北京医事服务费纳入生育保险报销_网易财经
北京医事服务费纳入生育保险报销
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（原标题：北京医事服务费纳入生育保险报销）
本市日前发布了医药分开综合改革实施方案，随着综合改革的实施，生育保险费用的支付也将发生变化。市人力社保局昨天发布《关于医事服务费生育保险支付标准有关问题的通知》，从4月8日起，将医事服务费纳入本市职工生育保险支付范围，其中门急诊医事服务费按照医疗机构的不同级别定额报销，而住院医事服务费则按照结算方式的不同区别对待。
《通知》指出，对于门急诊，生育保险按限额支付方式结算所花医疗费用，其中门急诊医事服务费不纳入限额标准之内，由生育保险基金定额支付，具体支付标准为：门诊医事服务费，三级定点医疗机构定额支付40元；二级定点医疗机构定额支付普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元；一级及以下定点医疗机构定额普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。急诊医事服务费，三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别定额支付60元、48元、39元。
对于住院医疗费用，生育保险分不同情形按三种不同的支付方式结算，包括限额支付、定额支付及按项目支付。对住院医事服务费，也根据支付方式的不同进行报销。具体包括，按限额支付方式结算的，其住院医事服务费不纳入限额标准之内，由生育保险基金全额支付。按定额支付方式结算的，其住院医事服务费纳入定额标准之内，按现有定额标准支付。按项目支付方式结算的，其住院医事服务费由生育保险基金全额支付。
本文来源：北京晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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贴数:1&分页:香瓜5岁啦！-概不回复短消息发信人: BrandonRoy (香瓜九个月-求不闹觉易哄睡不便秘), 信区: Pregnancy
标&&题: 异地生产从北京生育险报销攻略
发信站: 水木社区 (Mon Feb 25 12:01:58 2013), 站内 && 看到有准妈问回老家生孩子后在北京如何报销，总结了一下相关的材料，供大家参考。
我家是男京户女外地，女方12年1月生育险新政策开始时刚参加的生育险，5月生的娃，10月交的材料到海淀社保，次月月底就领到生育险和津贴了。
这两个链接是我准备报销是参考的材料，我们单位之前没人异地报销过人事不清楚，所以资料都是我自己准备的，有些不清楚的地方我离开北京前还亲自跑去社保中心问过。
以下是我摘录的内容，附加下划线处是我自己办理时的经验，以海淀社保为例：
海淀区社保中心要求&& &&&&&&
一、办理生育津贴申领需要提交以下表格及相关材料：&&（这项基本全民适用，与是否异地生产无关）
1.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一份；（这个网站上写的是社保中心领取，必须用黑色签字笔填写，实际我是从网上下载了自己填的，因为需要单位盖章，专程为领这个表跑一次社保中心没必要。其中需要双方单位盖章，我家娃爹单位盖章特别麻烦，他的档案和社保都在人才，是个人存档和自己交社保那种，我就填了他无单位只盖了我单位的章，晚育津贴从我单位领。）&&
2.《北京市生育服务证》原件及复印件，或《北京市工作居住证》原件及复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件；&&
3.《出生医学证明》原件及复印件；&&
4.生育医院出具的《医学诊断证明书》原件及复印件；&&
5.《结婚证》原件及复印件；&&
6.军籍人员居民身份证明材料。&& &&&&&&
备注：业务受理时间：每月5日至25日，节假日不顺延。（复印材料用A4纸复印，左侧2.5cm）生产后的一个月后，当年的任意一个月办理。&& &&&&&&&&&&&& 生育津贴的缴费基数是以当年4月份单位报给社保的平均缴费基数为基础的，不以女职工个人的缴费基数为基础。如果单位的平均基数不够社保规定的最低限，比如单位的平均基数是2500，社保的平均基数是2521，就以社保的最低限为准。&& &&&&&& 生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴（如果符合晚育条件的话），晚育津贴可以从男方单位领取，但三个月的生育津贴不能。&& &&&&&& 生育险最好是从1月份开始上，如果没上就补缴一下。社保规定生育险什么时候上就什么时候享受，这样1月份的检查费用就可以报销了，不上1月份就不给报销的。而且一定要在一个单位连续缴费，中间换单位了，社保的生育津贴极有可能就不给报销了，他们就是这样规定的。&& &&&&&& 在街道办理生育服务联系单的程序（外地城镇户口）：&& &&&&&& （一）办理生育服务联系单必须先到居委会开具证明，开具证明的所用的材料是：&& &&&&&&&&&&1. 流动人口婚育证明（户籍地办理，小蓝本）。2.暂住证。3.社保卡。&&
（二）然后到街道办理生育服务联系单： 1. 生育服务证（户籍地出具的一年内符合规定的相关婚育证明），即准生证原件及复印件；2. 现居住地的居委会的证明原件；3. 社保卡复印件；4. 身份证复印件；5. 结婚证复印件；6. 单位出具的证明（证明是本单位职工，且参保了生育险）原件；7. 流动人口婚育证明复印件。全部要在复印件上注明：此复印件与原件完全一致。&& && 我在街道办理生育服务联系单时流程和这个类似，好像有小区别，比如我们就不用在复印件上注明与原件完全一致，具体可以打所在街道管计生的电话问。 &&&&&&&&&&二、办理生育保险医疗费用报销
（一）、产前检查医疗费用&& 　　1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
　　2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载；
　　3、原始收据；
　　4、北京市医疗保险专用处方底方；
　　5、检查、治疗明细单；
　　6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
　　7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
　　8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。&&
（二）、住院分娩医疗费用&& 　　1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
　　2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
　　3、原始收据；
　　4、医疗费用明细清单；
　　5、医院全额结帐证明；（这个我生产的医院没开，后来也给报了）
　　6、单位情况说明；（证明本单位某某因为某某原因回老家生产，某某原因可以是比如在京无人照顾等等……，盖公章）
　　7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
　　8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
　　9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件； &&&& 10、申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明;（这条我从原文的注意事项里特意摘录到前面，提醒大家别忘记开了。我是在生产医院的医保办开的。）
※ 修改:·BrandonRoy 于 Feb 25 20:55:25 2013 修改本文·[FROM: 114.245.93.*]
※ 来源:·水木社区 ·[FROM: 123.117.162.*] && 有4位用户评价了这篇文章：[+5]pattie:这个必须Like[+3]Puer888:[+1]hankemay:不错[+5]keynet:我老婆正在准备这么做文章数:1&分页:&欢迎来到第三方保险平台-沃保网！&
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为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇，还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。下面为大家推荐《2017年北京报销标准报销流程(报销多少钱)》，欢迎阅读。
一、北京生育险报销条件
1、符合国家或者本市计划生育规定;
2、分娩前连续缴费满9个月。
补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
二、北京生育险报销流程
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后，签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受：
(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
(3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
(4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
三、生育保险报销金额
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇的从业或者失业生育妇女。
2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
4、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。
5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：
(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。
(3)在领取期限内的失业妇女：按经机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。
(4)生育医疗费补贴标准：妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。
生育保险是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于生育保险人吗应该多加了解。生育保险报销范围有哪些呢?
生育保险报销范围:
生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。本文将详细介绍青岛生育保险报销条件及待遇
(一)生育医疗待遇
(1)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费用，符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。
(2)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内，因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。
(二)生育津贴
1、计发标准
女职工计划内生育或计划内怀孕流、引产按规定享受生育津贴，由社会保险经办机构按规定发放，职工享受生育津贴期间单位工资(指缴费工资基数项目)停发。生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一日应计发的生育津贴，按对应享有的天数一次性计发。
(1)生育顺产的为90日，晚育的增加60日;难产的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日;
(2)妊娠4个月以上引产或死胎的，为42日;妊娠4个月以下流产的为15日至30日。
2、支付(申领)办法
(1)生育津贴实行社会化发放。
(2)参保职工应于分娩、或流、引产出院后的次月，本人或书面委托人持“一卡一证一册”或生育证、书面委托人居民身份证及单位停发工资证明(女职工计划内流、引产的应同时持所在单位签发的《青岛市城镇职工计划生育手术证明信》)等材料，按社会保险工作管理权限，到社会保险经办机构申领生育津贴。
(3)社会保险经办机构应于参保职工申请生育津贴之日起7日内制作生育津贴领取存单。其中，企业单位职工由社会劳动保险经办机构发放，机关事业单位职工由机关事业社会保险经办机构发放。
生育保险报销注意事项
1.生育津贴的计算
生育津贴=女职工本人生育当月的缴费基数/30*产假天数(计算结果四舍五入到分)
2.产假天数：正常产假天数为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育奖励假按30天计算;
3.参加生育保险的女职工发生引、流产的，《医学诊断证明书》应写明妊娠周数，女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天;12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;16周以上28周(含)以内流产的产假为42天;怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天;
4.申请的生育津贴、晚育奖励津贴于申报次月支付到单位养老保险基本账户上;
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北京报销需要什么材料?满足哪些条件才能报销?北京报销流程是怎样的?下面北京本地宝为您详细解答以上问题。报销范围因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费报销标准点击查看：点击查看：报销条件1、符合国家或者北京市计划生育规定2、分娩前连续缴费满9个月3、因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费报销材料社会保障卡：北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)生育服务证：北京市生育服务证(红、街道发)[外地由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]：婴儿出生证医学诊断证明书：定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)收费凭证：原始收费凭证、医疗费用明细单、处方报销流程收集所有材料，产后3个月内报单位人事部-&单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销-&社保将报销款打入单位账户-&到帐后单位将报销费用发放到个人。提醒：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以天数。&
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