仁和区2016年新型农村合作医疗政策
信息来源：仁和区卫生和计划生育局
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& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&亲爱的农民朋友们：新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加,个人、政府筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。仁和区新农合中心负责新型农村合作医疗工作具体业务的协调、指导和督促、检查。为了您的利益，请您仔细阅读了解以下新农合政策内容：一、参合人员如何才能更加顺利、快捷的享受新农合报销政策？参合农民到市、区、乡镇及开展异地结算的定点医疗机构住院都能享受出院就获得补偿报销。（一）参合对象我区本地户籍农村居民，在户口所在地乡（镇）以户为单位按规定缴纳参合资金即可参加新型农村合作医疗，根据《四川省流动就业人员基本医疗保障关系转移接续登记管理实施办法（暂行）》（川人社发〔2010〕22号）要求，统筹区内居民不得重复参加新农合和城镇职工（或居民）医保，不得重复享受报销待遇。（二）新农合基金缴费标准2015年筹资标准为530元/人，其中各级财政补助410元/人，个人缴费120元/人。（三）确保参合信息准确参合时请带上户口簿（身份证）和仁和区新型农村合作医疗证（以下简称合作医疗证）进行身份信息核对，保证姓名和身份证等信息的准确。新农合缴费专用收据上须准确填写每一位参合人的姓名；不同户口簿上的人不得作为一个家庭参合和登记到一个医疗证上；新增参合人员须凭参合缴费专用收据及时到户籍所在地的乡镇卫生院办理参合登记手续。（四）合作医疗证新办及补办方法请参合农民朋友妥善保管参合缴费收据，需新办及补办合作医疗证时带上参合缴费收据和户口本到当地乡镇卫生院新农合窗口核对办理。二、参合农民办理补偿报销需带证件需出示合作医疗证（张贴本人一寸近期免冠彩照，并在户籍所在地乡镇卫生院加盖新农合骑缝章）、当年参合发票、户口簿（身份证）等，以便定点医疗机构或新农合经办人员及时准确审核报销，否则不能享受新农合报销政策。三、严格执行分级诊疗制度参合农民住院应先到乡级、区（县）级医疗机构首诊。因病情需要转入上级新农合定点医疗机构治疗的，应由区（县）级所住院的医疗机构出具转院证明。到市级定点医疗机构住院须到以下区级定点医院就诊并开具转院证明：仁和区人民医院，区妇幼保健院（限妇产科、儿科病人），十九冶医院，金江铁路医院，攀钢总医院密地院区，攀煤医院，市第二人民医院。到省级定点医疗机构住院，必须由市级定点医院开具转院证明。可开具转省级定点医院证明的市级定点医院有：市中心医院、市中西医结合医院、攀钢职工总医院、市第四人民医院。未经转诊直接到市级及以上定点医疗机构住院的，其住院费用一律不予报销。特殊情况：1.因病情紧急由区（县）级转市级未能及时办理转院手续的，可先行入院，但须在入院5日内补办转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销；2.因急诊越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具危急急诊病情证明书方可报销；3.需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等），急危重症患者，同类疾病需再次入院治疗患者，孕产妇住院分娩，已确诊的重大疾病、传染病和精神疾病患者，不需办理转诊手续，可根据病情需要自主选择市内首次就诊医疗机构。四、异地务工、探亲、学生等患者住院费用如何报销？在外地务工、探亲、学生等长期在外地居住人员患病，也应先到乡级、区（县）级医疗机构首诊，因病情需要转入上级新农合定点医疗机构治疗的，应由区（县）级所住院的医疗机构出具转院证明，并自入院次日起5个工作日内向区新农合服务中心报告，办理登记备案手续。在开通新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医院窗口办理补偿报销。在未开通新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后凭务工证明（工作单位出具）或探亲证明（亲属居住地社区居委会或村委会出具）或就学证明（就读学校出具）、住院结算发票、住院费用明细、出院证明和住院病历复印件（复印件需加盖就诊医院医务部门公章）、医疗证、参合收据、患者或代办人身份证（特殊情况可用户口簿）、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿；县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。五、参加新农合后可以享受哪些报销政策？2016年我区新农合报销政策：（一）门诊统筹报销政策在村卫生站、区内乡镇卫生院、仁和社区卫生服务中心就诊时可以报销门诊费用，不设起付线，报销比例为70%，每年个人最高可以报销80元；家庭成员可以共享，用完为止。（二）住院补偿报销政策1.区内乡镇卫生院和仁和社区卫生服务中心：起付线100元，报销比例92%。2.区级定点医疗机构（区人民医院、区妇幼保健院、金江铁路医院、市十九冶职工医院、攀钢总医院密地院区、攀煤医院、市第二人民医院）：起付线400元（区妇幼保健院300元）报销比例80%。3.省内市级定点医疗机构（攀钢医院、市三医院、市四医院、市中西医结合医院、市妇幼保健院、市中心医院）：起付线600元，报销比例60%。4.省级及省外定点医疗机构：起付线900元，报销比例55%。5.统筹地外非定点医疗机构：起付线1200元，报销比例45%。凡无第三方责任人的外伤住院病人，在各级各类医疗机构住院的政策范围内费用报销比例一律按50%报销，起付线仍按本级定点医疗机构标准收取，不需再提供外伤证明等相关手续。（三）慢性非传染性疾病和重大疾病门诊报销政策患恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、白血病、终末期肾病、精神病、糖尿病、高血压（2、3级）、甲亢病、甲减、慢性肝炎（限中晚期）、再生障碍性贫血、肾病综合症、肺结核病、心脏病（心功能达3级以上）、类风湿性关节炎、系统性硬化病、脑血管意外后遗症、帕金森氏病、器官移植术后抗排异治疗、血友病可按规定申请慢性非传染性疾病和重大疾病门诊补偿。（四）母（父）婴共享补偿新农合年度缴费结束后（即2月28日后）出生的婴儿，其出生当年患病可凭母（父）亲身份证明、医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，享受统筹地新农合补偿政策。（五）住院分娩补助正常产住院分娩补助实行定额补助，顺产和无医学指征（或自愿）剖宫产按顺产定额补偿500元，有医学指征的一般剖宫产定额补偿1500元。有严重合并症、并发症的住院分娩退出单病种付费模式。（六）重大疾病有何报销政策儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病和先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄等6种疾病患者，在定点医疗机构救治且符合民政救助条件的，新农合按定（限）额费用标准全额报销；非民政救助对象患者按定（限）额费用标准的85％给予报销。终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等18种重大疾病在定点医疗机构救治，新农合按定（限）费用标准的70％（三级医院）或75％（二级医院）给予报销。儿童苯丙酮尿症患者在定点医疗机构救治，新农合按限额费用标准的70％给予报销。（七）封顶线2016年我区新农合补偿报销封顶线为15万元，封顶线按住院补偿、慢性病门诊补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿等补偿报销全年累计计算。新农合不予报销范围广、内容多，需要了解可到定点医疗机构和新农合中心咨询或电话咨询。六、如何才能详细了解到新农合相关政策？由于新农合筹资水平不断提高，每年新农合政策有较大调整，详细的新农合政策请各参合群众直接到各乡镇政府、各级定点医疗机构和区新农合中心咨询。仁和区各乡镇卫生院电话：民政：5710002布德：5710331 同德：5714820 新生： 福田：5599120 太平：5547007 中坝：2907050 金江：6600847 务本：6650097 前进：2611960 大田：2990120 平地：2975005 大龙潭：2820211 啊喇中心：2825050 总发：2980057 仁和社区：2906927区级医疗机构电话：区人民医院：5109178 区妇幼保健院：2906927 十九冶职工医院：3315985 金江铁路医院：6341267攀钢总医院密地院区：3383678仁和区新型农村合作医疗服务中心：2903702& 2903703&&仁和区新农合管委会&
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大兴妇幼保健院剖腹产和顺产大概要多少钱？
宝宝1岁11个月LV.5
有没有宝妈是最近一年内在大兴妇幼保健院生的？我现在37周了，剖腹产和顺产都要准备多少钱？
左耳环豆豆
宝宝3岁LV.22
是在仁和医院那条街再往南那个么？
宝宝1岁11个月LV.5
嗯嗯，是的
左耳环豆豆:是在仁和医院那条街再往南那个么？
宝宝1岁11个月LV.5
今天去医院医生给测骨盆，说骨盆小，下星期去让挂专家号再测下，骨盆小是不是就不好顺产要剖腹产吗？
倾听~_yN8L
宝宝1岁6个月LV.10
我也是在大兴呢？西红门
宝宝2岁5个月LV.19
第一胎剖的话也就4000左右吧 我顺产住院部直接报的花了1300不到还是单间
都要幸福哦
宝宝6岁以上LV.13
宝宝1岁11个月LV.5
那你是医保报销的吗？我没有工作，我只能用农合报销
yomi:第一胎剖的话也就4000左右吧 我顺产住院部直接报的花了1300不到还是单间
宝宝1岁11个月LV.5
农村合作医疗报销能省多少钱？你说的是报销以后得钱吗？
都要幸福哦:得五千吧
宝宝1岁11个月LV.5
哦哦，你在哪个医院建档呢？
倾听~_yN8L:我也是在大兴呢？西红门
宝宝2岁5个月LV.19
对 医保报销
玲凌:那你是医保报销的吗？我没有工作，我只能用农合报销
宝宝1岁11个月LV.5
医保的应该比农合的报的多，我们这边好多医保有生育险的说就花几十块钱，还听说有花几块钱的，农合的好像就能报几百块钱
yomi:对 医保报销
宝宝1岁11个月LV.5
你是在哪个医院生的宝宝？花了多少钱呀？是有医保还是农合报销的？
左耳环豆豆:是在仁和医院那条街再往南那个么？
左耳环豆豆
宝宝3岁LV.22
我在朝阳医院，我有医保
玲凌:你是在哪个医院生的宝宝？花了多少钱呀？是有医保还是农合报销的？
宝宝1岁11个月LV.5
你不在大兴住吗？怎么跑朝阳医院那么远生的呢？
左耳环豆豆:我在朝阳医院，我有医保
左耳环豆豆
宝宝3岁LV.22
花了不到100块，几乎全都报销了，孩子花了500多块吧
玲凌:你是在哪个医院生的宝宝？花了多少钱呀？是有医保还是农合报销的？
宝宝1岁11个月LV.5
左耳环豆豆:花了不到100块，几乎全都报销了，孩子花了500多块吧
左耳环豆豆
宝宝3岁LV.22
我婆婆家在那边，我在婆婆家坐月子，后来就回自己家住了
玲凌:你不在大兴住吗？怎么跑朝阳医院那么远生的呢？
左耳环豆豆
宝宝3岁LV.22
反正没有想到那么便宜
宝宝1岁11个月LV.5
哦哦，你坐月子时洗澡了吗？我婆婆现在就跟我说做月子不让洗澡
左耳环豆豆:我婆婆家在那边，我在婆婆家坐月子，后来就回自己家住了
左耳环豆豆
宝宝3岁LV.22
没有，没洗澡也没洗头
玲凌:哦哦，你坐月子时洗澡了吗？我婆婆现在就跟我说做月子不让洗澡
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意外烧伤住院能不能报销有农村合作医疗
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2421次 &&&&| &&&&提问时间： 18:01:34 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我公公今天意外烧伤，在沭阳县陇集镇陇集医院住院，主治医生说烧伤不能报销，是对的吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
杜青主治医生
病情分析：
你好，各地农合中心报销规定不同，没有责任人的外伤有的报销，有的不报。
指导意见：
建议你去当地农合中心去咨询，询问自行外伤是否报销，一般主治医生说的没有误差。
病情分析：
你好，根据你的描述看，这个属于外伤，估计有相关的证明才能报销。
指导意见：
你好，鉴于你的具体情况看，你还是具体咨询当地医院的医保中心。祝您早日康复。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人有在大兴仁和医院建档的孕妈妈么
来自妈妈帮社区：
听说仁和医院费用很低，比别的医院都便宜
我刚在那建的档，费用还真不清楚
我也打算在那里建党呵呵
我在妇幼生的
用医保卡顺产住院五天才花469元
我在妇幼生的
用医保卡顺产住院五天才花469元
我也是在妇幼建档的啊，一定是剖腹产吧，只住院费一项469吗？单间还是双人间啊，我怎么听说妇幼剖腹产押金要6000啊
住的双人间
我刚在仁和建档，只觉得人少点
我也在仁和建档的，人少，可以少排点对
我也准备十一在任何建档啊，建档的时候需要准生证么，准生证办了还没下来，说好像要等快生的时候才能给啊？哪位建档了的麻麻知道啊？说一下
我也准备十一在任何建档啊，建档的时候需要准生证么，准生证办了还没下来，说好像要等快生的时候才能给啊？哪位建档了的麻麻知道啊？说一下
建档和准生证没啥关系呢，就是到医院做一系列检查，大概1300多吧，然后，给你个粉单子，让你去你的户口所在地的义务中心去领&母子健康档案&，就算建档成功了。
我在仁和建档了。12月预产期。有谁知道在仁和剖腹产大概需要多少钱？
原来觉得仁和医生态度挺好的。可是近几次去产检，发现门诊医生态度越来越差。
医生都一样，天天见孕妇可想而知！我10年在仁和生的，剖腹产，全下来5000多点，住的单间不报销，止痛泵不报销共计1100元，从建档案到生检查费用1400多点，我生的时候34周岁，各项指标均合格！希望你能产下健康的宝宝！
, 907 709 ybhn8lpjh0i500元,pik,k8,oii0 i 544
我就在仁和建档的，环境挺好，主要是人少，不用每次排队
我8月20号在仁和生的， 整个孕期也在那检查的，刨妇产，我住的是单间
提前5天住的医院，一共花了4300多，
用的是新农村合作医疗，不过还没去报销。 医院什么也没给，宝宝用的东西都是我自己买的，不过他那也有，是自愿买的 你也可以不要，一套宝宝用的东西是125元。医院一般。
看来看去 还是仁和好一些 至少人没有那么多 过几天我就去那里建档好了
我也是在仁和建档的，现在五个月了，感觉还行，一朋友刚在仁和生完，刨妇产，连上检查和生孩子一万都下来了。
大家还觉得仁和人比较少是吗？我没比较过，不过一直在那检查，人不觉得少啊，一个上午，一个诊室能叫60多个号，B超要排整整一天。也许是现在高峰过了？
我也打算在仁和生，检查神马的都在那里做的，可惜当时还么有搬家没法建档，现在搬过去了已经过了很久了，月份太大了，没有建档，不过医生倒是也说可以在那里生的，纠结ing
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