在长沙做生意,现在可以在这办长沙医疗器械不??

除了看病买药,99%的长沙人竟然还不知道医保卡可以这样用!
医保卡,全称社会医疗保险卡
在长沙,置信人手一张
生病刷一刷
买药刷一刷
总之是利民首选
但是不注意的话
一不小心就吃了哑巴亏
你真的会使用它吗?
下面就让小编带你详细了解一下医疗卡的作用吧!
医保卡账户里的钱怎么用
医保个人账户主要用途如下:
1、支付在定点医院就医时发生的门诊医疗费用;
2、支付在协议零售药店购买医保目录内药品的费用;
3、沉淀资金和铺底金,可支付住院或特殊病种中由个人现金支付部分;
4、个人帐户资金可接转、可继承,归个人所有,并按银行利率记息;
5、支付退休人员的大病医疗互助费,但不包含已提留大病医疗互助费的退休人员。退休当年已由单位一次性缴足的,退休当年不再扣取。
医保卡的使用范围
首先,可以在定点医院就医时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销。
第二,生病住院时,不同的医院和不同的项目也是不一样的。住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的。
医疗卡的新用途
说起医保卡的作用,你首先想到的应该就是药店买药、住院报销等常规用途,但是近年来,苏州、南通、连云港、泰州、徐州等市也已先后试水健身刷医保卡。
不知道在长沙的你,期待吗?
住院报销标准
长沙职工医疗保险报销规定如下:
【备注】:一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元。
【举例】:小编最近身体不适,住院了,三类医院住院收费1200,那么小编自己需要支付:480+()*5%=516,报销费用为:。
本文由“135编辑器”提供技术支持
【城乡居民医疗保险】:长沙地区城镇居民医疗保险的参保对象具体分为:中小学阶段的学生、少年儿童;年满18周岁不满60周岁年龄段的非从业居民、60周岁及其以上的居民。
其缴费标准如下:
住院报销标准:
【举例】:小编在二类医院住院,花费5000元,可报销:()*60%=2760
【小编提示】:关于医保报销一类二类三类医院的区分是由长沙市社保局拟定,主要区别是起付标准不同,具体可登陆长沙市社保局官网查询。
【小编提示】:关于医保报销一类二类三类医院的区分是由长沙市社保局拟定,主要区别是起付标准不同,具体可登陆长沙市社保局官网查询。
医保卡的注意事项
可以持社保卡前往零售药店买药吗?可以报销吗?
长沙职工医保参保人可以持社保卡前往定点零售药店买药,买药费用由医保个人账户支付。
个人账户可以支付退休人员的大病医疗互助费吗?
自2015年开始,长沙医保个人账户可以支付退休人员的大病医疗互助费,但不包含已提留大病医疗互助费的退休人员。
医疗卡可以套现吗?
禁止套现。这一点是非常重要的,除特殊情况(如参保人突然死亡或离开参保城市)之外,其他方式的医保卡提现行为均属违法,将按规定移送司法机关处理。
哪些病医疗卡报销不了?
不属于医保报销的范围:婚检、体检、近视眼手术、不孕
长沙市医保报销流程
1、长沙市医保报销流程,需要报销的参保人员在发生医疗费用15个工作日内,准备好材料前往可报销地点即可。
【所需材料】 1、持参保人员身份证或医保手册(原件);2、长沙市银行存折或银行卡或医保个人账户(原件及复印件);3、有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、急诊留观病历;4、出院疾病诊断证明书或出院小结。
【办理地点】1、长沙市人力资源和社会保障局二楼政务大厅。
2、各区基本医疗保险经办机构:
芙蓉区:长沙市人民东路189号,芙蓉区政府政务大厅;
雨花区:万家丽路的香樟路口,雨花区政府2号楼三楼;
天心区:湘府中路258湘府东苑会所二楼;
开福区:政府劳动保障大厅(长沙市金霞大道);
岳麓区:区政府9栋一楼(长沙市金星北路一段517号)高新区麓谷文轩路大陶办事处办公室一楼(涉外经济学院北门斜对面)。
下列情况不予报销
⊙ 在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
⊙ 因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
⊙ 因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
⊙ 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
⊙ 以及根据国家或本市规定应当由个人自付的。
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在长沙,想要买个门面做生意,选哪里的好呢?
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违法信息举报邮箱:医保是怎么报销的?长沙市职工基本医疗保险办法
长沙社保缴费基数:
上一年度平均工资的60%—300%,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元—3000元。
最新平均工资:
2015年湖南省在岗职工月平均工资4491元/月。(2016年在岗平均工资未知。)
医疗保险缴费基数与比例:
1、缴费基数:上限13473元;下限2695元;
2、单位缴纳比例8%,个人缴纳比例2%。
个人月缴费标准:
若职工工资低于2695元/月,需缴纳医保53.9元。
若职工工资高于13473元/月,需缴纳医保269.46元。
若职工工资处于元/月,需缴纳医保标准为:职工工资*2%
2017年度灵活就业人员医疗保险缴费标准
缴费比例:5.6%
缴费基数:4491元的60%+大病医疗互助130元/年。
缴费标准/年:%&12+130=1941.04元(161.75元/月)。
长沙职工医保个人账户划入标准
长沙职工医保个人账户划入标准根据不同年龄段进行划入,具体如下:
1、45周岁以下:按本人缴费基数的0.7%划入;
2、45周岁以上到退休前:本人缴费基数的1.2%划入;
3、退休人员:按规定基数的4%划入。基数标准如下:
a、单位退休人员以用人单位上年度职工月平均缴费基数为个人账户划入基数;
b、灵活就业退休人员以上年度全省在岗职工平均工资的60%为个人账户划入基数;
c、提留了医疗保险费的改制破产单位退休人员以上年度全省在岗职工平均工资为个人账户划入基数。
d、提留了医疗保险费的改制破产单位退休人员以上年度全省在岗职工平均工资为个人账户划入基数。
长沙职工医保个人账户支付范围
1、在协议管理医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用;
2、在协议管理医疗机构预防接种和体检的费用;
3、在协议管理药品经营单位购买药品及医疗用品的费用;
4、需个人缴交的大病医疗互助费等费用;
5、个人商业健康保险和意外伤害保险;
6、其他符合国家、省、本市规定的费用。
长沙市职工基本医疗保险办法
【实施时间】:日
第一章 总 则
为维护职工的合法权益,保障职工的基本医疗需求,根据《中华人民共和国社会保险法》及国家有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内职工基本医疗保险的征缴、管理及相关活动。
第三条 职工基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应。
第四条 任何组织和个人必须遵守国家基本医疗保险的规定,对违反基本医疗保险法律、法规和规章的行为,有权检举和控告。
第二章 组织机构
职工基本医疗保险工作由市、县(市)社会保险行政部门管理。市、县(市)医疗保险经办机构负责基本医疗保险基金收支、管理。区社会保险行政部门协助市社会保险行政部门管理职工基本医疗保险工作。区医疗保险经办机构协助市社会保险经办机构经办基本医疗保险工作。
第六条 职工基本医疗保险管理工作的主要职责:
(一)编制职工基本医疗保险发展规划。
(二)贯彻职工基本医疗保险法律、法规和规章,制定有关配套办法。
(三)会同有关部门审核基本医疗保险基金预决算,对基本医疗保险基金的收支、管理等情况进行监督。
(四)对执行职工基本医疗保险法律、法规和规章情况进行监督、检查。
(五)根据定点医疗机构资格审定办法,对医疗机构进行定点资格审查和年审。
(六)会同卫生、食品药品监督、物价等部门监督、检查基本医疗保险定点医疗机构和协议管理药品经营单位的收费标准及医疗技术服务质量。
第七条 社会保险经办机构的主要职责:
(一)负责基本医疗保险基金的筹集、支付和管理。
(二)编制基本医疗保险基金预决算,上报基本医疗保险的各类财务、统计报表。
(三)负责与医疗机构、药品经营单位签订基本医疗保险定点服务协议,确定双方的权利和义务。
(四)配合有关部门对基本医疗保险定点医疗机构和协议管理药品经营单位的收费标准及医疗技术服务质量进行监督检查。
(五)负责有关基本医疗保险的咨询、查询等服务工作。
(六)审查用人单位和参保人员参加基本医疗保险情况。
市、县(市)设立由政府有关部门、用人单位、医疗机构、工会代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织,对基本医疗保险基金实行社会监督。
统筹地区设立医疗保险经办机构。医疗保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。
医疗保险经办机构的人员经费和经办医疗保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。
第十条 医疗保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取基本医疗保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
第十一条 发改委、卫生、财政、食品药品监督、公安、民政、工商、审计、物价等部门按照各自职责,协同做好职工基本医疗保险工作。
第三章 基本医疗保险费缴纳
企业(包括各种所有制和组织形式的企业)、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻长单位(以下统称用人单位)及其职工(以下统称单位参保人员),都要按照规定共同缴纳基本医疗保险费。
用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费,职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的,按60%核定个人缴费基数;超过300%的,按300%核定个人缴费基数。
当个人缴费基数之和大于用人单位全部职工工资总额时,以个人缴费基数之和作为单位缴费基数。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业参保人员)可以参加职工基本医疗保险,由个人按上年度全省在岗职工月平均工资的60%为缴费基数,按统筹地区用人单位费率的70%缴纳基本医疗保险费,领取失业保险金期间的失业人员按用人单位费率的60%缴纳。
按本办法参加了职工基本医疗保险的用人单位和参保人员均应同时参加大病医疗互助,实行统一的管理办法与结算年度。大病医疗互助费按全省统一规定的标准缴纳。
用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
灵活就业参保人员可以直接向社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费。
单位参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇。未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
灵活就业参保人员达到法定退休年龄时,参加统筹地区基本医疗保险的累计缴费年限(实际缴费年限和视同缴费年限之和)男满30年、女满25年,其中实际缴费年限满10年的,不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇。未达到规定年限的,以达到法定退休年龄时上年度全省在岗职工平均工资的60%为缴费基数,按规定缴费比例一次性补足所差年限的基本医疗保险费后,享受退休人员医疗待遇;未一次性补足的,可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至规定年限。
第十七条 根据经济社会发展和职工基本医疗保险运行情况,基本医疗保险用人单位缴费率、个人缴费率,可按规定程序适时调整。
第十八条 用人单位破产、注销时,应当依法清偿欠缴的基本医疗保险费。
第十九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列渠道列支:
(一)国家机关、财政补助的社会团体和事业单位纳入财政预算,在单位综合财政预算中列支。
(二)非财政补助的事业单位和民办非企业单位在单位自有资金中列支。
(三)企业计入生产成本。
第二十条 提倡和鼓励社会各界捐助基本医疗保险基金,支持发展医疗保险事业。
第四章 职工基本医疗保险基金
第二十一条 职工基本医疗保险基金实行城区统筹和县(市)统筹,逐步实现省级统筹。
基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡,县级以上政府在基本医疗保险基金出现支付不足时,给予补贴。
第二十二条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,统筹基金和个人账户应分开运行,分别核算,不得互相挤占。
第二十三条 社会保险经办机构为下列参保人员建立个人账户。
(一)按时足额缴纳基本医疗保险费的单位参保人员。
(二)累计缴费年限符合第十六条规定的达到法定退休年龄的参保人员。
第二十四条 参保人员个人账户由以下三部分组成:
(一)个人缴纳的基本医疗保险费的2%划入部分。
(二)基本医疗保险统筹基金按不同年龄段划入的部分:
1、45周岁以下(含本数)的按本人缴费基数的0.7%划入;
2、45周岁以上到退休前的按本人缴费基数的1.2%划入;
3、退休人员按规定基数的4%划入。单位退休人员以用人单位上年度职工月平均缴费基数为个人账户划入基数;灵活就业退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数的60%为个人账户划入基数;提留了医疗保险费的改制破产单位退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数为个人账户划入基数。上述退休人员本人养老金高于个人账户划入基数的,以本人养老金为个人账户划入基数。
(三)个人账户储存额的利息收入。
个人账户划入比例,随用人单位和参保个人的费率变化而调整。
第二十五条 个人账户用于支付门诊医疗费用、住院医疗费用中的个人自付部分和在协议管理药品经营单位的购药费用。
个人账户的本金和利息为参保人员个人所有,可结转使用和依法继承,一般不得提取现金。
第二十六条 基本医疗保险费扣除划入个人账户的部分,构成基本医疗保险统筹基金。大病医疗互助费全部进入大病医疗互助基金。
第二十七条
基本医疗保险设置基本医疗保险统筹基金起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付限额。
一个结算年度内,基本医疗保险统筹基金最高支付限额8万元,大病医疗互助基金最高支付限额20万元。
参保人员住院起付标准为:一类收费标准医疗机构900元;二类收费标准医疗机构650元;三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
市社会保险行政部门会同财政部门根据基本医疗保险基金收支结余情况,按规定程序适时调整参保人员住院起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付额。
第二十八条
基本医疗保险统筹基金用于支付住院、特殊病种门诊的医疗费用及参保人员健康管理费用支出。大病医疗互助基金用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
第二十九条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占和挪用。
基本医疗保险基金不计征税、费,个人缴纳的基本医疗保险费不计征个人所得税。
第五章 基本医疗保险待遇
第三十条 每年1月1日至12月31日为一个基本医疗保险结算年度。
第三十一条
基本医疗保险实行目录管理,参保人员在国家、省、市制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准(以下简称医疗保险三个目录)和相应的管理办法内享受基本医疗保险待遇。
第三十二条 参保人员按规定参加了基本医疗保险的,从缴费的下月起享受基本医疗保险待遇。
用人单位和职工未按时足额缴纳基本医疗保险费的,从欠缴费用的下月起,参保人员停止享受基本医疗保险待遇。用人单位和职工补足基本医疗保险费本金和滞纳金后,参保人员从缴费的下月起恢复享受基本医疗保险待遇。
灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医疗保险费的,从欠缴费用的下月起,停止享受基本医疗保险待遇。3个月内补足基本医疗保险费本金和利息的,从缴费的下月起恢复享受基本医疗保险待遇,但本结算年度内个人自负比例提高10%;逾期3个月未缴费的,从补足基本医疗保险费本金和利息的下月起恢复享受基本医疗保险待遇,但本结算年度内个人自负比例提高15%。
因用人单位原因中断缴费的,参保人员在中断缴费期间发生的医疗费用除应由个人承担的部分外,其余医疗费用由用人单位承担。因个人原因中断缴费的,中断缴费期间发生的医疗费用由个人承担。
第三十三条 参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付:
(一)起付标准以下(含本数,下同)的由个人账户支付或个人自负。
(二)起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。
(三)基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。
第三十四条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的。
(二)应当由第三方负担的。
(三)应当由公共卫生负担的。
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十五条
国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助政策,其医疗补助待遇按有关规定执行。国家公务员医疗补助采取财政负担为主和单位补助为辅的方式。
第三十六条
在参加基本医疗保险的基础上,有条件的企业可建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额的4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不足列支的部分,经同级财政部门核准后列入成本。
第六章 医疗服务管理
第三十七条 职工基本医疗保险实行定点医疗机构审批和药品经营单位协议管理。
第三十八条 社会保险行政部门会同卫生、食品药品监督、物价等部门根据国家和省有关规定,公布三个目录及相应的管理办法。
第三十九条 社会保险行政部门根据国家和省有关规定制定特殊病种门诊医疗、家庭病床管理办法及医疗保险费用结算办法。
第四十条 为规范参保人员基本医疗保险就诊行为,社会保险行政部门根据国家和省有关规定制定职工基本医疗保险就诊管理办法。
第四十一条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由医疗保险经办机构与定点医疗机构、协议药品经营单位直接结算。
第四十二条 探索建立基本医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。
第七章 法律责任
第四十三条违反本办法规定的,按《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规和规章处罚。
第四十四条 国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予处分。
第四十五条 违反本办法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第四十六条 市、县(市)社会保险行政部门根据本办法依法制定实施细则。
第四十七条 本办法自日起施行。
2017年长沙市五险缴纳怎么算?&
【答】长沙五险,“五险”,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;长沙五险的缴纳比例分别是:
①养老保险:单位19%; 个人8%;
②医疗保险:单位8%; 个人2%;
③失业保险:单位0.7%; 个人0.3%;
④生育保险:单位0.7%; 个人无需缴纳;
⑤工伤保险:根据行业,,个人无需缴纳。
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