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请把山城市场周围的摊位，有测序的管理到位。
位于，盱眙县，商贸斩龙剑路的信用社周围，每天都存在这样的场面，尤其是学生上学的时候，一些小摊贩，把售卖的物品，直接摆放到，机动车的的，行车道上，给上下行驶的车辆，带来不便，这几张照片，是今天上午八点半拍摄的，难道今天，工作人员不上班吗？每天上午，信用社的押钞车来了以后，都得等上几分钟，这条路，是事故多发路段，每个星期，都会发生大大小小的交通事故，请城管局的工作人员，关注此事。
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关于你反映的问题，我单位已加强管理。
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城管，办事效率还是可以的
我告你侵犯人权，等传票
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民族主义是伴随着民族国家出现的。300年前，世界上没有民族国家。西欧是天主教会与神圣罗马帝国共治下的封建法治王公国;东亚则是基于儒教文明的天下体系。 民族主义是民族国家的意识形态 16-17世纪发生在西欧的宗教改革、文艺复兴和科学革命把个人从原来的有机体中解放出来，个人成为社会的基本单元，社会的组织形态演变为基于契约的社会，个人权利成为达成社会契约的基本前提。判别一个社会成员的标准通常是文化、语言、地域等属性。具有相同属性的一群人通过契约方式组成的社会就是民族国家，社会契约就是该国的宪法。 这样的社会调动了个人的积极性和创造力，契约社会和市场经济天然吻合，这两者同时极大地促进了生产力。此前不论是欧洲的封建王公或是中国的宗族，都截流了大量财富，而民族国家打碎了这些截留财富的中间层直接从个人汲取财富，因此民族国家比传统社会不仅能产生更多的财富，也能集中更多的资源。一旦个民族国家诞生，周边国家要么被吃掉，要么必须转型为民族国家参与竞争。 欧洲民族国家滥觞于法国大革命，拿破仑的铁蹄唤醒了欧洲。从18世纪末到20世纪中叶，从欧洲到拉美，到亚洲和非洲，一波接一波的民族解放，国家独立的浪潮，直至推动全世界都完成了向民族国家的转型。 民族主义是民族国家的意识形态。民族主义着眼于本民族的生存发展，强调本民族文化历史的优越性。民族主义给个人提供了归属感和使命感。在弱肉强食的民族国家丛林中，民族主义对内可以凝聚民众以利统治;对外可以动员资源以御强敌。由于民族主义用本民族的生存发展和文化历史优越性做动员，一个民族国家必然要和周边的其他民族国家产生利益和文化的冲突，因此民族国家的形成无不伴随战争和血腥，而且愈演愈烈，直至爆发死伤无数的两次世界大战。二战后各国人民痛定思痛，决意抑制民族主义的阴暗面，避免再次爆发大战，为此1945年在旧金山制定了联合国宪章并成立了联合国。 中国向民族国家转型的曲折历程 中国作为一个文明体系向民族国家的转型一直曲折而迷茫。从秦到清，中国一直是三个等级的儒家文明同心圆：中原地区是儒家的高文明，其次是归化儒家的藩属地区，再外面是有待教化的蛮夷之地。中国人的定义和种族地域无关，只要信奉儒家，蒙满皆可入主中原。 从英国特使马嘎尔尼拒绝跪拜乾隆皇帝，到庚子之变八国联军入侵北京，西方蛮夷以坚船利炮逼着大清这个文明体系成为一个民族国家。孙中山革命的动员口号是基于种族的驱逐鞑虏，及至革命成功发现基于汉族的民族国家无法包容少数民族所在的疆域，于是改为五族共和。中国从此走上民族国家的转型之路。 1949年后，中国加入了共产国际体系，在世界范围内以阶级划分敌我，并支持世界革命，弱化了民族国家的性质。及至1978年改革开放，中国又重新以民族国家的身份加入世界。当时作为一个弱国，民族国家的身份对中国基本合适，因为据此可以保护自己的利益。放弃世界革命的目标后，只有民族主义可以成为凝聚民众的动员力量。 30多年后的今天，中国已然成为一个世界贸易金融大国，未来的主要利益将遍布全球。一带一路的提出，亚投行的建立，命运共同体的提出，都标志着中国正在迈向世界性大国。此时民族主义的弊端益发凸显。对外，一个日渐强大的国家过度诉诸民族主义将刺激周边国家，助长后者的民族主义并将他们推向对立面。在国家内部，民族主义在很多时候会转化成国家决策的特殊压力，并与各种破坏性思潮建立不规则的临时关系。 中国走向世界，要倡导一种世界主义 反观历史上的世界性大国，都需要倡导某种世界主义。这种世界主义的特征是声称要么有利于各国经济，要么有利于世界和平。因为世界主义的诉求至少在形式上并非为自己一国一族着想，因而相对容易说服其他民族国家接受。当然，世界主义要能被相信和接受必须得到验证，即其他国家能在这个世界主义下得到实惠和好处。一个世界性大国的领导力，往往体现在成熟地把握自己和别人之间的利益平衡。正如外交学者施展教授指出的，世界性大国的利益和为其服务的世界主义像是开大卖场，维持秩序，保证公平，以吸引更多的中小国家来设摊位并从卖场的整体繁荣中获利。而民族主义是争取自己摆个大的摊位，并和其他摊位竞争。 同样道理，当中国准备领导世界时，必须有为其他国家接受的世界主义。这种世界主义可以是全新的价值和利益体系，但更可行的是与其他价值及利益体系交流、互动的集大成式发展。中国倡导的基于合作共赢的新国际秩序观正是这样一种世界主义的尝试。 民族主义曾是世界潮流，在它的推动下，中国推翻了满清帝制，坚持了八年抗战，创造了今天的经济奇迹。但民族主义这件当年为小国林立的西欧量身定做的衣服，从来就对多民族、多文化、超大规模的中国不完全合身。今天当中国走向世界性大国时，这件西服更显得捉襟见肘。例如当中国开始主导国际多边组织时，势必要考虑其他成员的利益，由于普通民众无法了解全局，任何短期让步或局部折中都可能遇到民族主义情绪的反弹。但我们有理由预期，思维不尚化的中国或许能够比历史上的世界性大国更好地把握平衡。▲(作者是斯坦福大学博士、CEI中国企业研究所理事长)
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原标题：湖北省社科院院长宋亚平看感冒3天花1200元引热议 楚天金报讯（记者胡彩丽）昨日，经由《人民日报》刊发的《医改6年看病依然贵，是什么稀释了医改的获得感？》一文中，报出湖北省社科院院长宋亚平感冒3天花千元暗查发现药价涨了18倍的就医经历，再次让看病贵掀起热议。 昨日，记者联系上正在下乡的宋亚平院长。他在电话中告诉记者，他是在开会时向记者提及此事的。之所以说出来，是觉得政府对看病贵问题，应该有所作为且有效作为。 宋亚平院长称，自己平时也多次看病，去年底的这次感冒花费却让他感到太离谱了，这才起了调查之心。不料，一层层打电话却问不出药品的实际价格，只好通过海口市的朋友，私下打探到生产注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠的厂家的药品出厂价，结果得知：每支不到10元，而医院的售价是192元！而且属于医保目录药品范围外的自费药品。他感慨道：药品在暗箱中不断加价，确实触目惊心。但政府部门怎么可能不知道呢？只是改革这么多年，却没得到有效解决。 宋亚平告诉记者，药品在流通过程中层层加价，后涨了十几倍的结果，只能是药贩和不良医生受益，让患者和政府吃亏。自己所在的单位已深受其苦，每年巨大的医药费缺口让他非常发愁。我很愿意跟有意愿的单位合作，对这些环节进行研究调查，找出其中的问题，为政府的下一步改革提供参考意见。 读者声音 陈先生：这在哪儿都是一样，药价贵得离谱，患者被动消费真窝心。我做了一个很小的胆结石手术，就花了15000多元，真心看不起病！ 张女士：其实，看个感冒就要千把元的事情早已见怪不怪了。虽然药价年年说降，政府集中采购控制价格，药价却依然越涨越狠，不从体制上动手术，可能解决不了这个问题。 据人民日报 医改6年看病依然贵，是什么稀释了医改的获得感？ 新医改走过6个年头，看病贵依然是社会各界热议的话题。 有人说，医改是世界性的难题，在中国这样的人口大国、发展中国家更是难上加难。但是，这不是我们漠视这个问题的理由。健康是群众的基本需求，医改是全面建成小康社会的重要保障。近几年，医改大刀阔斧，药价多次调整，医保标准不断提高，惠民力度不断加大，但不少人仍有看病贵、负担重的痛感。 在并不便宜的医疗消费面前，医保有无奈，医院道苦衷，医生诉委屈，患者倒苦水。我们试图去接近那个大公约数，结果发现，越深入，越具体，越觉得问题的复杂和难解，真是有点剪不断理还乱的感觉。 是什么稀释了医改的获得感？打不完的清单
进了医院，有时钱就像纸一样了 前些年，北京大学专家在江苏某地调查医改时，一位农妇说出来的一句话&&进了医院，有时钱就像纸一样了，引起了许多人的共鸣。 前不久，患者陈平安在某医院做了一个非常普通的手术，术后住院期间，有一天被催缴药费，由于家属没在医院，他就临时凑了2000元先交了，结果，药房当天还是无法正常供药&&他补交的钱还不够一天的药费。 武汉协和医院院长王国斌等医学界的人大代表和政协委员们，在今年的全国两会上都坦陈，看病贵，的确是一个客观事实。 国家卫计委统计公报显示，2013年全国卫生总费用达3万亿元以上，三四年时间上升了1万亿元，超过了居民收入的增速。 打印不完的医院费用清单，到底有多少难解的疙瘩？ 某些药品：加价任性？ 有人把当前的部分药价比作疯狂的耗子，这只耗子吞噬着有限的医保经费。 宋亚平是湖北省社会科学院院长。去年底，他患了一次感冒，并未发烧，一家三甲医院却给他开了3天的注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠，连注射费等在内，共计1200余元。他的反应就是，感冒用药也这么贵？ 他当家的这个单位，每年职工公费医疗报销的费用都会超支200多万元，这让他伤脑筋。也许正是这个缘故，他对药价很敏感。这药是海口的一家企业生产的。于是，他就给这家企业打电话，称自己想做这种药的经销生意，对方告诉他，去找省里的代理商谈；他说自己现在湖北咸宁，对方又告诉他，那你就去找市里的代理商谈；他又进一步告诉对方，他在咸宁下面的县级市赤壁，对方说，那你就去找县里的代理商谈。 老宋的目的，是设法探究这药从厂里出来价格到底是多少，看来，电话里是问不出名堂来了。他曾在海口工作过6年，于是，他通过私人朋友直接到这家药厂卧底打探，结果令他吃惊：这药的出厂价每支不到10元！而医院的售价是192元！并属于医保目录药品范围外的自费药品。宋亚平感慨：此药在暗箱中不断加价，真可谓触目惊心！ 对此，一些医院的领导觉得公众不了解他们的苦衷：药价不是医院定的，正常情况下，医院不可能从药上面赚到那么多钱。当然，个别人在私下做蝇营狗苟的交易，那就说不清了。 我们通过一个医保部门的实时监控平台看到，一家医院的一位医生，在3个月的时间里，就开出了价值700多万元的同一种药品。这背后，有没有非正常的因素？ 医用耗材：使用泛滥？ 如果说，虚高的药价像一只疯狂的耗子的话，那么，医用耗材，仿佛是一匹脱缰的野马。五花八门的医用耗材，正呈泛滥之势。 陈教授是一位外科老专家。有一次，他给一位痔疮手术后的病人做指检，要护士去拿点石蜡油来，结果，拿来的是一个一次性小包装石蜡油。对此，陈教授不禁自讽道：医疗费用怎么可能降得下来了哟！ 这石蜡油主要功能是增加医生手指的润滑性，只要一点点就可以了，价格十分低廉，过去，这相当于用酒精消毒体温计一样，消毒环节是不另外收费的。但是，现在弄成这么个一次性的小包装，就意味着，患者的消费单上，必然会多一份支出。 我们在一家医院的换药室看到，等着换药的患者，每人手上都拿着一个一次性的密封的医药包，里面是一个镊子、两个棉球、一块纱布，还有一小块消毒无纺布。我们看到，换药的护士，并没有完全使用药包里面的物品。但是，这样一个药包要向病人收费30元。 手术病人有一个共同特点，就是耗材的费用都比较高，甚至高过了手术本身定价。通常，材料费用占住院总费用的20%至30%，多的甚至高达50%以上。 医学技术：拉高对价？ 应该承认，看病贵的另一头，是现代医学技术和材料的应用与更新，是治疗的质量和疗效的提高。 武汉协和医院副院长胡豫说，以慢性白血病为例，用医保目录内的药，病人可以存活3年左右，用进口的自费药，病人可以长期像正常人一样生活，但每月的药费得花八九万元，且需终身服药，现在有专门的慈善机构定向为这些病人提供帮助，但病人每月还得自费上万元。 新技术和新材料的应用，拉高了治病的费用。比如，胆囊切除手术，以前手术开一个大口子，要花近2个小时。设备更新后，现在只需要打几个小孔就行了，风险降低了，时间缩短了，痛苦减少了，但设备购置、维护和医生的培训成本大大增加，导致病人支付的费用水涨船高。 挤不干的水分 信息不对称下的被自费 信息不对称，是医疗服务的一大特性。患者在医疗消费中相对弱势，在医院和医生面前是外行，消费基本是被动的，在以药养医的环境中，感觉特别容易被消费。 不该享受的过度医疗 明明只是骨折，医生却对患者说，你年过五十，骨头已经停止生长了，必须换一个人工关节。这是北京大学的专家多年前在江苏某地调研时遇到的一个实际案例。 医患双方，专业知识和信息很不对称，对医生的建议，患者基本照做。有人说，有了这种信任，大夫给杯白水，病人也会好三分。但这种信任，面对某些趋利冲动难抑的医院、医生，也容易遭受过度医疗的温柔一刀。 去年9月，患者郭朝阳的痔疮首次发作，就医后，一位权威的专家建议他立即手术。尽管医院的宣传栏上明明白白地写着，治疗痔疮应该先药物治疗，在没有效果的情况下，才采取手术治疗。郭朝阳也很犹豫，心想此前自己一次痔疮药都没用过，有必要马上手术吗？但是，后他还是相信了权威，接受了手术，结果，手术很不成功，至今还留有后遗症。 异地医保差出来的自费 异地医保即时结算的问题，现在已经引起各方关注，湖北已经实现了省内的异地即时结账。现在，跨省的异地即时结账问题，还在逐步解决之中。 所谓异地即时结账，是指B地的病人，在A地看病也能就地即时结账。看似A地给报销了医保费用，其实，还是B地埋单，因为，你的医保关系在B地，只不过通过电子化实现了即时兑付。这减轻了异地就医病人的资金垫付压力，当然是好事。但是，接踵而来的就是异地的政策差异和差价的问题。 张前进是北京人，因为工作的关系，人长期在外地。去年底，他在外地做了两个手术共花费4.6万余元，医保只报销了1.8万余元，自费的比例高达60%。分析自费原因时，他才发现，异地诊疗和检查费用的差异等，是一个重要因素。 刚刚拿到医保拒付的目录单时，他怎么也想不通，怎么连静脉注射、大小便化验这样一些基本的医疗费用也不能报销？后来，从北京市人社局了解到，北京市的诊疗检查费用是全国较低的。 据介绍，全国其他地方的这些收费大都作了调整，而北京没有调价，因此，造成外地的这些费用，大都比北京高。同样一个项目，少的差几块钱，多的能相差几百元。仅全身麻醉这一项的费用，张前进就被北京医保拒付了660元。住院10多天，两个手术下来，6张费用清单上，大大小小的超北京标准的项目一大堆，于是，自费部分就多出了一大块。 此外，这种跨省医保，还存在一个问题，就是就医地与医保地的目录范围不一致，导致被自费。就医地在医保目录内的药，医保地不一定在目录内；而医保地目录内药品，就医地却可能不在目录内。而报销只能以医保地的目录为根据。有的药成分一样但名称不同，也无法报销。 现金病人治出来的大处方 医保病人看病需先刷医保卡，非当地的医保病人，无卡可刷，看病只能自己先垫钱。这些病人，被医院称为现金病人。 现在，医保部门对医院大多实行了医保费用的定额管理，同时进行自费比例的控制管理。但是，跨省的异地医保人员或公费医疗等形式上的自费患者等，表面都是现金病人。他们既不占用医院的医保定额指标，也无妨上级对医院自费比例的管控，因此，这些病人受医院的欢迎，容易被高大上的大药方给自费了。 例如，上述的湖北省社科院院长宋亚平，只是初期的感冒，也不发烧，却被医生开了医保目录范围外的抗生素。后来，咨询了专家，得知一般的感冒根本不需要用这种抗生素。 跨省异地医保的病人，也经常这般地被自费。前不久，有位患者在武汉住院后，仅一种非医保目录内的抗生素，就被自费了7000多元。医生事先没有告诉我这种药是不能报销的。他说。有些医保定额管理压力较大的医院，正是靠这部分现金病人来调节和维持医院总费用平衡的。一些高大上的着名医院，主要病源正是来自各地的现金病人。 而实际情况是，现在几乎人人都是医保病人，只不过因为种种原因，有些人形式上是现金病人，当他们把异地的医疗费用拿回当地医保部门报销后，就经常发现，报销的比例有时很低。原因之一，是用了目录范围外的药品等，而使用这些药品时，医生并没有事先告知。 无论是门诊或住院，管理部门都要求医生事先告知患者，哪些药和治疗费用是自费的，但实际情况是，有的做到了，有的没做到，或者没有完全做到位，至少对现金病人没有完全做到。 算不清的打折 政策报销比与实际报销比咋差那么多？ 在全民医保体系基本建立的今天，看病贵的痛感明显，不仅因为医疗费的总价居高不下，还在于患者的实际报销比常常明显低于政策报销比。 所谓政策报销比，是指剔除了自费部分后的报销比例；而实际报销比是包含了自费部分的报销比例&&患者的直接感受是来自这里的，他们只认花出去多少钱，报回来多少钱这笔账。 转诊、大医院自费比例高 现在，我国基本实现了人人医保，这是历史的巨大进步。但是，医保看病，不等于自己不需要掏钱。 这是某省会城市部分三甲医院2014年住院病人自费比例的数据：新农合病人转诊到省会三甲医院就诊的，自费率为57.93%；转诊到省会城市的城镇职工，自费率36.48%；省会城市自身的医保职工，自费率24.54%。无论是哪种情况，患者的实际报销比都低于政策报销比。什么原因？ 湖北省卫计委要求，基层医疗卫生机构基本药物的使用量和销售额不低于80%，二级医疗机构基本药物使用量和销售额比例为40%至50%，三级医疗机构基本药物使用量和销售额比例为25%至30%。基本药物，是医保可以全部报销的药品。 武汉着名的协和医院和同济医院，目前都只有部分科室接受医保病人的就诊，多数科室并非医保的定点医疗单位。 转诊的层级越高，报销的比例就越低，这是转诊的原则。以湖北当阳新农合农民为例，如果在乡镇医院住院就医，800元以内可全部报销，800元以上则报销85%；如果转诊到省级医疗机构，报销比例就降为45%至55%。 级别高的医院，基本药物的使用比例就会相对较低；而转诊到高级别的医院，报销的比例也会因转诊而打折。基本药物用得少了，自费的药物和检查治疗等，就可能会多用。还有，材料费有的不能报销，有的只报一小部分。如果是跨省异地的病人，还有可能因为不同地区的政策和医疗价格上的差异，导致病人个人负担加重，等等。这样综合下来以后，实际报销比会低于政策报销比。 同样的手术悬殊的收费 同样是痔疮手术，此院收费近4万元，彼院只需1万元；此医院术后要上导尿和引流管，彼医院不用，不仅省费用，患者也少痛苦；从麻醉的环节看，前者半身麻醉，后者只局部麻醉；从术后消炎环节看，前者持续一周以上，每天挂一些高大上的静脉注射液，后者一般只挂两天；前者对伤口不做任何局部的处理，后者坚持每天用廉价的中药，对伤口进行局部的消炎&&超出很多人想象的是，一个很普通的手术，不同的医院，手术的路径和收费，竟有如此大的差别。 医院的医疗费用，弹性还是很大的。对此，有人建议，对一些常见病，医保可试行病种的定额管理。高于定额的费用，不能全部由患者来承担，医院也要承担一部分；低于标准的，疗效经过患者签字认可的，可以对医院实行奖励。要让医院也产生少花钱、看好病的动力。 并非无解方程式 控制医疗费用过快增长，是医改必须啃下的硬骨头。 武汉市中心医院副院长杨国良和武汉市第五医院党委副书记崔水保建议，政府应另外适当投入，通过购买商业医疗保险的途径，补充解决大病治疗费的问题，避免少数大病患者过多占用多数医保人员的参保费用。同时，要提高参保人员一般疾病的实际报销比例，从面上减轻看病贵的痛感。 此外，不少人认为，现行的药品政府采购体制，容易形成某种新的价格垄断，不利于降低药价。这种背景下，甚至出现了某些医院的药价高过药店价格的现象。对此，湖北现在允许二级以上医疗机构探索以带量采购的方式与药品企业进行议价采购，药品议价以全省二级以上医疗机构药品集中招标的中标价格为议价基准，其终采购价格不得超过基准价格；执行药品零加成政策的医疗机构，按药品的实际采购价格销售。未执行药品零加成政策的医疗机构，以实际采购价格按照国家和省价格主管部门规定的作价方法加成后销售。 坚持医保、医疗、医药三医联动改革，看病贵，就不会成为一个无解方程式。记者顾兆农付文 & (文中部分患者的姓名为化名)
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