医院暗战医保限制：病人“被出院”的秘密(图)
来源：第一财经日报
原标题 [医院暗战医保限制：病人“被出院”的秘密(图)]
　　[ 医院的压力很大，门诊量和住院量是控制不住的。“收多几个八万十万的病人就会发现医院都要倒闭了，就不敢再多收危重病人。” ]　　一则“医院为拿医保金，强行让危重病人出院致其死亡”的微博近日在网络上被大量转发和评论，而讨论核心则关于当前的医保限制。　　这条微博的作者是中科院广州地球化学研究所在读博士生龚晓峰，他告诉《第一财经日报》记者，其母雷素清从广州某三甲医院出院后不超过62小时突发高烧，几天后病逝。龚晓峰认为，医院在有病床闲置的情况下坚持让其母出院，主要原因是医保政策的限制。　　而该医院则对本报记者回应称，患者出院是因为达到了出院标准，与医保无关。　　在此背后，则是截至昨日晚9点，龚晓峰这条微博之下6000多条的转发和1900多条的评论，众网友纷纷回复身边人有过类似经历，其中更不乏医生的“吐槽”，称隔壁邻居一年多内被迫转了十几次院，每家医院都只住了半多个月时间。　　针对上述冲突，本报记者就所谓“医保限制”进行调查发现，除了类似案例时常出现在报端之外，现实中也的确存在着“医保限制”，这也是一场医院与医保基金的暗战，而暗战结果是否应由病人埋单，更值得商榷。　　“医保限制”　　医保病人遭歧视，危重的医保病人“被出院”，医保病人在几所医院间频繁被转……这些事件中都有一个共同的关键词，就是医保，追溯“医保限制”，也要从这里说起。　　资料显示，中国现行的医疗保险制度，分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度，以及企业实行的劳保医疗制度，而相应的医疗保险基金，费用则由用人单位和个人共同缴纳，而支付则由医疗保险机构来完成，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。　　南方医科大学人文管理学院卫生管理系教授陈立明对本报记者介绍说，目前在我国，大部分城市的医保结算都是采取以“平均定额结算”为主的结算方式，辅之以按单病种结算、按服务项目结算等多种其他形式。这个结算方式是理解目前存在所谓“医保限制”的关键。　　以广州为例，据2009年3月印发的《广州市社会医疗保险费用结算办法》（下称《结算办法》），平均费用定（限）额结算标准是市劳动保障部门根据基金的收支情况，参考本市定点医疗机构在1个社会保险年度内，参保人就医发生的普通疾病住院基本医疗费用或单病种医疗费用总额，用相应的就医人次、床日等指标进行总体衡量平均后，拟定并与定点医疗机构协商确定的一个平均结算费用定（限）额值。　　广州市人力资源和社会保障局（下称“人社局”）医保处一位不愿透露姓名的官员对本报记者表示，在广州，这个定额数值在1万元左右，与广州市医保局签订服务协议的医院数量大概在660家，其中三级医院63家，二级医院90家，一级及未定级医院505家，每家医院的定额又因具体情况稍有不同。　　根据我国目前的政策，在医保定额范围内，病人发生的医疗费用由医保基金承担，而超出的部分则要由医院自己承担，“医保限制”的根源由此而来。　　广州某三甲医院的人士告诉本报记者，政府拨款很少，大部分医院都是自负盈亏，如果治疗医保病人要医院自己贴钱，这是不现实的。所以医院会控制医保病人的数量，并会对病人有所选择。　　本报记者查阅《结算办法》发现，如果医院的年度人次平均费高于平均定额的，超支部分在115%范围内，医保管理机构将根据考核情况给予医院超支部分50%～70%不等的补偿，而超支在115%范围以外的，则全部由医院自己承担。　　也就是说，医院如果超支不多，经过考核，成绩优良的可以获得最多70%的补偿。这也意味着，就算医院表现非常好，一旦超支，至少30%的部分是要自己来承担的。　　而这个考核标准看起来也并不容易，对年度参保人的总体自费率、大额医疗费用评审和随机抽查病例评审等都有较高的要求。　　而为了鼓励医院节约，《结算办法》规定，如果医院的年度人次平均费用低于平均定额标准85%的，节余部分全部给予医院作为奖励，低于标准而在85%以上的，同样视考核情况给予节余部分的50%~70%作为奖励。　　对于患者来说，“医保限制”除了体现在定额上，还反映在住院天数上。不少患者都经历过住院一段时间后被要求出院，或者办理一个出院再入院的手续，也就是俗称的“假出院”，医院给患者的说法是“医保要求”。　　事实上，医保处官员告诉本报记者，医保并未对医院的行为做出规定，而只是在年终会对这些行为进行考核。　　本报记者在前述三甲医院内部的医保资料中看到，《医院社会保险医疗服务质量管理综合考核标准》对包含组织管理、医保政策的宣传培训、医保政策各项规章制度的执行、医保政策控费指标、病人的服务感受等都会进行考核。　　前述三甲医院内部人士说，这里面其实还有另外一个政策，为了能够让病床流动起来，让更多的人享受到这个医疗资源，卫生部要求，各级医院要控制人均住院天数。住院天数是所有医院都会被监控的，不管是医保病人还是非医保病人。　　如果有病人确实需要长期住院怎么办？　　上述人士表示，如果是超过时间还要继续住院，要提供一些证明材料、申请材料等等，对于医生来说，这种非医疗行为是增加他们的负担，出于怕麻烦的心理，医生可能会要求病人提前出院，或者是做一些技术处理（比如“假出院”）。　　“门诊量、住院天数、住院量、病床使用率、人均住院天数，这些是卫生部有考核的，而且这个考核与医院评级、院长政绩考核等是挂钩的。所以医院会注意一些控制。”该人士说。　　定额不够还是执行扭曲？　　“医保的钱好赚啊。”广州市另一三甲医院的一名医生私下曾对本报记者说。　　为何好赚？前述某三甲医院内部人士告诉本报记者，在医保定额用不完的情况下，医院就会多收一些医保病人，多收的情况下就会有一些操作空间，一些不能用医保的项目记作医保项目，实际上用的是非医保的治疗项目。“这种做法不好操作，也有很大的风险，但是有可操作的空间。”有的病人会申请医院这么做。　　“患者看病如果花自己的钱，药很贵或档次高一点，就会不太乐意，如果钱是有报销的，对价格就不会那么敏感。所以挣私人的钱不好挣，挣公家的钱好挣。”上述人士直言。　　当然，这种机会少之又少。大部分医院，尤其是三甲医院，额度都是不够用的，而对于那些经常收治慢性病患者或重症患者的医院来说就更是如此。　　以该三甲医院为例，每年接收的病人总数大概3万多人，属于医保的病人占到55%左右，人均花费比该医院的定额10600元多一些，这也意味着，该医院在医保方面是超支的。　　该三甲医院内部人士称，平均定额是医保处根据全市医院的情况来定的，小医院、大医院都这么执行。没有划分到这么细，而没有考虑到有的医院以收治重症患者为主，这些医院极易超支。　　在他看来，医保额度的涨幅也很小。“前年是9000元，去年升到10000元多一点，今年重新签，定了10600元，升了两次才这么多，这跟物价的上涨幅度不成比例。”　　该人士说，医院的压力很大，门诊量和住院量是控制不住的。“收多几个八万十万的病人就会发现医院都要倒闭了，就不敢再多收危重病人。”并且，医生的收入跟每个科室的收益是挂钩的，超支了，给医院造成损失，大家的奖金都会减少，“这种情况下，医生肯定就会做出对自己有利的选择。”　　广州人社局医保处的官员也表示，这两年确实有很多医院反映定额不够，但他认为，这是因为这两年物价费有所调整，而医保的待遇也有所提高。他说，广州的定额在全国来讲已经算是高的了，这三年来也提高了40%的幅度，而三甲医院因为之前定额就比较高，所以变化不大。　　他还补充说，单病种如肿瘤等的花费和超过平均定额4倍以上的大额医疗费用都不算在医院的平均定额里面，这给医院留有了一定的空间。　　该官员认为，在实施平均定额结算的过程中，关键是管理要到位。不能简单地把定额摊下去，为了追求利润，小病没有控制住，本来4000元能治好的病，因为定额有1万，就使劲往上冲，这样均衡的空间就少了，大病就不够了。　　“我们这是拉平均，不是说每个病人就是1万元的定额。”他强调说。　　去年11月，广州市人大常委会在年底集中调研中，有很多社区医院抱怨定额制度不仅影响病人就医权利，还使得医院面临亏本。对此广州市人社局医保处处长张学文回应道，这是因为定额制度在医院的执行中，被医生扭曲了。　　“在定额制度下，有医生给病人看病，一看才花了4000元，就又给病人搞两个检查，花足1万元。原来是100个病人中，87个花得少的病人补足13个花得多的病人。而现在，医院倒好，将87个不要用那么多钱的病人都拔高到1万元，感冒本来50块钱搞定，非要开个150块钱的药。这样一来，医院的费用肯定超了。”张学文说。　　医保处境尴尬　　在平均定额结算的制度下，医生花光了定额请病人出院，或者是为了获取多一个人次的定额让病人重复住院、分解住院，在陈立明看来，这些都是医院在经济效益驱动下，上有政策下有对策的做法，根本在于运行体制和监督机制上的不健全。　　陈立明表示，目前医保政策运行遇到的最重要的问题就是监控机制不够齐全，必须要从机制上建立起来，明确由谁来监控医院。“医保管理机构的人不懂医，医疗的情况又比较复杂，那么谁来评价医生的行为？”　　陈立明认为，要形成医保、医院、监控方三者，才能把这个事情做好。绝大多数的医院都还是以经济作为第一要素，科室收入多奖金就高，利益驱动的情况下要想杜绝这些现象还是很难，要从根本上来解决这些事情，还要一个过程。“目前医院也正在做一些改变，但不可能一步到位。”　　广州市卫生局副局长谭光明告诉本报记者，医保监管的主要职能还是在医保部门，他们一方面尽可能地加大对医院的教育，另外也会跟医保部门进行沟通，看考核指标怎么定。　　谭光明认为，如果以后能够做到按病种付费，可能会减少一些推诿病人或过度治疗的问题。所以改革医保的支付方式很重要，当然目前的条件下平均定额这种方式比较合适，但是今后的方向就是按病种收费。“比如说一个阑尾炎医保给多少钱，但这个建立在我们对病种的研究很透彻的基础上。”　　而无论学者还是官员，都有一个共识：医保费用的控制是世界性的难题。目前，全世界范围内，主要的结算方式有总额预付、平均定额以及按服务项目结算等。　　陈立明认为，按单病种结算或服务项目结算相对科学，但目前来说还不够条件。同样一个病，因为每个人病情、个体条件都不同，早一天或晚一天进医院对病情的发展有时候也有很大的影响，所以费用也是不确定的，不像工厂一样，每个产品的质量标准、规格都很清楚。　　中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南则撰文指出，按服务项目支付方式的弊病在于，医疗服务方不承担任何费用风险，具有刺激医疗服务数量和增加医疗费用的激励。他认为医疗支付方式改革的现实选择可以是，在按服务项目支付为主的情况下，引入一个按绩效支付的部分，同时增加一种总额预算的控制。　　对于目前被诟病的“医保限制”，前述医保处官员表示，医药卫生体制改革、药品流通体制改革和医疗保障制度改革等三项改革不同步，现在医保制度的改革冲在前面，所以有些尴尬。如果医院能够合理治疗、合理用药，那医保按服务项目结算或者其他的方式结算，都完全没有问题。问题就是，如果按服务项目结算，以目前医院的一些做法，基金肯定垮。
(责任编辑：冯晓磊)
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客服邮箱：　　　　卡特总统，1977年就提出的医保改革，这出闹剧持续了35年，以失败告终　　大家都知道，普通美国人一般要花费自己收入的20%左右，即每人每年花费6000美元左　　右，来购买本人的医疗保险　　同时，美国没有政府主导的社保福利性质的医疗保险，全是商业保险公司资本家为了自己挣钱而提供的商业医疗保险，从而导致美国的医疗保险非常昂贵，美国现在仍然有17%左右，5000多万穷人买不起任何医疗保险，有病等死......　　早在1977年，为了改革饱受诟病的美国医疗保险制度，美国总统吉米.卡特就提出了全民医疗保险的改革方案，但是遭到大医疗保险公司资本家主导的国会的挫败，后期克林顿也提出类似的方案，再次受到挫败。奥巴马2008年，又打出了全民医保这张老牌，顺利当选，结果，现在还是卡在了美国最高法院没有通过.　　一项有利于美国穷人的医保改革方案，历经三位总统，耗时35年，仍然没有任何结果......这是为什么呢？？？？　　医疗保障是最重要和最基本的人权，5000多万买不起医疗保险的美国穷人，只能有病等死！！　　美国医疗保险公司的大资本家赚的盆满钵满！美国穷人乃贱民贱命！　　-----------------------------　　今后JY狗生病直接去兽医院打两针自费狗药得了，别浪费中国人的社保医疗费用，这些宝贵费用不是给狗用的.
楼主发言：1次 发图：1张
　　美国的医疗费用是中国的50~100倍左右　　一个普通的阑尾炎要花2万~3万美元，中国可能就花2000左右人民币，比中国贵将近100倍
　　美国的医疗费用是中国的50~100倍左右　　一个普通的剖腹产在美国要3万到~4万美元，中国大概3000元人民币左右，也贵了将近100倍
　　面对天文数字般的医疗费用，5000多万买不起医疗保险的美国穷人，只能有病等死
　　JY没病的时候，成天舔其美爹的腚，有病了还要占用中国人宝贵的社保医疗费用，这帮狗玩意
　　回复楼主，@寸长2011　　[img:/getimgLMS/small/.jpg|/getimgXXX/3/1/photo3//middle/73210_middle.jpg]　　卡特总统，1977年就提出的医保改革，这出闹剧持续了35年，以失败告终　　大家都知道，普通美国人一般要花费自己收入的20%左右，即每人每年花费6000美元左　　右，来购买本人的医疗保险　　同时，美国没有政府主导的社保福利性质的医疗保险，全是商业保险公司资本家为了自己挣钱而提供的商业医疗保险，从而导致美国的医疗保险非常昂贵，美国现在仍然有17%左右，5000多万穷人买不起任何医疗保险，有病等死......　　早在1977年，为了改革饱受诟病的美国医疗保险制度，美国总统吉米.卡特...　　-----------------------------　　公知会说至少美国努力在做，你们中国呢　　
　　随着新农合与城市居民医疗保险，以及一老一小等特殊医保的迅猛推进，我国在短短的几年时间里，基本做到了全民的医保覆盖，96~98%的中国人拥有了自己的医保，多么伟大的政策和执行力度啊
　　精蝇相信轮子和耶稣的力量，就当医保是个笑话吧，
　　今后JY狗生病直接去兽医院打两针自费狗药得了，别浪费中国人的社保医疗费用，这些宝贵费用不是给狗用的.
08:21:29　　精蝇相信轮子和耶稣的力量，就当医保是个笑话吧， 　　-----------------------------　　你说这帮狗JY和狗公知，浪费国人的医保资金，直接送兽医院或者动物园得了
　　@贺嘉琪
08:19:52　　回复楼主，@寸长2011　　[img:/getimgLMS/small/.jpg|/getimgXXX/3/1/photo3//middle/73210_middle.jpg]　　卡特总统，1977年就提出的医保改革，这出闹剧持续了35年...........　　-----------------------------　　随着新农合与城市居民医疗保险，以及一老一小等特殊医保的迅猛推进，我国在短短的几年时间里，基本做到了全民的医保覆盖，96~98%的中国人拥有了自己的医保，多么伟大的政策和执行力度啊
　　想当年，中国农民看病可以报消医药费，简直不敢想象，近10亿农民啊，这得要多少钱，现在在胡温手上实现了，我亲戚家那里可以报销70%，每人每年交50元即可。现在农民不但不用交农业税，而且国家每年还给农民发农业补贴，我爷爷说，不交钱粮苛税，这是中国5000年历史上所没有的。。。。。。　　我们国家不是没有问题，但进步和成绩是有目共暏！
　　说这些有用吗？？？你以为那些“公知”会看到吗或者说他们会愿意看到吗？那些人已经疯了。
　　@布兰格之恋
08:29:07　　想当年，中国农民看病可以报消医药费，简直不敢想象，近10亿农民啊，这得要多少钱，现在在胡温手上实现了，我亲戚家那里可以报销70%，每人每年交50元即可。现在农民不但不用交农业税，而且国家每年还给农民发农业补贴，我爷爷说，不交钱粮苛税，这是中国5000年历史上所没有的。。。。。。　　我们国家不是没有问题，但进步和成绩是有目共暏！　　-----------------------------　　是的，新农合国家补贴240元，农民自己缴纳50元，每年报销额度在6~8万元，覆盖了97%左右的农村居民，为此国家每年要补贴1000多亿给农村居民的新农合
　　顶！　　
　　@布兰格之恋 11楼 　　想当年，中国农民看病可以报消医药费，简直不敢想象，近10亿农民啊，这得要多少钱，现在在胡温手上实现了，我亲戚家那里可以报销70%，每人每年交50元即可。现在农民不但不用交农业税，而且国家每年还给农民发农业补贴，我爷爷说，不交钱粮苛税，这是中国5000年历史上所没有的。。。。。。　　我们国家不是没有问题，但进步和成绩是有目共暏！　　-----------------------------　　以后的中国必然要工业立国　　看看我们的高级领导人 清一色的工程师出身　　工业中国与5000年的农业中国
已经不是一回事了
　　新农合国家每人每年补贴240元，农民自己缴纳50元，每年报销额度在6~8万元，覆盖了97%左右的农村居民，为此国家财政每年要补贴1000多亿给农村居民的新农合保险报销
　　狗五毛的脑残能治好吗
　　@zhongyun3033 18楼 　　狗五毛的脑残能治好吗　　-----------------------------　　字母加数字，是正常人都明白的
　　@寸长2011 16楼 　　新农合国家每人每年补贴240元，农民自己缴纳50元，每年报销额度在6~8万元，覆盖了97%左右的农村居民，为此国家财政每年要补贴1000多亿给农村居民的新农合保险报销　　-----------------------------　　亲戚的老婆，心脏跳动极慢，每份钟40多下，最近在合肥某医院装起博器5万多，自已出一万多就可以了，这要放在以前，只能等死。。。。　　现在的政府确实好，我是从心里说的
　　最近的柳叶刀和新英格兰对中国的医保改革很是认可，学过医的都知道这两本杂志在医学界的份量，当然我觉得中国的医疗体系还存在很大的问题。最重要的是医疗资源分配不公平，虽然有新农合，但是农民生大病要千里迢迢跑到大城市看病，交通费和吃住的费用也不比看病便宜。负担也很重的！还有预防体系也不健全，很多疾病在早期不能发现。就拿我的专业领域来说，胃癌的五年生存率远远高于发达国家，其实并不是我们的水平不如他们，而是我们治疗的病人都是一发现就是晚期，错过了最佳治疗时期。所以医疗改革的路还很长，首先是公平配置医疗资源，第二医保是不是考虑参保人员每年送一次健康体检，不但花钱不多，而且能省下一大笔钱！　　
　　打错了一句，爪机就是容易犯错，胃癌的五年生存率远低于发达国家！　　
　　美帝国主义的医改彻底失败了，中社会主义的医改获得了最伟大的成功！！　　哈哈
　　@布兰格之恋
09:44:37　　@zhongyun3033 18楼　　狗五毛的脑残能治好吗　　-----------------------------　　字母加数字，是正常人都明白的　　-----------------------------　　JY狗开始洗地了
　　@hht2-06-16 10:49:01　　最近的柳叶刀和新英格兰对中国的医保改革很是认可，学过医的都知道这两本杂志在医学界的份量，当然我觉得中国的医疗体系还存在很大的问题。最重要的是医疗资源分配不公平，虽然有新农合，但是农民生大病要千里迢迢跑到大城市看病，交通费和吃住的费用也不比看病便宜。负担也很重的！还有预防体系也不健全，很多疾病在早期不能发现。就拿我的专业领域来说，胃癌的五年生存率远远高于发达国家，其实并不是我们的水平不如他们，而.....　　-----------------------------　　朋友说的对，胃癌之类的严重疾病中，预防是第一位的，有统计每投入1元的钱到预防上面，可以节省12元左右的钱在医疗上，因此国家应该加大预防医学和健康教育方面的投入，使老百姓少生病，不生病，才是根本
　　@abcdefgxxoo
08:44:52　　楼主竟然妄想战胜/说服精蝇/公知?肯定是没听说过:永远不要试图战胜一个纯傻逼,因为他会把你的智商拉低到跟他一个层次,然后用他丰富的经验打败你。　　一个纯傻逼就如此可怕,何况是一群。　　-----------------------------　　朋友说的很到位，JY主要是没心肝喂不熟的白眼狼，当然，与JY谈智商，绝对是侮辱了智商二字
　　@布兰格之恋
09:47:42　　@寸长2011 16楼　　新农合国家每人每年补贴240元，农民自己缴纳50元，每年报销额度在6~8万元，覆盖了97%左右的农村居民，为此国家财政每年要补贴1000多亿给农村居民的新农合保险报销　　-----------------------------　　亲戚的老婆，心脏跳动极慢，每份钟40多下，最近在合肥某医院装起博器5万多，自已出一万多就可以了，这要放在以前，只能等死。。。。　　.....　　-----------------------------　　朋友说的很对，现在GCD执政，每年还能给农民各种补贴1万多亿，如果JY狗执政了，不盘剥农民1万多亿就烧高香了
　　@公孙忘了
08:35:50　　以后的中国必然要工业立国　　看看我们的高级领导人 清一色的工程师出身　　工业中国与5000年的农业中国 已经不是一回事了　　-----------------...........　　-----------------------------　　就像表弟那个小短文里说的，走的都是什么编辑、作家、律师、公知，那就由他们走好了，回流中国的都是工程师、专家，这就够了。
　　@西马路熊家台
11:36:39　　@公孙忘了
08:35:50　　以后的中国必然要工业立国　　看看我们的高级领导人 清一色的工程师出身　　工业中国与5000年的农业中国 已经不是一回事了　　-----------------.................　　-----------------------------　　是啊，理工科的人从中学，到大学一直到参加工作，都是比较踏实和受到各种磨练的，这才是民族的脊梁。
　　@西马路熊家台
11:36:39　　@公孙忘了
08:35:50　　以后的中国必然要工业立国　　看看我们的高级领导人 清一色的工程师出身　　工业中国与5000年的农业中国 已经不是一回事了　　-----------------.................　　-----------------------------　　当然，文科这个社会也需要，是拾遗补缺的作用，根本不能具有主导地位，否则国家一旦被这些无所事事，不学无术的软骨头JY所掌控，必然会卑躬屈膝与美帝，毁我中华
　　@西马路熊家台
11:36:39　　@公孙忘了
08:35:50　　以后的中国必然要工业立国　　看看我们的高级领导人 清一色的工程师出身　　工业中国与5000年的农业中国 已经不是一回事了　　-----------------.................　　-----------------------------　　其实我兔30年前，1982年的机床数量已经是世界第二了，经过了30年的超高速发展，除了极其有限的个别产业中的个别高地还未被占领外，已经是高度工业化的一个工业强国了
　　阿弥陀佛！继续关注。
　　@西马路熊家台
11:36:39　　@公孙忘了
08:35:50　　以后的中国必然要工业立国　　看看我们的高级领导人 清一色的工程师出身　　工业中国与5000年的农业中国 已经不是一回事了　　-----------------.................　　-----------------------------　　就像表弟那个小短文里说的，走的都是什么编辑、作家、律师、公知，那就由他们走好了，回流中国的都是工程师、专家，这就够了。　　----------------------------------------　　是啊，走1万个编辑，作家，律师，公知和表弟，回来一个钱学森就赚大发了
　　作者：寸长2011　回复日期： 08:18:08　 回复
　　JY没病的时候，成天舔其美爹的腚，有病了还要占用中国人宝贵的社保医疗费用，这帮狗玩意
　　2BJY,刚骂完我兔的医保，马上就去医院享受的医保，真该死
　　坑爹的美国医保
　　一张医保改革的牌，先后被美帝三位总统打过，并竞选成功，打完后就扔掉了，苦比的美帝穷鬼啊
　　中国当然有中国的优点了。　　民主制度并不能完全代替集权制度。　　至少美国设立FBI，CAI跟明朝的东厂，西厂没什么大区别。　　所以不能全盘西方化。　　但还是要跟西方学习好的方面。
　　@bcbuilder
12:27:22　　中国当然有中国的优点了。　　民主制度并不能完全代替集权制度。　　至少美国设立FBI，CAI跟明朝的东厂，西厂没什么大区别。　　所以不能全盘西方化。　　但还是要跟西方学习好的方面。　　-----------------------------　　西方的工业化是值得我兔学习的地方，而且经过60多年的拼命追赶，基本上补上了这一课，别的方面可供我兔借鉴的并适合我兔借鉴的就很有限了
　　@寸长-16 08:15:29　　美国的医疗费用是中国的50~100倍左右　　一个普通的阑尾炎要花2万~3万美元，中国可能就花2000左右人民币，比中国贵将近100倍　　-----------------------------　　你从哪看来的？
　　人家有钱人，不去公立医院，都是私人医院，那消费服务好，价钱当然高。。。人间爱富人愿意。。　　但公立医院，价格就很便宜，服务也不差
　　@寸长-16 08:17:22　　面对天文数字般的医疗费用，5000多万买不起医疗保险的美国穷人，只能有病等死 　　-----------------------------　　呵呵，用不了几年， 美国就没人了　　美国的罪孽，不是你主子作恶的资本‘
　　@poyanke1
12:41:51　　@寸长-16 08:17:22　　面对天文数字般的医疗费用，5000多万买不起医疗保险的美国穷人，只能有病等死　　-----------------------------　　呵呵，用不了几年， 美国就没人了　　美国的罪孽，不是你主子作恶的资本‘......　　-----------------------------　　SBjy开始洗地了，反应够慢的，今晚狗粮扣了，不长记性的狗东西
　　坑爹的美国医保
　　--------------------
　　坑爹的美帝医保
　　@布兰格之恋 11楼 　　想当年，中国农民看病可以报消医药费，简直不敢想象，近10亿农民啊，这得要多少钱，现在在胡温手上实现了，我亲戚家那里可以报销70%，每人每年交50元即可。现在农民不但不用交农业税，而且国家每年还给农民发农业补贴，我爷爷说，不交钱粮苛税，这是中国5000年历史上所没有的。。。。。。　　我们国家不是没有问题，但进步和成绩是有目共暏！　　-----------------------------　　@公孙忘了
08:35:50　　以后的中国必然要工业立国　　看看我们的高级领导人 清一色的工程师出身　　工业中国与5000年的农业中国
已经不是一回事了　　-----------------------------　　因为我们的祖辈真真实实的看到了农业国是怎么被工业国欺负的　　以血肉之躯阻挡敌人的钢铁洪流　　所以主席当年饿肚子发展重工业不是没有原因的
　　@耐就耐吧
13:39:26　　@布兰格之恋 11楼　　想当年，中国农民看病可以报消医药费，简直不敢想象，近10亿农民啊，这得要多少钱，现在在胡温手上实现了，我亲戚家那里可以报销70%，每人每年交50元即可。现在农民不但不用交农业税，而且国家每年还给农民发农业补贴，我爷爷说，不交钱粮苛税，这是中国5000年历史上所没有的。。。。。。　　我们国家不是没有问题，但进步和成绩是有目共暏！　　-----------------...........　　-----------------------------　　工业国对于农业国基本就是两个字：屠杀
　　回复第20楼(作者:@布兰格之恋 于
09:47)　　@寸长2011 16楼 　　新农合国家每人每年补贴240元，农民自己缴纳50元，每年报销额度在……　　==========　　心跳40＋，这是运动员吧！　　
　　回复第21楼(作者:@hht804903 于
10:49)　　最近的柳叶刀和新英格兰对中国的医保改革很是认可，学过医的都知道这两本杂志在医学界的份量，当然我觉……　　==========　　其实这不仅仅是医疗资源分配不均的问题。根本上是国家城市化建设的矛盾现象，只有中国的城市化进程结束这个问题才能根本解决。　　
　　我说你们他妈的说点人话行不行？　　我觉个例子，我弟弟的岳母，得了绝症，治疗费用相当惊人，虽然能报销一部分，但是自己承担的费用仍然相当惊人，而且一开始的费用你必须自己全掏，而后再报销，报销的时候真是各种嘴脸，问你索要回扣之类的，想尽办法坑你的钱，而且报销周期超长。医院则是只要你不交钱，就绝不给你治疗。最后实在看不起病，只好回家等死。　　我弟弟在外企，他也和老外聊过，那家伙是个老美，他承认美国医疗很贵，但是他说，第一，美国医院都是先治病后交钱，报销费用都是直接寄给保险公司！第二，最关键的，如果你看病看到没钱了，积蓄没了，只要写个申请，政府就会调查，而后，政府就会承担接下来的全部费用！　　什么叫人性化？美国也有病人看不起死掉的，但那样的情况并不多，而且往往引起争议，所以闹得比较大。　　中国呢？？每年看不起病放弃治疗的人有多少？？别的不说，看看电视台每天多少爱心募捐，每天多少人在向大家祈求援助！　　傻粪们，你们在这里信口雌黄，对得起那些死去的中国人吗？？
　　作者：布兰格之恋　回复日期： 09:47:42　 回复
　　@寸长2011 16楼 　　新农合国家每人每年补贴240元，农民自己缴纳50元，每年报销额度在6~8万元，覆盖了97%左右的农村居民，为此国家财政每年要补贴1000多亿给农村居民的新农合保险报销　　-----------------------------　　亲戚的老婆，心脏跳动极慢，每份钟40多下，最近在合肥某医院装起博器5万多，自已出一万多就可以了，这要放在以前，只能等死。。。。　　现在的政府确实好，我是从心里说的 　　====================　　现在农村医疗真的好了很多。
　　@寸长-16 08:16:21　　美国的医疗费用是中国的50~100倍左右　　一个普通的剖腹产在美国要3万到~4万美元，中国大概3000元人民币左右，也贵了将近100倍　　-----------------------------　　别人的普通劳动者这收入呢不也比中国多几千倍吗
　　@东大研究生
13:54:05　　我说你们他妈的说点人话行不行？　　我觉个例子，我弟弟的岳母，得了绝症，治疗费用相当惊人，虽然能报销一部分，但是自己承担的费用仍然相当惊人，而且一开始的费用你必须自己全掏，而后再报销，报销的时候真是各种嘴脸，问你索要回扣之类的，想尽办法坑你的钱，而且报销周期超长。医院则是只要你不交钱，就绝不给你治疗。最后实在看不起病，只好回家等死。　　我弟弟在外企，他也和老外聊过，那家伙是个老美，他承认美国...........　　-----------------------------　　我们这怎么是报销和治疗同时进行啊　　没天的缴费清单上都是报销和自费同时进行啊
　　关于结算问题，各地的信息化水平差异很大，越来越多的地方已经开始同步报销结算，部分地区要出院后再报销，钱是跑不了的，比美帝强百倍
　　回复第21楼(作者:@hht804903+于++10:49)　　最近的柳叶刀和新英格兰对中国的医保改革很是认可，学过医的都知道这两本杂志在医学界的份量，当然我觉……==========　　这个说的中肯　　
　　楼上某位说美帝的普通劳动者比中国人多挣几千倍，被洗脑成这样，真是悲哀.　　美帝普通劳动者税后收入比我兔高6~8倍，其医疗费用比我兔高60~80倍
　　美帝普通劳动者税后收入比我兔高6~8倍，其医疗费用比我兔高60~80倍
　　美帝普通劳动者其医保费用比我兔城镇居民高15倍左右，比新农合的农村居民高700倍左右，坑爹啊
　　@挺计专用马甲
16:19:19　　回复第21楼(作者:@hht804903+于++10:49)　　最近的柳叶刀和新英格兰对中国的医保改革很是认可，学过医的都知道这两本杂志在医学界的份量，当然我觉……==========　　这个说的中肯　　-----------------------------　　柳叶刀是世界上顶级医学专业期刊，政治性稍弱点，所以可以看到部分真实的内容，包括这次对我兔医保的高度评价
　　中间不知医保经费流失了。大病还是看不起的，比如10万以上。给农民带来了实惠，也肥了一批人
　　公立医院？看过《小松看美国》吗？高晓松老婆病了，然后开车转了一晚上没找到公立医院！　　
　　回复第61楼(作者:@暴力罪犯+于++14:40)　　@东大研究生++13:54:05　　我说你们他妈的说点人话行不行？　　我……==========　　小孩的住院基金，也是结账时候直接消掉的　　
　　不过小孩的医保还有待加强　　
　　转一个比较全面和权威的，描述美国医疗保险和福利制度的文章。　　专稿：美国医疗保险体制扫描　　人民网驻美国记者 唐勇 日09:47 　　美国的医疗费用极其昂贵。记者曾经在华盛顿一家医院看过一次急诊，医生未做任何检查，只是给了两片药，结果由于记者没有提前购买医疗保险，竟然前前后后共计支付了400多美元的医药费，而这两片药在国内的任何药店都能买到，只需十几元人民币。正因为看病费用高得惊人，大部分美国人都未雨绸缪，为自己和家人购买了医疗保险。　　美国的医疗保险体制分为公私两大块，大部分美国人参加由商业保险公司提供的私人医疗保险，少部分美国人（包括社会特殊群体和社会弱势群体）参加由政府提供的社会医疗保险。据美国商务部人口统计局的最新数字，2005年全美共有2.47亿人参加了各种形式的医疗保险，占总人口的比例达到84.1％。　　（一）私人医疗保险　　两种保险形式任你选择　　美国的商业保险公司多如牛毛，其经营的私人医疗保险业务也都是五花八门，但大体上可分为两种，一种叫PPO的自选式保险计划，参加者可以自选诊所医生，但保险费较贵，每月需支付600－800美元，同时在看病时需自己负担部分挂号费、医疗费，这部分人基本属于中产阶级以上经济优裕者。另一种是HMO的管理式保险计划，其保险费相对便宜，每月需支付250美元，看病除付少量的挂号费外(70美元挂号费自己付20％，其余由保险公司支付)，基本上不用再承担别的费用，但所看的医生必须由保险公司指定，如要看指定范围外的专科医生必须事先得到保险公司的同意，这部分人的个人平均年收入在2.1万美元，属美国较低收入者。　　私人医疗保险还可以根据参保人的情况分个人险和全家险两种。如果参加者是单身，那就只需要购买个人医疗保险计划。如果参保人有家室，那就可以买家庭保险计划，一人购买，涵盖全家，包括配偶和未成年子女，当然每个月交纳的保费也相应多一些。　　不管参加哪种保险，其保费都要根据投保人的年龄、身体状况和保险项目的不同而变化。通常情况下，保险公司在接受投保人参加保险之前要对其进行体格检查，查看过去的健康记录，一般年轻人和体质健康的人保费比较低，老年多病者保费就高。　　雇主和雇员共同承担保险金　　由于医疗保险是国民健康的一个重要保障，美国政府鼓励公司和业主为雇员提供医疗保险费，按费用多少给公司免税。自我雇佣的私人业主，医疗保险费的25％可抵税。正因为如此，美国公司一般都乐于为雇员支付部分甚至全部医疗保险金，一般的做法是公司负担80％到90％，个人负担10％到20％。根据美国劳工部的统计，49%的中小企业为雇员提供医疗保险，而在大公司，这个比例达到98%。美国人口统计局的最新统计数字显示，通过雇主购买私人医疗保险的美国人目前大约有1.75亿，只有2700万人完全靠个人购买私人医疗保险。　　私人承担的医疗保险费“不算高”　　考虑到很多工作单位支付雇员的全部或部分保险费，由美国人自己承担的保险金并不是特别高。以美国首都华盛顿为例，根据2005年美国人口统计局公布的数字，美国大华府都市区家庭年收入的中线是8.93万美元，每个月中等家庭平均收入为7741美元。医疗保险费一般由所在单位承担80％，个人负担20％，大概每个家庭平均每个月要从工资单中扣除120美元左右用于医疗保险，医疗保险的费用只占家庭收入的1.5％。　　一位在田纳西州首府纳什维尔市工作的华人朋友告诉记者，他给全家（包括他本人、妻子，还有三个孩子）购买了一份PPO的自选式医疗保险，每个月大约要从他的工资单中扣除150美元用于支付医疗保险费，剩下的600美元保险费都由他所在单位范德比尔特大学支付。他说，他目前的家庭年收入大约是8万美元，每年支付医疗保险的费用只占他家庭年收入的2.25％，“确实不算高”。　　在一般中国人的印象中，私人医疗保险是非常昂贵的，没有一点经济实力根本就买不起。为什么美国人承担的医疗保险费占家庭收入的比例这么低呢？有业内人士认为，除了美国公司为雇员承担了大部分医疗保险费用之外，还有一个重要原因，那就是美国人一般都会很早就为自己和家庭购买私人医疗保险，而私人医疗保险的“游戏规则”是：买得越早越划算。同样一个40岁的人，假如你是20岁开始买保险，和你40岁开始买，每月交纳的保费相差非常大。假如你年轻力壮20多岁开始买保险，每月可能只需要付出几十美元的保费，而假如你40岁才进入保险，你每个月可能要得付200美元。
　　（二）社会医疗保险　　65岁以上的老年可以申请“医疗照顾”保险　　即使私人医疗保险费用并不太高，但很多老年、失业、残疾及贫困的美国人还是很难或者无法享受到私人医疗保险。为此，美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》，授权联邦政府建立了两种社会医疗保险，分别是老年“医疗照顾”保险（Medicare）和贫民“医疗救济”保险（Medicaid）。　　美国卫生部下属的老年“医疗照顾”保险和贫民“医疗救济”保险中心新闻发言人杰夫最近在接受记者的采访时说，“医疗照顾”保险主要由联邦政府出资和管理，申请者必须是美国公民，而且必须是65岁以上的老年人并向国家缴税10年以上，终身残障者及其家属或者晚期肾病患者也可以申请。参加该保险不受收入和资产方面的限制。也就是说，联邦政府对百万富翁和工薪阶层的普通退休职工一视同仁。该保险申请一旦通过，一般享受终身。　　杰夫说，目前全美共有4310万人获得了“医疗照顾”保险。联邦政府将负担这些人全部的住院费和大部分的医药费，小部分医药费则由他们本人埋单。别小看这个“小部分”。根据一项统计，即使申请到“医疗照顾”保险，老年人随着疾病的增多，仍要将他们平均收入的20％以上花在医疗费用上。由于很多老年人认为单靠“医疗照顾”保险难以保障医疗，有2/3以上享受国家“医疗照顾”制的人又参加了自费保险。　　另据记者了解，“医疗照顾”保险对住院有着严格限制。首先必须有医生的证明，证明病人确实需要住院治疗或护理。其次所住的医院必须参加联邦医疗保险计划。第三，还必须获得医院的效用评估委员会或医院复评组织的批准。　　低收入的贫民可以申请“医疗救济”保险　　杰夫介绍说，贫民“医疗救济”保险由州政府管理并主要由州政府出资。该保险主要提供给低收入的美国公民或者合法移民，其个人或者家庭年收入必须低于各个州公布的贫困线标准，其个人或者家庭资产（包括汽车、住房和各种银行存款的账户等）也不能超过特定的标准，州政府每年都要对保险参加人进行审核，以考察其收入和资产变动情况，一旦超标就将取消投保人的投保资格。　　杰夫说，目前全美共有4930万人获得贫民“医疗救济”保险，获得保险的主要是5类人：孕妇、儿童、18岁以下的青少年、65岁以上的老年人、残疾人。对这些人，政府将负担其住院治疗80％的费用，剩下的部分由保险参加人自理。正是由于贫民“医疗救济”保险并不百分之百负责被保险人的医疗费用，所以很多低收入家庭在申请“医疗救济”保险的同时，还申请“医疗照顾”保险。对他们双管齐下的做法，政府是容许的。　　图为位于美国首都华盛顿的穷人医院，符合条件的低收入者可以在这里免费看病，不花一分钱。人民网记者唐勇摄　　退伍军人可以申请退伍军人医疗保险　　军人在美国社会中享有相当高的地位。为了奖励退伍军人对美国做出的巨大贡献和牺牲，美国国会在1996年通过了《退伍军人医疗保障改革法》，授权联邦政府下属的退伍军人事务部成立“退伍军人医疗保险计划”，所需资金全部由联邦预算支付。　　据统计，美国退伍军人及其家属约为6000余万人，占美国人口总数的1/5，其中退伍军人2700万，退伍军人的家属及子女3500万。这个队伍还在不断壮大，每年美国约有20万军人退出现役。目前5900多万退伍军人及其家属参加了“退伍军人医疗保险计划”。根据该计划，政府向退伍军人及其家属提供一系列免费或者基本免费的医疗服务，其中包括：退伍军人中的伤残人员终生免费到退伍军人专门医院就诊；非伤残的退伍军人也可在这些医院就诊和体检，只需自付20%的医疗费；战争中死亡军人的子女在26 岁以前可免费在这些医院就诊。　　其他地方性的免费医疗保险也很多　　如果你既没有申请到“医疗照顾“保险，也没有申请到”医疗救济“保险，你也不是退伍军人及其家属，那么你千万别灰心，因为美国还有很多地方性的免费保险计划。　　据记者了解，美国很多州都有一些免费保险计划，专门针对社会弱势群体。以美国首都华盛顿为例。“哥伦比亚特区医疗联盟”是一个典型的地方性免费医疗保险计划，该计划由华盛顿市政府、华盛顿市各大医院和一些商业性保险公司联合出资成立。加入该计划只需具备3个条件：哥伦比亚特区的合法居民，包括合法居住的外国公民；没有获得任何医疗保险；家庭年收入低于联邦政府确定的家庭贫困线以下200％。如果具备这三个条件，任何人都可以向“哥伦比亚特区医疗联盟”提出书面申请。　　一旦申请得到批准，保险参加者就可以在该联盟指定的医院和诊所免费看病，到指定的药店免费拿药，住院费用也全免，连住院期间的伙食费都能报销。孕妇可以在指定医院做免费的孕前孕后体检，生孩子的费用也全部由联盟负责。该联盟的会员甚至还可以每半年免费洗一次牙，免费做一次牙齿矫正手术。“玛丽妇幼保健中心”是该联盟的一家指定医院，华盛顿居民也可以在这里申请“哥伦比亚特区医疗联盟”，是一家典型的“穷人医院”。记者从该医院有关负责人那里了解到，申请免费医疗的人特别多，大多是拉美裔人，许多人甚至早上4、5点钟就跑到这里来排队。记者日前在“玛丽中心”采访时看到，这里的医疗条件和设施虽然比不上大型医院，但设施齐全，干净整洁，医务人员态度友善，并不因为面对的都是“免费消费”的穷人就另眼相看。
　　（三）属于慈善性质的医药费减免　　没有任何保险的人可以临时申请减免　　如果地方性的免费医疗保险也没有申请到，你也不要着急，得了病该怎么看还得怎么看，只要你的确是穷人，在美国你总可以找到愿意为你埋单的人。怎么找？临时申请，个案处理。　　在美国看病，一般都不需要当场付钱。帐单一般会在1个多月以后才寄到你的家中。这时候如果你认为自己没有能力付这笔钱，就可以给医院社区医疗救济事务办公室打电话，说明自己的经济情况。救济办公室会让你填写一份表格，主要是说明自己的收入情况。医院经过调查后如果确认情况属实，就会把你的医疗费用部分或者全部免掉。　　有些制药公司会为穷人雪中送炭　　美国还有一些制药公司出于公众形象的考虑，往往也乐于为穷人雪中送炭。先灵宝亚是一家总部位于新泽西州的大型制药公司。记者在该公司的网页上发现了公司的一项医疗救助计划，公司承诺向符合条件的肝硬化和肝癌患者免费提供该公司生产的药物。迄今已经有大约1.4万名病人得到了该公司的免费药品。该计划也对居留在美的外国公民开放。　　一位中国留学生朋友告诉记者，他的岳母得了肝硬化，从中国内地到美国来探亲时也申请了先灵宝亚的救助计划，很幸运她的申请获得了批准，于是该公司的免费药品源源不断地寄到公司指定的诊所。一年半载下来，公司已经花费了三四万美元，她的病情也明显好转，而她却一个子儿没花，着实“让人兴奋”。
　　（四）巨额医疗投入和高昂的医疗费用　　美国政府医疗保健投入惊人　　美国有着全世界最发达的医疗保健体制，支撑它的是美国社会各界对医疗的巨大投入。美国每年消耗的医疗费在世界上排第一，其金额占世界医疗费的40%。美国卫生部下属的老年“医疗照顾”保险和贫民“医疗救济”保险中心新闻发言人杰夫向记者透露，美国的医疗费用增长惊人，2005年高达2万亿美元，大致相当于每个美国人花了6697美元的医药费。2005年全美所有医疗开支占GDP的比例高达16％。　　在社会各界对医疗保障的投入中，以美国政府对医疗保健事业的投入规模最为惊人。杰夫告诉记者，全部卫生保健支出中，美国政府支付的公共负担部分接近1/2，包括医疗保健在内的社会保障项目已经成为美国联邦政府第二大财政支出项目，规模仅次于军费开支。而且联邦政府的医疗投入呈逐年猛增的局势。1990年，联邦政府医疗保险的支出额为981亿美元，占联邦财政总支出的7.8%，到1995年，这一数字猛增到1598亿美元，占联邦财政总支出的10.5%。2005年，联邦政府在“医疗照顾”和“医疗救济”这两项保险上的花费就高达4859亿美元，占当年联邦财政预算的19.7％。　　医疗费用居高不下背后的原因　　巨大的医疗投入，换来了美国医疗保障体制总体上的高质量，但却没有能够解决一个在许多人看来非常不可思议的问题：医疗费用居高不下。按理说，政府投入那么大，医疗费用应该下降才对，但实际情况却刚好相反。在美国生活过的人都知道，美国的医疗收费都是天价，一般说来，仅住院一天的费用，就在800到1500美元左右，这还不包括手术费、各种化验费、专业人员咨询费等开支。　　此间有分析人士认为，美国医疗费用高得离谱的原因，除了美国“婴儿潮”一代都到了退休年龄、美国人越来越长寿、美国的老龄化人口规模越来越大加重了医疗支出负担之外，主要有四个：　　第一，美国人普遍在为那些无力支付医疗费用的穷人甚至大量外国非法移民分摊医疗费用。根据美国联邦法律的规定，任何美国医院的急诊室都不能因为患者没有医疗保险或非法移民身份而拒绝提供医药救助。这一法律规定富有人道主义精神，值得鼓励，但也引发了严重的负面后果。根据美国医院协会的报告，1990年，全美国医院接收急诊病人却无法收费这一项的费用价值就达100亿美元，2000年，这个数字迅速上升到216亿美元，最后还是政府出面来消化这类性质的“坏账”。　　第二，在美国，由于医疗费用由保险公司承担大部分，所以医疗机构在看病时一般来说并不考虑花钱多少，而是尽可能以高质量的医疗服务来赢得患者，没有尽量少花钱获得最大救治效果的激励机制。医院在门诊时往往忽视基本的体格检查，盲目进行各种辅助检查，无形中加大了医疗成本。　　第三，商业保险公司对于预防性医疗措施缺乏兴趣，一般不愿意为预防性治疗支付医疗费，这使得一些原来本可预防的病症拖到后来变成了大病。虽然保险公司愿意为这些大病支付费用，但治疗大病显然要花费更多的医疗资源，既不符合患者的意愿，也不符合少花钱多办事的经济原则。　　第四，以制药公司为龙头的医药产业研发成本巨大，所以在给药品定价时自然要考虑回收巨大的研发成本。同时医药产业在美国已经形成了巨大的利益集团，为了保持本行业的丰厚利润，医药产业想尽各种办法维持目前药价居高不小的局面。据《华盛顿邮报》近日透露，为了影响联邦政府的“医疗照顾”计划，封杀那些旨在降低药价的政治势力，美国医药行业过去几年投入了大量人力、财力，影响国会山的意见。它们至少为两党竞选捐款600万美元，并派出了800人的游说队伍。
　　（五）4000多万美国人没有任何医疗保险　　4660万人没有保险　　大量穷人和非法移民在医疗费用问题上“赖帐”，导致医疗费用居高不小，而高昂的医疗费用反过来又抬高了保险公司的医疗保险费用，使得很多美国穷人根本就买不起医疗保险，由此形成一个恶性循环。　　美国商务部人口统计局2006年8月发布的最新统计数字显示，2005年，美国没有任何医疗保险的人数从2002年的4360万上升到了4660万。无医疗保险的人数占美国总人口的比例2001年为14.6％，2002年为15.2％，2004年为15.6％，2005年为15.9％，呈现稳步增长的势头。　　他们都是些什么人？　　这4660万人都是些什么人？据调查，这些人绝大多数都不是美国最穷的穷人，而是有工作的穷人（The Working Poor）。他们大都住在大城市的闹市区，大都来自黑人、拉美裔人、亚裔人等种族背景，其中很多是刚到美国不久的新移民。这些人的收入都刚刚超过政府规定的贫困线，所以没有资格申请政府提供的社会医疗保险，但也不愿意购买私人医疗保险。这些人大都抱着这样一种心理：即使我没有医疗保险，到时候到医院你也不敢不给我看！正是因为抱着可以赖帐的心理，很多人都干脆选择不投保。　　美国一家非营利组织“研究医疗体制改革中心”的一项为期4年的跟踪调查研究证实了这一判断：3000万美国工薪家庭中，有16%的家庭根本没有医疗保险！随着非法移民每年像潮水一般涌入美国，没有医疗保险的人自然就越来越多。　　想不想负担只是一个意愿问题　　如此众多的人没有任何医疗保险，已经在美国逐步成为一个严重的社会问题。美国药物研究院一份报告显示，每年有1.8万美国人因为没有医疗保险而过早死亡。在4660万没有医疗保险的美国人中，18岁以下的少年儿童就占了830万。可想而知，没有稳定医疗保障的未来将给他们的身心健康发展造成多大的伤害。　　美国到底能否解决这4000多万人的医疗保险问题呢？全美医疗保险协会主席杨大卫的答案是肯定的。他说：“想不想负担多多少少是一个意愿的问题，而非能力问题。当然这个意愿得来自好几个地方。政府可以通过扩大公共医疗项目，降低门槛，让更多全职工作、有收入、但还是低收入的家庭享有免费的基本医疗。给医院和保险公司更多的减税政策，鼓励他们给老年人和低收入的人低价的保险服务”。
　　（六）美国医疗保险体制改革的未来　　美国已有好些州提出实施全民保健　　如何解决4660万美国人的医疗保险问题？对这个问题，联邦政府迟迟拿不出应对方案，于是美国各州开始自己想办法。　　到目前为止，美国已经有7个州提出了前所未有的应对方案，那就是：实施全民医疗保健制度，向本州所有居民提供医疗保险。它们分别是：缅因州、麻萨诸塞州、佛蒙特州、加利福尼亚州、纽约州、路易斯安那州、宾夕法尼亚州。　　在这7个州当中，以麻萨诸塞州提出的医疗保障制度最全面。它率先提出要给每个麻州居民都上医疗保险，“就像每个驾车人都要有汽车保险一样”。负责健康医疗立法的联邦参议院健康、教育、劳工和养老金委员会主席肯尼迪日前甚至说，在制定颁布全民医疗保险的法律方面，“联邦政府应加入麻州的行列”。　　加利福尼亚州提出的方案最为吸引媒体的眼球。加州州长、著名好莱坞电影演员施瓦辛格前不久刚刚竞选连任州长成功。没过几天，这位以饰演《终结者》闻名的州长就公开宣布，他要“终结”加州旧的医疗保险体制，让加州所有民众“一个都不能少”地享有医疗保险，就连非法移民也不例外！　　施瓦辛格甚至还提出了具体的实施办法，包括请那些不给雇员提供医疗保险的雇主拿出一部份资金，来帮助设立一个共同基金，为那些没有保险的人支付医疗费用。另外，要医院和医生分别拿出他们总收入的4%和2%，用于支付州政府设立的给低收入的人看病的项目。施瓦辛格还呼吁禁止医疗保险公司歧视老弱病残人士，要求保险公司不得把这些人拒之门外。　　据报道，在加州3千多万人口当中，有1/5目前没有医疗保险，而在这些没有医疗保险的人当中，至少有100万都是非法移民。由于涉及到敏感复杂的非法移民问题，施瓦辛格的这项动议能否获得加州州议会的批准尚在未定之天。　　就在施瓦辛格大谈“全民医保”之际，美国其他的一些州也已经在着手解决很多州民看病难、缺乏医疗保险这些问题了。纽约州新当选的州长、前纽约州总检察长艾略特·斯皮策誓言要让纽约州所有的孩子都有医疗保险，并且让所有符合条件的成年人都能够享受州政府提供的免费看病福利。南部路易斯安那州的女州长凯瑟琳·布兰科也表示，希望路易斯安那州不久也能够出台一套全民医疗保健计划。宾夕法尼亚州州长爱德华·伦戴尔日前也表示，要让该州76万没有任何医疗保险的合法居民拥有保险。
　　@寸长2011 27楼 　　朋友说的很对，现在GCD执政，每年还能给农民各种补贴1万多亿，如果JY狗执政了，不盘剥农民1万多亿就烧高香了　　-----------------------------　　说这话真不要脸。。。。剥削了农民这么多年，现在没几个靠粮食了，又开始补贴。。一亩地五六十元， 顶个屁用。。 粮食一元多一斤，一亩地就一千多斤。。呵呵　　要知道万恶的资本主义，根本没啥农业税收，反而是大力度的补贴农业,美国欧洲的农民，收入的大部分是政府补贴。
　　@一个登徒子 71楼 　　公立医院？看过《小松看美国》吗？高晓松老婆病了，然后开车转了一晚上没找到公立医院！　　-----------------------------　　看来，万恶的资本主义，每年都要病死几千万。。
　　@东大研究生 58楼 　　我说你们他妈的说点人话行不行？　　我觉个例子，我弟弟的岳母，得了绝症，治疗费用相当惊人，虽然能报销一部分，但是自己承担的费用仍然相当惊人，而且一开始的费用你必须自己全掏，而后再报销，报销的时候真是各种嘴脸，问你索要回扣之类的，想尽办法坑你的钱，而且报销周期超长。医院则是只要你不交钱，就绝不给你治疗。最后实在看不起病，只好回家等死。　　我弟弟在外企，他也和老外聊过，那家伙是个老......　　-----------------------------　　你别在这里胡扯，造谣也得有点根据，报医药费还得求人啊，结帐时就给你抵扣了　　造谣太多，太假，没人信你们了　　难怪现在有很多人现在很多人变成了自费五毛！
　　全民医保是个好东东，不错。现在60岁以上老人每月可以领取60多元，也不错。
　　女子骑车撞伤老人无力负担费用自杀身亡　　日05:30
四川新闻网-成都商报 微博　　.cn/s//.shtml　　在儿子15岁生日前，黄福英喝了半瓶农药，结束了自己39岁的生命。4月6日晚上6时许，在新都区宝光大道北段，黄福英骑电瓶车回家途中，一名73岁的太婆为了躲避摩托车，撞到了她的电瓶车上，随后倒地受重伤。事发后，黄福英垫付了4500元医药费，但无力负担更多的费用。4月7日晚上6时许，黄福英在家中喝农药自杀身亡。6个小时后，受伤的老人也离开了人世。　　黄福英家住新都茶店子村，在一家玻璃厂上班。据附近居民介绍，事发后黄福英马上下车将老人扶起来，此时老人已昏迷。后来，她跟随救护车将老人送到医院。次日一早，她凑了4500元钱送到医院。4月7日中午在家吃饭时，黄福英曾向家人提起，伤者家属要求她赔偿4万多元的医药费。据了解，黄福英的丈夫在打临工，家里主要靠她每个月不到一千元的工资生活。4月7日吃晚饭时，家人发现黄福英躺在床上一动不动，120赶到现场后，经鉴定其因“农药中毒死亡”。当晚12时许，受伤老人张兴因伤势过重离世。　　目前，对于这起事故的责任划分，交警还在进一步调查中。成都商报记者 梁凡
　　肝硬化父亲放弃治疗离世 为女儿省下2万治脑瘤　　日08:26
中国广播网 微博　　.cn/s//.shtml　　中广网广州4月22日消息(记者杨超)据中国之声《新闻纵横》报道，两万元，在很多人眼中都不算多，但在广州一个父亲眼里，这是女儿的救命钱。患有晚期肝硬化的父亲为了要给患有脑瘤的女儿治病，放弃了自己的治疗，用生命省下了两万块钱留给女儿。　　虽然与女儿每天七百多的医疗费用相比，两万块是杯水车薪，但无私的父爱感动了很多人，很多人伸出了援助之手，这也让我们再次思考一个问题：何时我们的社会保障才能不再使这样的人们因为一场疾病而身陷困境。　　10岁的女孩柳柳现在正躺在广州南方医院的病床上，经过五次开颅手术，原本双眼都已经失明的她现在右眼已经有一些光感，手脚也偶尔能动一动了。医生说，柳柳的手术很成功，但还要一年左右进行恢复。如今家里已经欠了近20万的外债，每天七百多元的费用让柳柳的妈妈根本无力承担。虽然柳柳小，可什么都明白：　　柳柳妈妈郑凤桃：睡觉醒来的时候她就高兴的时候她能说个三四句话，但是她心里很明白，她就说，你还有没有钱给我治病妈妈，我说有的，妈妈有很多钱。她就说那你要拿来给我摸一下。她就是不放心，她心里都明白。　　郑凤桃和丈夫曹清举都是贵州人，2006年曹清举被查出晚期肝硬化。为治病，一家人变卖了所有的家产。好在经过治疗病情明显好转，腹积水导致的大肚子也渐渐消了下去，连医生都说再补一年左右的白蛋白差不多就可以了。但就在这时，另外一场灾难又降临了，他们的女儿柳柳被查出了脑瘤。　　郑凤桃：2011年的时候，回家过了一个开心年，那一年因为我老公他之前走路都走不动了，后来他又走得动路了，那一顿年夜饭还是他自己做的。在过年的时候我们就在讨论孩子的问题，因为发现她成绩下降了，第九名去了，之前都是第二名的，初五我们就带她到去医院检查一下身体。结果出来的时候我和他爸爸都不敢去相信，就好象天塌下来一样。　　去年5月的一天，女儿柳柳突然昏迷，郑凤桃只得再次带着柳柳前往重庆就医。临走前，郑凤桃留给曹清举3万元治病。关于治病，父女俩的一段对话让人动容：　　郑凤桃：小孩子当时病得很严重，医生说需要20万左右，但我们身上只剩下几千块钱。他就指着我说："你现在已经没有这个能力来治我们两个，他说必须选择！"也就是小孩子，他情绪很波动很大声，小孩子就醒了，小孩子就说"不可以，要治我爸爸，爸爸做生意要钱，我还要吃你们的，"我当时就在想，我这个小孩子这么懂事，为什么老天爷非要让她得这个病。　　两个月后，一连做了两次开颅手术的柳柳和妈妈回到了贵州，可就在18天后，原本病情好转的曹清举却意外的病逝了。郑凤桃说，"这么多年我们都没吵过架，可他临终前我真想揍他一顿。"原来，爸爸瞒着一家人做出了放弃治疗的决定，把钱留给柳柳治病。　　郑凤桃：我跟孩子出院回家的时候，他去接我们，我就看到他人好像比之前体力差了很多，我问他也没说。8月份的时候他又呕血了，在医院里面抢救的时候，他把银行卡给我的时候，那个时候已经快不行了。他说小孩子还太小，才10岁，才刚开始，他想把钱留给小孩子，他想小孩子长大。　　父亲用自己的命省下的这两万块钱相对于柳柳庞大的医疗费用来说，只是杯水车薪，昨天几个好心人专程去医院看望了母女俩，靠着大家的接济才把前几天欠的医疗费还上。柳柳直到现在还不知道爸爸已经过世了，没有了父亲的女儿和没有了丈夫的妻子，她们今后的路又该怎么走？　　郑凤桃：我已经失去他爸爸了，我不想再失去我的女儿，不管她长大怎么样，反正就是她不生病就好。我就想在她能够坚持每一天，我就会坚持让她过好每一天。　　柳柳妈妈的坚强令人动容，应该说柳柳和妈妈是不幸者中的幸运者，因为她们在被关注的同时也有可能在众多好心人的帮助下度过难关。但是更多的，我们并不知道的像这样的家庭，像柳柳这样的孩子又该怎么办？　　面对他们，我们需要追问：何时我们才能没有后顾之忧的坦然面对疾病？何时我们的社会保障才能不再使人们因为疾病而身陷困境？何时我们才不用通过媒体，用爱心捐助的方式去挽救一个个濒临崩溃的家庭？我们期待这一天早日来临。
　　鞍山市民王淼借了一万块钱带3岁病重孩子到沈阳看病，医生告诉他孩子必须进每天费用八千块的重症监护室，对此，他只有绝望痛哭。　　
　　@f2-06-16 18:46:07　　全民医保是个好东东，不错。现在60岁以上老人每月可以领取60多元，也不错。 　　-----------------------------　　新农合与新农保的迅猛推进，可以使我兔的每个人都拥有一份养老和一份医疗保险，这是划时代的进步
　　你别在这里胡扯，造谣也得有点根据，报医药费还得求人啊，结帐时就给你抵扣了　　造谣太多，太假，没人信你们了　　难怪现在有很多人现在很多人变成了自费五毛！　　-----------------------------------------------------------------------------　　艹！老子说假话老子全家死光光！　　岳母家是常州的，来南京看病！　　报销的时候就是这样，人家就说你这个不行，那个不行，或者拖着不给你报！　　结账时就抵扣了？？艹，那每天大几千的医药费怎么来的？？每一个礼拜，我弟岳父回去报销，每次都很慢！最后实在顶不住了，就放弃治疗了。　　你们他妈逼的五毛，还要脸吗？你们知道那种看着自己亲人等死的滋味吗？我弟就和我说，经过这次事件，他蛮想移民的，感觉国外无论怎么样，最起码的道德底线还是坚持的。不像国内，真是丧尽天良了。
　　坑爹的美帝医疗与医保
　　JY的基因决定了他们有选择性失明的功能。
　　@新马旧甲
18:53:51　　女子骑车撞伤老人无力负担费用自杀身亡　　日05:30 四川新闻网-成都商报 微博　　.cn/s//.shtml　　在儿子15岁生日前，黄福英喝了半瓶农药，结束了自己39岁的生命。4月6日晚上6时许，在新都区宝光大道北段，黄福英骑电瓶车回家途中，一名73岁的太婆为了躲避摩托车，撞到了她的...........　　-----------------------------　　小王八，医保不表示无论什么病都治的起。　　先把医保是什么搞清楚再说吧。
　　@东大研究生
19:38:11　　你别在这里胡扯，造谣也得有点根据，报医药费还得求人啊，结帐时就给你抵扣了　　造谣太多，太假，没人信你们了　　难怪现在有很多人现在很多人变成了自费五毛！　　-----------------------------------------------------------------------------　　艹！老子说假话老子全家死光光！......　　-----------------------------　　这位朋友，说句公道话，你岳母治病不在其医保属地范围内，所以会有很多限制，否则很难管理，例如利用自己在其它地方的关系乱开很多药等，所以异地其报销的比例和种类会被严格审查，中国医保的确还有很多问题，最近几年农村医保工作值得肯定。
　　@东大研究生
19:38:11　　你别在这里胡扯，造谣也得有点根据，报医药费还得求人啊，结帐时就给你抵扣了　　造谣太多，太假，没人信你们了　　难怪现在有很多人现在很多人变成了自费五毛！　　-----------------------------------------------------------------------------　　艹！老子说假话老子全家死光光！......　　-----------------------------　　额　　我们那里有给报销，不过报的不多　　可能地方不一样吧，待遇也不同
　　@东大研究生
19:38:11　　你别在这里胡扯，造谣也得有点根据，报医药费还得求人啊，结帐时就给你抵扣了　　造谣太多，太假，没人信你们了　　难怪现在有很多人现在很多人变成了自费五毛！　　-----------------------------------------------------------------------------　　艹！老子说假话老子全家死光光！......　　-----------------------------　　你这是特殊情况，异地报销，你去问问你岳母，常州和武进是一个市，他们的医保到现在还没统一，更别说全国了。你以为别人是故意不给你报销的。　　饭要一口一口吃，医保改革能一下子解决所有问题，你当GCD是神啊，至少这十年的变化大家有目共睹，特别是农村的。　　就因为一点不足你要否认全盘，那也无话可说了。你要举特例，美国的特列也多的是，是不是美国也一无是处了？
　　这位朋友，说句公道话，你岳母治病不在其医保属地范围内，所以会有很多限制，否则很难管理，例如利用自己在其它地方的关系乱开很多药等，所以异地其报销的比例和种类会被严格审查，中国医保的确还有很多问题，最近几年农村医保工作值得肯定。　　----------------------------------------------------------------------------　　是会有限制，所以我弟治病之前问得很清楚，结果后面这些人出尔反尔。最后还是找关系，吃了顿饭，搞定了。不过这时候人也没了。　　我弟后面急得已经打算卖房子了，可怜他们的小宝宝也在治病！　　中国医保是有进步，比以前进步很多，但真他妈受不了这些傻逼大粪就在这里颠倒黑白，信口雌黄，把中国医保吹得多么好，美国医保吹得多么垃圾，就为了那五毛钱，连最基本的良心都不要了！我一说事实，就说我造谣！　　中国的医疗有资格和美国比吗？呸！和人家提鞋都不配。别的不说，趋势科技那个老美，人家一家两个人都是得的那种无底洞的重病，那钱花起来真是无底洞，可是现在政府全部承担，而且从申请到政府负责，流程非常快，医院也是先治病后收钱，所以他们根本不担心因为没有钱而使病人死亡的情况。　　不过那老美也挺惨，积蓄花得差不多。但是至少，第一，他有房子，第二，他的其他家人的上学费用什么生活费用的根本不用担心，所以他自己活的也满乐呵，他只需要担心他家人的健康而已。　　我弟问老美那个老美的情况是不是个例，老美说不是，因为这种因为钱而放弃治疗在国外如果传到媒体上一定会引起轩然大波的，所以政府和公共机构都极力避免这种情况的！所以绝大多数情况下，在美国得了病，真不用担心钱的问题。　　中国你能办到吗？我在血液监视病房的这一个多月，看到好多看不起病而放弃治疗的例子，看到那些家属伤心流泪的情景，真是心都碎了。　　以上全是事实，如有半句谎言，叫我不得好死！　　所以这帖子里的傻逼大粪们，请积点阴德，最起码，先学会做人，才能学会做条好狗！
　　说是报销要求人，纯粹是造谣了。　　现在报销都在医保中心窗口完成的，我去办过几次，都是普通工作人员，你想塞钱人家也不敢拿啊。　　你的资料不全还要怪工作人员，这不是扯淡么。　　我去报销老婆生孩子钱的时候也跑了3趟，但不是人家卡我，第一次因为自己资料没带全，第二次是医院漏给我张结账清单，导致金额对不起来，后来也都解决了。　　常州有个全国知名论坛，化龙巷网站，你可以去发帖和医保工作人员对质么。看看是别人卡你还是你自己办事不力还要造谣。别只会骂只会质疑，到底是谁没把事办好我看还不一定。
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