心肌梗塞病患死亡数量超过癌症 成头号健康杀手
参考消息网10月1日报道
西媒称，死于心肌梗塞的人超过了癌症，是交通事故致死人数的65倍。但是好消息是，只要听从一些小小的建议，心肌梗塞也是可以预防的，有效的疗法也越来越多。
据西班牙《趣味》月刊7月号文章称，世界卫生组织警告：心血管疾病已经成为全球头号健康“杀手”。心血管疾病最常见的症状包括胸痛、胸闷，这种痛感会扩散至咽喉、背部或双臂。疲惫感、眩晕、呼吸困难、出汗和恶心呕吐等也是经常出现的症状。有时当疾病真的降临时，这些临床症状一个都没有出现，但是心电图检查会为患者排除任何疑虑，让人清楚自己到底是否真的患了心脏病。恶心呕吐这种现象通常会出现在糖尿病患者身上，他们的疼痛感会比其他人小。因此，糖尿病患者被视作心血管疾病的高危人群。
报道称，尽管某些症状可以让人们对心肌梗塞提前有所准备，但心脏病学专家却认为，这种疾病其实是可以预防的。西班牙心脏病学专家何塞·拉蒙·华纳泰指出，“如果你的父母患有心血管疾病，你确实就是高危人群。而且患病风险会随着年龄的增长而增大。但是，对这种疾病的控制权却掌握在我们自己手中”。他指出，事实上，90%的风险都在人们可以改变的范畴内。对高血压、高血脂、高胆固醇和肥胖必须高度重视。
纽约西奈山医院心血管研究所专家瓦伦丁·富斯特认为，心血管疾病发病取决于七点因素：年龄、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和缺乏锻炼等。如果一个人身上出现了两点以上的因素，从50岁开始患心肌梗塞、60岁患脑血管意外的可能性为25%；80岁患心血管疾病的可能性为75%。如果有谁认为自己属于那少部分人群，那无异于自欺欺人。
报道称，此外，还必须关注其他环境因素。《美国医学科学杂志》月刊公布的一项研究报告显示，在寒冷季节患心血管疾病的风险更大。《英国医学杂志》发表的另一项报告强调，气温每降低1摄氏度，患心肌梗塞的风险就提高2%。低温促进儿茶酚胺的分泌，这是一种负责使心跳加快的激素，与冠状动脉及脑血管之间有着密切的联系。它会让血压和负责凝血生成的纤维蛋白原的浓度升高。在冬季，人们很少运动，而且摄入的脂肪会更多。
一天当中的不同时间段也会影响心肌梗塞的发病。凌晨是最易病发的时段，清晨通常也很少出现发病的先兆。2012年西班牙心脏病协会进行的一项调查证实，早上6点到10点发病风险提高40%。在这一时段，身体会释放多种导致血压升高的激素，促进血小板增多，因此更易发生血栓。此外，人体内阻止血管中凝血生成的纤维蛋白溶解系统在这一时段的活动频率更低。
几年前专家们就推测出情绪与健康之间存在某种联系，对这一现象人们了解的相关知识还不充分。华纳泰医生指出，“我们并不确切地了解，心血管疾病是否会造成抑郁，还是说抑郁增加了罹患心血管疾病的风险。明确的一点是，抑郁状态往往伴随生活方式转变而到来，这包括更长时间的久坐不动和体重增加等”。但是不仅如此。其他一些研究也表明，大城市的噪音污染也与高血压息息相关，因此也提高了患心血管疾病的几率。
但是如果终究逃不过那一劫，患上心肌梗塞的话到底会发生什么呢？西班牙皇家学院将这一过程描述为“因相应动脉阻塞导致血液流通不畅而引发的某一脏器或部分脏器的坏死”。西班牙心血管专家何塞·萨莫拉诺指出，“心脏是一部需要维护的机器。它每天负责向全身输送7000升血液，每天至少跳动10万次。如果我们不注意保护冠状动脉，脂肪、胆固醇和其他物质就会逐渐堆积，形成斑块阻碍血液的流通。这就是人们所说的动脉粥样硬化。心脏肌肉需要获得氧气和营养的支撑，这些都需要通过冠状动脉来输送。当一条冠状动脉阻塞，心脏得不到所需的氧气和营养时，受影响的那部分血管就会坏死”。
报道称，但是并非所有都是坏消息。2014年，西班牙国家心血管研究中心的科学家在富斯特和心脏病学专家博尔哈·伊瓦涅斯的协调下在《美国心脏病学杂志》上公布了他们的一项可以有助于受损心肌康复的研究成果。在此之前，医学界一直认为在心肌梗塞病发之后，心脏的唯一反应是出现心肌水肿，维持大约一周时间，随后会逐渐消退。
专家通过影像技术分析这一过程后证实，事实上心肌梗塞病发后心脏会出现不同的发炎反应。这将为制定个性化的治疗方案开辟途径。伊瓦涅斯医生指出，“我们可以有选择性地在不同阶段阻断其中一种反应。目前，患者只能在心肌梗塞病发后接受相同的治疗”。
报道称，正确诊断和错误诊断的差别在很大程度上取决于诊断的时机。出现最初症状和重新恢复冠状循环之间不会超过90分钟。这90分钟关系到患者是活下来，还是出现更严重的后果，继续使心肌坏死进一步发展成一场“海啸”，导致心脏被彻底摧毁。
华纳泰医生指出，“心肌梗塞患者是突发医疗紧急事件中最为紧迫的一种。在发病的头2到3个小时内，死于心律失常的风险几率接近于30%。但是，对待生命的最佳方式却是因人而异”。一份发表在《循环·心血管质量和结果》杂志上的研究报告指出，女性在出现心肌梗塞最初症状后决定前去就医的时间会更久，这在年轻人当中体现得更明显。
报道称，西班牙采用的心肌梗塞抢救规章负责协调专业医护人员、急救机构和医院之间的工作，目的就是最大限度地挽救生命。过去十年这套规章已经将西班牙的心肌梗塞死亡率成功降低了40%。华纳泰医生指出，“患者都是一样的患者，只是在组织抢救程序得力的情况下，死亡率大幅降低”。
事实上，有没有一套完整的抢救计划所造成的后果之间的差别能够达到50%，这表明快速采取有效抢救的重要性。在接到急救电话后，急救机构是首先接触病人的一层医疗机构。急救人员会迅速将患者就近送往医院。在患者抵达以前，医院已经做好相应准备，患者将被直接送往血液动力室，通过对受损血管进行血管成形术来进行器械式血管再形成操作。
问题在于通过心电图查明是否有心肌梗塞的症状并不容易，尤其是当血管阻塞面积非常小的情况下。这就需要进行血液分析以证实血液中肌钙蛋白的水平。在心肌出现损伤的时候，肌钙蛋白含量水平将会升高。如果结果是阴性的，过6小时后要重复检测。《加拿大医学学会会刊》发表的研究报告指出，利用各种能够检测出血液中肌钙蛋白浓度的试剂将可以在60分钟以内帮助排除心肌梗塞，可信性达99.9%。这项研究的作者指出利用这一技术可以节省时间和急救资源。
报道称，患者抵达医院后，最有效的治疗是实施血管成形术，手术可以帮助血液输送至心脏。手术最理想的时间是在发病后的1小时内，或者90分钟至120分钟内。
症状一旦稳定下来，还必须继续接受心脏病治疗，这对于维护心脏健康和避免将来再发生梗塞都至关重要。富斯特医生指出，没有接受进一步的治疗是造成入院人数增多的根源，因为再次患病的风险让死亡率增加了50%到80%。“这让我们感到很无助，已有的治疗手段让患者恢复了表面上的健康，使得我们不再关注它，甚至在又一次发生心肌梗塞时仅仅是服用一些降低风险的必备药物而了事”。
今年3月，富斯特医生和他的搭档们介绍了西班牙也是欧洲第一种心脏病多效药，能够预防心肌梗塞患者再次患病。在一粒小小的胶囊中包含了3种心脏病患者每天需要分时段服用的药物成分：阿司匹林、一种抗血小板和控制胆固醇及稳定动脉粥样斑块的他汀类药物，以及针对病发后出现心衰的患者的高血压问题的雷米普利。这种多效药能把治疗的有效性提升22%，并降低再次犯病的风险。
报道称，但除了服用药物之外，心脏病患者还必须彻底改变生活习惯，包括培养健康的饮食习惯、戒烟酒、定期运动、避免超重和尽量避免精神上的紧张。
度过了危急时刻的人通常在恢复健康前都要经历不同的阶段，情绪的康复是最基本的。萨莫拉诺指出，“患者必须学习重新开始新的生活。在入院治疗期间，患者接受了各种重症紧急治疗，甚至还目睹了其他患者离世，这都需要后续的工作来帮助他们”。
心理学家胡利娅·比达尔认为，“快要失去生命的感觉，以及不知道自己是否还能恢复健康的焦虑感对患者的影响最大”。她认为这需要配合认知技术的干预来消除或减弱这种恐惧感或其他负面情绪。
为治疗心肌梗塞，如今医学界已经开辟了各种研究途径，其中就包括干细胞研究。2014年，美国华盛顿大学再生医学研究所的查尔斯·默里在《自然》杂志上发表了一篇研究报告，阐述了如果通过人类胚胎干细胞生成心脏细胞，从而修复受损的心肌。默里在猴子身上进行的试验证明，新的心脏细胞融入了受损心肌组织当中并正常地发挥了作用。
报道称，萨莫拉诺和富斯特两位医生一致认为，治疗心肌梗塞的最好办法就是预防。这需要坚持不懈地普及医学知识。萨莫拉诺指出，“我们必须认识到，从年轻时开始介入是最好的办法，因为一旦步入老年，一切就太晚了”。富斯特认为，虽然心血管疾病的治疗方法上不断有所突破，所有的研究依旧证明防患于未然才是最关键的做法。
本文来源：参考消息网
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【物管案例】楼道杂物引发火灾，致人死亡谁担责？
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楼道杂物引发火灾致人死亡谁担责楼道内堆放的杂物引发火灾，将刘某的母亲烧伤致死。刘某将堆放杂物的人和物业管理公司告上法庭，一审法院判决王某等人赔偿刘某经济损失及精神抚慰金，物业公司承担连带责任。物业公司上诉至沈阳市中级人民法院。日前，二审法院判决，驳回上诉，维持原判。2009年11月21日的晚上，沈阳市沈河区热闹路的一幢楼房发生一起火灾。居住在6楼的刘女士闻到一股强烈的刺鼻味道，出门一看，发现5楼已经燃起大火，她慌忙逃生却不幸被大火烧伤。在被送至医院救治11天后死亡。消防部门勘察火灾现场时了解到，5楼的租房户王某是法库县来沈人员，在沈阳以收购皮鞋为生，平时王某将收来的皮鞋装在编织袋里放在楼道内，这次火灾是楼道内的皮鞋被燃后引发的。由于居民楼道内存放可燃物，占用、堵塞疏散楼梯，大火产生的浓烟造成扑救困难，以致刘女士在逃生中烧伤并死亡。刘女士的儿子刘某处理完母亲丧事后，将王某、房主李某、驻地街道办事处及沈阳市某物业公司告到沈河区人民法院，要求赔偿误工费、医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金等。法院审理此案认为，刘女士因楼道着火被烧伤致死，应由事故责任人承担赔偿责任。因为公安机关未能破案，没有查获产生火源的人，只能由其他责任人承担替代赔偿责任。房主李某、街道办事处与火灾无因果关系，不承担责任。法院判决王某承担替代赔偿责任，赔偿刘某医药费29392元、死亡赔偿金287860元、精神抚慰金20000元。沈阳市某物业公司承担连带责任。判决后，物业公司提出上诉，认为自己已经尽到应尽的责任和管理义务，不应当承担连带责任。沈阳市中级人民法院审理认为，建筑物公共部位长时间堆放的大量易燃杂物是导致火灾发生的直接原因。王某堆放的杂物，物业公司应该及时要求所有人排除危险，并采取相应措施。物业公司于日在楼道张贴通知，要求住户自行清理，但是到火灾发生日的几天内，并没有进行监督，也没有采取相应的必要防范措施，没有尽到应尽的责任和义务，因此应当承担连带责任。故作出维持原判的判决。（微摘编自）《物管案例》这些文章猜您喜欢‖宝马车停小区被损坏，业主状告物业输官司‖楼上漏水状告物业，输了官司‖ 业主损坏公共设施怎么办？‖物业未拆除管理区域内的违章建筑是否违约？‖顶层业主勿任性，造成损失要赔偿！‖保安打了人，应该由谁赔？‖交钥匙到底算不算交房？‖恼人的高空抛物：图方便，一杆掷掉24万‖业主楼顶锻炼坠楼身亡，物业担责30%‖业主家中失窃，告物业公司赔偿损失败诉‖难忍邻居噪音骚扰，业主怒诉物业公司‖装修漏水，物业公司该承担责任吗？‖小区监控，凭啥不让业主看？‖顶层业主勿任性，造成损失要赔偿！‖开得起豪车不肯交物业费，上海多名业主被强制执行5人被拘！‖业主家中财物被盗状告物业败诉，可能还要承担违约责任！物业管理微资讯全国首个以小区物业管理为主要内容的微资讯平台。关注“微资讯”，学习工作有实效。微信号：wyglwzx
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