平文意外住院社保报销吗卡报销需要什么

学生意外险报销需要什么手续?
[导读]:请问孩子在外地旅游时不小心跌伤,花费3000元,在学校交的保险,保单上写保的到8月31日,请问报销时都需要什么手续?专家说:建议您先问下学校负责保险事宜的人员,有些学校保险是只保校园责任的,旅游不一定能管。了解清楚了之后,要准备好报销的相关资料。
咨询内容:请问孩子在外地旅游时不小心跌伤,花费3000元,在学校交的保险,保单上写保的到8月31日,请问报销时都需要什么手续?
咨询网友:2726323 (天津)
专家解答:
建议您先问下学校负责保险事宜的人员,有些学校保险是只保校园责任的,旅游不一定能管。了解清楚了之后,要准备好报销的相关资料。
如果是买的中国人寿的学平险的话,不论校内校外的风险都是属于责任范围内的,但一定是要在正规医院的治疗,因为在外地出的险,病例一定要加盖急诊章。还有孩子户口本复印件,投保人身份证复印件,还有工行个人结算账户存折复印件,学校开具的证明。
不管在哪里出险,一定要在第一时间报案,这个是最重要的。现在各家全国性的保险公司基本都开设了全国服务热线,客户一旦出险,一定要及时拨打服务热线,以便及时得到理赔。
在报案之前您一定要明确以下几点:您的保单是否有效;您是否已经过了您保单所载明的观察期;事发地有没有该公司认可的医疗机构(最重要);是否有该公司的分支机构;需要保留哪些单据材料;如果是事故,还需要准备哪些证明材料等等。
您需要准备的材料还包括:医院诊断证明文件,如门急诊病历、出院小结以及相关检查报告等,医疗费用清单以及发票等单据。如果是意外事故,保险公司所要求的事故证明,包括:事故的原因、经过、性质、损失,特别要了解什么样的机构才有资格开具这样的证明文件。
天津 平安人寿 田秀云&
需要门急诊病历,如住院还需要出院小结,收据和清单明细。诊断报告,医院开具的意外事故诊断证明(加盖诊断证明专用章)还需要小孩子的户口原件或是复印件,现在一般都是银行转账,还需要转账存折。
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时间:险然
PS:本文所讨论的意外都是指人身意外
意外意外,意料之外,这可能是我们大部分人对意外的理解。意外也是我们最符合我们日常认知的风险类型,“你永远都不知道明天和意外哪个先来”说的就是这个。
那是不是买了意外险就可以有效的防止意外事故造成的损失呢?不尽然,因为保险中所言的意外和我们平常所理解的意外可能有一些差距,比如:
2016年7月北京某高校的博士生在学校实验楼猝死,如此年轻又有才华的生命就这么离去实在让人扼腕叹息,那么假如这位博士生前购买了意外险的话可以获得理赔吗?
答案是不能。
保险中所说的“意外”必须包含以下几个要件:突发的、外来的、非本意的、非疾病的,四个要件缺一不可。
所以在我们印象中本应该属于意外的“猝死”却并不能通过一般的意外险来理赔,原因在于猝死一般源于自身内在的某些疾病,包括心源性的和非心源性的。
新闻中常见的“过劳死”本质是过度疲劳导致机体内在的变化,如血压升高、动脉硬化等。既然是内在变化,并不符合意外险所言“意外”的要件,那意外险也是不赔付的。
&既然如此,那意外险都赔什么?
我们常说的“意外险”其实往往并不是一份单独的保险,它通常由几份分别覆盖不同责任的保险合同组成,责任类型主要有以下几个方面:
1、意外身故/伤残
2、意外伤害医疗
3、意外住院津贴
4、猝死/突发疾病身故
其中1、2、3项是传统的意外险责任,第4项是最近一两年才有保险公司把这责任加进意外险中,也算是与时俱进。我们看到的各种不同的意外险就是把以上的几种责任进行组合搭配并在责任覆盖范围上做出取舍而变化出来的。
接下来分别看一下这几种不同的责任
第一:人身意外伤害保险,所针对的就是被保险人的身体因为遭受意外事故而产生的损伤,它的保险责任主要包含意身故和意外伤残,一般作为意外险的主险出现,属于给付型保险。所覆盖则的是被保险人因为意外身故导致的家庭责任缺位和意外伤残导致的失能损失。(此项内容为意外险的核心功能所在)
意外身故赔付约定保额;意外伤残按照统一的《人身保险伤残评定标准》根据伤残评定等级按比例赔付,各家公司的人身意外险在这部分责任的差别都不大。划重点:意外险是唯一可以按照伤残等级按比例赔付的险种。这也是意外险最为重要的不可替代的属性。
第二、意外伤害医疗保险,所针对的是被保险人因为遭受意外事故所产生的医疗费用,保额一般在意外伤害保额的5%—10%之间,属于费用补偿型保险。
这部分是我们购买一份意外险使用频率最高的,我们大部分人都有这样的生活经验:大的意外不会经常出现,小的意外却总是不可避免,像平时的猫爪狗咬、走路崴脚,此时用到了就是这份附加的意外伤害医疗保险。
在选购意外险的时候需要注意的几点:
1、是否有免赔额以及赔付比例,比如:&
虽说意外医疗的免赔额一般不高,也就100——200左右,但是会直接影响使用体验,赔付比例则直接影响假如发生风险能赔多少;
2、是否涵盖社保外用药,比如:
结合前面说到的“大的意外不会经常出现,小的意外却总是不可避免”,这一点在很大程度上决定了一款意外险产品的定价。
第三、意外伤害医疗津贴,就是根据被保险人住院的天数按天数赔付固定的额度,可以部分补偿因住院所造成的损失。不同的产品的免赔天数、赔付额度、赔付天数的上限都会有差别,比如:
第四、突发疾病身故/猝死
近年来猝死事件频发,各家保险公司也都顺应市场需求开发了包含猝死责任的意外险。但是要注意:各家公司对于该项责任的定义是不同的。比如:
以上三则条款分别出自三家公司的产品,可以看到,各家公司设置的理赔条件差距还是很大的。
最严苛的要求“发生后立即或6小时内发生的身故”;相对宽松的要求“发病后送往医院前身故或者抢救24小时内身故”;而最宽松的要求“发病之日起7日内直接、完全因该疾病或该疾病并发症身故”,对于一款意外险来说这个条件可以说宽泛的没朋友了。
理赔的条件当然是越宽松越好,但是需要提醒注意的一点就是:要注意该项责任的赔偿限额,以上边三款产品为例,猝死责任的赔付限额是等同于主险意外身故赔偿限额的;24小时和7天的赔付限额分别是对应主险的一定比例。
老子说“道生一、一生二、二生三、三生万物”,接下来我们就看看这几个基础的责任类型如何搭配出各种不同的意外险:
综合意外险
&生活中各种意外所致的保险事故都能理赔,日常生活中说意外险多数这类。
传统的综合意外险一般包含意外身故/伤残、意外伤害医疗和意外住院津贴三项内容,目前部分公司的新产品还涵盖了文章开头我们说过的猝死责任。然而根据意外医疗和意外住院津贴责任所覆盖的范围不同,综合意外险之间的差别也很大。
举个例子说:两个人分别购买了100万保额的综合意外险
A购买的是明亚天安个人意外综合保障计划10份,意外医疗部分约定0免赔100%赔付不限社保用药,保费1500/年;
B购买的是明亚阳光个人综合意外升级版,意外医疗部分约定100免赔100%赔付限社保内用药,保费245/年。
假如他们二位都不小心切到了手,去医院打了破伤风针,都想用意外险来报销,他们在报销的时候就是两种结果:
A可以选择免皮试的免疫球蛋白疫苗,事后凭票据100%报销;
B只能选社保内的疫苗,而社保内的疫苗收费在几十元,没有超出约定免赔额,所以不予报销。
这两个产品所解决的消费需求是不一样的,前者保障覆盖全面,但是保费稍高,比如对于中老年人来说,已经过了家庭责任重大的时期,上一辈的父母可能已经离开,下一辈的儿女也已经足以自立,此时大部分人购买意外险主要的目的是为了覆盖意外风险发生后所造成的医疗费用支出,相比之下可以对意外身故/伤残的责任作出取舍;
而后者对于上有老下有小的青中年人更为适合,这个阶段重点考虑发生意外身故/残疾风险所造成的家庭责任缺位的问题,在预算有限的条件下优先考虑做高意外身故/伤残保额,相比之下意外医疗的责任可以做出一些取舍。
机智如你一定注意到了上边第一个产品里边还包含了我们前边没说到的几项责任:航空意外、轨道交通意外、驾乘意外、客运轮船意外……
严格来说这几项责任并不能单独列出来当做一项基本的责任模块来讲,因为它们的赔付内容依旧是意外身故/全残,只不过限定了特定的场景,只有在合同约定的场景发生的意外事故造成了身故/全残后果的条件下才可以理赔,所以费率也是超级的便宜,没错,这就是接下来要说的:
交通工具意外险
乘坐交通工具,如公交、轮船、飞机、地铁等时因意外发生的事故都在保障范围内。具体产品有像涵盖在综合意外险之内的,也有专门保多种交通工具意外的综合交通工具意外险,还有专门保单一交通工具的,比如:
买过意外险的都知道意外险的保费不会因为年龄的差异而有太大的变化,却不知道你有没有留意过购买意外险的时候会对被保险人的职业作出询问。
其实这和前边说到的保险中对“意外”的定义密不可分,符合要件的意外风险的发生与年龄并没有必然的联系,却和被保险人的职业和工作内容紧密相关。
比如一个常年跑高速的货车司机和在银行坐办公室的文员,二者发生意外的风险概率显然是不可同日而语的,这也是为什么某些职业的从业者购买意外险要加费、限制最高投保额度甚至被拒保的原因。
所以在选购意外险的时候一定要注意所购买的产品对于职业的限制,如果买错了职业限制的话很有可能会给理赔埋下隐患。
最后啰嗦一点关于意外险价格问题,现在市场上有各种意外险可以选择,上文发的阳光综合意外险100万保额价格为245/年,天安个人意外综合保障计划100万保额价格1500/年,分别可以作为两类类型综合意外险的价格标杆,可以作为参考。同等责任比这个价格还低,请告诉我,我要给自己加一份,如果比这个稍高,也可以买,比这个高得离谱的话建议直接无视,就酱~
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人生短暂,有所为有所不为,我深深了解,一个人从内心获得的认可和成就感不是金钱可以衡量的,钱,怎么都能挣,事,却不是怎么都能做好的,感恩,我遇到了一个好平台,做了一些通透的好事。我将继续勇敢前行,做保险行业的清流。
中国保监会保险经纪从业人员执业证书编号:王雅欣06
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学生意外保险报销有什么要求
是不是要指定医院才能报2
自己直接去保险公司报
还是一定要通过学校的4
治疗的全部费用(包括拍片啊什么的)都能报 还是
只有配药的钱可以报
我有更好的答案
意外出险无须指定医院,就近治疗。但需出险即告保险公司,情况稳定后仍需住院的要按公司规定转诊至二级以上医院。学平险一般是100元免赔,另外医改办承认的药品报80%(自费药、进口药不报,入院时需告诉医生有保险)。自己报还是学校报都是到保险公司报,随便,找代理人更方便,省得你亲自烦了。需要的材料:学平险原件、学校出具的出险证明、门诊病历、用药清单(需院方盖章)、出院小结、发票原件、监护人身份证及与学生的户口簿复印件、监护人姓名开户的银行卡帐号。一般手续齐全7个工作日可到位(需事先报过公司备案的)。
疾病必须是指定医院。意外紧急情况下可就近处理后再转指定医院。疾病是按比例报的。1000一下按50%报。
80%。30000以上90%意外是80%报。出院后15天调出院病历,一切检查化验费,报销范围内的所有用药明细,别忘出院小结还要加该医院公章。被保人身份证明,银行存折,保单等去保险公司报销,也可通知学校,不过最后还得自己去。
二级以上的医院,根据险种不同而定的,一般是80%还有一种意外险100元免赔额,其余100%报销,当然自费药除外。可以自己去保险公司也可以通过学校,但是一定要在出险后48小时之内报案
医院分级的要县级医院能报多少要看你学校上的什么险种,保单上有,可能是80%自己去保险公司已可以具体要去保险公司问
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