2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则
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公示公告2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则阅读次数：21309芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则&根据《芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施方案》为保障全区新型农村合作医疗制度顺利实施，特制定本细则。一、组织机构职责（一）行政管理机构及职责。区新型农村合作医疗管理委员会（以下简称农合管委会）职责：1.制定新型农村合作医疗补偿实施细则、发展规划、工作计划和各项规章制度。2.负责基金筹集、使用和管理。3.定期检查、监督新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况，保持基金的收支平衡。4.研究解决新型农村合作医疗运行过程中的问题，使基金发挥最大效益，维护参合者权益。5.进行年度工作考核、总结,表彰先进、惩处违规违纪行为。6.定期向区管委会汇报工作，主动接受社会各界监督。（二）业务管理机构及职责。农合管委会下设区新型农村合作医疗管理中心（以下简称合管中心），其职责是：1.执行管委会决定，负责遴选和申报新型农村合作医疗定点医疗机构。2.按照规定筹集、管理和使用合作医疗基金；在区财政设立新型农村合作医疗基金专用账户；严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度。3.监督检查定点医疗机构服务质量、收费、药品价格、报销程序等情况。4.及时公布合作医疗基金收支和使用情况，主动接受群众监督。5.按时填写各种统计报表并及时上报。（三）定点医疗机构、执行标准及职责1.定点医疗机构及执行标准。住院定点医疗机构执行标准分别是：（1）海北镇卫生院执行乡镇级定点卫生院补偿标准；（2）芦台经济开发区区医院执行区级（县级）定点医院补偿标准；（3）宁河县县医院、宁河县中医院、天津市汉沽区医院执行市级定点医院补偿标准（4）河北联合大学附属医院、唐山市协和医院、唐山市妇幼保健院、唐山市传染病院、唐山市骨科医院、唐山市中医院、唐山市工人医院、唐山市第五医院、唐山市开滦总医院、唐山市开滦精神卫生中心医院等由唐山市卫生局统一签订定点医疗机构一致执行、天津市肿瘤医院、天津市儿童医院、天津市泰达国际心血管医院、天津市总医院、天津市环湖医院、中国医学科学院血液病医院（天津市）执行市级定点医院补偿标准；（5）市级非定点公立医疗机构执行市级非定点医院补偿标准。（6）省级及以上公立医院执行省级医院补偿标准。2.定点医疗机构职责。合管中心与定点医疗机构签订服务协议，定点医疗机构承担如下职责：(1)遵守新型农村合作医疗制度，为参合农村居民提供及时、有效、质优、价廉的诊疗服务。(2)严格掌握治疗原则，坚持合理用药，并严格执行河北省制定的基本用药目录及诊疗项目目录。目录内药品使用率乡、村级医疗机构达到95%以上，区级医疗机构在90%以上，具体要求由合管中心与定点医疗机构签订协议并严格执行。使用目录外药品和诊疗项目的，需填写《参合患者不予补偿药品、诊疗项目知情同意书》，并经患者同意签字。(3)药品价格、收费标准执行国家规定，主动接受群众监督。(4)使用合作医疗统一表册，并定期汇总报送。(5)定点医疗机构必须使用全省统一软件，做到出院即报。(6)门诊定点村卫生室人员还要负责协助合作医疗经办机构对非自然疾病的调查，若发现出具假证明、假报告的情况，一经查实，取消其门诊定点资格。二、基金筹集（一）筹资标准：采取个人出资与中央、市、区财政补贴相结合的方式筹集新型农村合作医疗基金。2015年参合居民个人缴费每人每年110元，其他各级财政补助标准按照国家相关文件执行。（二）筹资方法：由合管中心在区财政设立专用账户。个人缴费部分由参合者以户为单位，按照家庭、村委会、镇政府的程序逐级上缴，海北镇政府具体负责辖区内个人缴费部分的筹集工作。个人上缴资金一次到位，中途不退还、不补办。农村低保户、五保户、烈军属等特殊人员，由区民政局负责提供名单，其个人缴费部分由区财政全额担负。三、基金分配和补偿方式基金分配：按每参合农村居民45元作为门诊统筹基金；按每参合农村居民16元用于乡镇、村两级医疗机构的一般诊疗费，筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10%，提取30元作为大病保险基金，其余作为住院统筹基金。补偿方式：采取门诊统筹加住院统筹加大病保险的补偿方式。门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊；住院统筹包括：一般住院、正常产住院分娩、意外伤害险；大病保险包括：一般住院保险、重大疾病救治。四、补偿范围&&& （一）参合农村居民因自然疾病或无责任人的意外伤害(自杀、自残等除外，责任人未履行赔偿责任的仍视为有责任人），在定点医疗机构和非定点公立医院就医所支出的药费、住院费、手术费、检查费、处置费、护理费、抢救费等按新型农村合作医疗补偿范围、标准报销。（二）药品补偿范围：医疗机构一律按照《河北省卫生计生委关于印发&河北省新型农村合作医疗报销药物目录（2014版）&的通知》文件执行。（三）诊疗项目补偿范围：按照《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》（冀卫农基[2011]6号）执行。并将针灸、推拿等中医非药物疗法纳入住院和门诊统筹补偿范围。（四）其他事项1．《国家基本药物目录（2012版）》药品全部纳入新农合报销目录，乡级定点医疗机构住院补偿比例90%的补偿比。2．适当提高中医药（包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂）的补偿比例。3．基本药物和中药不得重复提高补偿比例。 五、不予补偿的范围（一）在本院住院期间去外院检查、治疗及借助外院设备检查发生的费用；（二）区内非定点医院发生的费用；（三）住院时间不足48小时（特殊情况除外）所发生的一切费用；（四）已参加城镇居民医疗保险和职工医疗保险的居民发生的医疗费用。其它不予补偿的范围一律按《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》（冀卫农基〔2011〕6号）执行。六、报销比例和限额规定（一）门诊统筹医药费用的补偿1.一般门诊统筹补偿以互助共济、因病施治、有病补偿、无病不补为原则，不设起付线，家庭成员之间不能统筹使用。原门诊家庭账户余额可继续使用。门诊定点医疗机构在为参合农民办理门诊统筹补偿后，如该户门诊家庭账户仍有余额，可以冲抵自付费用。参合农村居民在乡镇、村两级门诊统筹定点医疗机构就医发生的补偿范围内费用按照50%的比例进行报销。实施年度内参合农村居民每人每年最高可获得100元补偿。2.特殊病种大额门诊补偿⑴特殊病种包括20种门诊慢性病和4种门诊特病分别为风心病，肺心病，心肌梗塞，各种心脏病合并慢性心功能衰竭，高血压Ⅲ级高危及极高危，脑血管病后遗症（有严重神经、精神、肢体功能障碍的），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，肾病综合症，糖尿病合并严重并发症，血友病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍，系统性红斑狼疮，精神病、活动性结核病，强直性脊柱炎，器官移植术后和癫痫病，门诊特病分别为尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、重症精神病和白血病。（2）报销规定在实施年度内，门诊慢性病每年超过实施年度末未申报的视为自动放弃报销权利。凭对症药品处方、检查报告单、诊断证明及票据，可享受起付线300元，补偿比例为60%，每人每年最高报销金额6000元；门诊特病患者可随时申报，尿毒症肾透析、恶性肿瘤放（化）疗、重症精神病、白血病的治疗费用（必须符合新农合规定目录范围内药品及诊疗项目的费用），每次按县级定点医院补偿规定等同对待，即起付线300元，补偿比例为90%。（二）住院医药费报销补偿及限额医疗机构级别起付线（元）补偿比（%）封顶线（元）海北镇卫生院10090120000区医院30090宁河县县医院宁河县中医院天津市汉沽区医院600&80市级定点医院80075市级非定点公立医院100075省级公立医院2000601.同一参合农村居民同年度内再次住院的，应再次扣除起付线费用（恶性肿瘤需多次住院连续治疗的疾病除外）。2.有关住院费用报销的规定（1）床位费：每床每日省级按17元、市级按15元、区级及以下按12元为标准，纳入可补偿范围费用，超出部分不予支付，低于时按实际费用纳入可补偿范围。（2）住院清单丢失者，按总费用的50%折算纳入可报费用。（3）参合农村居民同时参加商业性医疗保险，如提供原始票据可按规定比例享受补偿；如提供复印票据（已在商业性医疗保险或相关单位获得补偿的），新型农村合作医疗补偿金额与商业性医疗保险补偿金额合并计算不超过患者住院总费用。（4）属跨年度住院的，一律按办理出院时的补偿政策报销，补偿费用计入当年累计计算。（三）住院分娩补助正常产住院分娩及住院剖宫产分别实行每例500元的定额补助。接诊时医生需索要《准生证》复印件存入该病人病历资料中，计划外生育者（无《准生证》的视为计划外生育）不享受此项补助。剖宫产合并其它疾病的只能享受一种补偿，如按比例补偿需扣除剖宫产所需的一切费用后再按比例补偿，否则给予定额补助。（四）将本年度新生儿（其父母一方已参合）自动纳入新农合本年度内出生的新生儿，因出生时不在缴费时限内，可随其参合父母享受新农合待遇，发生的医疗费用补偿与其父母合并计算，如其母亲未参合，可随其父亲合并计算，直至达到封顶线。新生儿免交当年参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。（五）重大疾病医疗救治重大疾病医疗救治：对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂，苯丙酮尿症，尿道下裂等医疗救治，按省卫生计生委下发的实施方案执行。对由重大疾病救治定点医疗机构确诊的病例，由患者或家属负责填写重大疾病救治申请表（各定点医疗机构领取），保险公司经办机构批准后报县级新农合管理中心备案，由定点医疗机构按省卫生计生委下发的实施方案政策予以重大疾病医疗救治报销后，保险公司支付补偿金给定点医疗机构。保险公司在审核完新农合重大疾病救治材料后，要跟踪重大疾病救治情况，监督定点医疗机构行为，如定点医疗机构确诊后不能按照省卫生计生委要求诊治（临床路径、最高限额）和或超出费用限制的，由定点医疗机构支付。如患者在非重大疾病救治定点医疗机构住院治疗，新农合基金与保险公司不按重大疾病补偿方案予以补偿。重大疾病救治恶性肿瘤病例在省卫计委规定的救治路径报销完成后，后续住院治疗费用由大病保险承办单位再予以报销，报销不再扣除大病保险起付线，按照后续治疗合规费用的70%比例予以报销，以利于重大疾病医疗救治整体工作衔接（定点医疗机外购药不予补偿）。大病保险具体补偿比例如下：&合规自费费用分段标准（万元）补偿比例%1.3-2552-3603-4654-5705-6756-8808-108310-158515-308830以上90&（六）意外伤害保险，由签订协议的商业保险公司负责办理，补偿标准以保险公司签订的协议为准。（七）年度报销限额封顶线每人每年12&& 万元，不分医疗机构级别，全年累计计算，包括住院补偿、正常分娩、剖宫产定额补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿。（八）一般诊疗费补偿规定一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡镇、村两级一般门诊补偿。2015年各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况，在收支平衡的基础上按照冀政[2011]49号文件要求执行。七、医药费用报销程序（一）门诊统筹报销程序1.一般门诊统筹报销程序参合患者持合作医疗证、身份证（户口簿）在本村定点卫生室或镇卫生院就医所发生的补偿范围内费用，由接诊定点医疗机构按补偿标准当即补偿，补偿费用由接诊的镇卫生院或村卫生室先行垫付，经办人员要及时将门诊费用录入微机并上传区合管中心，以便拨付补偿费用。2.特殊病种大额门诊报销程序⑴申报程序及时间：每年年初为门诊慢性病申请时间，自申请之日起两年内有效，超过两年需重新申请。符合条件的参合患者凭二级或以上医疗机构提供的诊断证明、检查报告、近两年的住院病历复印件和由医疗机构填写的《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗享受门诊慢性病及特种病报销补偿申请表》，到芦台经济开发区新农合管理中心申请（其中血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍患者可免提供病历复印件），经合管中心审批合格后，给予其《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》，即可享受门诊慢性病补偿；门诊特病补偿凭上述资料可随时申请。既符合门诊慢性病，又符合门诊特病的参合患者，只能申请一个病种。⑵就医规定：确定为门诊慢性病的参合患者，持《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》，在各级公立医疗机构门诊进行对症的检查治疗方可报销，与所申请疾病无关的检查治疗新农合不予补偿，且每次带药量不得超过一个月。门诊特病须在二级以上医疗机构进行门诊治疗，方能补偿。（二）住院报销程序1.参合农村居民因自然疾病在各级定点医疗机构住院治疗，需在住院5日之内向就诊医疗机构提供身份证或户口簿、合作医疗证（区外定点医疗机构需提供转诊证明）方可执行出院报销。2.参合农村居民需要到芦台经济开发区域外医疗机构就诊的（须经首诊医疗机构（海北镇卫生院、区医院）同意,方可办理转诊手续。转诊证明上必须载明患者姓名、性别、年龄、合作医疗证号、初步诊断、转诊时间，办理转诊人员签字，由开具转诊单位报区合管中心备案。参合农村居民因异地居住需住院治疗的，应在5个工作日内向区合管中心报告并补办转诊手续方可报销。未在规定时间内开具转诊证明的，视为自动放弃报销权利。3.以下6类特殊情况暂不执行出院即报，需携带就诊医疗机构提供的合法有效票据原件（除同时参加商业性保险的可提供有效票据复印件外，其它特殊情况均必须提供有效票据的原件）、住院费用结算清单、诊断证明原件、病历复印件、合作医疗本、户口簿或身份证等六种基本报销资料，在芦台经济开发区域外医疗机构住院的另需转诊证明。（1）同时参加商业性医疗保险的参合患者，除需携带以上六类报销资料外，参加商业性医疗保险的另需携带保险公司证明、理赔计算书或通知书及付款凭证原件进行申报。（2）宫外孕及病理性终止妊娠者必须持有《准生证》，需携带以上六种基本报销资料外，另需携带《准生证》复印件进行申报。（3）新生儿住院发生的费用，需携带六类基本报销资料外，另需《出生医学证明》原件及复印件、《准生证》复印件、其父母任何一方身份证原件及复印件进行申报。（4）因转院等特殊情况住院时间不足48小时的参合患者，需携带六种基本报销资料进行申报。（5）跨年度报销的参合患者，需携带六种基本报销资料进行申报。（6）参合患者在非定点公立医疗机构住院，需携带六种基本报销资料进行申报。以上六类特殊情况均执行域外报销手续，由参合患者携带报销资料报送到镇卫生院，镇卫生院对参合患者提供的报销资料初步审核无误后，填写《唐山市芦台经济开发区农村合作医疗住院费用报销申请表》，送交合管中心并按结算清单逐项录入微机。由区合管中心负责人签署意见后，按规定时间，经区合管中心汇总核实给予拨款支付，每年1月1日至12月31日为一实施年度，超过实施年度末三个月内不申报住院费用者视为自动放弃补偿权利。八、本《细则》自2015年1月1日起执行九、本《细则》由芦台经济开发区新型农村合作医疗管理中心负责解释&&&&&&&&热点新闻&&&&&&&&&&& Copyright (C)20152016年新农合政策,农村社保新政策年新农保政策国家新型农村社会保险政策年最新农村社保政策，农村合作医疗保险政策2016，新农合缴费标准，2016年新农保报销政策。
2016年新农合政策调整 新变化将让参合农民享受更多实惠日前，全市新型农村合作医疗工作会议召开，记者从会上获悉，2016年新农合医疗政策在今年的基本政策不变的基础上还将有新变化，这些变化将让参合农民看病享受更多实惠。
2016年，普通门诊不设起付线，政策范围内医药费用乡镇级补偿比例从原来的40%提高为50%，单次补偿封底25元；村级补偿比例从原来的30%提高为50%，单次补偿封顶15元。
另外，从明年起，乡镇级医疗机构住院起付线将从200元降低为100元，宁德市级医院住院起付线也从1000元降低为800元。
门诊特殊病种补偿实行与住院同报销比例
市外住院报销比例实行差别化
2015年门诊特殊病种政策范围内医药费用补偿比例按就医医院的市外、市内县级、市内乡镇级医院的住院补偿比例分别按50%、75%、90%进行补偿。尿毒症透析患者在市医院透析实行每周2次免费服务，补偿封顶线提高到6万元，补偿比例从50%提高至75%；但高血压、糖尿病门诊特殊病种在市医院就诊的报销比例为30%，从而引导这两种患者在社区医院和乡镇卫生院就诊，促进我市分级诊疗制度实施，也将有力减轻参合居民医药费用负担。
另外，今年起将实施市外住院的差别化补偿比例，2016年起参合人员因病在宁德市外就医的政策范围内医药费用的补偿比例实行差别化。具体为：参合人员经市医院住院前转诊或经市乡合医办在住院前7日事先审批（含市外在规定时限内报备审批）和因危急重病入院后7日内在系统备案的异地就医补偿比例为50%；异地就医患者出院之日起10个工作日内进行延时报备审批的异地就医补偿比例为40%。新生儿也能参加新农合明年起，新生儿也纳入新农合保障范围，只要其父母一方或双方参加新农合，有效年度新生儿自出生之日起自动纳入当年度新农合保障范畴，且当年无需缴纳个人参保费用，可凭出生医学证明随其父亲（或母亲）享受有效年度新农合报销待遇。如若父母双方均未参加新农合的，新生儿自出生之日起3个月内补交个人缴费的，自出生之日起纳入当年新农合保障范围，超过3个月补交的，则自补交之日起纳入当年度新农合保障范围。
此外，从明年起，参合人员在室内定点医疗机构住院采用纯中药饮片治疗的政策范围内，费用仅支付起付线后就可享受100%报销。22种病种重大疾病在高等级或转市外医疗机构就医的，可申请单病种付费模式支付制度改革，实行定点救治机构和定额补助；先天性心脏病、右鞍旁占位、脑胶质瘤、脑血管静脉畸形、急性淋巴细胞白血病、T9椎管内占位6个病种，按程序办理转外就医和相关审批手续后，在市外就医住院可按县级补偿标准实施。
2016年新农合筹资工作于2015年8月份启动，参合居民个人缴费由2015年的90元增加至2016年的120元。目前，参合率己达到50%。
该区明确2016年参合对象，针对2016年个人缴费标准提高到人均120元的实际，对参合筹资工作可能带来的困难，加大宣传力度，印制“麒麟卫生”新农合专刊10万份，向全区农户发放，做到一户一份，重点加大对政府补助增加、提高重大疾病保障、以及新农合大病保险等新农合相关优惠政策的宣传力度，进一步提高农村居民对新农合制度和保障政策的认知度和知晓率。
颍州区2016年新农合补偿政策呈现“四提高一扩大一差异”的特点&&日前，《颍州区2016年新农合补偿实施方案》出台。由于2016年筹资标准提高到人均缴费120元，为保证参合群众补偿待遇相应提高，切实惠民利民，在2016年颍州区新农合补偿方案中呈现“四提高一扩大一差异”的特点。 &&& “四提高”分别为：一是Ⅲ、Ⅳ类医院住院补偿比例提高。在Ⅲ、Ⅳ类医院住院补偿比各提高5个百分点。即在阜阳市三院住院补偿比为80%，阜阳市人民医院、阜阳市二院、阜阳市中医院住院补偿比为75%。二是保底补偿比例提高。Ⅰ、Ⅱ医院保底补偿比例分别为85%、70%。Ⅲ、Ⅳ类医院实行分段保底补偿。具体分段标准及补偿比例为：2万元以下40%，2-10万元为55%，10万元以上为60%。三是封顶线提高。参合患者当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额提高5万元，达到了30万元的封顶线。四是意外伤害年度封顶提高。符合意外伤害补偿按照合规费用的40%给予报补，年度封顶提高1万元，达到2万元，继续执行“三不”政策：不及时结报、不保底补偿、不享受大病保险。取消去年补偿方案中的无他方责任的意外伤害（如摄入异物、蛇咬伤、峰蛰伤、溺水、烫灼伤）、学生校园内意外、7岁以下和70岁以上老人意外伤害按普通疾病住院补偿政策。 &&& “一扩大”为：省外预警医院范围扩大。除执行省卫计委下发的预警医院名单外，凡是省外未和颍州区签订协议的民营医疗机构视同预警医院管理。首次住院合规费用按40%报销后再次住院不予报销，且不享受大病保险待遇。 &&& “一差异”为：是否转诊报销有差异。起付线：颍州区医共体内上行转诊只收上级起付线；下行转诊免除下级起付线。报补比例：省内经区医共体转诊的，补偿比例提高5%。未转诊的（急诊急救除外），原则上补偿待遇不变。省外未经转诊补偿比例下降10～15个百分点。以下三类情形之一者须除外： 在省外医院就诊住院前3个月内，因同一疾病在省内三级医院有过住院记录或新农合补偿记录；因急诊、急救在省外医院就近住院；省外务工或省外常住人员在省外医院就近住院。须提供下列证据性材料之一：用工单位开具的务工证明、务工者居住证、自营业者的营业执照、房产证或长期租房合同或其它可信的证据材料。
干汊河镇及时启动2016年度新农合和农业政策性保险两项筹资工作 干汊河镇召开由全体镇村干部参加的新农合、农业政策性保险筹资工作动员会，及时布置开展2016年度新农合和农业政策性保险“两项保险”筹资工作。
　　该镇负责人在动员讲话中，要求镇村干部近期集中力量突出抓好新农合、农业政策性保险两项筹资工作，做到提高认识，精心组织，深入发动宣传，按时按量完成任务。
　　该镇为扎实抓好2016年度新农合、农业政策性保险两项筹资工作，落实采取五项措施：一是加强领导，落实责任。以镇成立筹资工作领导组，抽调包村镇干作为驻村指导员，指导各村街开展两项筹资工作。二是精心组织，制订方案。分别制定了两项筹资工作实施方案，明确工作目标任务、方法步骤、奖惩措施。三是强化宣传，营造氛围。通过层层召开动员会、并利用广播、标语、墙报、发放公开信等方式，广泛宣传有关两项筹资的政策、制度、缴费标准、收费时间、方法等内容，使之家喻户晓，人人皆知。四是加强管理，认真坐收。由镇包村干部和村干组成征收组，实行“集中坐收”的办法收款，安排专人负责领发票据，确保开出的票据、收到的资金、参保的人数、参保亩数准确无误。五是强化督查，兑现奖惩。为确保全镇2016年新农合参合率和农业保险全面完成目标任务，镇将对各村街两项筹资工作进行目标考核，在筹资期间，强化督查、及时调度，并根据任务完成情况，严格兑现奖惩措施。通过五项措施确保两项筹资工作按期全面完成任务。
贵州确定年度新农合参合个人缴费标准 日前，记者从省卫生厅获悉，为深入推进医改和完善新型农村合作医疗制度建设，经省政府同意，从2014年起，我省将执行国家统一新农合筹资政策，新农合个人缴费年度为70元/人，2016年度为90元/人。
据悉，为了帮助农村困难群众解决好个人缴费困难问题，将由民政城乡医疗救助制度对全省农村五保对象、上世纪六十年代初精简退职老职工个人缴纳参合费用按照2014年、2015年人均70元、2016年人均90元的标准予以全额资助参合，对农村低保等符合资助条件的困难群众按2014年、2015年人均不低于30元，2016年人均不低于35元的标准资助参合；由民政城乡医疗救助制度对农村低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人、家庭经济困难大学生、遭受自然灾害、遭遇临时性突发性困难人群参加新农合，按每人不低于10元/年的标准给予资助。
同时，我省还将进一步提高统筹基金最高支付限额和门诊医药费用报销比例，严格控制报销目录外的药品、检查、耗材费用，进一步缩小政策报销比和实际补偿比间的差距，使参合农民更大受益，并积极推进新农合重大疾病保障、商业保险机构参与新农合经办服务和大病保险等工作，加强新农合基金监管，提高经办服务水平，切实缓解农民看病难、看病贵的难题。
周口2016年新农合筹资标准为120元从市卫生局获悉，我市2016年新型农村合作医疗(以下简称新农合)筹资工作已于近日拉开序幕。根据规定，我市2016年新农合筹资的基本原则是，在农民自愿参加的前提下，以家庭为单位缴费参合，参合人员个人缴费标准由去年的90元提高至120元。
个人缴费标准提高至120元
2015年，我市新农合个人缴纳费用为90元，同时规定从个人缴费90元中划出20元纳入统筹基金，用于提高慢性病及普通门诊费用补偿比例和一般诊疗费支付标准，个人账户打入70元。年度住院累计补偿封顶线不低于20万元，大病保险年度补偿封顶线为30万元。今年，为进一步提高新农合保障水平，我市参合人员个人缴费在去年的基础上有所提高。市卫生局相关工作人员介绍，日前，河南省卫生计生委、省财政厅近日联合下发《关于做好2016年度新型农村合作医疗筹资工作的通知》，明确2016年度全省参合人员个人缴费标准提高至120元。
随着个人缴费和财政补助水平的逐步增长，结合历年基金结余情况，我市将进一步调整完善2016年度新农合基本医疗保障的统筹补偿政策，加强门诊与住院补偿方案的衔接，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，适当提高门诊费用报销比例和封顶线，适时扩大门诊费用报销范围，探索逐步将县级医疗机构部分慢性病门诊费用纳入报销范围，充分发挥门诊家庭账户和门诊统筹基金效益，进一步提高基层医疗机构的补偿比例，引导常见病、多发病患者到基层就诊。
外出务工农民可延长至春节前后缴费
同去年一样，凡是周口农村户口的居民，均可以家庭为单位自愿参加户籍所在地的新农合。农村户口的中小学生和少年儿童必须按照国家有关规定跟随家庭成员一起参加新农合。对户籍制度已经改革的地区，在尊重居民意愿的同时，保持筹资群体的稳定性和连续性。
全市集中筹资时间从2015年11月开始至12月底截止。市卫生局工作人员提醒广大农民朋友，应及时办理参合相关手续，逾期未办理的，当年将不予办理。针对偶尔出现的因错过筹资时间而导致无法报销的情况，参合人员应注意所在县区卫生部门的通知，及时关注新农合筹资信息，及时缴纳。
此外，对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以参合母亲身份，同样享受新农合补偿。为方便返乡务工人员缴费参合，根据实际情况和当地统一安排，可将外出务工人员的个人参合费用缴费时间延长至春节前后。
与旧农保相比，新农保最大的亮点还是在于它采取了个人缴费、集体补助外加政府补贴相结合的筹资方式。根据我国最新出台的《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》中相关规定。最新农村社会养老保险主要通过以下途径进行筹集：
　　第一：个人缴费。
　　参加新农村社会养老保险的农村居民应当按照相关规定来缴纳养老保险费。缴纳的标准目前设定的是每年100、200、300、400、500，总共五个档次，地方也可以根据实际情况进行调整，增设另外的缴费档次。参加保险的居民可以根据上述档次自行自由选择，多缴则多得。国家也会依据农村居民的人均收入增长的情况进行适当调整缴费的档次。
　　第二：集体补助
　　有条件的村集体可以对参保人进行缴费补助。补助的相关标准由村民委员会召开的村民会议民主确定。积极鼓励其他的经济组织或者个人为参保人缴费提供资助。
　　第三：政府补贴
　　政府对那些符合领取条件的参保人进行全额支付新农保基础养老保险金，当中中央财政要对西部地区按中央所确定的基础养老金标准给予全额补助，东部地区则是50%的补助。
　　同时，地方政府应对参保人给予一定补贴，补贴的标准也有了新变化，标准不能低于每人每年30元，对哪些选择了较高档次标准缴费的，也可以给予适当的鼓励，具体的方法标准由当地人民政府确定。对那些农村重要残疾人缴费困难群体，当地政府要为其代缴部分或者是全部最低标准的养老保险费。
山东济宁新农保与城居保合并 城乡差距缩短 “城里人退休都能领到养老金，父母种了一辈子地，老了地种不动了，就像失了保障一样。”在山东济宁城区工作的姜成（化名），是职工保险的受益者，看着城里职工退休后，每月定时领取养老金，衣食无忧，总盼着父母也能领一份养老金该多好。
　　2009年，新农保制度正式实施，姜成总盼着的机会来了，他每年为父母新农保账户上存500元。他说，交养老保险就像提前为老人家准备养老金，到老人60周岁以后，按月领取，老人家心里踏实，也能过一把上班族“领工资”的瘾。“家里条件好了，收入高了，但钱也越来越不值钱了。”姜成说，过去，1元钱能买好些东西，现在连串糖葫芦都买不了。虽然政府给的补贴每年都在涨，但总觉得个人交得那一份太低，姜成合计着再给爸妈购买一份商业险。但前不久，济宁市出台的《关于建立居民基本养老保险制度的实施意见》（下称《实施意见》），打消了他为父母购买商业险的想法。《实施意见》明确指出，城居保与新农保合并，建立统一的城乡居民基本养老保险制度。“无论是城区居民，还是村镇居民，只要年满16周岁（不含在校学生），而且未参加其他社会养老保险，均可根据自己的意愿选择缴纳档次，在户籍地参加居民养老保险。”市人力资源和社会保障局相关负责人介绍说，此项政策出台前，农村居民选择的新农保只有100元到500元5个档次，而城镇居民享有的城居保则分为从100元到3000元14个档次，的确有不少经济条件好的农村居民想提高缴费档次。“统一缴费标准后，城乡居民，可在每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次内进行选择。”该负责人补充说，现在，只有重度残疾人等缴费困难群体，才能选择100元这一最低档次，普通参保人的最低缴纳标准，由过去的100元改为300元每年。
　　得知这个消息后，姜成第一时间到村居经办机构打听，“市里文件一出，各县都在忙活着制定细则，马上就能按照新出台的办法执行了。”姜成告诉记者，跟家人商量后决定，等新措施开始执行，就为父母提高养老保险的缴费档次。“多交多得，就相当于给老年人攒钱了，现在交得多，‘退休’之后领的就多。”姜成还特意将这个消息跟亲戚朋友分享。但街坊四邻听说姜成的想法后，却反问他交那么多钱，到最后又能领到多少？
　　听到这，姜成告诉记者，街坊四邻的担心也曾困扰过他。“市人力资源和社会保障局的工作人员告诉我，不仅能领回来，而且比自己交的还要多。”为了弄清其中的原委，姜成到管理部门咨询、上网查询，认真仔细地研究后才明白，新农保和城居保的参保人，按规定缴纳保险金，年满60周岁后，所领取的养老金由基础养老金、个人缴费、政府补贴等多个部分组成。相关工作人员解释说，根据国家规定，新农保和城居保制度实施时，已满60周岁的老年人不需缴费，即可领到65元的基础养老金。如果制度实施前，未满60周岁的老年人，按时交纳了保险金，60周岁后领取的养老金要高于基础养老金。“参保人若连续缴纳，缴满16年不满20年、满20年不满25年、满25年以上，60周岁后的老人，每月领取的基础养老金，分别增加20元、30元、40元。”工作人员介绍，统一缴费标准后，政府对个人缴纳部分的补贴，随缴费档次提高而增加。其中，居民缴纳300元的保险金，政府则给予30元的补贴；300元到1500元这6个档次，每递增一个档次，政府多给予3元钱的补贴，多缴多补，但1500元以上按照1500元的标准进行补贴。“起初，缴纳养老保险，父母都极力反对，生怕百年之后，交的这些钱都不翼而飞了。”姜成告诉记者，老人家所想的不无道理。对此，工作人员分析说，《实施意见》中指出，参保人一旦死亡，个人账户资金余额，除缴费补贴外，可被法定继承人依法继承；缴费补贴余额则用于制服其他参保人的养老金。此外，相关人员在参保人死亡后30日内，办理居民养老保险注销登记的，可一次性领取丧葬补助金600元。“父母考虑得多，总想为儿女做积攒些家业，得知这些后，便安然地接受了我们做子女的安排。”姜成说，这毕竟是一份对没有参加其他社会保险人们的最低保障。
　　对姜成的这一感慨，济宁市人力资源和社会保障局的相关负责人，在接受记者采访时表示十分赞同，“面对日益加剧的养老压力，时下统一城乡居民养老保险制度的举措，能够让咱老百姓公平地享有基本养老保障。从长远的角度看，对缩小城乡差距，增强群众的社会安全感十分有利，也有益于使群众对民生改善有稳定的预期，对拉动消费、鼓励创新创业具有重要意义。”
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