付的先后顺序，因此保险公司所称先赔付财产性损失，后赔付精神损害抚慰金的做法是没有合同依据的。保险公司在签订合同时并没有解释此先后顺序，因此不应该要求投保人在投保时知道超出保险条款的约定。笔者认为，遇到这种情况，保险公司只能将各项目按照同一比例进保，而不能挑选对自己有利的项目进保。如果制订理赔顺序条款，也属于侵害被保险人合法权益。为何？因为“机动车交通事故责任强制保险条款”是由中国保险行业协议在授权范围内制订的，各家保险公司无权自行制订，因此，即便在投保时保险人要求投保人签署理赔顺序告知单，投保人也可以拒绝。 律师提示：在交强险死亡伤残赔偿限额内，是先赔付财产性损失、后赔付精神损害抚慰金，还是按相关比例赔付？某区人民法院的判决对此作出回答：交强险赔付部分应该按每项目的金额占赔付项目总额的比例赔付，不足部分剔除精神损害赔偿金后由第三者责任险赔付。 胜诉分析： 遇到保险公司拒赔之情况，咨询专业律师看保险公司拒赔是否有法律依据以及合同依据，然后找出对策，不失为避免损失的一种办法。（摘自《100案例丛书：保险纠纷案例答疑》一书，作者：旭灿律师事务所 菅峰律师）---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果这篇文章对您有所帮助，请继续关注微信公众号【法律百事通】，点标题下方的蓝色文字“法律百事通”加关注；若您想把这篇文章转发，请点击右上方分享到您的朋友圈；若感觉【法律百事通】可以帮您普及法律知识，您可以将【法律百事通】推荐给您身边的小伙伴们，我们的微信公众号是：law若您在日常生活中有法律问题需要咨询，请在上班时间拨打【法律百事通】咨询热线400-880-5008或400-880-6880，休息时间请致电手机：和（上海）、（深圳）、6（香港）进行咨询！若您想在上海自贸区或深圳前海深港合作区注册公司，或申请国内的商标与专利，请致电021-找毛女士（手机）/1崔女士（手机）；若您想购买香港保险或在香港置业，或在香港注册公司、申请商标与专利，请致电：6（香港手机）找郑小姐（内地手机）；您也可以通过关注私人微信号：S进行书面或语音咨询，我们会给您满意的答复！法律百事通之《法在路上》系上海交通台《1057车管家》栏目与深圳交通台《交通生活热线》栏目联合举办的公益性微信号，目的在于为广大听众朋友提供新媒体环境下的法律咨询与普法渠道；欢迎投稿、荐稿，爆料电话：，邮箱：更多精彩，请登录“东方法律服务网”：www..cn
阅读原文：
上一篇：下一篇：
保费（亿元）
100家网站，47546最新意外险产品
轻松输入，一键查看结果
查看收益 >>
好险啊有超过100家合作机构
合作航空公司
其它合作机构
Copyright (C)
Haoxiana, All Rights Reserved}