为什么第三方支付接口费率的费率是百分之六十五,比规定高出20%,不算违法吗?

哈维——全球领先的公平公正的第三方医疗支付服务商
& & & & “harvey哈维”是由2004年成立的镇江超人通讯服务有限公司注册的医疗服务类商标。该品牌源于17世纪英国医生威廉.哈维(William Harvey),他发现了血液循环和心脏功能。
& & & &&哈维秉承哈维医生的严谨求实的科学态度,致力于成为全球领先的公平公正的第三方医疗支付服务商,为全球患者以及患者家属服务,为全球的医生以及医疗机构服务。
&& & & &哈维倡导理性就医与行医,慢性疾病以及疑难杂症治疗前签订书面合同,医药费进哈维账户,看不好病退还给患者。制度保证, 医患共赢,切实减少医患纠纷,维护双方权益。
&&& & &铁打的哈维,流水的兵。医学有太多的不确定性,没有人能够包医百病,再有名的专家也不能保证不犯错误。哈维第三方医疗支付愿在医患之间架起一座信任的桥梁,成为医患双方共同的选择。患者治病,医生谋生,愿主赐福于你!&
医疗服务1.0&不保证疗效
&& & & 在过去缺医少药的计划经济年代,通常采用排队--挂号--诊断--检查--开处方-取药 。病情严重的住院,先交钱,再继续交,钱不够被赶出医院。疗效不佳,或推荐到大城市大医院,或出院另请高明。出院费用清单密密麻麻,根本无法核查是不是患者使用。 医院通过卖价格虚高的药品 、耗材以及昂贵的检查费等手段获取利益。医患矛盾紧张,甚至出现恶性案件。还有普遍存在的红包现象,败坏了社会风气,媒体舆论更是将医疗行业推向百姓的对立面。&
http://www.contentchina.com/xinwen/.html
医疗服务2.0&保证疗效
& & & &中小微医疗机构为适应市场竞争,推出了 包治--无效退款的模式,特别是在从事祛痘祛斑、灰指甲、手足癣、颈肩腰腿痛、减肥瘦身、不孕不育等专科被广泛采用。但由于这些规模偏小,成立时间较短,患者对这些医疗机构的信任度偏低,担心医方不能信守承诺,找出各种理由拒绝退款。加上目前医疗
的途径有限,医疗事故鉴定透明度不高,司法公信力有待提高,迫切需要引进来自民间的第三方比如哈维等,从制度上保证医患双方的利益。
http://video.tudou.com/v/XMTk3ODY5MzIxNg==.html
医疗服务3.0保证疗效+哈维
& & & &患者或患者家属通过互联网以及亲朋好友等渠道,在全球范围内选择医院&、专科医院、&门诊部&、诊所等医疗机构, 双方交流病情,上传病历以及检查图片,就治疗方案&、目标 、期限以及费用等达成协议,并在协议上写明“医疗费用交给镇江超人通讯服务有限公司保管,如果在治疗期间达到医疗目标,费用交付医方,如果达不到则退还到患方”,合同一式三份。哈维收到合同以及治疗费后通知医方行医。上门、&门诊、&住院还是更方便的远程治疗,一切都可以协商,平等理性,医患共赢。
https://v.qq.com/x/page/u0506tlsk1x.html
哈维贵宾服务协议
甲方: &&& & & & & & & &性别: & & 年龄: & & &职业: & & & & 宗教:
住址: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &电话: & & & & 手机:
乙方:镇江超人通讯服务有限公司&&& 手机:
& & “HARVEY哈维”是由甲方注册的医疗服务类的商标,该品牌来源于17世纪英国医生威廉.哈维,他发现了血液循环和心脏的功能。甲方秉承哈维医生的严谨求实的科学态度,用爱心打造遍布全国的哈维医疗连锁机构(医院、门诊部、诊所)。甲乙双方现达成如下协议:
& & 1.乙方每年免费向甲方提供一次急救服务。当意外事故、创伤、突发公共卫生事件以及各种急症发生时,乙方接到甲方的求救电话后,迅速通知附近的医生、护士或接受过哈维急救培训的学员,对甲方采取初步紧急医学措施后,迅速护送到附近医院,最大限度的减轻病残、挽救生命。
& & 2. 对甲方久治不愈的疑难杂症,乙方安排哈维连锁锁机构的专家或外聘专家进行会诊,并提出治疗方案以及大概费用,安排甲方与哈维连锁机构签订医疗合同。合同约定甲方将医疗费用暂交给乙方保管,由哈维连锁机构负责治疗。约定时间内未达到医疗目标的,乙方将甲方的预交治疗费用退回到甲方的借记卡上。约定时间内达到医疗目标,乙方将治疗费用打到哈维连锁机构,由哈维连锁机构出具治疗费用的正规发票。非贵宾需收取5%的第三方医疗支付服务费,最低50元。
& & & & &3.乙方为甲方报销一切在哈维连锁机构的一切费用的1%,不分病种,不分门诊住院,不分自费公费。第二年续费报销一切费用的2%,第三年报销3%,第四年报销4%,以此类推逐年递增。
& & & & &4.乙方向甲方提供的其他福利项目: &1) &在超人维修网点修理手机电脑等,维修费报销20%。2) 在指定的药店购买药品、保健品、医疗器械,报销20%。3)在指定美容院、疗养院的消费,报销20%。 4)在指定的律师办理法律服务,服务费报销20%。 5)在指定的中介办理房产 、婚姻、 家政业务,服务费报销20%。6)购买各大商场超市购物卡优惠1%。7)各家游戏运营商游戏卡优惠2%。8)缴纳水电气费、手机宽带固话费、有线电视费以及加油卡充值,优惠0.5%。9)哈维信用卡理财3% 、哈维现金理财6% 。10)协助办理车贷、房贷、消贷以及信用卡等业务。11)协助办理公司股权抵押贷款、房产抵押贷款 等业务。&
&& &5.甲方向乙方缴纳服务费5000元,自缴费到账之日次日零时起本协议生效。银行账户全称:镇江超人通讯服务有限公司 账号:456开户银行:中国农业银行镇江润州支行,乙方提供正规发票。如甲方未续费,本协议自动终止。终止协议后双方再度合作,按照新客户重新签订协议。
甲方: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 乙方:&&
日期: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 日期:
“HARVEY哈维”商标许可使用协议
甲方:镇江超人通讯服务有限公司 地址:镇江市中华路286号&&&&& &
乙方:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 地址: &&&&&&&&&&&&
& &“HARVEY哈维”是由甲方注册的医疗服务类的商标,该品牌来源于17世纪英国医生威廉.哈维,他发现了血液循环和心脏的功能。甲方通过商标许可方式与乙方等精诚合作,秉承哈维医生的严谨求实的科学态度,用爱心打造遍布全国的哈维连锁机构(医院、门诊部、诊所)。现达成如下协议:
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一、本商标许可为非独占使用许可。甲方许可乙方使用本商标后,仍保留自用和许可第三方使用权利。乙方不得再另行授权任何第三方在任何场合任何目的使用和利用甲方的注册商标。乙方的分支机构使用甲方的商标须经甲方的同意。
二、甲方许可乙方在以下范围内使用本商标,以表明服务提供者身份: (一)门头、橱窗、外墙、楼顶以及营业、办公、会议场所;(二)运输工具;(三)工作服、旗帜、徽章、网页、闭路电视;(四)印刷品、办公用品、纪念品、奖品。
三、为确保甲方注册商标的品牌形象,乙方应明码标价,合理收费。乙方不得有损害商标信誉以及社会公共利益的不当行为。
&&四、甲方为乙方提供广告支持以及客户介绍服务,推动各地哈维连锁机构新技术、新药品、新设备等学术研讨交流活动, 提高业务技术水平。具体合作项目
四、甲方为乙方的医疗事故赔偿分担风险。医疗事故具体赔偿金额以地方医学会专家鉴定结果或法院生效裁判结果为准,甲方承担20%,乙方承担80%。如果甲方在协议期内累计赔偿金额超过商标使用费的10倍,超过部分由乙方承担。
五、商标许可费双方约定为人民币 &&&&&&&&&&(大写),甲方银行账户全称:镇江超人通讯服务有限公司 账号:456开户银行:农业银行镇江润州支行。
六、本协议自商标许可费到甲方账户之日次日零时起生效,有效期一年。期满双方继续合作可续签。本协议终止后,乙方不得以任何形式继续使用此商标,否则应承担侵权责任。
甲方: &镇江超人通讯服务有限公司 & &&乙方:
经办人: &张茂明& & & & & & & & & & & & & & & & & & &经办人:
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日期: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 日期:
哈维寻求名医 &诊断治疗评估
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哈维疗效验证 、哈维全球代购
& & & & &哈维致力于成为全球领先的公平公正的第三方医疗支付服务商,为全球医疗机构以及所有的上帝子民服务。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。保健食品是用于调节机体机能,提高人体抵御疾病的能力,改善亚健康状态,降低疾病发生的风险,不以预防、治疗疾病为目的。医疗器械实行分类管理。 第一类是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。 第二类是指,对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。 第三类是指,植入人体;用于支持、维持生命;对人体具有潜在危险,对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。让药品保健品医疗器械自己说话&,哈维为合作厂商提供独立的第三方疗效验证服务,为签约贵宾提供药品全球代购服务(含民族药, 进口药)。&
案例分析:手术做一半被加项目 & 医疗诈骗如何预防
& & & & &李一回忆,躺上手术台后,他的下体被扎了几针,医生称是打麻药。很快,他感到下体又肿又痛。“医生让我自己看肿起的地方,说这种情况很少见,如果不及时治疗,会十分危险。”李一说,医生建议他增加治疗项目,
& 该项目原价要3万多元,现在做优惠活动,只要1.5万多元。“当时我特别害怕,只能签字同意治疗。”李一说,医院工作人员随后将一台pos机搬到手术室,他当即刷卡支付了15380元。李一拿出三张院方开具的收据,一张是15380元治疗费,一张是1370元手术费,还有一张项目为“其它”的100元收据。
& & & & &该院相关负责人说,李一手术前,医生先为他检查了身体,本来要收800多元费用,优惠后只收了100元医疗耗材费。而他当天的手术除了割包皮,还有阴茎背神经阻断术及前列腺清洗,三项费用一共1370元。经过第三方协商,昨日,武汉军都男科医学研究所与李一签订协议,同意退还1.4万多元医疗费。
& & & & &二、什么是医疗诈骗&
& & & & &医疗诈骗是诈骗的手段之一。是指医生或院方以非法占有为目的,用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因,骗取财务的行为。
& & & & &&医疗欺诈的构成要件:&
& & & & &1.以虚构或夸大病情、过度医疗为手段。&
& & & & &2.以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的;
& & & & &3.在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的;&
& & & & &4.给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。&
& & & & &三、医疗诈骗如何
& & & &(一)民事责任&
& & & & & &医疗诈骗对当事人身体和财产造成损害的,当事人可要求侵权责任赔偿。受害人通过起诉或者双方协商等方式,索要赔偿。&
& & & &(二)行政责任&
& & & &&以虚假广告欺骗消费者的,可根据《广告法》规定的行政处罚条款进行处罚;违反医疗相关规定的,由《医疗事故处理条例》进行规制。&
& & & &(三)刑事责任&
& & & & &医疗诈骗符合诈骗 认定情形的,应当以诈骗 进行量刑处罚;造成医疗事故的,或者患者伤亡的,可能构成其他犯 ,或者犯 加重情节。
& && && &&四、医疗诈骗如何预防&
& & & & &不要轻信医疗广告,也不要把医生的话当做圣旨。随着医疗市场的不断开放,医疗机构的增多,最好将诊断与治疗分开。在治疗前签订治疗合同,争取医疗费用的支付采用哈维第三方支付,这样就能最大限度的保护患者的权利,治不好或者效果不明显,治疗费就退到患者手里。从另外的角度来说,也是对医生的一种激励,让有真才实学的医生脱颖而出,形成良好的社会氛围,促进医学科技的发展。
& 江湖骗子,到处都是,电信诈骗,人神共愤,而医疗骗子更是谋财害命, 不容诛。但是我们思考过没有,为何现在医疗领域的骗子这么多?
  医疗投入少,长期欠账太多,正确的缺乏,错误的自然会占领
  有一个道理是这样的,一般来说,只要是卖方市场,也就是需求远远超过供给的地方,都不需要广告,这叫供不应求,酒香不怕巷子深,反之,如果供给太多需求太少,就需要不断的强化广告也战胜同行抢夺市场。
  在中国,普通老百姓的眼中,医疗资源严重不足,医院排队人满为患,大夫们每天忙得要命,这样的供不应求,怎么还需要做广告呢?
  所以,事情需要一分为二的看。一方面,中国的医疗资源严重不足,特别是被老百姓信赖的好医生好医院严重不足,因此会造成大量的医疗需求得不到满足,外溢的这部分就成为了骗子们抢夺的对象。另一方面,因为大量的资本进入到医疗领域,资本逐利天经地义,可投机资本越来越多之后又造成了资源过剩,骗子们的融资能力远远超过正常正经商人,所以也就劣币驱逐良币。
  按照有关部门的官方数据,2016年中国全国财政医疗卫生支出预算安排<span style="color:#363亿元人民币,即便这个数字比<span style="color:#15年增长<span style="color:#.7%,比同期全国财政支出预算增幅高<span style="color:#.3个百分点,可在国际上仍然是极低的水平。对比美国财政支出的<span style="color:#%,我们无言以对,即便是与香港地区相比,也自惭形秽。香港本地财政支出中,医疗卫生的经常开支达<span style="color:#0亿港元,占政府经常开支16.5%。
  世界平均卫生总费用占GDP比重是<span style="color:#.7% 。巴西的人均GDP世界排名比中国靠前<span style="color:#多个位次,巴西人均GDP高于中国近一倍,巴西卫生总费用占GDP比例近<span style="color:#%。巴西是有全民免费医疗体系的,提供了全国一半的医疗服务。从可获得性上看,英国全民免费医疗体系的医院,只能保证<span style="color:#%多的病人能在<span style="color:#小时内看上急诊,保证<span style="color:#%多的病人在18周内等上手术。
  要知道,根据财政决算数据,我国2009年到<span style="color:#15年全国各级财政医疗卫生支出年均增幅达到<span style="color:#.8%,医疗卫生支出占财政支出的比重在<span style="color:#08年只有5.1%。作为一个日趋加速老龄化的人口大国,如此可怜的医疗卫生支出怎么会不让骗子有可乘之机?
  如果再考虑中国的医疗资源严重不均衡,地区之间差异过大,北上广以及部分地区中心城市依靠高待遇高投入笼络好医生上马新设备,更加让普通老百姓看病难,骗子们偶尔得手的神医神话也就变成了敛财的绝佳向导,人们不趋之若鹜的主动上当受骗,还能怎样?
  对医学的不切实际的幻想是骗子存在的客观基础。
& & & 不仅仅是在网络上,现实生活中的骗子也大量存在,尤其以医疗行业为甚。各大医院的门口,医托横行,使用屡试不爽的话术骗取病人及家属的信任,从而将“救命钱”骗走。乡野村间、城市小巷甚至大医院的坐堂中,道貌岸然的神医堂而皇之的骗取不义之财却长期屹立不倒。曾经遍布城市街头、过街天桥、墙面路面的小广告也主要都是医疗治病的内容。
  客观来讲,医疗领域的骗子由来已久,可能伴随着人类发展的始终,从来没有消亡过。庸医假药是社会的通病,即便在如今的发达国家也不能幸免。用医疗骗人,根本原因还是在人们对生的渴望以及对医学的不切实际的幻想。
  特别是在当代中国,因为科学技术和物质条件的极大改善,一种对于医学技术的近乎迷信的崇拜演变成了有钱就能治好病的传说,遇到疑难杂症或者不治之症的时候,正规的医院严谨的医生都会坦诚相告,可病人及家属却不一定会相信,即便相信也愿意抱着试试看的心态去尝试不同的治疗,于是,那些号称包治百病的骗子医生及医疗单位就有了可乘之机。
  对于医学,我们每个人都应该有正常的认知,医生从来不是用来治好病的,而让人离开这个世界的时候减少痛苦。至少在目前的科技水平看,人类不可能长生不老,一种疾病被攻克,注定会有下一个疾病困扰,力所能及和面对现实,是每个人的理性选择。如果全民科普意识与医疗常识得到了提高,骗子神医自然就会退避三舍。
  医疗产业化成为挣钱工具,医德被扭曲成骗子帮凶
  在国家医疗投入严重不足的情况下,保证老百姓日益增长的的医疗需求就需要借助外界资本,而为了挖掘医院和医生的潜力,产业化曾经成为主要发展方向,简单的是,以利益为导向成为医院的生存之道。
  好医院不是救治了多少病人得到了多少好评培养了多少好医生,而是挣了多少钱,而要成为好医院就需要请来留住好医生买来并维护好新设备,这些都需要钱,一切向前看,让以医德为生存之本的医院与医生变成了金钱的奴隶。
  医者仁心,好医生都应该是有慈悲之心的人,这个社会也应该给予其崇高的社会地位和足以体面的生活水准。可是,在产业化的医疗面前,只要能赚到钱,就会成为好医生,否则,一切都不是,在错误的指挥棒的指引下,经过二三十年的负激励,能够行动上坚守的好医生越来越少,行动上不能坚守心里还能坚守的好医生甚至都已经凤毛麟角,后果便是口碑下降入行素质下降,带来的更是只有唯利是图。
  既然正规的医院和医生都如此,那么骗子们就更加有恃无恐了,各种肮脏的骗钱伎俩纷纷涌现,医患纠纷开始升级,大量的病患对医院和医生不再信任,而不信任恰恰又会成为骗子们最可利用的良机。因为,骗子们最擅长的就是让陌生人迅速建立信任,这个时候,骗子们就比正常正规的医生医院更吃得开了。
  只要中国的医疗投入达不到正常的社会需求满足的程度,只要老百姓依然坚守对医疗救治的天真幻想,只要医院医生依然以挣钱为最高目标,骗子们就依然会活跃在我们这个社会中。至于是躲在车站机场拉客,还是藏于深山老林,或者街头分发小广告,或者在网络上拼命宣传,骗子们总会找到行骗的对象。因为,受骗者也在找他们。&
威廉.哈维,17世纪英国医生,首次发现了血液循环和心脏功能。因他的出色的对心血系统以及动物生殖的研究,成为一代科学巨匠。他的《心血运动论》一书也像哥白尼的《天体运行论》、伽利略的《关于托勒密和哥白尼两大体系的对话》、牛顿的《自然哲学之数学原理》等著作一样,成为科学革命时期以及整个科学史上极为重要的文献。
华佗,东汉杰出医学家,精通内、外、妇、儿各科,临证施治,诊断精确,方法简捷,疗效神速,被誉为“神医”。对医学最突出的贡献是应数
术—酒服麻沸散的发明和体育疗法“五禽戏”的创造。首创用全身
法施行外科手术,被后世尊之为“外科鼻祖”。
医者随笔之一 &北京三甲医生:我辞职了!作者:张妍
&& 在辞职之前,王森身心俱疲。他粗略统计,这些年由他担任主刀的手术一共2000多台,有他参与的手术不计其数。 从医院辞职,就像在中国脱离任何一份体制内的工作一样。一张手续单上盖着来自人事处、财务处、保卫处、病案科、供应科、工会等共计21个部门的红色印章。医生王森才终于脱下白大褂,离开手术台。在辞职之前,王森身心俱疲。他粗略统计,这些年由他担任主刀的手术一共2000多台,有他参与的手术不计其数。工作量太大了。很多时候,他都是上了手术台才初次见到患者。那些患者已经被
,身盖无菌布,只露出紧闭的双眼,静静地等待着王森。王森拿起手术刀,剖开他们的腹部,工作数个小时或者更漫长的时间。待手术结束后,当王森再次与那些患者在医院相遇,他却根本不记得他们的样子。以我现在的年资来说,已经熬过了最苦的阶段。但重要的是,最初想学医的心态是不是和现在的心态相符合。”
&&& 出生于1982年的王森,做了整整十年医生。他毕业于中国一所著名大学的医学院,获得临床医学硕士学位,在北京一家三甲医院的王牌科室就职。从实习医生、住院医师开始,他一年一年地熬过了年轻医生最艰难的时段,晋升为主治医生,成为科室中同年资最优秀的外科主刀大夫之一,今后本应是平步青云,一帆风顺。可是他却放弃了。中国医疗环境的凶险和未知让他感到悲观,他声称自己看到了很多“黑暗的、隐性的东西”。辞职后,王森到世界各地旅行,然后移居上海,学习艺术课程,与过往的环境告别。
&& “大家都觉得,为什么看个病这么难,挂个号这么难,为什么医生这么冷漠,这么多矛盾……”王森坐在上海的一家咖啡馆告诉端传媒记者,是因为“每一个环节都出了差错。”
下面是前医生王森对端传媒所做的自述。
&&& “在有限的时间内,住进来的病人越多越好。”在中国做医生,不仅要精进医术,还要应对各种行政命令。因为公立医院作为“事业单位”,是由政府利用国有资产设立的社会服务组织,医生亦是国家体制内的成员,必须接受政府的管理。
&&& 在中国大陆深化医疗改革的进程中,为减轻管理上的压力,政府不再扩大公立医院的规模,于是医院开始强调“周转率”——在有限的时间和空间内,尽可能收治最多的病人。这样不仅可以提高医院的收入,还可以在数字上证明管理效率的提高。医术本应是“精益求精”,现在却是“多多益善”。对于王森来说,初做医生的新奇与热情,很快便被这些从天而降的行政指令消磨掉。
&&& “刚开始工作的时候,我是很有热情的,每天都能学到新东西,自己从开刀、切皮,慢慢地能做简单的手术,后来可以做复杂的手术,接触到罕见的病例也很兴奋。那时,手术室到下午四点半就不再接收病人了,科室里的同事有空余的时间,经常一起吃个饭,学习一些新技术。”
&&& “后来,医院开始强调周转率,强调平均住院日,要提高手术效率。平均住院日,就像吃饭的‘翻台’一样,在有限的时间内,住进来的病人越多越好,而随之而来的医疗服务质量会越来越差。这种东西对领导比较好,比如院长、主任,周转率高了,平均住院日缩短了,证明他们的管理有效,他们会很有面子。”
&&& “医院的指标是什么呢?每一年的手术量要提高10%。就是说不管上一年做到什么程度,下一年的手术量都要比前一年同期提高10%。如果医生达不到指标,就扣除奖金。这样的结果就是,我要不断增加手术量,不断缩短病人住院的时间。”
“以前一天做两、三台手术,后来增加到一天五、六台手术,甚至七、八台,这是我在过去根本不敢想象的事实。没有人反抗,大家都逆来顺受,随波逐流。就像北京的房价一样,最开始你觉得两三万一平米很贵,你觉得忍受不了,但是现在十万块钱一平米你也不得不买,你要继续忍受。”
&&& “一位全国顶尖的大夫,一个月工资就五万块钱。”在中国,培养医生的成本高昂。一名医科学生成为执业医师,通常需要七至八年,成为主任医师需要约二十年。但医生所能得到的物质回报却不一定尽如人意。中国的医疗服务定价很低。通常来讲,门诊挂号费、医生护士的诊疗费都只有几元到几十元不等。医生没有高薪。
&& “做医生,基本上‘五年一个台阶’。医学院毕业生,从业五年可以考主治医师,再过五年就可以考副主任医师,然后是主任医师。一个医生在40岁上下,职称就基本到头了。”“不同职称的基本工资相差不多。我作为主治医师的底薪是每月一千元(人民币),主任医师也就比我多两三千块钱。剩下的都是靠奖金,奖金就是临床工作的提成、手术的提成,按照比例分配。”
&&& “我工作的医院科室,刚毕业的‘小大夫’(指年轻医生),一个月总收入八千到一万,住院总医师有一万出头。主治医师按年资分低年主治和高年主治,收入分别是一万五六和两万左右。副主任、主任差不多能拿到三、四万。基本上,(这三、四万)收入的绝大部分都是奖金。”
&& “我们科室有一位六十岁的‘大牛’(指权威医生),我有一次看到他的工资单,那个月他总收入是五万。”“你想想,一个属于全国顶尖、‘Top Ten’(前十名)的大夫,算上奖金,他一个月工资也就五万块钱。”“现在手术收费是1994年定的,没变过。”
&& &&国家卫生和计划生育委员会曾有数次提议要改革医生的薪酬制度,提高医生待遇。王森也向端传媒记者指出,医生的劳动价值没有在医疗费用中得到体现;现在的手术收费标准是1994年定的,二十多年都没有改变过;现行的医疗收费,绝大多数都是耗材的费用,而支付给医生的人工费用其实很低。
&&& “我们的手术费是奖金的一部分,它是当月返给大夫的基本手术提成费,大概是这个手术费用的7%。例如,一个癌症切除手术,可能会做五到六个小时,需要四至五位大夫、两个护士、两个
师,大约八个人。手术费是三千多元,其中约7%(约两、三百元)返给手术的医务人员。我作为主刀,我拿这7%的提成中的一半,一百多块钱——也就是说我工作了五六个小时,才挣了一百多块钱。下面的主治大夫、医生助理所能拿到的钱就更少了,住院医生、实习大夫拿的更少,他们拿这个7%里面的3%左右,也就是几块钱。”
&&& “并且,如果你的手术量提高不到10%,这些奖金就不发给你了。”“更可怕的是现在国家要实行‘单病种’管理(指某些病种的付费标准被固定下来,包括患者就诊期间发生的所有费用,业内俗称‘一价包治好’)。单病种有好处,也有不好,得区别对待。例如做一个腹部某部位的肌瘤手术,不管病人长100个瘤子还是1个瘤子,无论疑难程度多大,就是3000块钱。如果这个病人的花费超过了3000块钱,医院只好掏钱。就变成医院赔钱做手术了。”
&& “这就造成,只能给病人做开腹手术,而不会使用更加先进的腹腔镜。因为开腹手术的手术费只有几百元,腹腔镜(的成本)贵许多。但大家都知道,开腹手术对病人的创伤很大,腹腔镜打几个眼就可以了。”“不过,政策是‘死’的,人是活的,医生总有办法去提高收入,那就是灰色收入了。”
& &&&北京一所医院的手术室正进行腿部手术。(Getty)“为什么全中国的大夫都想去骨科?因为确实很挣钱。”在中国,不少医生都会通过走穴、药品和器材回扣等方法来获得“灰色收入”,增加个人收益。有一些“灰色收入”游走在法律的边缘,例如收受大额药品回扣,严格意义上来讲已经触犯了法律,但依旧在当今的中国医院中屡见不鲜。医生的真实收入不仅取决于医术和年资,还与从事的领域、工作的科室,以及医德紧密相关。
&& “有一些是‘正常’的灰色收入,比如去讲学,讲一次课能拿两三千块钱的报酬;有一些是‘擦边’的,就是走穴,比如医生外出会诊,到别的医院做手术。现在国家是默许走穴的。以我工作的领域来说,全国最牛的几个大夫,走穴做手术的行情是一万到两万吧。”
&& “另外一部分灰色收入就是回扣,药品和器械的回扣。比如骨科就有很多器械,患者骨折了,医生放一个内固定钉子,或者一个钢板,都是有回扣的。做这种手术其实挺快的,手快的大夫一两个小时就可以做一台手术。你知道中国最顶尖的骨科大夫一年能挣多少钱吗?一千万。例如为腰椎间盘病人手术用的人工椎间盘,售价是5万元,(医疗器械厂家)能给大夫的回扣是1万元。”
&&& “政策是“死”的,人是活的,医生总有办法去提高收入,那就是灰色收入了。”“回扣要分科室。为什么全中国的大夫都想去骨科?因为确实很挣钱。心内科导管室做介入的也很挣钱。像我所在的科室这一块就比较少,没有什么耗材,有的也是‘小钱儿’,放一个止血的、防黏连的器械,一次可以提几百块、一千块的回扣。”
“还有药品和检查,像刚才说的手术是赔钱做,但在恢复阶段,医生可以给病人用各种各样的药物,来提高收费。”“我所在的医院,收红包的医生比较少。个别的医生比较贪,爱收红包,但绝大多数医生不是。因为没有人对自己的医疗技术是百分之百确信的,万一出了点什么事,红包就是把柄。”
&& “科研压力就像脑袋上悬的剑”中国的医生,只有“白天忙临床、晚上忙论文”,才有可能在同行之中脱颖而出。根据1986年中国国务院实施的《专业技术职务系列》,医生职称评审和聘任是与科研工作相挂钩的。除了繁重的临床压力,医生不得不拿出很大一部分精力来写论文、申请科研基金。例如,在一些省份,若要晋升主任医师,医生必须要在核心期刊上发表三篇以上的论文。
&& “大医院里面的每天都是车轱辘一样地转,除非是特别差劲的,其实所有医生的指标(例如手术量)都差不多,没什么可比的。谁能晋升职称,谁不能晋升职称,说白了大家最后比的是科研,谁能发文章,谁能申请基金。”“科研这个事是永远悬在我脑袋上的一把剑,是一个紧箍咒,我时刻想起来都会头疼。”“但在中国,科研这些东西,很少有医生能发表SCI(指被Science Citation Index检索的国际期刊),大多数人发表的文章,引用率都是零。纯粹为了晋升职称。”
&& “这是很大的资源浪费,还不如大家都踏踏实实去做该做的事,临床大夫就把临床做好,有兴趣和精力再去想别的问题。像有一些地方,比如香港,临床医生就是完全是按照临床医生的指标来去评价,不涉及你科研的内容,你做科研可以,自己感兴趣就去做,但是需要评职称,从‘副高’到‘正高’的时候,不评这些内容。”
&&& “科研这个事是永远悬在我脑袋上的一把剑,是一个紧箍咒,我时刻想起来都会头疼。”“就算置身事外,只做手术,不做科研。但到了发工资的时候,别人比我多挣几千块钱,总之心里还是会不舒服。”
&&& “真正当了医生才开始学怎么和病人打交道”中国的医学教育只重专业知识,忽略人文教育。王森感到,曾经的他作为一名医科学生,却对医者的社会属性没有足够的认知和理解。很多医生在从业过程中,只能向患者提供技术帮助,却忽略了人文关怀。
&& “医患矛盾也就是最近十年的事,我上学的时候,还没有现在这么严重,大家关注的也很少。在我大学四年级,也就是进医院实习之前,有个老教授给我们讲了一节公开课,大概一个多小时吧,教怎么和病人沟通。进医院工作之前也会有个岗前培训,介绍一下这方面的事,但内容很少。”
&& “和病人交流,不是靠别人教你才能学会,而是得亲身体验,或者有一定的人文素养。像在国外学医,学生要经过四年的其他专业的本科学习之后,才有资格去申请医学院,那个时候学生都20多岁了,心理比较完整,也有了社会科学的知识积累,再去做医生,是在相对比较成熟的状态。在中国就是‘速成’——高中毕业的小毛孩就来学医,从学校毕业就直接去接触病人,不太注重人文素养的形成。”
&& “当然,医生的心理压力确实大,成天一大堆病人和家属围着,两分钟看一个病人,还有过来‘加号’(指加塞看病)的,就不会耐心服务了,时间长了也就麻木了。”“但是,话说回来,我身边的好多医生,我换做病人我也会打他的,(那些医生)说话特别冲,好像谁都欠他的。”“一个医疗纠纷耗了我两年时间”
&&& 在中国,医疗服务被民众定义为消费。患者认为自己花了钱,理应有好的结果;一旦不如意,就会产生医疗纠纷。很多重病顽疾的病患,常年看病,已经拖累得一家经济困难,从乡村的医院一路看病,直到县医院、省医院,最后到北京、上海这样的大医院,最后在那里去世,落得“人财两空”。
&&& 患者作为“弱者”,通常更加容易被同情。医院不仅要花费大量的时间与患者斡旋,也通常会以“息事宁人”的原则对家属以金钱上的抚慰。这在某种程度上纵容了
的发生。在中国,很多病患及家属认为只要威胁医院,就会或多或少拿到赔偿。
&&& 医院有专门调解纠纷的医务科,通常都会设置在一楼,因为一旦遭遇
事件,医生可以随时跳窗逃走。办公室内没有电脑、椅子和茶几,因为有可能会愤怒的病患家属当做“武器”来袭击。一位医务科的医生曾私下对端传媒记者表示,他从不为病患家属倒热水热茶,因为有一次,情绪激动的家属反手就将一杯热水泼到了他的脸上。
&& “现在的情况是,只要(患者)告医院,或多或少(医院)都会给点钱的。”
王森也陷入过纠纷:“我遇到过一次医疗纠纷。2011年,我们科室收了一个年轻的急诊病人,是卵巢囊肿,她肚子疼,B超显示卵巢上长了包块。但是她的卵巢里面还有一个小的包块,是一个2公分的畸胎瘤,B超影像没有显示出来。手术时,我只把大包块给解决了。”
&& “因为是急诊病人,术前没有做充分的交流,术后病人做复查的时候,发现了还有小包块,就开始闹别扭。说为什么手术当中没有切除小包块,要赔偿,要26万。”“1万块钱是手术赔偿,25万是精神损失费。她说自己受到的打击很大,整天抑郁,找不到工作,男朋友因此分手,等等。”
&&& “然后就进入了医疗调解阶段。这件事前后耗了我两年时间,她见到我时始终都是很客气的,还感谢我把大包块切除了,但是没办法,穷嘛,就想讹点钱。”
“因为这件事,耽误了我一年晋升职称。最后医院赔偿了她几千块钱。但医院不承认医生有过失的,只是为了息事宁人……现在的情况是,只要(患者)告医院,或多或少(医院)都会给点钱的。”
&& &&深圳一所医院,一名医生走过走廊。“当我成为主治医生,就不直接接触病人了。”据《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据,34岁以下的医生在逐年减少。中国工程院院士钟南山曾在2016年公开对媒体说,有约20%的医学生毕业后不从医。王森则更加直接地表示,他周围的医生朋友都不允许自己的孩子学医。
&&&& 而比起医生群体的流失,中国病人的数量却在不断增加。根据《纽约时报》的报道,因为压力、不良生活习惯、环境污染等原因,中国的患病人口在激增,官方预测从2000年到2025年,中国患病人数将增加近70%。
&&& 如王森一样的年轻医生,他们的工作量超出常人想象,而他们的身体和精神状态,却很少被社会关注。“第一次开皮、第一次缝肚子、第一次切除
、第一次剔除肿瘤……其实只是暂时高兴一下,就过去了。真正给我自己留下深刻印象的,还是有感情交流的病人,而不是‘我能做什么’的成就感。”&& “有一天,我要去别的病房了,她突然抓住我的手,呜呜地哭了起来,说“大夫你别走,别的大夫都不管我,就你管我,我不希望你走。”她就这样一直攥着我的手……”
&&& “我遇到很多恶性肿瘤的病人,中末期了,他们的表现是各种各样的。印象最深的是一位老教师,和我母亲一样年纪,得了癌症,她的爱人刚做完心脏搭桥手术,老夫妻之间互相照顾。有一次,她来医院做化疗,床位很紧张,她和爱人只能在公共区域等待。那是个秋天的下午,太阳从西边的窗户照进来,人的轮廓就好像剪影一样。我从办公室出来,看见她把脚踩在爱人的脚上,她的爱人从后面抱着她,两个人一步一步往前挪,像是在做游戏,旁若无人。”
&&& “另外一个女患者也上岁数了,得了癌症,脾气不太好,经常和别的病人、家属吵架。那时候我负责她,每次做完穿刺、放腹水之后,会陪她说几句话。有一天,我要去别的病房了,她突然抓住我的手,呜呜地哭了起来,说‘大夫你别走,别的大夫都不管我,就你管我,我不希望你走。’她就这样一直攥着我的手……这个病人像我妈妈一般年纪,这样地依赖我,那时我觉得自己是重要的。”
& “内心能得到这种满足感,比我挣了多少钱,或者买了多大的房子的幸福感会持续得更长一些。”“可惜后来,这种感受越来越少了。当我成为主治医生,就不直接接触病人了,给病人量血压、换药、查体、询问病史这些事都是下级大夫负责的,我最多就是早上查房时看一眼病人,做完手术再看一眼。”
& &&“到最后是什么状态呢?完全就像是走过场,就是流水线。我经常替别的大夫做手术,术前我都不知道病人是谁,不知道他/她长什么样,看一看病历,就开始了。手术之后我都没见过这个病人,病人就出院了……人情上的反馈越来越少。我甚至感觉自己像一个卖肉的。”
&& “压力真的很大,有时感觉自己完全就是不负责任的,但是我没有任何办法。”
“我在这家医院刚开始工作的时候,还是旧楼,墙皮都往下掉。后来医院的新楼越盖越多,大夫的工作条件还是那么差,所有的年轻医生挤在一个小屋子里面,抢电脑、写病历。一个屋子里只能放10台电脑,有40个医生去抢。”
&&“但这并不是主要的问题。能在国内做医生的人,就不会在乎工作环境有多差、工作强度有多大。以我现在的年资来说,已经熬过了最苦的阶段。但重要的是,最初想学医的心态是不是和现在的心态相符合。如果不符合,人就会很失落、迷茫,然后随波逐流。时间久了,负面的压力会越来越多,最终让我离开。”
医者随笔之二:有时去诊治,常常去帮助,总是去安慰
& & & & & & &在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生,但他的墓志铭却久久流传于人间,激励着一代又一代的行医人。“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”中文翻译简洁而富有哲理:“有时去诊治;常常去帮助;总是去安慰。”有时、常常、总是,像三个阶梯,一步步升华出三种为医的境界。
& & & & & & &&回顾自己的从医经历,何尝不是如此。初涉肿瘤专业时,满腔热情,面对顽疾,总有一种初生牛犊不怕虎的劲头,以为自己掌握很多医学知识,可以为病人治疗所有的病痛,但事实并非如此,面对着每况愈下的病人--日渐消瘦的身体,逐渐加重的病痛,濒临
的绝望,我的信心也在逐渐被消磨,痛苦和迷茫充斥着我年轻的心。正是这撒拉纳克湖畔墓志铭的故事解开了我的心结。“治愈”是“有时”,不是“常常”更不是“总是”。不管医疗技术多么先进,也不管人们花费多少金钱,医学不能治愈一切疾病,也不可能治愈每一个病人。恶性肿瘤更是如此,即便是手术根除了,放疗和化疗也辅助了,但不久又可能复发,于是又要开始下一个周期的手术、放疗、化疗……“生命不息,治疗不止”,于是便让人心生几分沮丧,治疗有何意义?医生的使命又是什么?
& & & & & & &&有时去诊治,常常去帮助,总是去安慰。墓志铭明确指出了医务工作者的职责,我们不仅仅是要治疗、治愈疾病,更多的是要去帮助和去安慰病人。
& & & & & & & & 我常常思索怎样才是高明的医生?怎样才是对病人最好的治疗方案。面对着一个肿瘤患者,高明的医生首先应该分辨出哪是能治愈的病,哪是不能治愈的,也就是要弄清治疗的目的,譬如一个乳腺癌患者如果没有远处的转移,我们想的是怎样根除这个肿瘤,如何合理的安排手术、放疗、化疗、内分泌、中药以及靶向等等治疗手段,为的是让她有十年、二十年甚或是终生不再复发的临床治愈。不仅仅如此,我们的外科医生还开展了保乳房、保卵巢、保腋窝的手术,我们有了更高的要求,不仅仅是活着而且是像健康人一样的没有缺憾的活着;“去治愈”是需要丰富的科学知识和几代人的实践积累。当然随着医学科学的进步,越来越多的肿瘤已能够达到治愈的目的,而且这个可治愈的肿瘤疾病谱会越来越广。相反一个晚期肿瘤患者,同样也可能给他做化疗,但足量、足疗程显然并非必须,因为我们的治疗目的与前者不同。减轻痛苦,延长生命,保证良好的生存质量,让病人快乐地、有尊严地活着是我们这个时期的追求,这时医生的帮助和安慰正是病人所需。
& & & & & & & &生老病死是生命的自然规律,疾病是人类不可避免的。尽管现代医学有了长足的发展,但许多疾病对医务人员来说依然是束手无策,面对这样的患者医务人员应该给予更多的帮助和安慰。
& & & & & & & &然而,现实并非如此,少数医务人员对生命漠然、对技术盲从、对职业倦怠,将医学与人文撕裂,将技术与人道疏远,导致医患发生激烈的
。所以,很有必要对“生命的名义”进行诠释。
& & & & & & & & &医学是人学,医务人员对患者应处处给予人文关怀。要时刻铭记领会“有时去诊治;常常去帮助;总是去安慰”的真实内涵,让医学人文贯穿在医疗的每一个环节,医院的每一个地方。
李克强总理:别让社会办医四处求爷爷告奶奶
23:12:23 
调研了解到,许多民间投资都很愿意投向医疗养老等社会领域,但这里面的前置审批‘条条框框’太多。政府该松绑的必须要松绑,别再让社会办医四处求爷爷告奶奶!”
当天会议确定支持社会办医和健康医疗旅游发展的措施。李克强强调,瞄准群众多层次多样化健康需求,推进医疗领域简政放权、放管结合、优化服务,大力支持社会力量提供医疗服务,是深化医改、补上短板、改善民生的重要举措。
“‘放管服’改革在社会办医领域大有可为。只有放得开、管得住、服得好,才能激发市场活力,提供有效供给,对接群众日益增长的医疗健康需求。”总理说。
今年《政府工作报告》中,“支持社会力量提供医疗服务,推动服务业模式创新和跨界融合,发展医养结合等新兴消费”,被明确为2017年重点任务之一。
常务会上,李克强讲起不久前在山东基层考察的情况:一家社区医院发展医养结合,许多老人感到既有人照顾又能治疗疾病,很有安全感。
“中国老年人口已经超过2亿人,医养结合的市场需求和缺口很大。但这个领域的‘放管服’改革还没有完全跟上。”李克强说,“比如一些前置条件,像办什么科室需要多少张床位、多大平方米病房等硬件要求,有必要规定得这么细吗?结果是把社会力量都拦在了门外,而公立大医院资源日益集中,优质医疗资源难以下沉。”
当天会议确定了一系列为社会办医“松绑”的政策利好:对社会办医实行一站受理、并联审批、网上审批。连锁经营医疗机构可由总部统一办理工商注册登记。对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制,个体诊所设置不受规划布局限制。实行医师区域注册,促进有序流动和多点执业。
李克强明确要求,围绕提高社会办医服务质量,探索包容而有效的审慎监管方式。“如果把主要精力都放在审批上,强化监管就容易落空。”总理说,“那么多网上混乱的医疗广告没人管就很说明问题。”
当天会议决定,严厉打击租借执业证照开业、承包科室、虚假广告、非法行医等违法违规行为。
“知屋漏者在宇下,知政失者在草野。”李克强说,“各有关部门要切实做好‘放管服’文章,多到‘宇下’问‘草野’,问那些社会办医的企业、多点执业的医生、求医问药的病患,真正了解他们到底遇到什么困难,需要解决哪些实际问题。这样才能真正培育医疗服务新动能,切实补齐民生短板。”(王小涵)
哈维微创业务合作可行性报告&&&
& & ”是由镇江超人通讯服务有限公司注册的医疗服务类的商标,该品牌来源于17世纪英国医生威廉.哈维,他发现了血液循环和心脏的功能。哈维响应政府大力推进社会办医的号召,&通过技术服务等方式与各类医院、门诊部、诊所精诚合作,共同服务大众。&
引进最新的设备以及专业人员,开发了一套行之有效的微创治疗颈肩腰腿痛的治疗方案。主要采用射频热凝靶点联合臭氧消融,辅以小针刀软组织松解治疗颈椎病、腰椎间盘突、膝关节骨关节炎、肩周炎等疼痛疾病,准确性高,安全性高,创伤微小,痛苦小,患者容易接受。
微创技术是一个短平快的项目,短:局麻手术,手术时间短,病人恢复快,并发症少,手术安全,护理简单;平:利用射频测试功能,精确分辨神经,安全系数高,医院隐患少,病人容易接受;快:医院创收快,比开放手术量大,容易迅速开展。& &
目前的推广模式为:哈维提供设备耗材(射频机、臭氧治疗仪),推荐专业人员(三甲医院主治医师以上职称),上门为贵单位的患者做微创手术。贵单位提供治疗室以及必要的辅助条件,负责本地区的业务宣传。
微创技术,为广大颈肩腰腿痛患者带来一种全新安全的治疗选择,可为贵单位带来一个提高收入的发展点。
& & & &1. &问:(我对第三方医疗支付)关心以下几点:&&
&①前往就医有无前置条件或附加条件?②有无病种限制?不同病种的“3.0医疗”承诺是否有区别?③医疗费用与对应等级的公立医院有没有差异,有的话差异是多大?④患者预付的医疗费用,在治愈之前由谁监管?如何保证在未能治愈时的全额退款能够得到切实及时的执行?有没有权威公正独立的第三方监管?⑤对各病种的“治愈”界定标准是什么?治愈期限有无限制?⑥能否公开一下贵公司的工商营业执照和卫生行政部门的批准文件?如果真的合情合理合法,俺宁愿放弃形同鸡肋的所谓“医保”,把自己的健康保障交给你们。&&
& & & &答:感谢楼上网友的提问:首先是合法,我们提交商标注册时就需提供营业执照,没有执照,国家工商局不可能随便打印“镇江超人通讯服务有限公司”这几个字的,银行开户也需要提供营业执照,工商局的网站也可以查到。
& & & &其次我们是为患者提供服务的,不是直接诊断治疗,诊断治疗核心业务是需要卫计委批准的。与现行的医保、农保、商业保险可以兼容。我们向患者收取5%的服务费,最低50元,可以出具正规发票,按章纳税,我们公司本身就是服务公司,划归为其他服务业。&
&&&&& &哈维倡导理性就医与行医,我们正在与有关专家拟定格式合同,对所有的患者所有的病种都开放,没有任何附加条件。治愈的标准,用法律语言叫做治疗目标,需要在合同中明确,治疗费用 治疗期间也是合同的一部分。医院也没有限制,自己在全国600万有执业资格的医生或100万家正规医疗机构中选择,不分公立私立,能看好病的就是好猫。除非是哈维贵宾,我们一般不推荐医生。&建议与医生或医院谈一口价,这样操作简单一些。对于特殊病种比如肿瘤,建议在治疗目标中谈存活期,比如N年N万。区分治疗过程中的问题,需要聘请专家的,哈维不搞流行的APP,也不搞自动化交易。在每一个案例中,让患者患者家属以及医生医疗机构心服口服,这才是最难的。
&& &&最后,医疗费用是由我们保管,我们公司作为2004年成立的企业法人,至今在镇江没有任何债务和麻烦。哈维的主人是镇江超人通讯服务有限公司,牵涉到法律问题,完全可以去法院申请冻结商标权益。如果什么也不信,&耶稣、&释迦牟尼&、&穆罕默德也不信,那就信自己吧!
& & & & &2.问:看病不同机器换零件,有些可以签合同治不好退款,有些就是强人所难,如癌症,突然晕厥,反复贫血或一些病因是什么都不知道的病,你让人签合同打包票,那是吹牛皮,唬一单是一单,会不会耽误了病人的最佳处置或治疗时间呢?
& & & & & &答:感谢您对
第三方医疗支付提出中肯的质疑!哈维第三方医疗支付主要适用于慢性满以及疑难杂症,至于在治疗中出现的并发症或者突发性疾病需要抢救&等情形&哈维就医合同中都有注明的,很多疾病都不是单一的,肝肺心肾等
互相关联的。&至于癌症有些治愈率也很高。
& & & & 3.问:哈维相当于支付宝吗?
& & & &答:相当于保险,花费5%,就可以没有疗效退款,不用等你出了医疗纠纷打官司、找媒体 ,或采用其他办法。哈维致力于致力打造全球领先的公平公正的第三方医疗支付平台,为全球患者以及患者家属服务,为全球的医生以及医疗机构服务。
& & & & 4.问:你们哈维搞第三方医疗支付,有医院与你们合作吗?
&& & & &答:我们哈维第三方医疗支付,可以释放100倍医生的劳动力,目前中国有执业医生600万,医疗机构300万家,总体是供大于求。当然,如果个别的医院不肯接受,也是因为我们的广告工作没有做到位,对哈维致力成为全球领先的公平公正的第三方医疗支付服务商缺乏认识,以后会逐步有所好转的。目前,有技艺精湛的微创外科医生正在与我们合作。
& & & & 5.&国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》,提出要进一步激发医疗领域社会投资活力,调动社会办医积极性,支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。力争到2020年打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构。&
& & & & 网友评论精选:
& & & & 让社会力量进入医疗市场,让民营医院来帮助公立医院减轻负担,让老百姓看病不再排队,让公立医院医生不再天天拖班。
& 改革是不可逆转的 资本市场上这个通那个通已经链接起来了,中国股市香港化&& 香港股市中国化!
& 即将取消公立医院医生编制就是为这个政策配套的,医疗彻底产业化,莆田系嘴都要笑歪了。也不见得,刚搞市场经济的时候,国有企业的大爷们经常放风吓唬说,竞争导致国企倒闭下岗,中国将经济危机,商品匮乏,结果恰恰相反。
& &现在不是商品匮乏& 是商场的营业员比顾客多,哈维第三方医疗支付,可以释放100倍的医疗服务产能,看一个疑难杂症,全国有3万个医生想做这笔生意呢!
&真能想,你去医院看看再说,什么是黄牛倒号。
& 即将取消公立医院医生编制就是为这个...自己树个靶子,再自己打倒。什么不长心的国企老总说过你说的话?现成的案例可以比较,去比比私立中小学跟公办学校的收费,再比比莆田系医院跟公立医院的收费,甚至规范服务,合法经营也可以比较比较。什么市场竞争就可以带来公平,做梦差不多。 
& & & &专家能治好他老娘的病吗??& 不要迷信哥,哥只是一个传说!
& & & &在某些方面 or 某些领域:所谓开放市场,就是为资本开路,就是为资本逐利开路!
& & & &市场竞争到一定的时候,医疗服务3.0就会发展起来了
& & & & 医院治不好的,找你HW就治愈了?做梦呢!&&&&&&&&&
& &HW是提供的一种相当于保险的服务,如果出现了治不好的情况,投保人可以退款,等于不花钱,风险推给医生。当然。有本事的医生还是胜算大,能够发财,不需要游走在法律的边缘,搞不正当交易,光明正大的发财。&&
& & & & 6.问:(你们哈维网上列的镇江地区医疗机构名单上)为什么没有一家三级甲等医院?
& & & & & &&答:哈维为全球患者以及医疗机构服务,网列的医疗机构全部具有卫生以及工商注册的,目前大部分公立医院没有经过工商注册,所以哈维网没有列出。
&&&&&& 公立医院经费来源于纳税人,主要承担重大传染病以及社会低收入人群的医疗保障。收费牟利是不合适的,对于是否具有医患双方的医方主体资格还存在争议。评级属于市场经济范畴,行政部门参与评级是不合适的。如果出现医疗纠纷,因为患者听信了卫生行政部门的评级到某医院看病,是不是需要追加卫生行政部门作为第二被告。&随着医改的深入,相信大部分的公立医院会改制成市场化的混合所有制或民营医院的,必将诞生几大医疗集团,走向全国,乃至世界。
& & & &7.问:目前医患关系紧张的原因是什么?
& & & & & &&答:患者不信任医生,是多方面因素造成的:首先白衣天使变成白狼,媒体不公正哗众取宠的报道起到煽风点火的作用,医药回扣是存在的导火线,民众对疾病的认知理解水平有限,我们的官员在层层剥皮捞好处,国家对医疗投资还有不足等等原因导致下,医患矛盾产生了,发展到现在的地步!现在国家一些列政策对症下药见到疗效,医患矛盾问题解决还需要一个过程和有力的配套政策来保障。
&医者园地 &&
& & & &1.& 大家好,我是个社区卫生服务站的医生,今天发生了一件事情让我头疼。郁闷。前几天有个老人来看病,说自己肚子疼,然后我看了看就让他去大医院看看,但他本人坚持要求我们给打针。迫于都是亲戚的原因最终给打针了(打的6542),也给拿了点吃的药(摩罗丹等)。但是我最少提醒他<span style="color:#次要求去医院检查(包括他出门后)。后来他回家了。
& & & &今天他的儿子来这里说我们误诊(和最佳治疗时间),并且说耽误了他们病情,要求做出相应赔偿。但是我们做出了告知义务,并且说我们也不清楚是什么问题要求去医院检查,都没有做出诊断怎么说是误诊呢?而且打完针就要求还是去医院看看,怎么说是误时(时间)。难道说他要是死在路上负责接送他的司机也要负责吗?求一篇免责协议书,要求完整点的。另外好多人也拿药,我们不给他,他也强烈要求拿,是不是拿药也得写个免责协议啊?最好帮我想两篇。要求严谨一点的。谢谢了。这次真晕还是亲戚呢郁闷看来什么亲戚也不能相信,打针的时候他还说打把,就是有事也不找你们。恶心!好的加分。谢谢了。如果不是有亲戚关系觉不给他看病。看起来看着人家死你就没 ,如果救人就会有 了。什么社会什么人啊!!!!!!
& & & & 答:是啊,既然你已经履行了告知义务也就什么事情了,当务之急就是你要找到一些证据证明你已经进行了告知。就行了。至于协议吗,其实免责协议对于真正的事故是没用的东西。法律就是讲求证据的。诊所的问题啊比较麻烦的,你们已经履行了告知义务的,当时是否有证人在场啊。哈维倡导理性就医与行医,多准备一些书面合同,内容包括哈维第三方医疗支付条款,遇到麻烦就能获得更多的帮助。
小知识: &知情同意书不能绝对免责 & 依据《侵权责任法》第55条,实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意。 签署手术同意书或特殊检查特殊治疗同意书是医方履行告知义务,患方行使知情同意权的形式。其主要意义是在于从形式上满足了患方的知情同意权。而患方在同意书上签字,仅表明患方知晓了医疗风险和医疗措施,并不表示患方同意免除医方的任何赔偿责任。 所以,这种免责是相对的,不是绝对的。只有在医方的诊疗行为符合诊疗规范的前提下,还是发生了同意书中的提示的损害后果,才能免除医方的相应责任。
& & & & 2.医生会生哪些病?&
& & & &答: &心脏介入医生:职业病风险触目惊心
&& & &美国心血管造影和介入学会近期报告,半数心脏介入医生报告有工作相关的骨科疾病。其中腰椎受损占34.4%,颈椎病占24.7%,髋骨、膝盖和踝关节疾病占19.6%。这和他们长时间手术密切相关。&
& & & 另外,长期吃射线也是心脏介入医生不得不面对的。有研究表明,吃射线导致的最常见并发症为白内障(5.5%),其次是皮肤相关问题(4.8%)以及血液系统疾病和癌症(4.8%)。不仅如此,长期吃射线的心脏介入医生出现动脉粥样硬化的风险也较高,另有3%以上的医生报告出现过肾结石。&
& & & & 在SCAI的这项调查中,受调查的医生从事心脏介入治疗的平均时间为16年,年均手术量为580例,包括380例诊断性操作和200例介入治疗性操作。7%的心脏介入医生因为电离辐射量太大而不得不限制手术量,9.3%曾经因为电离辐射身体出现问题,一度休息。&这一系列数据有点触目惊心,但却是实实在在的现实。心脏介入医生面临的职业病风险在全球都是一个普遍问题。
& & &放射科医生:得白血病的几率比常人高一倍&
& & &放射科医生的职业暴露风险也很大。X线照射剂量的加大,可危及血液、生殖系统,免疫系统及遗传细胞学或将发生改变,同时会伴有乏力、头晕、睡眠障碍、记忆力下降等神经衰弱征候群出现。&最严重是白血病等血液病,放射科医生的白血病发病率比普通人群高一倍。其次是皮肤病、眼病如放射性白内障、骨癌以及各种疾病如肝病、性腺不育。此外,因为X射线会破坏毛囊,还会导致头发过早变白,显得苍老、皮肤粗糙等。&
& & & & 医生的职业病普遍存在&
& & & &&外科医护人员长时间手术站立或弯腰等不良体位及超负荷工作是腰肌劳损、下肢静脉曲张等的重要诱因;精细而高密度的手术操作则可引起视力疲劳、头晕头痛等。特别是外科专业的女医务人员,孕期的妊娠合并症、早产、宫缩异常等都明显高于一般女职工;
医生经常接触醚类等
气体尤其是笑气,如果废气排放设施不全或者长期积累吸入会对神经系统造成损害,也会造成胎儿畸形。&
& & &&口腔医生在作业中常要接触到汞、铅、镉、一氧化碳、二氧化硅、酸、碱等有害物质,其中有些可成为变态反应原,有的可导致慢性中毒性损害。修补牙齿产生的噪声和震动也是一种有害的职业因素,操作过程中产生的患者口腔飞沫是导致大多数口腔医生乙肝澳抗阳性的主要原因。&
& & & 药剂人员经常与各种药片、粉剂打交道,药物挥发扩散的各种气体、粉尘也是一种变态反应原或有害刺激物,会引发皮肤过敏、鼻炎、支气管哮喘,甚至导致嗅觉、听觉
发生毒性变化;眼科医生观察患者的眼底需要极近的距离,极易被传染肺结核等呼吸系统疾病;消毒师、护士、检验人员等经常接触各种化学药品试剂、病毒、细菌。许多化学试剂的刺激性气体可对人的皮肤、黏膜、呼吸道造成损害,有的还可经皮肤和呼吸道进入体内损害健康。经常为病人进行护理、为其病情而操心,由此而出现的强制性体位、精神持续紧张和心理压力的存在,会导致慢性疲劳、神经衰弱或身体不适等更带有一定普遍性。另外,所有医生长期值夜班,都造成精神紧张、神经衰弱,患癌症的几率都较高。&
& & & &所以不要再想当然的认为医生这个职业有多好,不要再认为医生的身体一定是健康的。医生是高危行业,在救治患者的同时可能是以自身生命受损为代价的!都云职业病,谁解其中痴?&
& & & &医生的健康谁来管?&& 我国有《职业病防治法》,但在国家规定的职业病目录中,医生们身体普遍存在的这些疾病并没有列入职业病范畴。除了医生在诊治过程中被感染艾滋病、职业性放射病、职业中毒、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病等等,大多数疾病并不能获得国家相应的补助。不能不说,这是一种缺陷。
&&& 荷兰学者斯宾诺莎早有论述:“保持健康是做人的责任。”要承担起这个责任,就必须充分认识健康的重要性。&珍惜健康、自觉维护健康,这是一个人对家庭、集体、社会真正负责任的表现。虽然一个人对社会贡献的大小并不完全取决于他的健康状况,但保持身心健康是人们实现其自身价值和社会价值的重要基础。因此,每个人都要从增强社会责任感的高度,来认识和对待自身健康,用实际行动来促进社会整体健康水平的提高。&
& & &连番出现的医生猝死事件,足以警示人们应该重视医生的健康。应建立一个健康的医疗秩序或医疗卫生服务的问责制度,让医务人员不再处于复杂的利益关系中,还医者仁术的本来面目。医院也应为医生提供“如何应对压力”、“压力管理”等方面的培训,以帮助医生去有效地应对压力。同时也应采取一些积极措施来确保医生的生理健康,包括改善医疗工作环境、定期体检、组织医生参加体育活动等,因为医生的健康也是病人安全的保障。& &
哈维向全国医务工作者致以节日问候 &
& & & &社会上很少有人知道,6月26日是“医师节”。与“记者节”、“护士节”、“教师节”等国务院批准设立的节日不同,医师节并不是一个法定的行业节日,只是中国医师协会自己设立的一个节日,医生还要照常上班、加班,社会知晓度也不高,甚至连一些医务工作者都不了解。然而,中国医师以占世界卫生总支出1%的比例,为占世界22%的人口提供了基本医疗卫生服务,这是中国医师的无私奉献和对人类的巨大贡献,今天所有人应该向他们致敬!
& & & &医师节,再平常不过的一天, 之前都不知道有这样一个节日——医师节,所谓节日,应该是要庆祝的吧!作为医生,这至少是个由头来奖励和安慰平日里没白天没黑夜忙碌的自己。 也许,你和平常一样早早来到医院,在交班前看一遍管的病人,做些简单处理,这些都是因为习惯。
& & & &开完了医嘱就进入手术室,和同事一起并肩作战。成长需要过程,医生也不例外,为了保证手术的顺利,前一天晚上要看手术资料到很晚。但实际上,有时医生也无法预料手术过程中的突发情况,问题一旦出现,就必须像个勇士一样去面对。因为当病人签下字的那一刻起,医生在这个战场上背负的就是生命的信任,只有拼尽全力一往无前。
& & & 当汗流浃背都不自知,精神紧绷地顺利完成手术后,下午两点之于你们已毫无概念,只知道,自己又救活一条生命,而已经凉透的盒饭吃起来也会开心。 救死扶伤的快乐和成就感在手术成功的那一刹突然袭来,那一刻觉得,真好!但你们不得不赶快整理好情绪开始迎接下一个挑战。 这一次的手术结束,也许已经明月高悬,又一天,披星戴月走出医院。 其实医生是很容易知足的人。有时病人一句眼里写满真诚的谢谢,都能令你们感动不已。
& & & & 6.26,这是再平常不过的一天,也许没有多少人知道这一天是医师节,但哪怕只有一位病人对医生说“大夫,节日快乐”,我想你们心里一定暖暖的。 爱医护医,就是在爱护我们自己 白岩松先生说:医生具有生命价值、社会抚慰价值、情绪价值、信心价值、科普价值,看病治疗的过程就是接受医生价值创造的过程。 医生是保护人民健康和生命安全的白衣天使。他们承担着救死扶伤的重任,怀着悬壶济世的仁心,争分夺秒从病魔手中夺回无数生命。
& & & &因为医生无怨无悔的付出,从乡村到城市,从深山到海滨,不论是三九严寒还是六月酷暑,只要医院的灯亮着,患者远远地就多一份安心。 医生也是普通人,也有自己的父母妻儿,却把大多数时间放在了医院。 父母妻儿,倚门而望,只有一条空路,医生们把大多数心血都倾注在患者身上。 饭菜上桌,凉了又热,也不见归来,医生们却把大多数精力给了患者。 没有血缘之亲,医生们却总牵挂病人的病情。是否有人能明白他们为了什么?
& & & &一台手术23小时,医生累得躺地休息;医护人员分组轮番上阵,主刀大夫坚持在手术台前;是否有人能明白他们在坚持什么? 他们安慰你、照顾你,解答你的疑惑,春风细雨般让你安心康复。是否有人能明白他们图什么? &医生本应受到大家一致爱护和尊敬,然而,近期以来,
伤医的事件频繁发生。 在这属于医生们的节日到来之际,祝所有医生节日快乐的同时,我们向全社会呐喊——拒绝
、爱护医生!
& & & 爱护医生,是在爱护社会的健康事业; 爱护医生,是在稳定医疗发展的基石; & & & 爱医护医,其实是在爱护我们自己! 最后,让我们向辛勤劳动的医生们致敬,再次祝所有医护人员节日快乐!
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& & & & &日,作为我市唯一的代表---镇江超人通讯服务有限公司应邀参加了中国中央电视台&“发现良心产品,助推民族品牌”栏目组在常州希尔顿大酒店举办的江苏采访活动。活动内容包括午餐沙龙、&采访活动、访谈节目录制以及专家演讲等。
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&开户银行:农业银行镇江润州支行。
&账 & & & &号:456
&账户全称:镇江超人通讯服务有限公司 & &
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修改日期 : 2017 - 12 - 12
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