2016年厦门医疗保险定点报销最新消息
2016年厦门医疗保险定点报销最新消息
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《2016年厦门医疗保险定点报销最新消息》是有华当教育网（）为你整理收集：
　　厦门医保定点门槛降低&用社保卡买药将更方便　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。　　今后，厦门大街小巷的医保定点药店和定点医疗机构或许将越来越多，市民持社保卡购药、就医将更方便。记者昨日从厦门市人社部门获悉，厦门已取消定点医药机构资格审查，“医保定点”的门槛降了。　　人社部近日印发了《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》。这一意见明确，统筹地区人社部门应将定点医药机构条件主动向社会公开，依法设立的各类医药机构，无论其级别、类别和所有制性质，均可对照条件自愿向社保经办机构申请成为医保定点机构，社保行政部门不再进行前置审批。　　从厦门市人社部门了解到，厦门已取消定点医药机构资格审查，今年11月开始的最新一批医保定点服务单位申报就不用评审了，申报程序比之前简化了。　　不过，这并不意味着任何一家药店或医疗机构都能成为医保定点服务单位，必须要满足相关条件，还要通过网上申报、材料效验初审、专家现场评估等多个程序。
　厦门医疗保险缴费条件　　1、本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。　　2、与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员以及本市郊区范围内用人单位及其具有本市户籍的从业人员。　　办理流程　　厦门医疗保险缴费办理　　1、用人单位社保缴..…
　　厦门医疗保险报销流程 　　1、带齐申请报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理 　　2、经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。 　　3、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。…
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。　　厦门医疗保险..…
　　近日，厦门市出台提高城乡居民基本医疗保险待遇的相关政策，作为厦门市委、市政府2016年为民办实事项目之一，从今年7月起，全市每年可因此减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。 　　2016年7月起，厦门市城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到43..…
[12-22] [12-22] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17]2016年厦门市医保报销标准,医保报销新政策-热门事件
2016年厦门市医保报销标准,医保报销新政策
日期： 10:19:23 && 编辑：27军事网 && 来源：27军事
文章《2016年厦门市医保报销标准,医保报销新政策》由作者投稿编辑于 10:19:23 收集整理发布，希望对你有所帮助，请及时向我们反馈。 　　2016年，我国医药行业迎来新的医保政策。除了期待已久的医保支付标准政策出台外，三保合一也将先实现两保合一，而6年未调整的新一版医保目录也将成为行业瞩目的焦点。小编就大家感兴趣的2016年各省市医保报销标准,医保报销新政策的问题搜集了相关资料，希望对您有所帮助。
　　2016年厦门市医保报销标准,医保报销新政策
　　本文《厦门城镇居民医疗保险报销比例项目和范围》是由小编为您精心整理，由于该政策正还未正式更新，所以沿用以下2015年的最新版政策：
　　一、2015厦门医疗保险最新政策：缴费基数和比例
　　1.缴费基数
　　厦门医疗保险缴费以职工个人上一年度月平均工资为基数的，若职工月平均工资低于本年度全市在岗职工月平均工资的60%的按60%;超过300%的按300%为缴费基数。2014年厦门社平工资为5061元，所以2015的缴费基数就是3036元到15183元。
　　2.缴费比例
　　厦门医疗保险职工缴费比例为10%，其中8%由单位缴纳，2%由个人缴纳。
　　二、2015厦门医保的报销范围和比例
　　定点医疗机构级别
　　分类及标准三级二级一级及以下
　　门诊(1)
　　个人支
　　付部分个人医疗帐户资金在职先用完为止
　　标准现金或健康账户支付在职1500元
　　退休600元
　　统筹医疗基金个人负担比例起付
　　以上&5000元在职28%23%8%
　　退休14%11.5%4%
　　元以下在职15%10%4%
　　退休7.5%5%2%
　　&10000元在职10%7%2%
　　退休5%3.5%1%
　　住院(1)
　　个人支
　　付部分起付
　　标准现金或个人帐
　　户或健康账户支付首次在职元400元
　　退休900元550元200元
　　二次及
　　以上在职元200元
　　退休550元300元100元
　　统筹医疗基金个人负担比例起付
　　以上&10000元在职16%12%8%
　　退休8%6%4%
　　1元以下在职8%6%4%
　　退休4%3%2%
　　&20000元在职6%4%2%
　　退休3%2%1%
　　定点药店年度划拨的购药资金本市人员购药(含体检)资金为600元，公务员购药资金为400元，以上资金均划入参保人员的健康账户。离休人员使用个人账户购药额度为600元。
　　王宝强遇车祸死了是真的吗?从他发布的车祸现场图片可以看到， 　　 　　31省区2015年GDP排行榜，标红的为同比增幅超7%的地区。 2016年协警工资改革方案出炉,协警转正条件方案公安部关于协警编制
2016考研成绩公布时间已经在网络上传开了，应该也有一些参与了
　　在31日国防部例行记者会上，国防部新闻发言人杨宇军证实刘
　　法晚记者获悉，今天下午，国防部新闻发言人杨宇军大校表示
　　在人们的印象中，瑜伽是一种修身养心方法，他通过提升意识
　　日前，有媒体报道，经第三方检测机构检测显示，三只松鼠品
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　　在受访大学生中，89.96%的学生表示聚会活动的花费来源于家
　　3月4日深夜，SHE组合成员Selina(任家萱)和老公张承中(阿中
　　对于很多人来说，北大的学生都是相当的出名的。很多人都曾2016年厦门医保报销流程,职工医保报销比例
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《2016年厦门医保报销流程,职工医保报销比例》是有三思教育网（）为你整理收集：
<span style="color:#ff年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　从市人社局获悉，我市近日出台《关于进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇的通知》，该医保惠民新政是今年市委、市政府24项为民办实事项目之一。　　《通知》通过提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准和门诊医疗费报销水平，进一步减轻参保人员医疗费负担，实现全体市民公平享有基本医疗保险，全面提升市民的幸福指数。医保新政实施后，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。　　医保门诊医疗费　　报销水平将达到55%　　据统计，一个社保年度内，参保居民门诊医疗费绝大多数发生在5000元以内。为了进一步提高城乡居民基本医疗保险门诊待遇，7月起，在一个社保年度内，城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%，即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。　　该政策实施后，我市城乡居民基本医疗保险政策范围内门诊报销水平将达到55%，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。　　医保财政补助　　每人每年提高到430元　　7月起，城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到430元，提高了40元，比国家提出“今年城乡居民医保财政补助标准达到人均320元”的目标高出110元;个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元提高到120元。　　看病将省多少钱　　(以三级定点医疗机构为例)　　4000元(医疗费，下同)　　以前报销：1600元　　现在报销：1800元　　3000元　　以前报销：1200元　　现在报销：1350元　　2000元　　以前报销：800元　　现在报销：900元　　1000元　　以前报销：400元　　现在报销：450元&&&&医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。&&&&　　<span style="color:#ff年厦门市社会医疗保险如何报销&&&&　　&&&&社会医疗保险报销流程图&&&&　　2016年厦门市购药医保报销须知：&&&&　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。&&&&　　门诊医保报销流程及注意事项：&&&&　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。&&&&　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。&&&&　　住院医保报销流程及注意事项：&&&&　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。&&&&　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。&&&&　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。&&&&　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。&&&&　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br&<span style="color:#ff年厦门市商业医疗保险怎么报销&&&&　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群&&&&　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。&&&&　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。&&&&　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。&&&&　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。&&&&　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。&&&&　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。&&&&　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群&&&&　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。&&&&　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。&&&&　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。&&&&　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目&&&&　　2016年厦门市如何按规定享受基本医疗保险待遇　&&&&　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。&&&&　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。&&&&　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。&&&&　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用&&&&　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的
以上关于2016年厦门医保报销流程,职工医保报销比例的相关信息是三思教育网收集并且整理，仅为查考。
以下是2016年厦门市大病医保相关信息9日，记者从市总工会召开的第十期职工医疗互助保障工作会议上获悉，截至日，我市已有近50万人参与医疗互助活动，比去年同期新增4万余人。　　会上，代表就下一步工作提出意见建议，包括:第一，进一步简化手续。除电话通知方式外，新增短信、电子邮件方式通知申请结果，开..…
　　医保卡挂失　　厦门医保卡挂失　　医保卡电话挂失　　拨打厦门社保管理中心统一服务热线(　　医保卡窗口挂失　　厦门各社保经办机构地址　　挂失所需材料　　身份证，个人详细信息(供核对，无需出示材料)　　挂失注意事项　　1、可拨打咨询电话12333先办理电话挂失，并尽快到就近的各社保经办机构办理挂失..…
城乡居民基本医保今日开始登记&全年可参保　　从厦门地税了解到，为解决部分市民漏参保带来的不便，从今年开始，错过城乡居民基本医疗保险集中参保期的个人(含未成年人、大学生医疗保险)，可以办理补参保和补缴费了，而居民参保后享受的待遇也随之发生变化。　　全年可参保&待遇有差别　　尽管今年城乡居民医..…
2015厦门出台医保新政最新消息：在京沪12家医院住院可报销　　从厦门人社局获悉，从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报销。此举走在全国前列，将大大减轻参保患者的医疗..…
厦门医保出新政&在京沪12家医院住院可当场报销　　新年伊始，厦门即出台首个医保新政。　　昨日，导报记者从厦门人社局获悉，从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报..…
　　农民居民 医保同标准 　　福建省厦门市通过构建城乡一体化的全民医保体系，农村居民与城镇居民实现医保同标准、无差别，一样享受充分全面的医疗保障，从一定程度上缓解了群众看病难、看病贵的问题。 　　农村居民&新农合&医疗与城镇居民医保分属不同体系，缴纳费用不同，保障水平差异大。2008年，厦门就..…
　　从市人社局获悉，我市近日出台《关于进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇的通知》，该医保惠民新政是今年市委、市政府24项为民办实事项目之一。 　　《通知》通过提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准和门诊医疗费报销水平，进一步减轻参保人员医疗费负担，实现全体市民公平享有基本医疗保险，全面提升市民的幸福..…
　　2015厦门医保卡余额查询,厦门医保卡余额查询在线使用： 　　说明：打开页面后，请输入社会保障号进行查询 　　厦门市医疗保险定点医疗机构查询 　　[厦门医保卡余额查询数据由厦门市医疗保险事务管理中心提供] 　　厦门医保卡余额查询电话： 　　厦门市医疗保险中心统一查询电话(，同时可以咨询医保卡定..…
　　7月起，厦门城乡居民医保又有新惠民政策。厦门市人力资源和社会保障局昨天召开新闻通气会透露，厦门城乡居民基本医疗保险待遇将进一步提高，城乡居民医保财政补助由原来的每人每年390元提高到430元，城乡居民医保门诊医疗费报销比例提高5个百分点。医保新政实施后，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。　..…
[07-18] [07-15] [07-15] [07-15] [07-15] [07-15] [07-15] [07-15] [07-12] [07-12] [07-12] [07-12]厦门等地下调社保费率 五险一金或变四险一金
&让企业多减轻一点负担，让职工多拿一点现金&，这是国务院总理李克强3月16日在中外记者招待会上回答&五险一金&相关问题时的表态。记者注意到，近期，上海、广东、天津等多地宣布下调社保费率。
此外，精简&五险一金&也确定了方向。近日公布的&十三五&规划纲要提出，将生育保险和基本医疗保险合并实施。这意味着，未来随着生育保险和基本医疗保险的合并，人们熟悉的&五险一金&或将变为&四险一金&。
帮助企业降成本
&&多地下调社保费率
降成本是2016年中国经济工作的主要任务之一。在当前社保负担较高的背景下，降低社保负担，成为地方政府为企业降成本的一大实招。
记者梳理发现，近期，上海、广东、天津、云南、甘肃、浙江杭州、福建厦门等地区陆续出台新政，不同程度地降低社保费率。
上海3月21日宣布，从日起，职工基本养老保险、职工基本医疗保险的单位缴费费率均下调1个百分点，失业保险单位缴费费率下调0.5个百分点。
广东从今年3月1日起将失业保险缴费费率从原来的2%降低至1%，并要求从2016年下半年起，推进基本医疗保险城乡一体化，逐步将单位费率下调到5.5%左右。
天津今年2月初推出降低实体经济企业成本第一批20项政策措施，提出降低失业、生育、工伤保险缴费费率。其中，企业缴纳失业保险费率由2%降至1%；缴纳生育保险费率由0.8%降至0.5%；缴纳工伤保险基准费率最低标准由0.5%降至0.2%，最高标准由2%降至1.9%，调整后综合费率水平由0.67%下调至0.54%。
此外，云南、甘肃也均下调了失业、工伤、生育保险费率；浙江杭州则决定，对企业缴纳的职工基本医疗保险费部分每年减征1个月，生育保险费率下降0.2个百分点，企业缴纳的工伤保险基准费率平均下降0.2个百分点；福建厦门也下发通知，企业职工基本医疗保险用人单位缴费率降低1个百分点。
部分地区下调个人缴费费率
&&拿到手的工资可能变多
观察可见，根据当地的实际情况，各地调整的社保险种、费率降幅、实施期限均不尽一致，而且下调的多为单位缴费费率。
以上海为例，上海此次调整共涉及养老、医疗和失业保险三个险种，总体费率下降2.5个百分点，但降低的只是单位缴费部分的费率。据测算，这次费率下调后，预计2016年全年可减轻企业负担约135亿元。
不过，中新网记者注意到，广东、云南等地区不仅降低了单位缴费费率，同时也兼顾了降低个人缴费费率。
如，广东失业保险费率从原来的2%降低至1%，其中，单位费率从1.5%降至0.8%，个人费率从0.5%降至0.2%。据测算，2016年预计全省参保企业可少缴费53亿元，个人少缴保费24亿元。
云南失业保险缴费费率统一从3%下调为2%，其中用人单位缴费费率从2%下调为1.4%，个人缴费费率从1%下调为0.6%。
这意味着，广东、云南等地的企业职工拿到手的工资可能会变多一些。以云南为例，月薪5000元的企业职工，此前按1%缴纳失业保险费，每月需缴纳50元，个人费率下调至0.6%后，每月只需缴纳30元，那么每年就能多拿到工资240元。
对于降低社保费率，民众普遍担心的另一方面问题是，社保费率降低后，未来参保人员的待遇水平是否也会下降？
对此，上海在政策解读中表示，目前本市职工社会保险基金的收支情况较好，有一定的积累且年度有结余。这次职工基本养老保险、医疗保险和失业保险费率的下调，不会影响到参保人员的总体待遇水平。
　　生育、医疗保险将合并
&&&五险一金&或变&四险一金&
除了下调社保费率，一些地区还提出要合并生育保险和基本医疗保险。
今年2月份公布的《广东省供给侧结构性改革总体方案(年)》提出，优化社保险种结构，按照国家统一部署，推进生育保险和基本医疗保险合并实施。
《杭州市人民政府关于降成本、减负担、去产能全面推进实体经济健康发展的若干意见》也要求，根据国家统一安排，适时将生育保险并入医疗保险管理范围。
中新网记者注意到，近日公布的&十三五&规划纲要明确提出，将生育保险和基本医疗保险合并实施。
这意味着，未来随着生育保险和基本医疗保险合并，人们熟悉的&五险一金&可能将变为&四险一金&。
(责任编辑：黄晓艳)
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