武汉社保卡看病报销比例,社保卡报销范围
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　　中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。《武汉社保卡看病报销比例,社保卡报销范围&》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。　　医疗保险由个人帐户和统筹帐户组成，在就医的时候医保报销的部分由医保和医院结算。　　医保报销比例　　医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。　　当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：　　1.就诊医院不同医保报销比例比例不同　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除&非医保用药费用&及&其它非医保范围费用&，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)　　2.在职员工住院医保报销比例　　医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。　　医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。　　3.退休人员补充医保报销比例　　社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，　　而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。　　对于我们市民来说，明确了解医保报销比例，可以能好的保障自己的权益。　　武汉职工医保缴费及待遇报销标准　　一、如何办理参保登记缴费　　单位参加职工基本医疗保险，填报《社会保险登记表》，出示相关证件材料到所属辖区社保办理参保登记手续;灵活就业人员参加基本医疗保险，应持本人户口、身份证、已办理城镇基本养老保险的证明等相关资料，到居住地所在辖区的社会保险经办机构办理参保登记手续。　　二、医疗保险待遇期规定　　用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇;灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险待遇。　　三、就医方式有哪几种　　职工医保就医包括普通门诊、门诊治疗部分重症(慢性)疾病、住院治疗。　　四、个人账户的构成和用途　　基本医疗保险个人帐户是以参保人员名义建立的保险帐户，由个人按照基本医疗保险的有关规定使用、支配。个人帐户实行IC卡管理，不得提取现金，个人帐户的资金和利息归个人所有。凡单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后，个人帐户按以下比例划入：在职人员(含灵活就业人员)35岁以下、36至45岁、46岁至退休按缴费基数的3.1%、3.4%和3.7%比例划拨，退休人员70岁以下和71岁以上按本人上年度月平均退休费(退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以上年度全市职工月平均工资的80%为基数)的4.8%和5.1%比例划拨。　　个人帐户可用于支付参保人员在定点零售药店购药、定点医院门诊、门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊抢救和住院的医疗费用中属个人自付(不含个人自费)的费用。　　五、门诊重症待遇　　参保职工持社保卡在定点医院门诊进行门诊重症(慢性)疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，按门诊重症疾病统筹基金支付80%(在职)和85%(退休)，门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分门诊重症病种(恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)基金支付87%(在职)和90%(退休)。　　使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。　　六、住院起付标准　　住院起付标准是指参保人员住院时，按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：　　(一)社区卫生服务中心200元　　(二)一级医院400元;　　(二)二级医疗机构600元;　　(三)三级医疗机构800元。　　在一个保险年度内，参保人员两次及以上住院的，住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外)。享受低保待遇的残疾人，免收住院起付标准费用。　　七、住院待遇　　基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。　　(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：　　1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6(退休);　　2、二级医院基金支付89%(在职)91.2(退休);　　3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);　　4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。　　(二)年度累计基本医疗保险内费用1020万，医保基金支付94%，　　(三)年度累计基本医疗保险内费用在2024万，医保基金支付98%。　　(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。　　八、大额医疗保险待遇　　一个保险年度内，参保人员在门诊重症、门诊抢救和住院发生的医疗保险范围内的费用超过基本医疗保险支付限额(24万)后，由大额医疗保险基金支付，支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由大额医疗保险按以上比例支付。　　大额医疗保险最高支付限额为30万元　　九、使用乙类药品和部分诊疗项目个人支付比例　　参保人员在门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊抢救和住院治疗时，使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额有医保基金按比例支付。　　十、使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品个人支付比例　　参保人员在门诊治疗重症疾病和住院，使用基本医疗保险保险范围内适当放宽类项目先由个人支付30%，使用国产置换材料个人支付35%，使用进口置换材料个人支付50%。　　十一、一个保险年度内基本医疗保险基金和大额医疗保险最高支付费用　　在一个保险年度内，参保人员门诊治疗部分重症疾病、门诊抢救和住院治疗累计发生的符合政策规定的医疗费用，基本医疗保险限额为年度范围内费用24万元。超过基本医疗保险限额的费用，大额医疗保险年度最高支付限额30万元。　　十二、非定点医院紧急抢救申报　　参保人员因紧急抢救在非定点医院住院治疗的5个工作日内，由个人或单位将就医经过写成书面申请，并加公章，附门诊急救病历、相关检查报告(主要是能说明病情严重程度的检查)、120急救发票等资料，到市医疗保险中心2楼窗口申报。市医保中心在收到申报资料后3个工作日内完成审核，并以短信(电话)形式通知申报人。　　十三、办理转诊转院手续　　参保人员在定点医院之间转院治疗，由转出医院网上办理转院手续后，可直接到转入医疗机构办理住院;转定点转诊医院住院，由三级综合定点医院或专科定点医院提出转院意见，由市医保中心2个工作日完成网上审核，经批准的直接到转入医疗机构办理住院。　　十四、非定点医院费用如何报销?　　参保人员转诊转院在非定点医院住院治疗经审核通过的，在出院后1个月之内，填写《武汉市社会保险医疗费用申报表》并携费用收据(原件)、费用汇总清单(原件)、病案首页、出院小结、门(急)诊病历及检查报告单、病理检查报告、手术记录(含麻醉记录)、长期医嘱、临时医嘱、外地医院等级证明、社保卡复印件、身份证复印件等到市医保中心2楼窗口办理报销手续，市医保中心接收到完整报销资料后15个工作日拨付到账。　　同时参加基本医疗保险和商业医疗保险的参保人员，必须先报销基本医疗费用，本人复印所有住院资料，由市医疗保险中心提供《医疗费用结算清单》，再到商业保险公司办理商业保险报销。　　十五、终止医疗保险人员个人帐户余额如何处理?　　基本医疗保险参保人员因出国(境)定居、死亡、转出市外且个人帐户无法转移的，可以申请办理个人帐户余额一次性支付。　　符合上述条件的，在办理终止医疗保险手续的二个月以后，由参保单位(灵活就业参保由本人或合法继承人)携带以下资料向所属辖区社保经办机构申请办理。　　1、填写完整的《医疗保险个人帐户余额一次性支付申报表》;　　2、收款人与终止医疗保险人员关系证明资料(参保单位及辖区社保经办机构须核定继承人(收款人)身份、继承人(收款人)与终止医疗保险人员关系;　　3、终止医疗保险人员“死亡证”(复印件)或出国定居、调出市外的资料;　　4、收款人银行帐号资料复印件(收款人需在汉口银行开设帐户);使用社会保障卡金融帐户(汉口银行)的，则必须到银行柜台开卡激活该帐户。　　十六、如何办理易地安置?　　易地安置退休人员可申请办理医疗保险易地安置手续，申请人需书面申请，完整填写《武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表》，到辖区社保经办机构办理。办理时需提供转入地户口转移证明或居住证或暂住证复印件一份、身份证复印件二份、邮储银行卡或存折复印件二份。　　十七、易地安置人员待遇　　易地安置退休人员个人帐户采取委托银行支付或单位代发。　　易地安置人员在安置地指定医院发生门诊紧急抢救、住院及门诊治疗部分重症(慢性)疾病的医疗费用先由本人垫付，治疗终结后一个月以内，由所在单位持其病历复印件、医疗费用明细清单等费用凭证，报辖区医疗保险经办机构审核，市医保中心从接收社保处提交的完整报销资料之日起的15个工作日内拨付到帐。　　相关阅读：医疗保险缴费情况如何查询　　有三种途径可以查询个人医疗保险缴费情况：　　1.&社保中心查询　　持本人身份证或社保卡到单位所属地社保局服务大厅打印个人帐户医疗保险缴费清单。　　2.电话咨询　　打当地社保局电话报个人身份证号查询个人帐户医疗保险缴费情况。　　3.上网查询　　用社保号或身份证号，进入当地社保局网站，查询个人帐户医疗保险缴费情况。
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昨日媒体报道荆州患者可在武汉部分医院刷医保卡即时结算的消息后,不少读者致电咨询,县市区的参保人或常住荆州的武汉参保人能否享受该政策。对此,荆州市医疗保险管理局解释,因系统暂未联网,不能结算。 刘先生是武汉人,被武汉某单位派到荆州工作,已在武汉参保。他说,看病回武汉报销很麻烦,不知在荆看病刷武汉的医保卡能否实现即时结算。 荆州市医疗保险管理局副局长汪碧玉说,常住荆州的武汉参保人,在荆州住院不能享受医保卡即时结算,仍需回汉报销,但能以荆州单位的名义再次参加职工医保。她提醒,在荆州参保和就医,就只能按照荆州医保政策执行报销比例,在武汉不能重复报销。 该政策能否惠及县市区参保人和常住宜昌等湖北省其他地方的荆州参保人？汪碧玉解释,该政策涉及到异地就医结算管理信息交换平台联网,目前该政策只针对荆州城市参保人；因系统暂未联网,其他类型参保人不能享受异地就医即时结算,患者住院后仍需回荆报销。汪碧玉表示,随着异地就医结算平台业务功能不断扩大,读者所提的问题都将得到解决。
行业动态热文推
官方微信号湖北省内持社保卡异地就医可实现即时联网结算
发布时间： 22:26:59来源：
　　昨日，全省17个市州医疗保险经办机构、各异地就医定点医院的负责人，在黄石签订了《湖北省医疗保险异地就医定点医疗机构服务协议》。这标志着湖北省已全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。至此，全省所有参保人员，可持社会保障卡或身份证，在全省50家定点医院异地就医，且只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。
　　来自恩施州鹤峰县的退休职工刘女士，长期在宜昌异地居住。日，因继发性癫痫入住宜昌市第一人民医院，成为全省通过省级交换平台办理横向异地就医联网入院登记的第一人。
　　据统计，截至2014年12月中旬，各市州通过省、市金保工程专网，实现与省级异地就医交换平台联通，并通过省级交换平台实现了互通。今后，全省所有参保人员可持居民身份证或社会保障卡，在省内17个市州的定点医院异地就医时，可即时结算医疗费用。
　　据悉，根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布，湖北省确定了50家医疗定点服务机构（名单附后），为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。2015年底，“联网结算”将覆盖全省各异地就医定点医疗机构，让全省绝大多数参保人员，在省内异地就医时能即时结算医疗费用。
　　50家定点医院名单
　　华中科技大学同济医学院附属同济医院
　　华中科技大学同济医学院附属协和医院
　　武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
　　武汉大学中南医院
　　湖北省肿瘤医院
　　湖北省中医院（花园山院区、光谷院区）
　　广州军区武汉总医院
　　中国人民武装警察部队湖北省总队医院
　　武汉亚洲心脏病医院
　　武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）
　　武汉市第三医院
　　湖北省妇幼保健院
　　湖北省中山医院
　　中国人民解放军第一六一医院
　　武汉市中心医院
　　武汉市医疗救治中心
　　武汉市普爱医院
　　武汉爱尔眼科医院
　　华中科技大学同济医学院附属梨园医院
　　湖北省新华医院
　　武汉市汉口医院
　　武汉市第五医院
　　襄阳市中心医院
　　襄阳市第一人民医院
　　宜昌市中心医院
　　宜昌市第一人民医院
　　黄石市中医医院
　　黄石市中心医院
　　十堰市人民医院
　　十堰市太和医院
　　荆州市中心医院
　　荆州市第一人民医院
　　荆州市第二人民医院
　　荆门市第一人民医院
　　荆门市中医医院
　　鄂州市中心医院
　　鄂州市中医医院
　　孝感市中心医院
　　湖北航天医院
　　黄冈市中心医院
　　咸宁市中心医院（华中科技大学同济咸宁医院）
　　随州市中心医院
　　随州市中医医院
　　恩施州中心医院
　　湖北民族学院附属医院
　　仙桃市第一人民医院
　　天门市第一人民医院
　　潜江市中心医院
　　潜江市中医院一门诊
　　神农架林区第一人民医院
（作者：&&编辑：葛宇）
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社会保障卡门诊看病怎么报销
社会保障卡有什么用？是不是去看病可以减免医疗费？
比如(一)生病,意外医疗的时候享受报销待遇.
报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（《》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
(二)你可以有失业状态下申请享受失业补贴金。
同时,享受失业金是有一定条件的：
（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行义务满一年以上的；
（2）在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的；
（3）已按规定办理失业和求职登记的。只要满足以上条件，是可以享受失业保险金的。
其失业金的领取有这样方面的规定：累计交纳满一年不足两年的时间的，可以领取到三个月的失业金，满两年不足三年的为六个月，以此类推,最长不超过二十四个月即两年时间。
手续包括，解除劳动关系证明，失业登记，等。相关手续需要自解除劳动关系之日起60天内办理有效。 (三)是这样的，最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
现在的退休年龄为：男性60岁，女性55岁。当然从事高风险工种，失去劳动能力等特殊情况可以申请提前退休并领取养老金待遇。
退休领取，有这样计算养老金公式：社平工资*20%+个人帐户*1/120之和，显然跟社平和个人交纳金额有直接关系。针对交纳时间段和档次，一般为当地最低生活水平左右。
另外，毕竟中国是一个人口大国，国家推出社保的目的是解决将来的养老，医疗问题，体现社会主义的均化原则，而不是拉大差距，进而制造矛盾，所以就算交得再多，都规定了上限。
如果说想提高养老品质，建议你在购买社保的基础上，再根据自己的实际经济情况购买一定的商保作为补充比较好。
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