那些你必须知道的宫腔镜应用常识_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&10W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
那些你必须知道的宫腔镜应用常识
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，同时保存到云知识，更方便管理
加入VIP
还剩3页未读，
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
妇科宫腔镜麻醉的应用研究
　　【摘要】目的临床分析妇科宫腔镜麻醉的效果，并对临床效果做出总结。方法选取120例接受宫腔镜手术的女性患者，随机分成观察组和对照组，观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，分析比较两组患者的各项疼痛指标。结果观察组经过统计得出优为48例，良12例，差0例。而对照组的60例患者中优为22例，良为32例，差为6例。通过上述结果发现两组的麻醉效果有统计学意义。结论在妇科宫腔镜麻醉中采用腰麻联合硬膜外麻醉具有良好的效果。 中国论文网 /6/view-4077886.htm　　【关键词】宫腔镜；麻醉；硬膜外麻醉 　　1前言 　　宫腔镜手术是治疗女性宫腔疾病的重要的新型手术治疗方法，治疗过程中不开腹、切口小、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快特点在临床治疗中得到了大力应用。而宫腔镜手术有三种不同的电极，这三种电极必须要在有电源的供应下才能工作，同时为了防止手术出现失误，宫腔镜手术中必须有光源系统和成像系统作为辅助，通过这两个系统的帮助，就可以将宫腔内清晰地呈现出来[1]。手术器械需通过宫颈置入到宫腔内进行操作，所以术中要对患者进行麻醉，现在临床中采用宫腔镜手术主要的麻醉方法有腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉以及静脉全麻等，腰麻联合硬膜外麻醉主要特点是起效迅速，作用完善；而硬膜外麻醉的特点是时间快捷，麻醉持续时间可控等。本文就是临床中对120例采取宫腔镜手术的女性患者进行随机分组，然后对两组进行上述两种不同的麻醉方法，通过观察术中患者的指标对两者麻醉的效果进行评价，从而得出相关结论。现报道如下。 　　2资料与方法 　　2.1一般资料选取120例在我院接受宫腔镜手术的女性患者，患者中年龄最小为29周岁，最大者为48周岁，患者平均年龄为（33.4±2.6）岁；患者的体重范围为43kg至85kg；患者的身高范围为155cm至170cm；随机将120例患者分成观察组和对照组各60名，观察组的宫腔镜麻醉采用腰麻联合硬膜外麻醉，英文缩写为CSEA；对照组的宫腔镜麻醉采用硬膜外麻醉，英文缩写为CEA；患者在入院后完善相关辅助检查，未发现严重内科合并症以及椎管内麻醉禁忌症。经过基本资料对比分析，两组患者的年龄、身高、体重等差异无统计学意义（P<0.05）。 　　2.2方法 　　2.2.1麻醉方法 　　2.2.1.1麻醉前准备患者在就诊时以及手术时常会有不同程度的心理焦虑和恐惧，特别像宫腔镜这种类型的手术针对的患者群体多为中年妇女，而麻醉作为手术中最为重要的一个环节，就要做好精心准备[2]。麻醉前麻醉医生要细心的向患者讲解麻醉相关注意事项等，从而消除患者的心理焦虑和恐惧。术前根据需要予患者肌内注射鲁米那0.1g和阿托品0.5mg，通过药物干预帮助患者减少术前焦虑和恐惧，减少患者的唾液和上呼吸道黏液的分泌，减弱迷走神经对心脏的抑制作用。准备入手术室。 　　2.2.1.2麻醉具体方法患者入手术室后为患者建立静脉通路，并静脉滴注乳酸林格液。接监护仪监测患者的心电图、无创血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。观察组的麻醉与对照组的麻醉有所区别，观察组的体位需要患者首先采用侧卧位，患者的穿刺部位采取L3-4间隙穿刺，为针内法穿刺成功，当见患者出现脑脊液流出时，向蛛网膜下腔匀速推入定量的0.5%布比卡因药液，布比卡药液的推入量根据患者的体重由麻醉师进行自行确定，但范围尽量控制在1.8至2.3ml，推注完退出腰穿针，向尾侧置入硬膜外导管，硬膜外腔留管3-5cm。然后患者改为仰卧位，调整麻醉平面，此后视手术需要硬膜外追加2%的利多卡因。对照组的麻醉相对来说简易，患者侧卧位后，行硬膜外穿刺，选L3-4间隙穿刺，向尾侧置管3-5cm，硬膜外给药先以2%利多卡因做试验剂量为3ml，5-10分钟无脊麻现象，确认导管在硬膜外腔后，分2次注入2%利多卡因5-6ml。 　　2.2.2观察指标麻醉后，对麻醉情况进行相关效果评价，分为以下3个等级：优（宫颈松弛、无牵拉反应且患者术中无疼痛）、良（患者术中有疼痛感、患者有轻微牵拉反应且术中加入少量辅助用药以完成手术）、差（患者的牵拉反应严重、患者术中疼痛明显、术中通过镇定剂才完成手术）。 　　2.3统计学处理计数资料的检验采用x2进行检验，计量资料采用t检验，数据分析主要采用SPSS13.0进行统计处理。 　　3结果 　　采用腰麻联合硬膜外麻醉的观察组经过统计的出优为48例，良12例，差0例。而采用硬膜外麻醉组的60例患者中优为22例，良为32例，差为6例。通过上述结果发现两组的麻醉效果有统计学意义（P<0.05）。同时患者的手术方式和患者在术中的液体注入量、手术时间等等通过比较发现两组差异没有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。 　　表1两组患者的观察指标统计结果 　　组别病例优良差总优良率 　　观察组.0% 　　对照组% 　　4结论 　　从文中我们知道宫腔镜手术属于微创手术，患者在接受这种手术后康复较快，但是这种手术在术中、术后也会存在危险，如低纳血症等，严重时可危及生命。此外由于术中麻醉效果不佳，导致患者的术中疼痛感严重，宫颈管松弛不佳，引起牵拉反应大，严重影响手术顺利进行。同时由于我国的相关医疗技术和发达国家有些差距，在宫腔镜手术中大多数的医院依然采用消炎痛栓、宫颈旁神经阻滞麻醉、宫颈管黏膜表面麻醉等方法进行镇痛。这种镇痛方式可以使得患者多数仍然感觉疼痛较难忍受，少数还会出现呕吐、出冷汗、休克等类似人工流产综合症的表现。因此为了避免这种情况，我们在宫腔镜手术中就要采用腰麻联合硬膜外麻醉或者硬膜外麻醉，降低上述情况发生概率，同时还要注意无论是宫腔镜手术还是麻醉都需要患者的高度配合，术前及麻醉前要充分和患者进行沟通。手术者和麻醉医生均要严格执行操作规范，术中仔细观察和操作，防止并发症。 　　通过本文分析得知，腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉，而麻醉效果也直接影响了手术的顺利进行。同时根据笔者经验以及临床研究发现这种明显的差距主要是单纯硬膜外麻醉者，骶神经阻滞效果欠佳，从而引起患者在术中会有不良反应出现，例如恶心、疼痛等。而腰麻联合硬膜外麻醉却具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的双重特点，这种麻醉方式中麻醉药通过脑脊液直接作用于脊神经根，可以很好地避免单纯硬膜外麻醉中阻滞不完善的特点，而硬膜外导管的置入可根据手术时间延长麻醉时间，也减少了蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症的情况[3]。 　　总而言之，通过本组的研究发现，腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉在宫腔镜手术中都可采用，但是要想获得更为满意的麻醉效果，笔者建议在宫腔镜手术中采用腰麻联合硬膜外麻醉的方式。 　　参考文献 　　[1]市潘云.微泵输注瑞芬太尼-丙泊酚在宫腔镜手术中的应用[J].上海医学，）：257-258. 　　[2]史迎春，邵学诚，金英红等.宫腔镜电切术麻醉502例临床分析[J].浙江创伤外科，）：42-43. 　　[3]刘丽丽，王连才.两种麻醉方法用于宫腔镜手术的效果比较[J].中国中西医结合急救杂志，）：105-106.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。宫腔镜临床应用新进展(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
宫腔镜临床应用新进展
窄带成像技术(narrow-bandimaging，NBI)是一项新兴的实时成像内镜技术，它通过滤光器将传统的红、绿、蓝宽带光谱过滤成窄带，增加了浅表黏膜血管结构的对比度，能更好地显现浅表黏膜的细微结构。
&&&&&&&&作者简介：
&&&&&&&&刘玉环，首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心主任医师，副教授，硕士研究生导师，妇产科党支部书记
&&&&&&&&毕业于安徽医科大学及首都医科大学研究生院，硕士学位。2006年在英国设菲尔德大学皇家哈勒姆郡医院妇产科作为访问学者半年。擅长妇科内镜在妇科疾病中的诊治，具有较高的业务水平，精湛的手术操作技能，不仅能把当今世界先进的微创理念运用于妇科疾病诊治之中，还具有较强的科研及创新意识，曾获得北京市经济技术创新标兵。在妇产科核心期刊发表多篇论文,参与编写了《宫腔镜学及图谱》、《妇科腹腔镜手术操作及实例精选演示》、《医家金鉴-妇产科学卷》，参与翻译了《妇科内镜手术并发症》、《宫腔镜技术&&宫腔病变的门诊诊断和治疗》及《宫腔镜诊断及手术-解剖、生理、病理学图谱》等专著。获得科技进步奖的研究课题&宫腔镜子宫内膜切除术对子宫、卵巢动脉血流动力学及卵巢功能的影响&，填补了国内外这一领域的研究空白。现为妇幼健康研究会中医药发展专业委员会常务委员，《中华临床医师杂志》、《中国内镜杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国现代医学杂志》、《山东医药》等杂志的常务编委或编委。国家及北京市科学技术奖励评审专家、教育部专家库专家等。
&&&&&&&&自 1981年 Goldrath首次报道激光子宫内膜去除术以来，宫腔镜诊治技术在临床逐渐开展起来，尤其近 20年在中国迅速发展，目前已成为应用于妇科临床的一项较完善的微创诊治技术，为许多妇女治愈了既往传统方法无法解决或较大创伤才能解决的疾患，几乎涵盖了宫腔内的所有病变，如常见良性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜增生及子宫腺肌病等;恶性病变：早期子宫内膜癌、肌瘤或息肉恶变等;子宫发育异常：双角、中隔、残角、单角及T型子宫等;与妊娠相关：异位妊娠、残留胚物;节育环崁顿或残留等。近年来随着科技的进步，宫腔镜诊治又有了新的进展，主要表现在以下几个方面。
&&&&&&&&一、宫腔镜诊断
&&&&&&&&1、窄带成像宫腔镜技术
&&&&&&&&窄带成像技术(narrow-bandimaging，NBI)是一项新兴的实时成像内镜技术，它通过滤光器将传统的红、绿、蓝宽带光谱过滤成窄带，增加了浅表黏膜血管结构的对比度，能更好地显现浅表黏膜的细微结构。2009年Surico首先将NBI技术应用于宫腔镜，对绝经后异常子宫出血的患者进行病因诊断，发现有助于提高识别子宫内膜癌和子宫内膜增生的准确率，可作为发现早期子宫内膜病变的有效方法。传统白光宫腔镜对宫内疾病的诊断主要是基于病变形态学的改变，因此对于子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等肉眼观察明显的疾病诊断价值较高，但在识别子宫内膜增生、鉴别子宫内膜癌及癌前病变方面诊断阳性率较低。NBI技术使微血管结构清晰可见，易辨别出即便是十分微小的、伴有微血管分布紊乱的可疑病灶，有助于提高子宫内膜疾病诊断率。但作为一项新的诊断技术，至今国内外临床应用相对较少，可能与设备相对昂贵有关。我中心对 1132例患者进行的相关研究发现NBI与传统白光宫腔镜相比，提高了低风险子宫内膜增生(0.88 vs.0.70)及高风险子宫内膜增生(0.60 vs. 0.40)诊断的敏感性。提高了高风险子宫内膜增生(0.75vs. 0.40)的阳性预测值，降低了子宫内膜癌的假阴性值。在慢性子宫内膜炎诊断方面，NBI宫腔镜比白光宫腔镜更为可靠，直径小于1mm的子宫内膜微小息肉是慢性子宫内膜炎患者宫腔镜下的特有表现。
&&&&&&&&窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜疾病方面优于传统白光宫腔镜，尤其对子宫内膜增生、子宫内膜癌及慢性子宫内膜炎的诊断，其有助于早期发现子宫内膜病变、降低漏诊率，是对传统宫腔镜的进一步完善，具有较高的临床应用价值。
&&&&&&&&2、幼女阴道内镜检查
&&&&&&&&既往幼女异常阴道流血、排液等是儿科医师较难诊治的疾患，随着小型号宫腔镜的应用，许多幼女因阴道异物、阴道新生物、阴道炎、子宫内膜息肉等均能通过无创阴道内镜检查来明确诊断，并得以正确治疗，同时也可作为幼女性早熟的一种鉴别诊断方法，较早除外非内分泌导致的异常阴道出血。
&&&&&&&&3、宫腔镜下子宫肌壁活检术
&&&&&&&&新器械的研发是推动临床技术发展的先决条件，螺旋状 utero-spirotome穿刺器械的出现，使子宫肌壁活检成为可能。它可在腹部超声引导下，通过宫腔镜直视下进行子宫肌壁的穿刺活检，一方面可鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤;另一方面可了解子宫腺肌病的病变深度，对囊性子宫腺肌病可明确诊断。其对临床治疗有一定的指导意义。
&&&&&&&&二、宫腔镜手术
&&&&&&&&1、宫腔镜剖宫产切口憩室修整术
&&&&&&&&我国是一个剖宫产率较高的国家，城市医院剖宫产率达50%左右，Istre报道剖宫产术后60%-70%在子宫切口瘢痕处存在愈合缺陷。憩室易积聚经血，导致经期延长、月经淋漓不尽、不孕及痛经等。若再次妊娠，有切口瘢痕妊娠、子宫破裂等可能。既往因诊断技术的局限，其导致的异常子宫出血往往以功血治疗，近年来随着宫腔镜、阴道彩超、磁共振等技术在临床的普及应用，其诊断率逐渐提高。宫腔镜检查可以在直视下观察剖宫产切口憩室的位置、形态、大小、深浅、积血量及憩室内局部的微小变化(如憩室内膜、息肉、肉芽组织及血管分布情况等)，在诊断上具有更高的特异性。对于憩室处子宫肌壁厚度大于 2mm的患者，可以通过宫腔镜手术治疗，切除憩室下缘组织及憩室内息肉、电凝憩室内膜及扩张的血管。使憩室变平坦，经血无法积蓄，同时破坏具有分泌功能的内膜及异常血管，达到改善症状的目的。Belinda报道 41例继发不孕合并月经后点滴出血的患者，宫腔镜治疗后，异常子宫出血治愈率100%，术后2年内妊娠率100%。相对于开腹、腹腔镜及阴式憩室修补术，宫腔镜剖宫产切口憩室修整术简单、微创、安全、高效，是值得临床推广应用的一种手术方法。
&&&&&&&&2、子宫内膜部分切除术
&&&&&&&&雌激素长期持续刺激常常会导致子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。宫腔镜子宫内膜部分切除术是一种仅切除子宫内膜功能层的手术，既往多应用于年轻有生育要求的子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌患者，术后辅助高效孕酮或GnRH-a治疗，有较好的疗效。子宫内膜单纯性增生以间质增生为主，可导致子宫内膜明显增厚，甚至达到6cm-9cm厚，一般呈蜂窝结构，超声多提示内膜呈微囊改变。此类患者应用孕激素治疗往往效果不佳，刮宫或吸宫也无法去除增生内膜。在超声引导下应用宫腔镜电切单纯性增生的子宫内膜，术后给予小剂量孕激素治疗，可达到较好的效果，解决了临床治疗的一个难题。
&&&&&&&&3、诺舒(Novasure)子宫内膜去除术
&&&&&&&&诺舒阻抗控制子宫内膜去除术是二代子宫内膜去除术中安全、快速、高效的手术方法，由射频控制器和一次性双极消融器组成。适用于无生育需求、良性原因导致的月经过多患者。它运用双极射频能量快速汽化子宫内膜，平均治疗时间仅90秒钟，平均手术时间4分钟，无需液体膨宫，术中无出血，术后24小时即可恢复正常生活。尤其对于有严重内科合并症(如再生障碍性贫血、血小板减少症等血液病、尿毒症、心脏病等)无法接受子宫切除术的异常子宫出血患者，是一种较好的治疗方法。我国目前临床应用开始不久，由于其操作简单，有效率最高可达98%，是替代传统子宫内膜切除术的较好方法。
&&&&&&&&4、宫腔镜下异位妊娠切除术
&&&&&&&&部分内生型宫颈或剖宫产切口妊娠及宫角妊娠在超声或腹腔镜监护下可行宫腔镜病灶切除术。需严格控制适应证，尽量选择妊娠包块小于 4cm、无明显胎盘植入或植入面积较少、血运不太丰富、血 HCG值相对较低、经过药物杀胚或子宫动脉栓塞治疗后的患者，尽可能预防术中大出血的发生，提高手术成功率，达到微创治疗的目的。
&&&&&&&&5、宫腔镜子宫畸形矫治术
&&&&&&&&传统宫腔镜手术矫治的子宫畸形主要为子宫中隔及弓形子宫，近年来逐步应用到残角子宫、单角子宫及T性子宫的矫治，通过宫腔镜手术扩大宫腔，利于妊娠，取得了较好的效果。宫腹腔镜联合应用治疗不完全性双角子宫，达到了微创矫形的目的。
&&&&&&&&三、宫腔镜新的手术器械
&&&&&&&&1、美奥舒(myosure)宫腔镜组织切除系统
&&&&&&&&美奥舒是一套设计独特的宫腔镜手术器械，侧面切割窗口带有可自动旋切的电刀，组织切割和组织吸引同步进行，手术器械无需频繁的进出宫腔，提高了视野清晰度，减少了创面出血。由于其外鞘直径仅 6.25mm，故无需宫颈预处理，减少了宫颈损伤及术后宫颈粘连的可能性。目前主要应用于子宫内膜息肉及0型和Ⅰ型粘膜下子宫肌瘤及残留胚物的治疗。是一种操作简单、安全性较高、手术时间较短的手术器械。其缺点是此器械无法电凝止血。
&&&&&&&&2、等离子双极蘑菇头汽化电极
&&&&&&&&由于电功率设定为300w，故此电极可迅速汽化组织，临床可应用于子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫内膜切除术，在汽化组织的同时还具有较好的止血作用。缺点是无法保留组织行病理检查，故要求严格掌握手术指证，术前明确汽化组织为良性病变。
&&&&&&&&综上所述，随着社会的发展、科技的进步，宫腔镜诊治技术还会有更新的进展，使诊治疾病更加微创、安全、高效。
回复 小鸭梨：
新闻阅读排行榜
关于医学论坛网
医学论坛网旗下网站
战略合作伙伴
copyright&医学论坛网 版权所有，未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备86号
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：向滥用宫腔镜说“不”！
宫腔镜，这不是个新鲜的词汇，宫腔镜技术发展至今已有一百多年的历史，进入中国也有20年的时间，这20年，宫腔镜在中国得到了空前的应用和“发展”。
生活中，关于宫腔镜的宣传随处可见，但凡跟医院的妇科沾上边，总要跟宫腔镜扯上关系，宫腔镜取胚术、输卵管通畅的检查、子宫内膜异位症，甚至宫内节育器的取出都要跟宫腔镜联手。宫腔镜的应用甚至已经到了滥用的地步，很多患者可能并没有因为这项技术的普及而得益，反而会因用患病、得不偿失。
宫腔镜能够迅猛发展当然有着它不可比拟的优势。它具有可视性，可以更直观、更精确的确定病灶存在的部位、外观和范围，还可以进行组织活检，使诊断更准确；同时手术宫腔镜，可以不用开腹手术，保留子宫的生理完整性，具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点。因而宫腔镜在中国得到迅速推广和应用。但是，宫腔镜并不是万能的，滥用宫腔镜极有可能给患者带来极大的健康隐患。
一、致命的宫腔镜
虽然宫腔镜有着种种优势，但是它也有着严重的不足，并不是任意的妇科疾病都可以将之作为首选。
1.宫腔镜的缺点
疼痛是宫腔镜的缺点之一。宫腔镜需要扩张宫颈，扩张宫颈同人工流产一样疼痛，因此，为了减少疼痛，国内一般使用消炎痛栓、神经阻滞麻醉、粘膜表面麻醉等，进行局部镇痛、麻醉，即使如此，疼痛的程度也不低于造影的水平，据统计，有10％的人会出现人工流产综合症的表现。因而国外大多做宫腔镜检查时采用静脉麻醉、全麻方式，进行无痛检查。但这样至少需要配备一名麻醉师、一台麻醉机及一台监护仪，经济投入比较大，因此并不是每一家医院都具备全麻的水平。在就医的时候，你要了解一下那所医院是否可以提供无痛服务。提供无痛服务的医院不仅设备要好些，人员的配备也会更完备。
但是，即使是提供无痛服务，宫腔镜也不是随便就做的，因为宫腔镜的优势是明显的，劣势也是致命的，宫腔镜的并发症比较高发，后果很严重。
2.宫腔镜严重的并发症
宫腔镜的术后并发症主要是子宫穿孔、出血、空气栓塞、低钠血症性脑病、感染等。
先看子宫穿孔。我国学术报告统计，宫腔镜手术子宫穿孔发生率为0.13%～25%，最高和最低差了200倍，说明医生的重要性，平均发生率为1.3%；美国妇科腹腔镜医生协会近期统计数据显示：诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4％，手术宫腔镜的子宫穿孔率13.0％，这样的比例不算低，即使我国这个使用宫腔镜比较晚的国度，使用技术却号称比美国老师还要高上10倍，穿孔率仅为美国的1/10，这样的数据就显得不是那么可信。而且，即使是1.3%，发病率也不算低，中国白血病的发病率是2.6/10万，而穿孔率是白血病发病率的500倍。而且如果在术中出现子宫穿孔，病人会因为被麻醉而毫无反映，等到医生有所察觉可能会为时过晚，引起更大的危险状况，再加上带电操作，往往会给临近器官造成严重损伤。
而空气栓塞、低钠血症性脑病也都是致命的。
空气栓塞危险性也很大，空气栓塞是指空气进入血循环至肺，阻塞肺、脑等器官的动脉通路，它引起严重休克甚至死亡。学医出身的朋友都应该记忆犹新，上大学的时候，试验用的小白兔在试验结束以后，给活蹦乱跳的小白兔耳静脉注射20ml空气，你用最快的速度数数，数到5小白兔已经死了，就是这么快，这就是空气栓塞。宫腔镜的空气栓塞虽然不会这么快，但如果栓塞的部位发生在脑部，那么栓塞的效果和脑血栓是一样的。
低钠血症性脑病也是很危险的。国外就曾经报道过一位健康的女性，在切除小肌瘤时，因低钠血症导致了永久性的脑损害，结果手术医生和医院被判赔偿2000多万美元。
就算是宫腔镜手术真的只有1.3％的并发症，那这些后果也是相当严重，一旦发生并发症，后果往往十分凶险，危及生命。像体液超负荷、低钠血症、静脉空气栓塞等并发症，在传统手术中根本不会发生。
3.宫腔镜术后后遗症
从国外的资料看，除了并发症，宫腔镜手术后，宫颈闭锁、子宫内膜异位症、宫外孕的发生率都在上升。从远期来看，宫腔镜手术以后，如果再怀孕，会明显增加产科并发症，比如宫颈妊娠、子宫破裂、妊娠中期大出血等都大幅上升。
看到这些大家都会惊出一身冷汗，这样的检查，到底是治病还是致病啊。
4.宫腔镜宣传的偏颇性
宫腔镜能发展和普及，自然有它的长处，然而目前国内对于它的宣传却是一致偏颇的。很多医疗机构出于利益考虑，一味宣传它的好处，却对它的不足不置一词。只要能和宫腔镜沾边的，就会力荐宫腔镜，而对其他更经济、伤害更小的治疗措施却遗忘性不提。这样的宣传显然是有失公正和客观的，好比是鸦片，不能因为鸦片能止痛，就强调它的好处、不提鸦片的成瘾性，从而误导了许许多多的患者，这样既是不道德的，也是不负责任、有失人道的。
二、滥用的宫腔镜
因此，你一定要做了解宫腔镜的适用范围，确实需要做的时候，宫腔镜有它无可替代的优势，可做不可做的时候，尽量不要做。
1.宫腔镜被滥用的常见项目
虽然宫腔镜已经被普遍的应用于不孕不育的检查，但宫腔镜与不孕不育的关系不算很大。
因为对于不孕不育患者来说，不孕不育的子宫、宫颈因素的检查，几乎都可以用其他更好的方式来代替，比方说，子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤，B超都能明确诊断，输卵管阻塞，可以造影来诊断；宫腔粘连，可以从B超、造影和临床症状上来诊断等。
因为宫腔镜的优势就是直视和做手术时不用开腹，对于不孕不育，只有输卵管间质部、峡部阻塞，可以在宫腔镜直视下配合COOK导丝来治疗，其他的肌瘤、息肉、粘连可以选择用更稳妥、更无创的方式来诊断和治疗。然而很多医生会在不孕患者来求医时，直接向患者推荐宫腔镜，而且不存在其他方式的知情选择。所以，当出现以下情况时你一定要记得说不。
很多医疗机构说，宫腔镜可以检查月经过多、月经过少、经期过长、不规则出血等，事实上这一些月经病症，病因大多数不在子宫，子宫仅仅是表象，卵巢、性腺轴才是主导，用宫腔镜作用不大或者没有作用。
有的医院采取宫腔镜下取环，这实在没有必要，中国在宫腔镜使用以前那么多年来，医生借助简单的器械2分钟搞定取环，花费也寥寥，也没有见到什么严重的并发症，而使用宫腔镜取环，好几个医生一起忙活几十分钟，花费数千，严重并发症的可能性一大堆。我是坚决反对这种随意的器械滥用和任意扩大医疗器械治疗范围的行为的。
有些机构使用宫腔镜下进行输卵管插管加压通液，像宫腔镜取环一样，必要性也不大，因为通过宫颈加压通液，可以达到同样的目的，而且后者损伤更小、花费更少、更方便便捷。或许有的医生会强调，她是治疗单侧的输卵管阻塞，我认为，与其面对治疗后的并发症，单侧输卵管不通根本没有必要治疗，仅仅需要B超监测排卵，在通畅的那侧卵巢排卵的时候试孕就可以了。
有些机构把不明原因的不孕症和反复自然流产也列入了宫腔镜的诊断范围，这同样是没有必要的。用宫腔镜探查宫腔，能做的无非就是活检，因为其他的检查，B超都可以方便的诊断出来。
也有些机构用宫腔镜诊断和治疗子宫腺肌症、诊疗宫外孕，我认为，这都极端牵强。子宫腺肌症是子宫内膜在子宫肌肉内弥漫交错的生长，是一种进行性加重的痛经。通过B超发现子宫增大，B超可见肌肉间有许多散在小囊腔典型反射就可确诊。而用有创的宫腔镜也许能帮助诊断，但这个诊断就像是开腹探查肠道内有没有长蛔虫一样，宫腔镜诊疗子宫腺肌症，对没有生育要求的，也许能破坏破坏子宫，徒增了麻烦、疼痛和并发症，但对于年轻的有生育要求的是肯定不合适的。
还有，宫外孕的确诊，既然是宫外孕，我想不出宫腔镜有什么用武之地，而且通过孕酮和HCG倍增检查，40多天以后加上B超，30秒钟一目了然，诊断宫外孕使用宫腔镜肯定是效果不好的、甚至是完全没有用处的，像用宫腔镜探查子宫来诊断便秘一样，是完全没有必要的。
如果你是以上的情况，当医生向你推荐宫腔镜时，一定要坚决的说“不”。
2.宫腔镜的优势项目
当然，宫腔镜在有很多项目的优势是无可替代的。
对于有些严重疾病的检查诊断，比如绝经前后的异常子宫出血、子宫占位性恶性病变的早期诊断等，具有明显的优势。
治疗性宫腔镜中，输卵管间质部与峡部阻塞、子宫纵隔、宫腔粘连、早期子宫内膜癌治疗、子宫腔异物等，都可以通过宫腔镜来治疗，还有，宫腔镜还可以用来对幼女及处女膜完整的未婚女性进行阴道检查，明确阴道疾病的诊断。
宫腔镜做上面的这些检查和治疗是具有优势的，而对于小的粘膜下子宫肌瘤或向宫腔内突出的小的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、早孕流产等，这些不是严重的疾病，可用可不用。
3.宫腔镜的禁忌症
即使你存在宫腔镜的适应症，在身体存在以下情况时也是不能做宫腔镜的：
⑴活动性子宫出血；
⑵严重的阴道炎或急性、亚急性生殖道感染；
⑶三个月内的子宫穿孔或子宫手术史；
⑷生殖道结核或恶性肿瘤；
⑸宫腔过度狭小或宫颈过窄；
⑹体温超过37.5度；
⑺严重的心、肺、肝、肾等脏器的疾患。
有人说，宫腔镜就像一架 “波音747”——驾驭得好能够“直冲云霄”，反之则“机毁人亡”。 而要驾驭好它，除了医生的专业素质，还要恰当的应用，不滥用。而当宫腔镜的使用与医疗单位的利益挂勾时，每一个患者必须自己学会鉴别是否必须使用宫腔镜，在某些时候一定要学会向宫腔镜说“不”。这不仅仅是出于经济的考虑，更是为了自身的健康。
宫腔镜并不全是治病的，牵强应用、超范围应用，更会致病，更会得不偿失。（郝爱勇）
关注乐孕佳（微信号：www_leyunjia_com），孕育资讯、信息、技巧随时看，孕育问题随时问，全国孕育健康专家在线解答。乐孕佳，让您的憧憬成为现实。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
孕育指导，报告解读，答疑解惑。
176万育龄家庭的选择，宝妈舒心，家人放心。
今日搜狐热点}