承德城镇居民医保和新农合将统一 整合时间表出炉
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4月29日，记者从承德市城镇居民医保中心获悉，从即日起，我市将全面整合城镇居民医保和新农合制度，建立起“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医保制度。日起，按照统一后新的城乡居民基本医保政策制度组织城乡居民参保缴费；日起，按统一后新的政策制度落实医保待遇。为保持政策的连续性，移交完成后，暂维持城镇居民基本医保和新农合制度双轨运行，实行统一管理、分账核算，保持政策不变，仍按原渠道落实相关待遇。同时，统一覆盖范围，在全市行政区域内不属于职工基本医保参保范围和无能力参加城镇职工基本医保的城乡居民，应参加城乡居民基本医保。城乡居民基本医保实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。从2017年度起，全市城乡居民执行统一的个人缴费标准和财政补助标准，每年9月1日至12月31日为下一年的参保缴费期，参保缴费期内居民以家庭、在校（园）学生（儿童）以学校（幼儿园）为单位参加居民基本医保。市城镇居民医保中心工作人员介绍，按照整合后城乡居民基本医保总体待遇不降低的原则，合理确定城乡居民基本医保待遇水平。统一全市居民大病保险制度，建立完善大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。此外，统一医保目录，统一城乡居民医保药品目录和诊疗项目目录，明确医保基金支付范围和标准。2016年城乡居民暂分别执行城镇基本医保和新农合药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录;从2017年起，居民基本医保执行全省统一的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。据悉，按照先纳入、后规范的原则，将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构(含村卫生室)整体纳入居民基本医保定点范围。加强医保定点监管，实行定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态准入退出机制。积极探索建立基层首诊和双向转诊就医管理机制，明确首诊、转诊医疗机构责任，逐步建立风险控制和费用分担机制。对定点医疗机构、医保医师、参保居民骗取医保基金的行为，依法予以处罚。（ 承德晚报微信）
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2016河北医保政策
今年人均补助标准达380元
按照规定，2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到人均380元，其中中央财政补助216元，省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。相信这对咱河北人来说是一大利好消息吧。
个人缴费标准提高30元
财政补助标准涨了，个人缴费今年也有所提高。城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元，达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。
由于医疗保险目前是市级统筹，各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市，要尽快调整缴费政策，落实个人缴费责任。
根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度，合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。
石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同，其中高校在校大学生最少，每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多，从160元到280元不等。
今年住院报销比例达75%
基本医疗保险的原则是 收支平衡，略有结余 ，缴纳的钱多了，意味着医保待遇也将提高。
根据基金承受能力，河北省将适当调整统筹基金支付比例，向基层医疗卫生机构倾斜，促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。
2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。
政策要求，河北省要及时调整在校大学生医保有关政策，提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保，每年每人缴费仅20元。
针对新生儿的特殊性，河北省要制定合理政策，及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制，全年均可办理参保手续。
按照要求，河北省还要继续做好对 低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人 的参保资助工作。目前，石家庄市该群体个人不缴费，所需费用全部由政府埋单。
全面实施大病保险制度
城镇居民医保是保基本，碰上大病重病则要靠大病保险渡难关。
按照要求，河北省今年要全面实施城镇居民大病保险制度，尚未完成招标工作的市、县，要加快实施进度，尽快完成招投标工作。同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作。
石家庄市自2013年首批实行大病保险政策，让患大病的参保居民多一重保障。
居民大病起付标准为2.5万元
在什么情况下，石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?
据介绍，个人自付医疗费数额在起付标准及以下的，大病保险基金不予赔付。超过起付标准部分，按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。
目前，石家庄市城镇居民大病保险起付标准为2.5万元。也就是说，居民住院后，在医保目录内花掉的费用中，需个人负担的那部分超过了2.5万元，就可以进入大病保险的报销范围了。
参加省会城镇居民医保的人员，在一个结算年度内，居民大病保险赔付最高限额为18万元。再加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元，城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元。
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2016河南医疗保险报销规定:
2016年起，河南省将全面开展新农合大病保险，参合农民在新农合报销后，年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿，且保险资金由新农合基金支付，农民无须额外缴费。
省内、省外就医都报销
由于河南省在全国首先实现了省级统筹，河南省新农合大病保险同时实现了全省范围内的即时结报。新政实施后，患者无论是在省内哪个地市、哪一级医院看病，符合大病保险报销标准的，出院即可和新农合同步获得补偿。
新政策同时惠及在省外住院的参合患者。按照政策，这部分患者经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。而为方便这些患者报销，相关部门要求承办的商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，以确保患者能享受到新农合与大病保险补偿 一站式 结算服务。
今年住院患者都受惠
河南省于10月1日全面启动新农合大病保险工作，今年前9个月住院的参合农民能不能享受新政?
新农合大病医疗保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。 省卫生计生委农卫处调研员戴能光说，今年前9个月参合农民住院期间发生的合规自付医疗费用，患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
另外，鉴于郑州、新乡、洛阳三市已启动运行新农合大病保险试点，允许三市继续实行市级统筹，并在2016年前全部纳入省级统筹。
据了解，对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用结算的，可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
5种费用不纳入保障范围
河南省新农合大病保险保障范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。超出这两个目录的费用不纳入保障范围。同时，按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;意外伤害患者医疗费用也不纳入大病保险保障范围。第5种不纳入保障范围的是在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用。
据悉，这一规定是为引导常见病、多发病患者留在基层就诊，防止大病保险开展后常见病、多发病的盲目转诊。河南省将筛选30种左右常见病、多发病病种，对参合患者的住院医疗费用实行统一标准的定额补偿，具体的定额补偿政策和相关病种将配合大病保险新政实施，于9月底前推出。
南阳医保查询个人账户查询
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医疗保险中心统一查询电话: (
说明：南阳医疗保险中心统一查询电话(，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。
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3、负责与定点医疗机构和定点药店签订医疗服务合同，明确双方的责任、权利和义务。
说明：持本人身份证或社保卡号直接到城市医疗保险事务管理中心医疗保险处查询
地址：河南省南阳市中州路
邮编：473000
咨询电话：5
南阳居民明年医保下月可以缴费了 截至12月20日
日前，记者从市医保中心获悉，我市2017年城镇居民医疗保险参保缴费工作于9月1日开始，至12月20日结束。居民一旦错过缴费，将无法享受2017年度居民医保待遇。
驻宛大中专院校、市管各级各类学校学生，由本人就读的学校统一组织登记、缴费;高新区张衡办事处、百里奚办事处非从业城镇居民，由本人户口所在地居委会或办事处统一组织登记、缴费;以往年度在南阳市辖区内参加过居民医保的参保人员，因转学或户口迁移的，应在转入学校或社区续保。
个人缴费标准为：学生和其他18周岁以下城镇居民个人缴费每人每年缴纳90元;其中属于低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人，每人每年缴纳80元;非学生的18周岁以上城镇居民每人每年缴纳140元，其中属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，每人每年缴纳80元。
一个自然年度内，居民发生的合规医疗费用基本医疗保险最高支付限额10万元。连续缴费6年后，最高支付限额12万元。同时，一个自然年度内住院累计发生的合规自付医疗费用(含门诊及门诊规定病种个人负担费用)超出起付线(1.8万元)以上部分由大病保险资金分段支付，年度最高支付30万元。
需注意的是：根据省人社厅规定，自7月4日起，原医保卡不再使用，将统一使用社会保障卡，社会保障卡未发前居民凭二代身份证、户口簿住院;新居民医保系统上线后，大学生待遇享受期更改为自然年度，与其他参保人员待遇享受期一样，即缴费次年的1月1日至12月31日。
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