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3份化验单鉴定和5条网络留言分析
状态：就诊前
希望提供的帮助：
以下是我对图中5个网络留言的一些疑虑，请求杨教授的解答。
1 表面抗体和E抗体阳性，其他阴性，需不需要做DNA，按照我的理解两对半是定性 DNA是定量，既然定性没有问题 就谈不上去定量。我的2项抗原都是阴性可以证明并没有病毒，DNA方面不会有问题 所以不需要做。按照杨教授您上次的电话录音以及美国医院的医生诊断来看也不需要做，网上90%以上的回复也没说需要做这个。
但是网上还有2条回复说需要做DNA观察，那么到底需不需要做。
2我2/4阳性的情况是否可以接种疫苗以继续增强抗体，按照美国医疗中心的数值标准，0-7算没有抗体 8-11若有若无 12-200算有抗体，我的数值是21 就是有抗体 但是不够强。医生您看呢？如果需要打疫苗 打多少针？打完后多久复查抗体？但是根据网上的某些说法 我不需要去打疫苗 甚至我妈也说在某些情况下打疫苗甚至会适得其反让抗原由阴转阳。。
关于疫苗我已经一头雾水，等待杨教授拍板。我想知道什么情况下不可以打疫苗，只要能打我都打。
3 网上有说法说2/4阳性是恢复期，正在恢复 但是还没彻底康复，需要定期复检两对半和肝功能，密切监视病情变化状况，有需要的话还需要进行治疗。这个说法是真是假？
我的肝功能化验只有四项 其中没有GGT，不是百度百科上要求的7-8项，而且做于两对半化验的七天之前，这个肝功能报告是否缺乏完整性和实效性？是否需要重做？
另外既然网上说要注意监视，2/4阳性可能突然翻转成抗原阳性吗？？。自从9月25日起，我已经和乙肝嫌疑人分居 目前住在单人宿舍，并且已经分餐，有自己的锅碗瓢盆和洗碗布。我相信应该不至于容易反转。。
4 第四项E抗体如果一直不转阴 是否有问题？是否意味着病毒未根除？第四项长期阳性是否存在病毒变异的可能性？
5 有人认为245阳性有可能是患病初期 虽然我不是245 但是我还是想确认下我肯定不是患病初期吧？有一种最倒霉的可能性：印度医院的仪器没有美国医院的敏感，既然印度医院的第四项和美国医院的结果不同，那么第五项也有可能不同，导致当下的情况是245阳性也就是有可能是患病初期，这是有可能的吗？
最后我要补充一下 在10月2日曾去中国医疗队做过B超，一切正常。
既往病史：
09-11有轻度慢性胃炎，幽门螺旋杆菌呈阳性，碳十四吹气实验数值100-400.
11年下半旬痊愈，至今为止碳十四吹气实验全部呈阴性。（填写）
检查资料：
国外的化验单没有场核心抗体，如果在国内查，应该还是245三项抗体阳性，目前没有感染，不要再纠结这个问题，抗体可以不打，如果你真想打也不会有什么不良反应
状态：就诊前
好的，我明白了，就是说无论245阳性、还是24阳性、或者2阳性，这三种情况都是可以补打疫苗的是吧？这下关于疫苗我可以放心了。
另我想知道下表面抗体和E抗体从无到有至少需要多久？我是在来这里27天后以后查出两项抗体阳性的。如果两个抗体所产生的最短时间已经明显超过27天，也可以判断出这27天实际上什么也没发生过。
关于核心抗体：在这里还是查了核心抗体的，印度医院的结果是阴性（9月27日）美国医疗机构查不了。
矛盾之处在于E抗体，印度医院结果是阴性（9月27日）美国医疗中心则是阳性（9月24日），所以搞得我不知道信谁的。
还有我的情况确认不需要做DNA吧？表面抗原阴性、表面抗体阳性应该是不需要做DNA的吧？
杨永峰大夫通知通知:一元复始，万象更新，祝友们在2017年身体健健康康，心情快快乐乐，家庭和和美美，事业顺顺利利，天天开开心心！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨永峰大夫通知分享:
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杨永峰大夫通知分享:
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杨永峰大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期四）上午停诊，日周四上午停诊半天
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：乙肝化验报告鉴定及其他信息分析&&
希望得到的帮助：以下是我对图中5个网络留言的一些疑虑，请求杨教授的解答。
1 表面抗体和E抗体阳性，...
病情描述：从9月15日左右开始，时有肋骨附近的不适，胃口时好时坏。这两天以来有背部不适，偶发阵痛，较轻，感觉痛点较深。9月27日的报告做于一家印度综合性医院（结果是四项全阴），使用的是EIA酶免疫标准...
疾病名称：病毒肝炎化验情况分析&&
希望得到的帮助：能告诉我的病情应该怎么处理，能治愈吗？目前有什么实用且好的方法，要把ALT降下来才行...
病情描述：医生说我，活动性肝炎，ALT偏高，肝功异常，还有脂肪肝，其实我没有不舒服症状
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：已经上传到下方
治疗情况：近期一年内没有用过什么药物
病史：男 29岁 在2002年查出乙肝携带 因为当时不懂 家里人拿了当地的中药治疗过几个月 还有在防疫站吃过3个月的中成药，后来...
疾病名称：我看不懂乙肝三对半报告单&&
希望得到的帮助：请问：
1：第二项和第六项是阳性代表什么？需要注意什么？我是健康人么？
2：为何...
病情描述：1：乙肝表面抗原
2：乙肝表面抗体
3:乙肝E抗原
4：乙肝E抗体
5 乙肝核心抗体
6：乙肝核心抗体IGM
7：乙肝前S1抗原
疾病名称：乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
去年曾感染过急性肝炎但已治好现在肝功能各项指标正常
想得到怎样的帮助:
这是前天才化验出来...
疾病名称：乙肝检验报告分析及如何用药&&
希望得到的帮助：两次在不同医院检查，间隔超过一个月；请分析一下化验结果，如何用药？用药的时机是否...
病情描述：2012年8月就诊后查出有乙肝大三阳，感间歇性乏力，尿黄，无肝区隐痛，查体：慢性肝病面容，皮肤，巩膜无黄染，双手无肝掌。
疾病名称：乙肝携带&&
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
乙肝表面抗原为4188.c 阳性 &1为阴性，&=1为阳性
乙肝表面抗体为3.620c 阴性 0-10IU/L
乙肝E抗原为0.103c 阴性 &1为阴性，&=1为阳性
乙肝HBE抗体为...
疾病名称：请看看我的乙肝化验单是否感染了乙肝&&
希望得到的帮助：我男朋友是乙肝病人，但是他一直隐瞒了我病情，最近才坦白，我去医院检查，查了血，报...
病情描述：我男朋友是乙肝病人，但是他一直隐瞒了我病情，最近才坦白，我去医院检查，查了血，报告单如下，请医生帮我看看，我是否感染了乙肝，谢谢了。[1]HBsAg
0.05,[2]HBsAb
222.74,[3]HBeAg
疾病名称：乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女,31岁,这1个月来有时两肋会闷痛,觉得身上多长了几个痣.昨天医院检测报告出来,说是肝肾功能正常,有肝血管瘤不过没关系.
曾经治疗情况和效...
疾病名称：乙肝两对半&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
这是什么情况？恢复期么？我昨天上午空腹抽的血。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
帮我分析一下
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨永峰大夫的信息
从事本专业20余年，精通肝脏疾病的临床、影像学和病理诊断，擅长疑难和重症肝病诊治、乙肝丙肝的抗病毒治疗...
杨永峰，男，医学博士，主任医师，硕士生导师，南京市第二医院肝病科学科带头人，精通肝脏病的临床、影像及...
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北京地坛医院
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山东大学齐鲁医院
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山东省立医院
感染性疾病科
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宁波第二医院人家都忙着退市，51Talk却去美国上市，什么鬼？
昨晚，51Talk赴美上市的新闻刷了八姐所在的很多媒体群。在线教育概念、美国上市、敲钟，而且还是雷军系的公司上市，再加上许久没人上市以及端午小长假惨淡无新闻，八姐相信，这是51Talk上市获得很多关注的主要原因。
只是，令八姐觉得诧异的是，现在流行的貌似是，美国上市的中国公司私有化以及未上市的公司哭着喊着要在国内上市啊，那么，51Talk在这个时候却去美国上市，这是什么鬼？
还有，好不容易上次市，融资规模却只有7240万美元，其中有2000万美元还是老股东贡献的，这规模委实有点小了吧？不去跟那动辄30亿美刀融资的滴滴神马比了，单是跟国内的在线教育公司相比，这51Talk上市融资的规模也委实有点小了。八姐简单搜索了下，去年10月，沪江英语完成了10亿元人民币的融资，同期，“一起作业网”完成了D轮1亿美金的融资。反正吧，怎么看，这也就算是51Talk的新一轮融资吧。
那么融资规模这么小，又放着好好的国内市场不上，51Talk为毛非要去美国融那么点钱呢？
八姐瞎掰地分析下，这可能反映了51Talk的融资艰难。
连年亏损，而且亏损扩大地非常严重，远超过了融资额，51Talk必须要融资啊。从2013年到2015年，无忧英语的亏损呈持续扩大之势，分别为：1780万人民币、1.017亿人民币以及3.271亿人民币（约合6220万美元）。而截止3月31日，无忧英语今年已录得亏损9930万人民币（约合1540万美元）。单算2015年到今年1季度，51Talk就亏损了7760万美元。而纵观51Talk的融资历史，其一共融资了不到6000万美元，这典型就是没钱花了，必须要融资了。
当然也许有一种可能是51Talk不愁融资，但还有一种更大的可能性是融资不顺才启动上市的。毕竟，八姐听说，从去年下半年后资本寒冬之后，很多基金对亏钱幅度很大又看不到胜出机会的在线教育公司都是不太敢投资的，而老股东估计也不愿意大笔烧钱了。在这种情况下，51Talk又的确没钱了，那能怎么做？国内上市吧，改变资本架构还是小事，新三板上市吧，流通性太差，融资体量可能又达不到51Talk烧钱的需求；主板上市吧，要排队，借壳又太贵，于是急需钱的51Talk就选择了国外上市。
八姐觉得，还有一个反映了51Talk被逼上市的证据的是，招股书一公布融资额就被明眼人发现了其夸大融资额啊。反正，根据媒体报道，51Talk获得B轮融资时，宣称获融资额为1200万美元，但实际金额只有770万美元；C轮时，51Talk宣布获得融资额为5500万美元，实际只有2820万美元，融资额度整整夸大了1倍。爱马，出来混都是要还的，51Talk不知道公布招股书就会被质疑夸大？这就是打脸啊？看来是必须要上市了。（也有童鞋要说了，有好多公司上市时被揭露夸大融资额了啊，这没什么，51Talk也不会在意的，老实巴交的我只能说，好吧，贵圈真乱。）
当然啦，也有一种可能性是，51Talk人家牛掰着呢，不愁钱，不在乎股价，美国上市是为了风光，为了品牌，为了未来融资更顺利，为了提振员工士气，为了拉更多的外教入场。呵呵哒，随便吧，反正人家上市了，对于51Talk来说，这应该是好事。
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今日搜狐热点宫颈癌疫苗在中国等了10年刚上市却被美国退市|疫苗|美国|中国_新浪财经_新浪网
　　原标题：等了10年的HPV疫苗刚在中国上市却被美国退市
　　美国疾病控制预防中心（CDC）自2016年4月起，只采购9价HPV疫苗，主要是其两剂的免疫程序有助于提升接种率。2016年底前，2价及4价HPV疫苗将不再供应美国市场。
　　等了10年的宫颈癌疫苗，刚上市就被退市，这消息未免再次让中国人纠结。
　　日，国家食品药品监督管理总局批准葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品 “人乳头瘤病毒吸附疫苗”希瑞适的进口注册申请。该产品系采用杆状病毒表达系统分别表达重组HPV16和18型的L1病毒样颗粒，经纯化，添加MPL和氢氧化铝佐剂等制备的双价疫苗。
　　该疫苗是首次申请在我国上市的新疫苗，研究数据表明在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。该疫苗的批准，为我国宫颈癌的预防提供了新的有效手段。
　　“之所以等了10年，是因为这个疫苗在中国的临床试验一直处于补充状态，在临床上没有得到理想的数据，现在得到了，所以才批准，并非官方压制不给批号。”一位参与审批的专家表示。
　　人乳头瘤病毒是是乳头瘤病毒家族中的一种，简称HPV。目前已知有100多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。
　　HPV感染现在国际上不论从流行病学还是临床数据方面均已达成共识，即HPV是引起宫颈癌的必要条件。第一位阐明HPV是引起宫颈癌关键因素的德国科学家楚尔-豪森也于2008年被授予了诺贝尔医学生理学奖。在其研究的基础上，科学家们研发了HPV预防性疫苗来预防宫颈癌的发生 。
　　“疫苗批准后，国家没有强制性接种，采取自愿原则。”上述专家表示。
　　日本厚生劳动省2009年10月批准宫颈癌疫苗，同年12月开始在国内销售。2010年11月起对接种疫苗提供公费补贴，2013年4月将其定为定期接种对象，累计共339万人接种。但是，接种后称健康受损的女性不断出现，截至2016年4月底，共接到2945人的副作用报告。
　　“2价和4价宫颈癌疫苗，在美国儿童中接种也不是很理想，要接种三次，9价疫苗只接种两次，这可能也是一个原因。”一位在美国的华人表示。
　　事实上，此次美国政府采购宫颈癌疫苗，免费接种，次数减少，也是为了扩大接种面。
　　“希瑞适在美国的上市许可证仍然有效。2009年，希瑞适获得美国FDA的批准，用于预防致癌型HPV-16和18引起的包括宫颈癌在内的疾病。GSK致力于宫颈癌预防，针对美国市场的决定不影响对其他市场的供应。除美国外的其他市场仍在广泛使用，并且为降低全球宫颈癌疾病负担作出了巨大贡献。希瑞适已在全球136个国家及地区获批上市，已有超过6千1百万剂希瑞适提供全球市场。超过60个国家将HPV疫苗纳入国家计划免疫项目。”葛兰素方面表示。
　　此外，世界卫生组织在内的国际权威机构认可希瑞适的保护效力及其令人满意的效应风险比。
　　中国的宫颈癌疾病负担巨大，每年新发宫颈癌达13万例，造成3万例死亡。而目前的筛查体系尚不能完全覆盖，希瑞适在中国使用能有效帮助降低宫颈癌疾病负担。
　　“希瑞适在中国的上市计划没有影响，会如期上市。”葛兰素方面表示。
　　据了解，目前默沙东的4价疫苗已经在中国进行审批过程，9价疫苗正在进行临床试验，一旦经过审批，4价和9价疫苗一样会在中国市场现身。
责任编辑：刘万里 SF014
我们国家持有超额房产的成本极低，最多交个物业费、水电费。不论你第几套房地产，持有期没有房产税、继承没有遗产税、出租不交个税、转卖也不交资本利得税，基本上付得了首付还得了贷款，你是没有任何后顾之忧的。
农业轮作及土地休耕有利于农业生产可持续发展，所以，农地数量多是一件好事。但是，农业经济成长的根本出路，是用资本替代劳动，因此，我们不必哀叹什么“空心村”越来越多，不必欢呼地租率与地价的提高。
未来两个季度内，住房相关消费有望保持强劲；房价上涨带来的财富效应也可能会在接下来的4~5个季度内对消费产生一定的提振作用。因此，我们预计可选消费的恢复性增长可能会在一定程度上缓冲地产降温对经济增长的潜在负面影响。
这几年下来，因为房价涨幅过大，实际上许多人都会发现，干什么工作都不如买套房。因此真正决定财富的，是是否买房，多早买房，买了多少房。要体现财富再分配，应该是让那些持有多套房产的人多纳税。这样才合理，不是吗？今年 7 月， 疫苗将在中国上市的消息曾引起热烈反响，大家怀着一种久旱逢甘霖的心情奔走相告。虽然迟到了将近 10 年，但好歹还是来了，至少不用为了打疫苗而去专程去香港了……然而，甘霖还没落地就传来一条让人震惊的消息：刚刚获批即将在国内上市的 HPV 疫苗，在美国退市了！我们翘首以待的疫苗，竟然是个「淘汰货」？HPV 疫苗有什么用？顾名思义，HPV 疫苗是对抗 HPV 的，由于绝大多数宫颈癌与高危型 HPV 感染有关，所以接种 HPV 疫苗能预防一些宫颈癌（宫颈癌也是目前唯一能通过疫苗预防的癌症）。上世纪 80 年代，德国的豪森教授发现了导致宫颈癌的元凶——人乳头瘤病毒（HPV）。既然是病毒感染导致了宫颈癌，那么如果可以通过疫苗的方式预防这种病毒，也就可以预防宫颈癌的发生。经过 20 多年的努力，终于在 2007 年研制出两种 HPV 疫苗，并在美国批准上市，可以说是从此之后翻开了人类对抗宫颈癌的新篇章。在 HPV 疫苗上市的第二年，豪森教授因为他当年的伟大发现而获得诺贝尔医学奖。HPV 是一个大家族，里面有近百种不同的类型，其中有十几种是和宫颈癌相关的，被称为高危型 HPV。在这十几种高危型中，16 型和 18 型又是最高危的，有 70% 的宫颈癌和这两种类型的 HPV 有关。2007 年上市的两种 HPV 疫苗，分别是葛兰素史克公司研制的 2 价疫苗和默沙东公司研制的 4 价疫苗，这里的 2 价和 4 价指的是疫苗预防的 HPV 种类，2 价就是针对 2 种 HPV，4 价就是针对 4 种 HPV。疫苗退市并不是因为质量问题其实，大家大可不必惊慌，这次美国的疫苗退市，并不是因为疫苗效果不好，或者出了什么安全问题，只不过是一次市场行为。2014 年，葛兰素史克研制出了新的 9 价疫苗，这次疫苗针对的高危型 HPV 又增加了 5 种，分别是 31 型、33 型、45 型、52 型、58 型，预防的范围一下增大了。在 9 价疫苗上市之后，2 价和 4 价疫苗的使用率明显降低了。事实上，从 2011 年开始 2 价疫苗在美国的使用率就已经比较低了，既然现在 2 价疫苗已经在中国批准上市，那么制药公司把市场份额比较低的美国市场干脆停掉，全力运营中国市场，从成本收益角度考虑也无可厚非。所以，说到底这次退市只是一次制药公司的市场行为，2 价疫苗并非因为质量原因而停用，它在美国的上市许可依然有效，而且世界范围的 HPV 疫苗相关指南中，2 价、4 价和 9 价疫苗都依然并列作为推荐使用。那国内的 2 价疫苗还能不能打？当然能打。HPV 2 价疫苗针对的，就是两种与宫颈癌相关的最高危型 HPV，4 价疫苗虽然多了 2 种针对类型，但只是和生殖器疣相关的 6 型 HPV 与 11 型 HPV，并非宫颈癌相关的高危型 HPV。因此，从预防宫颈癌的角度来看，接种 2 价疫苗和接种 4 价疫苗的效果是差不多的，完全可以打，大家不用太担心。如果非要说国内即将上市的 2 价 HPV 疫苗是「淘汰货」的话，那也只是被市场淘汰，在有效性和安全性上都还是没有问题的。这样的「淘汰」在医疗市场并不是什么大新闻，制药公司经常会出于经营上的考虑，停止供应老药，集中力量主推新药。当然，和 9 价疫苗相比，2 价疫苗预防的范围确实要小一些。不过，不管怎样，也只有它能先在国内上市了，从现状来看，能有 2 价疫苗就已经是种进步啦，毕竟，我们还处于社会主义初级阶段嘛。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
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