南郑县人寿保险大病救助助政策必须要先报个人保险才可以报吗

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大病救助何时落实
&&&&我爱人去年因患脑溢血,病情极为严重,在县医院治疗后因病情严重转入3201医院治疗,经医院全力抢救并住院治疗2个月,虽挽救了生命,但落下半身不遂的残疾,生活完全不能自理。在医院仅治疗费花费近7万元,合疗报销2.8万,大病保险报销1.6万元,目前自费近2.5万元。这对一个山区群众家庭来说是沉重负担,平时治疗每月还需500元,还要人专门伺候。 &&&&按照国家惠民政策,像我这种情况,因重大疾病且合疗、大病保险报销后个人自付费用较高的可享受民政大病救助。我们于今年5月将各种资料报黎坪镇政府,工作人员说手续齐备了,你们等消息,我们按程序给县上报。过后多次到镇上询问,工作人员都说快了。可时至今日,2016年即将过去,到镇上却说,这是县上的问题和镇上无关。请问到底是啥原因,国家的惠民政策为什么在南郑县都落实不了?恳请县上领导们关心关爱贫困群众。
来信已收悉!感谢您对民政工作的关注,因资金原因,第二季度及第三季度医疗救助未处理,但是在第四季度已把所有符合救助人员资料全部审核,并将资金已下拨至各镇。可到居住地所在的镇和县民政局救助科查询。
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最新大病保险二次报销规定提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 大病保险二次报销多少?怎么办理?社保局最新政策规定,大病保险二次报销最低1.5万。本文详解大病保险二次报销标准、报销流程。大病保险二次报销案例我爱人因乳腺癌晚期去世,城镇职工医保。2015年7月--9月的费用已进入大病保险,我想问一下二次报销现在可以办吗?还是要等到明年7月份办理?报销标准是什么?【答】由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。具体咨询当地12333社保局。大病保险二次报销规定以河南和山东为例,根据规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。大病保险试点保障时间为日至日,今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。大病保险缴费标准2015年城镇居民大病保险筹资标准每人30元,新农合大病保险筹资标准每人24.57元,但这不需要参保人另行办理参保和缴费,而是从城镇居民基本医疗保险基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金,不增加城乡居民额外负担,因此,大病保险的资金全部来源于基本医保基金,既不增加政府投入,也不增加个人负担,又能提高医疗保障水平。大病保险二次报销办理流程参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。按照必要与简便原则,办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料:1.参合居民身份证或户口簿原件;2.参合证(卡)原件;3.新农合补偿结算单;4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。新增参保人怎样领取社会保障卡?新增参保人需要到市社保服务大厅办理填表、缴费、采集指纹信息。采集完信息2个月后,即可领取社会保障卡。目前,我市社会保险信息管理系统正在积极与省级社会保险信息管理系统联网对接,对接成功后,将实现省域异地就医即时报销的愿望。此外,系统对接成功后,参保居民年度内累计发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的,结算时,只需与定点医疗机构结算应由个人负担的医疗费用即可,其他由大病保险资金支付的医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。相关阅读&&&前一篇:后一篇:
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大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)和结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。下面为大家推荐《2017年大病补助申请对象,大病救助政策解读》,欢迎阅读。
2017年大病补助申请对象,大病救助政策解读
1、城乡居民最低生活保障对象
2、因病致贫的农村家庭。因患病治疗造成日常基本生活消费低于当地最低生活保障标准的贫困家庭。城乡居民最低生活保障对象
3、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工
4、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象
5、总工会核定的特困职工
6、农村五保户
大病补助大大减少了看病的费用,但以下情况是无法申请到大病补贴的:
1、专项资金公共服务项目所产生的医疗费用,这其中包括小孩子预防接种以及婚前检查等费用,这类费用是需要个人承担的。预防接种很多针剂也在免费的范围内,不属于免费项目的针剂需要自费。
2、跨区域就医或者到非指定定点医疗机构就医。
3、工伤、交通事故以及医疗事故等费用由事故责任方承担,另外因偷盗、醉酒驾驶、吸毒等造成自身伤害的费用不列入大病补助范围。
4、因个人流产、堕胎以及采取计划生育措施所发生的费用不属于大病补助范围。
5、美容、减肥等非疾病诊疗所产生的费用。
2017年新政策
一、参加的范围和对象:
具有我市行政区域内城镇户籍、不属于覆盖范围的城镇居民,包括学生阶段的在校学生(含在校大学生、职业高中、中专、技校的学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民基本。参加城镇居民医疗不能同时参加城镇和医疗保险。
二、城镇居民医疗保险参保方法与时间:
(一)参保方法
2017年我市城镇居民参保采取由各县(市)、区组织协调,社区卫生服务机构(含一级医院、乡镇卫生院)具体经办的方式进行。具体要求如下:
1、驻我市各高校大学生参保,由各高校自行组织信息采集与保险费的收缴工作。
2、城镇居民按属地管理原则,以家庭为单位就近选择其户籍所在地一家社区卫生服务机构作为参保点,由社区卫生服务机构负责组织信息采集与保险费的征缴工作。
3、人员(含学生儿童)参保、由各区人力资源和社会保障部门协调民政部门集中办理。
4、参保信息应严格按照医疗保险经办部门的要求采集,低保(含学生)、低收入60岁以上老年人和未成年人、重度残疾人参保时,除提供户籍证明和身份证外,还应提供民政、残联等部门的相关证明(证件)原件及复印件。参保人员信息和征缴的费用以社区卫生服务中心为单位集中上报市医保局城镇居民服务中心。城镇居民基本医疗保险区级匹配资金按参保人员户籍所在行政区进行匹配。
(二)参保时间
10月1日---11月30日,为我市居民参加城镇居民基本医疗保险的参保时间,请符合参保条件的广大居民按时参加。凡在规定时间内未办理参保手续的,医疗保险经办部门不再办理。
三、参加城镇居民医疗保险的缴费标准和报销额度:
低保人员个人不缴费,个人缴费部分从社会医疗救助资金中支付。
四、参保缴费程序:
参保居民按户籍所在地就近选择社区卫生服务机构→社区卫生服务机构核对并采集信息→社区卫生服务机构按人员类别收费→社区卫生服务机构上传参保信息至医保经办部门→医保经办部门核对信息→医保经办部门办理入网手续。→社区卫生服务机构依据实际入网人数将保费缴至医保指定账户。
2、高校参保:
按原办法进行。(初次参保居民医保手册由社区卫生服务机构办理,续保人员不再办理医保手册,原手册继续使用)
五、参加城镇居民医疗保险可享受的待遇:
1、参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,一级医院起付标准为300元,医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院600为元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元,第二次及以上住院为1000元,医疗保险基金支付比例为75%。一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;
按规定在市外医疗机构就医住院的,起付线为2000元、报销比例为75%。
2、参保居民生育医疗待遇:将参保居民生育医疗费纳入基本医疗保险保障范围。对参保的计划内孕产妇住院分娩医疗费用实行定额管理,标准为1200元。住院分娩医疗费用低于定额标准的据实结算,超过定额的按定额标准结算。多胞胎的每多生一胎多补助200元。
3、居民医保门诊重症慢性病病种及待遇:
城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。
标准:(1)慢性心功能衰竭(350元/月);(2)肝硬化(320元/月);(3)血友病按实际发生额;(4)结核病(200元/月);(5)精神分裂症(280元/月);(6)类风湿关节炎(300元/月);(7)强直性脊柱炎(300元/月);(8)再生障碍性贫血(500元/月);(9)系统性红斑狼疮(500元/月);(10)糖尿病并发症(350元/月);(11)脑血管意外后遗症(280元/月);(12)恶性肿瘤放疗化疗(含药物)700元/月、(13)慢性肾功能衰竭(非透析)1500元/月、(选择可复用性透析器透析)3500元/月、(选择一次性透析器透析)4200元/月;(14)慢性阻塞性肺气肿伴肺源性心脏病(320元/月);(15)器官移植术后抗排异治疗(0-1年)6000元/月、(1-3年)5000元/月、(3年以上)4000元/月;(16)冠状动脉支架植入术后治疗(术后一年以内)350元/月。
4、新生儿在出生后三个月内,凭新生儿户口本到城镇居民医疗保险经办部门缴费的,自出生之日起至当年12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。超过三个月不办理的随下年度参保享受下年度医疗保险待遇。
5、门诊统筹实行定点管理,居民参保的基层卫生服务机构即为居民的门诊就诊定点。对于在非定点医疗机构发生的门诊费用,医保基金不予报销。门诊统筹基金按每人每年65元标准筹集,门诊统筹不设起付线,报销比例为60%,在一个待遇享受期内,累计报销400元封顶。(含在10万以内)
6、从日起,停止城镇居民补充保险相关政策,全面启动城镇居民。城镇居民大病保险实行省级统筹,个人不缴费,大病保险资金从基本医疗保险基金中按人均24元标准进行筹集。大病保险每个参保年度只有一次起付线为1.8万元,封顶线为30万元。个人自付费用累计超过1.8万元的,
1.8万元—5万元(含5万元)的部分,按50%的比例支付;5万元—10万元(含10万元)的部分,按60%的比例支付;10万-30万元部分,按70%的比例支付。
参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次城镇居民大病保险起付线。起付线以上合规医疗费用只参加一次大病保险报销,当次剩余费用不再参与报销计算。
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2016年大病救助最新政策:救助范围及申请流程(图)
当大病、重病不期而至的时候,许多的家庭面临着精神与经济的双重压力,面对高昂的医疗费用,有的人求助于慈善机构,有的人求助于媒体,有的人则求助于社会。目前,国家有相关政策可以对大病、重病患者进行救助,那么,2016年大病救助范围和申请流程是怎样的?
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大病救助范围
1.第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、
耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、
BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计
3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。
大病救助申请流程
1、农村五保对象;
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
3、城乡居民最低生活保障对象;
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
6、总工会核定的特困职工;
7、城乡低收入家庭成员。
1、《救助大病患者申请表》;
2、定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本管理部门出具的报销结算原件及复印件;
3、本人身份证、户口簿复印件;
4、城乡、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明;
5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明;
1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;
2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
对于大病救助,国家只出台了相关大病救助原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体大病救助范围可咨询当地社保局,电话12333。
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贵州城乡居民大病保险政策2016及贵州大病保险报销流程
大病保险,贵州大病保险,贵州城乡居民大病保险,大病保险报销流程,大病保险政策2016
贵州城乡居民大病保险政策2016扩展
  上月底贵州省颁布《全面实施城乡居民大病保险方案》,并计划在年底全面覆盖城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群。本专题为您详细介绍贵州城乡居民大病保险政策2016最新消息,还包括贵州大病保险报销流程,贵州省大病救助,大病医疗保险,新农合大病保险,重大疾病保险保险流程等问题。
贵州城乡居民大病保险政策2016及城乡居民大病保险的目的  大病保险有个重要的目标,就是要防止家庭发生灾难性医疗支出。什么叫家庭灾难性医疗支出呢?借鉴世界卫生组织的概念,就是当一个家庭中用于医疗的支出占家庭可支配收入的比重等于或超过40%,就认为这个家庭可能发生家庭灾难性医疗支出。如果出现家庭灾难性医疗支出,这个家庭就会因病致贫返贫。城乡居民大病保险制度的实施,就是对参保的城乡居民发生的高额医疗费用进行合理的报销。下面继续来看贵州大病保险报销流程。
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贵州大病保险报销流程及贵州大病保险省外就医报销流程  另外,方案指出,省外就医需要垫付:患者需在参保地办理转诊转院手续的,在已实现跨省异地联网结算的医院,参保人员可以持卡(证)就医,住院发生的医疗费用只结清个人负担部分。属于大病保险基金支付部分由大病保险承办机构按相关规定流程与定点医疗机构结算。未实现异地联网结算的定点医疗机构,发生的医疗费用由参保人员现金垫付,出院后回参保地按规定报销。手工报销所需资料一般为加盖公章的出院小结、疾病证明书、发票原件以及住院明细清单等。以上就是贵州城乡居民大病保险政策2016及贵州大病保险报销流程的全部内容,希望对您有帮助。
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