真钱信斗地主:谢雪莲
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基本医疗保险9万最高报85%住院直接刷卡报销,不用跑趟外地就医费用本人先行垫付,出院三个月内再报销本报记者史传芝日起,参加乌鲁木齐城镇居民基本医疗保险的人员生病住院,基本医疗保险最高报销限额从目前的3万元调整到9万元,超过9万元的个人自付费用,还可享受大病保险二次报销,二次报销不封顶。这得益于乌鲁木齐开展城乡居民大病保险试点,实施城镇居民大病保障制度。相关消息本报在12月18日A04版已作报道。消息见报以来,许多参保居民咨询报销标准变化、报销怎么算账等,对此,市社会保险管理局相关人员进行了进一步解答。基本医疗保险9万最高可报85%问：新政策实施后,住院医疗费待遇享受有何变化？答：日起,凡是参加乌鲁木齐城镇居民基本医疗保险的人员,自然享受大病保险报销的资格,个人不需要再缴费参加大病保险。城镇居民基本医疗保险最高支付限额,即一个自然年度内纳入基本医疗保险支付范围内的医疗费用总和,由3万元调整为9万元。参保城镇居民患病后,年度内住院费用累计在9万元以内的,一级医院基本医疗保险报销85%,个人自付15%；二级医院基本医疗保险报销70%,个人自付30%；三级医院基本医疗保险报销55%,个人自付45%。基本医疗保险报销以后,参保居民个人负担的合规医疗费用累计超过1.5万元以上（含1.5万元）的,可再次享受城镇居民大病保险补偿。个人自付合规医疗费用在5万元以下（含5万元）部分按50%予以补助；5万元~10万元（含10万元）按55%；10万元~20万元（含20万元）按60%；20万元以上部分按65%,不设最高支付限额。三级医院住院花18万多项报销后,自己付6万多问：新政策实施,具体的报销过程是怎样的？怎么算？答：根据参保居民的用药、诊疗等不同情况,比如是否使用了需要先行自付的药品、自费药等,最后报销的金额会不同,但报销过程是一样的。
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医保住院门槛费是多少？
来源：金投保险网编辑：
摘要：有参保人在本网咨询：每次住院，都要交不在医保报销范围的“门槛费”，那么，医保住院门槛费是多少？“门槛费”到底是什么费用？金投保险网小编在此....
（gold.org/），有参保人在本网咨询：每次住院，都要交不在的&门槛费&，那么，？&门槛费&到底是什么费用？金投小编在此就为大家讲讲医保住院门槛费这方面的医保知识。
医院向住院患者收取的&门槛费&，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、住院医疗费用起付标准。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关报销住院医疗费用，住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。按照有关规定，&门槛费&不在报销之列，只能按病人自费费用扣除。
那么，这笔钱最终是医院收取的还是部门收的？相关部门的回答是，&门槛费&既不是医院单独收取的费用，也不是医保部门收取的费用。
社保局人士介绍，&门槛费&并不是或医院额外向住院患者收取的费用。&门槛费&是个人负担部分，这笔钱作为病人住院治疗使用的费用，记入入院时的检查、药品等费用中。有一个简单的办法能证实这笔钱的去向，患者出院时根据结算清单核对账目，就可推算出&门槛费&已全部用于治疗。
那么，医保住院门槛费是多少？据了解，病人每次住院的医院级别不同，收取的&门槛费&也不同。假设病人属城镇职工医保，又属在职人员，在一家三级医院住院花费了5000元，除去600元&门槛费&，剩余的4400元才列入报销部分，但并不是说这4400元就能按照相应比例报销，因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用，剩下的才能报销。如果其中自费药物有1400元，那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为（）&80%＝2400元，最后，患者自身承担的费用就为5000元-2400元＝2600元，这2600元包括那600元的&门槛费&。
既然&门槛费&是个人承担部分，为何还要单独收取这笔费用？社保部门工作人员说，医院级别不同收取&门槛费&的标准就不同，级别越高收取的&门槛费&越多，制定这样一个&门槛&，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少&小病大治&&该住院却住不进医院&等情况的出现。
【相关问答】
林女士：前不久，我参加了2015年的城乡居民。请问，如果参保居民生病住院报销有没有门槛费？不同的医疗机构其门槛费是多少？
区人力社保局：居民医保住院报销有门槛费。门槛费就是开始报账之前那部分费用，全部由自己出。一级医疗机构，如镇街医院100元/次，二级医院，如区人民医院300元/次，三级医院，如重庆医科大学附属永川医院即原市二院800元/次。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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