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乌鲁木齐三级综合医院临床护士人文素质分析
１０2012年5月第19卷第5B期报JournalofNursing（China）护理学May，2012Vol.19No.5B论著】【研究生园地?乌鲁木齐三级综合医院临床护士人文素质分析田红梅1，孙玉勤2（1.新疆医科大学护理学院，新疆乌鲁木齐.新疆维吾尔自治区中医医院护理部，新疆乌鲁木齐830000）[摘要]目的了解乌鲁木齐三级综合医院临床护士人文素质差异所在，为相关部门制定政策和培养方案提供依据。方法采用问卷调查法，对乌鲁木齐4所三级综合医院临床科室1065名护士进行基本情况和人文素质（包括团队合作、护士礼仪及形象塑造、社会适应能力、组织管理能力、教育教学能力、法律意识、评判性思维、计算机应用能力、英语应用能力）调查，调查分为护士自评和护士长评分。护士基本特征对人文素质的影响采用混合效应模型分析。结果人文素质评分第一学历、最高学历、婚姻状况、职称对护士人文素质乌鲁木齐三级综合医院的影响有统计学意义（P&0.05），第一学历、最高学历、职称高及已婚有子女的临床护士人文素质相对较高。结论临床护士人文素质现状不容乐观，相关部门应当对低学历及低职称的临床护士给予更多的关注和培养，管理者要制定分层培训方案，提高不同层次护士的人文素质，学校要加强在校护生人文素质教育。[关键词]乌鲁木齐；三级综合医院；临床护士；人文素质[中图分类号]C931.3；R47[文献标识码]A[文章编号]（10-04HumanisticQualityofClinicalNursesinClassⅢGeneralHospitalsinUrumqiTIANHong-mei1,SUNYu-qin2(1.SchoolofNursing,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi.Dept.ofNursingAdministration,XinjiangUygurAutonomousRegionTraditionalChineseMedicineHospital,Urumqi830000,China)Abstract:ObjectiveTounderstandthehumanisticqualityofclinicalnursesinclassⅢgeneralhospitalsandtoprovidethebasisfortrainingprograms.MethodsWithaquestionnaire,thesurveywasconductedamongfourclassⅢgeneralhospitalsofUrumqifornurses’generalinformationandhumanisticquality,theresultofwhichincludedself-scoringandscoringfromheadnurses.Mixed-effectsmodelwasappliedinthestudy.ResultsTheinfluenceoffirstdegree,ultimateeducationlevel,maritalstatusandwithseniorprofessionaltitleonhumanisticqualityofnurseswerestatisticallysignificant(P&0.05).Nurseswithgoodeducation,professionaltitle,marriedandwithchildrenpresentedhigherhumanisticquality.Conclusionbeforegraduation.Keywords:UclassⅢhumanisticqualityMoreattentionshouldbeattachedtoandmoretrainingshouldbeprovidedtolow-educatednursesandhumanisticqualitytrainingshouldbepromotedfornursingstudents素质教育是21世纪教育教学改革的旗帜和行动指南，研究表明，护士自身素质对患者安全、医疗效果和专业的医疗环境有着重要影响[1-6]。护士的人文素质对于职业道德、心理素质、沟通能力、科研能力等素质的形成和发展具有很大的影响力和强大的渗透力，护士人文素质的提高可促进护士综合素质的提高，帮助护士树立正确的价值观、改善思维方式、培养创新思维能力、增强非智力因素等，它既是人的全面发展的内容，也是社会进步与发展的内容。随着人们健康观念的改变，人们的健康需求逐渐涉及不同的层面，对护理的标准也日益提高[7]。现代生物-心理-社会医学模式的发展赋予护理教育以新的内涵，护理专业被列为国家紧缺人才专业，不仅仅[收稿日期][作者简介]田红梅（1981-），女，甘肃武威人，大专学历，硕士研究生在读，护师。是数量的需求，更反映了社会对高素质护理人才的强烈需求[8]。护理模式的转变对护士的要求不仅仅是要掌握过硬的专业理论知识和熟练的操作技能，同时还要具备综合人文素质，这样才能满足患者的需求，不断提高护理的服务质量[9]。本研究旨在通过调查临床护士人文素质现状，为护理管理者提供一些管理思路，为相关部门制定政策提供依据。1对象与方法１．１调查对象月调查乌市4所三级综合医院临床科室一线护士。１．２方法1.2.1调查方法在参考文献[10]的基础上设计制定调查问卷。问卷由护士自评表和护士长对相应护士评价表组成，内容基本一致。问卷内容包括年龄、性别、民族、聘用类型、职称、第一学历、最高学历、工龄等基本情况和人文素质9项测量指标，包括团[通讯作者]孙玉勤（1959-），女，甘肃天水人，本科学历，主任护师，护理部主任，硕士研究生导师。第5B期田红梅等：乌鲁木齐三级综合医院临床护士人文素质分析１１队合作、护士礼仪及形象塑造、社会适应能力、组织管理能力、教育教学能力、法律意识、评判性思维、计算机应用能力、英语应用能力。各项测量指标分4个等级,分别为强（4分）、较强（3分）、一般（2分）、欠缺（1分），最终将9项测量指标分值相加，分值越高代表人文素质越好。问卷按科室发放，护士自评和护士长评价表统一发放，统一回收。对答案不全或自相矛盾的问卷视为无效问卷。16～20年的42名占3.9%，&20年的87名占8.2%；年龄小于25岁的340名占31.9%，25～29岁的440名占41.3%，30～39岁的184名占17.3%，&40岁的101名占9.5%。２．２护士人文素质自评与护士长评分间的关系护士人文素质自评得分（24.99±3.80）分，护士长评分（24.47±4.20）分，经比较差异有统计学意义（t=11.49，P&0.001）。两种评分间高度相关，Pearson相关系数为0.935，有统计学意义（P&0.001）。可见，护士自评分略高于护士长评分，两者间存在高度正相关。为客观起见，以下人文素质评分均以护士长评分进行分析。1.2.2统计学方法运用SPSS17.0软件进行统计学分析，一般资料用率、构成比描述。护士自评分与护士长评分间用相关性分析。自评分结果与护士长评分结果之间比较采用配对t检验。护士基本特征对人文素质的影响采用混合效应模型分析。２．３护士基本特征对人文素质评分的影响对相同的调查问卷相同的研究对象，不同调查员调查相同人群相同问题可得到不同的结果，这种调查者间的变异，从另一个方面反映了调查问卷的信度[11]，调查者间变异从一个方面反映了问卷信度的大小，在实际应用中有很多统计方法可以评价不同调查者之间的变异，但是绝大多数方法需要进行重复调查，难度较大。重复调查往往容易产生偏倚，如调查对象和调查员的记忆偏倚，而应用两水平方差成分模型进行分析可以克服上述缺点[12]。在应用两水平方差成分模型分析时，水平2单位即护士长数目，水平1单位即护士数目，所调查的研究对象均不宜太少，否则，计算结果误差大[13]。考虑到1065名护士的人文素质评分是由76名护士长完成的，同一护士长在评价本科室护士时，可能存在某种相关性，数据呈现两水平嵌套结构，即护士评分（低水平―――水平1）嵌套在护士长（高水平―――水平2）内，故护士基本特征对人文素质评分的影响因素分析，采用混合效应模型，该模型的应用可以提高数据的相对客观性，结果见表1。2结果本次调查发放护士自评问卷和护士长评分问卷各1080份，将两种评分问卷一一对应后，收回有效问卷各1065份，即有1065名护士进行自评并得到护士长（76名）评价。２．１临床护士一般情况1065名护士中，汉族840名占78.9%，少数民族225名占21.1%；在编267名占25.1%，非在编798名占74.9%；未婚574名占53.9%,已婚无子女178名占16.7%,已婚有子女313名占29.4%;第一学历中专的护士535名占50.3%,大专437名占41.0%，本科93名占8.7%；最高学历中专的护士245名占23.0%，大专643名占60.4%，本科177名占16.6%；职称护士704名占66.1%，护师249名占23.4%，主管护师102名占9.6%，副主任护师10名占0.9%;工龄≤5年的583名占54.8%，6～10年的271名占25.4%，11～15年的82名占7.7%，表1指标固定效应年龄（岁，以≥40岁为对照）护士基本特征对人文素质评分的影响混合效应模型分析结果回归系数标准误统计量P回归系数95%置信区间下限上限&2525～2930～39民族（以汉族为对照）少数民族-0.41-0.23-0.360.070.250.250.220.060.080.880.870.140.13t=1.61t=0.92t=1.62t=1.10t=0.72t=2.68t=1.41t=4.25t=2.48&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05-0.91-0.71-0.79-0.05-0.22-0.41-0.29-0.85-0.560.090.260.070.190.10-0.060.05-0.31-0.07是否在编（以非在编为对照）在编-0.06婚姻（以已婚有子女为对照）未婚已婚无子女第一学历（以本科为对照）中专大专-0.23-0.12-0.58-0.31１２护理学报B）续表1指标回归系数标准误统计量P回归系数95%置信区间下限上限最高学历（以本科为对照）中专大专职称（以副主任护师为对照）护士护师主管护师-0.39-0.240.120.100.290.280.260.270.260.250.19t=3.33t=2.55t=2.98t=2.52t=1.11t=0.48t=0.26t=0.31t=0.09F=0.24F=0.77&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.05&0.01&0.01-0.62-0.43-1.45-1.27-0.81-0.66-0.43-0.41-0.35-0.16-0.06-0.30-0.160.230.400.570.560.39-0.87-0.71-0.29-0.130.070.080.02工龄（年，以≥21年为对照）≤56~随机效应护士长护士由表1可见：随机效应中，水平2的随机效应方差≠0，差异有统计学意义（P&0.01），说明不同护士长所评分数具有一定的聚集性。混合效应模型结果显示：护士的婚姻状况、第一学历、最高学历、职称对护士人文素质评分的影响有统计学意义，已婚有子女的护士人文素质高于未婚护士；第一学历、最高学历高的临床护士人文素质相对较高；职称为护士和护师的人文素质要低于副主任护师。士人文素质较低，可能与中专护士在校学习的课程中欠缺对人文课程的教育有关，也可能与其在工作岗位上不再参加继续教育或者机械被动学习，安于现状有关。宋艳苹[16]研究发现中职护士存在专业学习兴趣不高，不注重自我职业形象的塑造，缺乏沟通技巧，法律意识淡薄等问题。为了顺应时代的发展，建议相关部门逐步取消中专护理教育，重点培养高素质护理人才队伍。针对临床护理队伍以中专学历为主的现状，建议从经济上、政策上鼓励各种形式的学历教育，以提高临床护士人文素质。3讨论３．１婚姻状况对临床护士人文素质的影响本次３．３职称对临床护士人文素质的影响以副主任调查发现，以已婚有子女为参照，未婚的临床护士的人文素质评分相对要低。未婚的临床护士较年轻或缺乏经验,会产生思想和行为过于以自我为中心，缺乏团队合作和社会适应能力；已婚有子女的护士，已为人父母，责任心更强，其培育子女的过程也是其不断摸索和提高其管理能力和教育能力的过程，并且和睦有爱心的家庭更能促进护士的身心健康，这些都无疑促进了护士人文素质的提高。从社会学的角度讲，婚姻是组建家庭，是个人的事，对工作表现并无直接的影响，但是从一个健全健康的人来讲，护士首先是一个健康而全面发展的人，他才能在工作中充满爱心，积极主动地工作，懂得人文关怀，而不是一个熟练的工具[14]。因此，对于未婚临床护士要多给予引导和帮助，并且能提供其尽可能多的时间和空间，创造与他人相处的机会，帮助其成长和健康发展,进而提高其人文素质。护师为参照，护士、护师、主管护师评分均低于副主任护师，其中护士、护师和副主任护师之间的比较有统计学意义。分析其原因，职称越高的护士可能其在工作岗位上要求上进，有着良好的学习习惯，积累了丰富的经验。当前形势下，护理队伍不稳定，人才流失和职业倦怠严重，因此，能在临床工作的高职称护士一定是积累了丰富的经验，能较准确定位自己的人生观和价值观，可谓是临床的宝贵财富，相关部门一定要加以重视和珍惜，排班模式予以调整，从夜班和繁琐的日常护理中脱离出来，鼓励其在年轻护士指导方面发挥积极的作用，同时协助护士长管理工作，管理者也可以随时捕捉高职称护士的闪光瞬间做成事迹册或是制作成多媒体，对低职称护士实施榜样激励的作用。[参考文献][1]NeedlemanJ,BuerhausP,MattkeS,etal.Nurse-StaffingLevelsandtheQualityofCareinHospitals[J].NEnglJMed,):.[2]TourangeauAE,DoranDM,McGillisHallL,etal.ImpactofHospitalNursingCareon30-DayMortalityforAcuteMedicalPaticents[J].JAdvNurs,):32-44.[3]AikenLH,ClarkeSP,SloaneDM,etal.HospitalNurse３．２学历对临床护士人文素质的影响由调查结果可见，第一学历、最高学历高的临床护士人文素质相对较高，这与周燕玉等研究结果相似：本科以上层次护士人文精神、服务态度及服务满意率最高,专科学历护士次之[15]。本次调查显示:中专学历的临床护2012年5月第19卷第5B期报JournalofNursing（China）护理学May，2012Vol.19No.5B１３论著】【研究生园地?临床护士患者安全知识培训需求的质性研究梅花，周立（第二军医大学附属长征医院临床护理教研室，上海200003）[摘要]目的深入了解临床护士患者安全培训的内容需求及体验。方法对上海市3所三级甲等医院的9名护士进行深度访谈，并对资料进行分析整理。结果通过分析，提炼出4个主题：患者安全问题预防的相关知识需求；不良事件和风险管理在患者安全培训中，强调患者知识的需求；鼓励患者及家属参与患者安全知识的需求；证据和信息使用安全知识的需求。结论安全事件预防知识的培训,加强不良事件相关内容和护理人员鼓励患者及其家属参与患者安全相关知识的培训，提高护士将最安全的实践应用到临床护理中的能力。[关键词]临床护士；患者安全；培训；质性研究[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]（13-04MEIHua,ZHOULi(ClinicalNursingTeachingOffice,ChangzhengHospitalAffiliatedtotheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China)Abstract:ObjectiveTounderstandclinicalnurses’needsofpatientsafetytrainingandtheirexperience.MethodsNineclinicalnursesfromthreehospitalsinShanghaiweresurveyed.Thedatawascollectedbyin-depthinterviewandanalyzed.ResultsFourthemeswereextracted:theneedsaboutpreventionofpatientsafetyincident,theneedabouthowtomanagetheadverseincidentandrisk,theneedabouthowtoencouragepatientsforpatientsafetyandtheneedaboutsafetyinformation.Conclusionforpatientsafety,howtouseevidence-basedinformationshouldbeincludedinthetraining.Keywords:qualitativeresearchItsuggestedthatwhenconductingpatientsafetytraining,knowledgeonhowtopreventandreportadverseincident,andhowtoencouragepatientQualitativeResearchonClinicalNurses’NeedsofPatientSafetyTraining患者安全是当今世界卫生组织高度重视的课题，也是衡量医疗护理质量的重要指标。2004年9月，在上海召开的首届病人安全世界联盟日大会上，[收稿日期][作者简介]梅花（1982-），女,江苏徐州人，本科学历，硕士研究生在读，护师。我国卫生部医政司副司长王羽在大会发言指出医务人员毕业后教育、培训滞后是我国当前病人安全面临的首要挑战。根据美国伊利诺州护理协会提出的预防发生的方法，其中最重要的就是对护理人员要落实患者安全知识的职前训练和在职教育[1]。其中，培训内容的制定作为培训实施的第一步对培训的效果起着关键的作用，因此，如何选择合适的患者安全[通讯作者]周立（1955-），女，上海人，本科学历，主任护师。!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!StaffingandPatientMortality,NurseBurnout,andJobDissat-isfaction[J].JAMA,):.BlegenMA,VaughnTE,GoodeCJ.NurseExperienceandEducation:EffectonQualityofCare[J].JNursAdm,):33-39.LandonBE,NormandSL,LesslerA,etal.QualityofCarefortheTreatmentofAcuteMedicalConditionsinUSHospi-tals[J].ArchInternMed,):.UnruhL.LicensedNurseStaffingandAdverseEventsinHospitals[J].MedCare,):142-152.李秀云,徐蓉.综合性医院专科医院护士基本素质调查分析[J].护理研究,）：1012.郑玉华,吴丽文,邹玉莲.对高职护士生综合素质培养的思考[J].岳阳职业技术学院学报,2006（4）:109-110.胡美兰.护理模式的转换对护理人员的素质要求[J].黄石理工学院学报,):50-53.[10]徐亚茹.呼伦贝尔市护士整体素质及影响因素研究[D].济南：山东大学,2009.[11]李晓松,倪宗瓒.多水平logistic模型在问卷信度研究中的应用[J].中国卫生统计,):1-4.[12]倪宗瓒,朱彩蓉,张颖.两水平方差成份模型在评价调查者间变异中的应用[J].现代预防医学,):1-2.[13]HarveyG.MultilevelStatisticalModels[M].London:EdwardArnold,1995.[14]田玉凤.从课程设置看中美护士人文素质的差异[J].医学与哲学,）：75-76.[15]周燕玉,陈颖芳.学历教育对优化护士人文服务水准的现状调查[J].护士进修杂志,):829-830.[16]宋艳苹.中等职业护生人文素质现状分析[J].护理研究,):744-745.[4][5][6][7][8][9][
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&医学、护理学的毕业论文涉及到各类数据，需要进行统计分析。主要的数据包括临床医学实验数据、流行病学调查数据、医学人文社会调查数据等，这些数据的统计分析必须要专业而规范。
总结起来，医学、护理学论文的数据统计分析内容主要包括：基本资料（性别、年龄、职称等）的描述性统计以及卡方检验，其次是一些个案症状计数资料的分析，例如阳性症状发病人数分布对比；再者是有关各种生化或理化指标数据的分析，主要涉及组间差异分析，相关性分析等。其中尤其要注意的是对照研究中经常涉及的对比分析，例如实验组与控制组或对照组的临床指标差异；不同实验干预时间下临床指标的发展变化等，这些主要涉及t检验，包括独立样本t检验和配对样本t检验，以及涉及方差分析。以上这些分析都可以用通用统计软件SPSS、SAS、STATA等来处理。
对于比较复杂的论文数据来说，例如硕士论文经常涉及多变量、多维度的数据关联性分析，目前比较流行的是做模型分析，即结构方程模型或路径模型，分析包括影响路径分析、中介效应、调节效应、多群组比较分析等。这方面可以用Amos、Mplus等软件处理。
&虽然很多朋友都学过统计学、统计软件课程，但由于不能经常进行数据统计分析实践训练，因而虽然会操作软件，但不会做数据预处理、统计方法选用、统计结果的规范表格报告以及专业文字解释。【如您在医学相关论文数据统计分析方面遇到困难，可以咨询联系我——查询本博客“首页”左侧栏目的“联系我”。】
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