治疗哪些疾病不在医保和新农合报销范畴？_百度拇指医生
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?治疗哪些疾病不在医保和新农合报销范畴？
1，应该是由公共卫生负担的;
2，应当从工伤保险基金支付;
3，应当由第三人负担得起的;
4，因故意犯罪，酗酒，吸毒，自杀，自残，打架斗殴，交通事故造成的;
5，出国治病;
6，新型农村合作医疗保险报销基本药物目录之外，基本医疗项目和医疗服务目录范围。
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1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴、交通事故等造成的；5、在境外就医的；6、超出新农合或医保报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
只要在定点医院，应该都给报销，医保得住院才报销，农合门诊住院都报，比例不同。只是药品有的在报销范围，有的不给报。
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生　　在南京城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)和新农合政策是一样的，一样的筹资标准，一样的报销政策，一个管理部门。　　1.2014新农合(居民医保)报销比例　　南京职工和居民医保报销比例：　　大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”，不设最高支付限额。　　职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。　　居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。　　“按照现行政策，南京职工医保报销是上不封顶的，而居民医保有最高报销限额，根据缴费年限不同，报销封顶线为29万元—36万元不等。”市社保中心医保部相关人士解释，大病保险不设报销封顶线，医疗费用越高，报销比例越高。“个人负担在2万元以上就可以报销。根据往年的数据估算，住院个人花费2万元以上的在1万人左右。”　　大病保险资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨，建立大病保险资金，统一购买大病保险，根据职工医保、居民医保医疗费用支出情况合理测算筹资标准，具体筹资标准通过政府招标形式确定。这也意味着，职工医保、居民医保的参保人员无需另外缴费就可享受大病保险。　　2. 报销受益举例说明　　如有一个参保对象在区人民医院住院治疗，住院医药费用经审核有2万元可纳入核算范围，报销受益计算如下：　　[(起付线)] * 75%　　= 19600 * 75%　　= 14700(元)　　实际报销受益1.47万元。这里需要说明的是纳入报销范围的医药费用越多，得实惠越明显。由于新农合属于基本医疗保障，保障能力有限，只能适度缓解因病致贫、因病返贫，不能全部指望新农合解决老百姓看病就医费用负担问题。　　3. 2014年报销政策调整主要体现在五个方面　　①区外指定医院普通门诊可享受报销，报销比例10%，每日15元封顶。这在我区新农合报销政策中是第一次，是撤县设区、让参合群众享受同城待遇的重要举措。　　②门诊报销年封顶提高到了600元，比2013年增加了100元，休现在本区级和区外指定医院门诊报销年封顶由2013年的200元提高到了300元，增加了参合群众受益。　　③ 大额门诊报销起付线降低了500元，由2013年的1500元降低到了1000元，增加了参合群众受益。　　④ 全面启动江苏省卫生厅指定的20个重大疾病病种基本医疗保障政策，相关参合对象看病就医得实惠将更加明显。　　⑤ 继续稳步推进城乡居民大病保险工作，符合该政策的大病患者将得到更多实惠。&
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