新农合多长时间内报销意外报销有时间限制吗

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新农合报销时间限制
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摘要:网友咨询:我携带相关证件去报销新农合费用,结果工作人员说我来晚了,不能报销,请问:新农合报销有时间限制吗?今天,金投保险网小编就为大家介绍新农合报销时间限制相关规定。
广汉新农合报销时间限制
参合农民持合作医疗证、身份证或户口簿等有效证件,可在任何定点村卫生站门诊就诊,在乡镇卫生院、市级医院门诊就诊或住院,实行&一证通&,方便农民就医。
(一)门诊费用报销与结算
参合农民发生的门诊补偿费用由村医生或就诊医院合作医疗结算处在合作医疗证上如实填写下账,同时须参合农民报销单上签字盖指印后予以垫付报销。村卫生站定期持合作医疗参加者在本站看病的处方和病员及医生签字的报销凭证到所在乡镇卫生院合管站审核、报销其为参合农民垫付的资金。各乡镇合管站和各定点医院定期持相关手续到市新合服务中心审核,新合服务中心向市财政出具拨款证明,经市财政审核后从合作医疗基金账户中划拨给各定点医院相应的报销金。
(二)住院费用报销与结算
1.参合农民在定点医院住院发生的医疗费用,先自行垫付,待病愈出院时,凭个人有效合作医疗证、身份证或户口簿及收费票据等,在就诊医院合作医疗结算处于当日内办理报销手续。
2.由广汉市转至市外医院住院治疗的病人,出院后持转诊单、出院证明、医药费发票、合作医疗证、身份证及病历资料复印件(加盖就诊医院公章),在转出医院办理报销手续。
3.常年在外工作的参合农民,如需在外地住院治疗的,应电话告知户口所在乡镇卫生院备案。出院后30日内持出院证明、医药费发票、合作医疗证、身份证及病历资料复印件(加盖就诊医院公章),回户口所在乡镇卫生院按照市外医院标准办理报销手续。
4.参合农民因急诊在广汉市外住院治疗的,需在3日内通知户口所在地乡镇卫生院,并由其家属办理有关手续,由乡镇卫生院报市新合服务中心备案,待出院后持出院证明、医药费发票、合作医疗证、身份证及病历资料复印件(加盖就诊医院公章),回户口所在乡镇合管站按照市外医院标准办理报销手续。
(三)专项补助报销与结算
1.计划生育补助:定点医疗机构住院生产,出院时持准生证、合作医疗证、身份证或户口簿在住院医疗机构结算处予以报销。
2.补偿:按照德阳市卫生局大病执行标准与补偿流程执行。
3.四种慢性非传染性疾病补助:经市新合服务中心确认为四种慢性非传染性疾病患者,每年持《广汉市新型慢病卡》、合作医疗证、身份证,发票及处方,回户口所在地乡镇卫生院报销。
4.癌症门诊费用报销:在市外仅限于放、化疗病人的门诊报销,参合农民凭门诊放化疗发票及相关手续回所在乡镇卫生院报销。
癌症必须由市级以上医疗机构出具诊断证明(仅限于放疗、化疗);癌症门诊治疗费用报销需提交的材料:(1)户口簿;(2)合作医疗证;(3)疾病诊断书;(4)门诊病历;(5)门诊有效发票、门诊处方(村卫生站处方和收据无效)。
5.血透病人补助:患者持病情证明、门诊发票、合作医疗证、户口簿或身份证。若市内就诊,回就诊医院合作医疗结算处报销;市外就诊,回户口所在地乡镇卫生院予以报销。
6.狂躁型精神分裂症门诊费用补助:由广汉市精神病医院鉴定确认后,发放药品领取登记簿,并附病员照片。领取药品应如实填写,广汉市精神病医院留底。每半年新合服务中心与广汉市精神病医院结算。
(四)基金使用情况的审核
1.市新合服务中心根据定点医院每月实际发生的总费用和住院人次,每月与定点医院结算一次,具体办法是:定点医院将上月出院病人结算明细账目、票据送市新合服务中心审核,市新合服务中心审核后报市财政局复核。市财政局按上月出院病人实际报销费用划拨给定点医院。
2.市新合服务中心对定点医院进行综合考核和监督检查,在检查中发现违规金额的全额追回新合基金专户,并按照有关协议约定追究责任,涉及违反国家法律法规的,依法处理。
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意外/急性病医疗:35万元
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Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
Q:你好:麻烦问一下,我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&,办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
Q:你好。怎么查理赔
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新农合意外伤报销好麻烦哟
不是说办了医保不麻烦方便群众,麻烦得很,程序多的很有时人也不在
12月一过2010年度的就报不倒了
新农合在区内报账本来是很方便的,在医院直接就报了。但针对意外伤害,要核实,是否是参保居民自己的原因受到的伤害。如果是帮别人打工,在企业上班受的工伤,以及交通事故等,应该由用工方和肇事者承担,就不能享受报账。新农合是好政策,现在报账也越来越多了,费用也越来越低了,也越来越方便了。
我是路过的
他找你收钱时就方便得很,你要找他拿钱,,对不起
有关部门还是要注意哈
关于涪风论坛“新农合意外伤报销好麻烦哟”一帖
所反映内容的相关说明
12月23日,涪风论坛网友同日而语发贴“新农合意外伤报销好麻烦哟”,该网友在此贴中反映,“办了医保麻烦得很,群众办事程序多,不方便,并且有些时候办事工作人员又不在”。其后,部分网友跟帖对医保工作进行了相关讨论。其中,网友死耗子跟帖反映,“12月份一过,2010年度的医疗费用就报不到了”;网友花花许许跟帖反映,“医保找群众收钱时就方便,群众要医保拿钱就困难”等等。结合我区开展城乡居民合作医疗保险工作的实际情况,对网友们反映和讨论的内容作如下说明:
1、城乡居民合作医疗保险门诊报账设立的是统筹账户,即当年度有门诊就医情形的,可以按照医保政策规定进行报销;如果当年度没有门诊就医的,则不能享受报销。门诊统筹账户基金归全体参保居民所有,而不归任何参保居民个人所有。
2、2010年度符合报销规定的区外就医人员,尚未办理报销手续的,可以在日之前,将报销所需的相关资料报送医保经办机构办理报销手续。超过日后,经办机构不再受理2010年度的区外就医资料。
3、关于外伤报销的问题,现行医保政策明确界定了多种不符合报销规定的情形,如车祸伤、工伤、打架斗殴等等,因此外伤病人报销时需要证明外伤原因,不符合规定的情形就不能纳入报销范围。如果不符合规定情形的外伤都可以纳入报销,将对医保基金造成极大的浪费,医保基金将无法满足其他参保人员正常生病就医的报销需求,参保人员的切身利益将得不到任何保障。
4、城乡居民合作医疗保险的报销程序较为简便,参保人员在区内的定点医疗机构就医时,只要病情符合政策规定,并在规定时间内出示医保证,离院时就能及时获得报销。区外住院的人员,只要病情符合政策规定,并及时办理了转院或报告手续的,回涪后及时到经办机构办理报销手续的,都能及时获得报销。
少部分参保人员之所以对城乡居民合作医疗保险制度有意见,往往是由于其就医原因不符合报销政策规定,或者没有按照医保政策规定及时完善转院、报告程序和手续等等,导致不能正常报账,因而对城乡居民合作医疗保险政策产生误解,个别人员甚至认为医保政策是在“骗人”。对此种情形,我们希望参保人员要认真理解政策,并严格遵守医保政策规定,及时办理相关报销手续,防止就医后不能报账情形的发生。所谓“没有规矩,不成方圆”,任何政策制度都不可能无限制地、不讲原则地满足服务对象的要求,只有大家都认真遵守政策规定,城乡居民合作医疗保险制度才能长久地、健康地运行下去,经办机构严格执行医保政策规定,是对广大参保居民切身利益的保护,希望广大参保居民能够给予经办机构更多理解。
& && && && && && & 二〇一〇年十二月三十一日
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问:新农合报销有时间限制吗
描述:3月份出院 病人还用一块跟着去新农合报销吗精彩推荐:
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主题好友茉莉花
2014年的新农合报销。我叔在3月8号医院结束,没有够钱交药费,现在拖到4月底才纳清住院药费,月底医院才出发票,才能拿发票去报销!所以讲,隔两个月时间,报销上没有什么时间限制吧?&&只要是2014年的医院发票,2014年内都可以报销对么?
主题好友茉莉花
主题好友茉莉花
听说是年内的都可以,就是今年取消了大病补偿
主题好友茉莉花
当然可以,只要发票不是假的,况且医院还可以作证!
主题好友茉莉花
没问题,只要符合报销的,2014年的住院费用最迟可到日止。今年本县取销了大病救助,在全市实行大病保险制,具体等上级方案出台
主题好友茉莉花
可在医院直接补偿
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(何籽/图)
新型农村合作医疗保险是医改的重头戏,推进十年也取得了相当大的成效,新农合理应由粗放逐渐向精细化发展。目前,新农合在&保基本、广覆盖&的基础上仍旧面临很多挑战,不论是在经济发达的北上广,还是在经济欠发达的关中地区,报销比例低、报销病种不全面等问题都仍旧存在,新农合制度建设任重道远。
今年,郑录顺的六十大寿注定没有离开那张床,而更让他郁闷的是,参加新型农村合作医疗保险(以下简称&新农合&)11年,31万元的医疗费用却一分钱也不给报销。
悲剧发生在2012年7月,郑录顺是陕西省洛川县老庙镇杨武村的农民。那时候,郑家刚刚盖好一幢新房子,郑录顺却不小心从大约2米高的房檐上摔下来,导致颈椎、腰椎骨折,最终高位截瘫,完全丧失劳动能力。
至今,郑录顺仍旧没有任何恢复迹象。全身瘫痪、失禁,甚至连吐痰都需要吸痰器来帮助。郑录顺的喉咙上现在还有一个窟窿,用来联接吸痰器。
而他先后在洛川县医院和西安唐都医院的31万治疗费用,却无法报销,全部需要自己承担。当时,洛川县合作医疗办公室主任段延军给郑家的理由是:&你们属于意外受伤,不是疾病,不给予报销。&
这让郑录顺一家十分困惑:新农合到底是医疗保险,还是疾病保险?
为了岳父的事情,桐先生曾咨询过陕西省合作医疗办公室(以下简称&合疗办&)。当时省合疗办石姓处长告诉他,&省上政策规定,意外伤害无第三方责任情况应给予报销&,并称已给延安市和洛川县批示,尽快调查落实。
这让郑录顺一家又看到了希望。2012年9月,洛川县合疗办告知郑录顺一家,一切已进入调查程序。
根据桐先生出具的一张日&住院患者郑录顺病情原因调查核实情况表&显示,郑录顺&在家中大约2米高处取东西时,突然感觉头晕目眩,跌倒在地&,属于无第三方责任意外事故。表格中,村组以及乡镇(中心)卫生院两栏里也均签字盖章,予以证实。
但当郑录顺一家以为终于可以报销的时候,得到县里的答复却是:&意外伤害仍不予报销,调查只是因为省上说了,我们履行个程序,省上问的话,我们有个说法&。
2012年11月,仍不甘心的郑录顺家属再次找到县里。这次,段延军让他们写一个申请,让村委会、县长签字,承诺&政府盖章就可以报销&。然而,当几天后他们拿着申请前去的时候,段延军却反悔了:&报销不了,县长把字签了也报销不了&。
这次之后,郑录顺一家彻底绝望了。如今,郑录顺一家债台高筑。两个儿子不得不回家务农、照顾父亲,甚至小儿媳妇因为公公的事情也闹了离婚。
而如今,段延军告诉南方周末记者,洛川县从去年开始将无第三方责任的意外受伤纳入了新农合的报销范围。但是,郑录顺的情况在政策实施之前,还是无法报销。&只能通过政府临时救济等方式进行补助。&段延军说。
桐先生称,去年县政府确实给过他们1万元困难补助。洛川县民政局局长孟高宏说,每年困难补助救济款只能申请1次,极特殊情况可以申请两次。
对此,陕西省卫计委合作医疗室赵主任则认为:&省上一直强调非第三方责任的外伤都可以报销,这是县上业务经办出了问题。&
另外,他强调,陕西省一直没有设置过新农合报销的病种,&只要得了病,就应该报销&。
至今,一直让郑录顺一家费解的是:究竟是省里的指导意见说了算,还是地方&土政策&说了算?
在陕西省卫计委认为只要没有第三方责任的意外事故都算作新农合报销范畴的前提下,洛川县认为意外伤害不属于新农合报销范畴,患者究竟该听谁的?即使陕西省里给洛川县下达了批示,从结果上看,还是地方&土政策&占了上风。然而让郑录顺一家更加困惑的是:现在又给报了,为什么还是没他们的份?
曾有亲戚告诉桐先生,找找县里关系,就可以给报销。&但是我们把事情闹得公开了,就不给报了。&桐先生显得很无奈。
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