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ANA酶谱检测在系统性红斑狼疮的临床意义
　　关键词 ANA酶谱 系统性红斑狼疮 抗体 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-1612195.htm　　doi:10.3969/j.issn.12.07.254 　　系统性红斑狼疮是一种原因不明的多系统受累的系统性红斑狼疮(SLE)。系统性红斑狼疮好发于女性，多见于育龄期妇女，男女患病率1∶9左右。系统性红斑狼疮的病因和发病机理十分复杂，该病是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病，没有传染性，可能与遗传因素有关［1］。系统性红斑狼疮的一个重要特点是机体能产生一系列自身抗体［2］。抗核抗体(ANA)是指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称［3］。 　　当前ANA酶谱检测在系统性红斑狼疮患者中的阳性93%～100%，对诊断系统性红斑狼疮的敏感性和特异性高，特别是对AMA阴性的PBC患者的诊断有意义。其中ANA阳性的系统性红斑狼疮患者和阴性患者在临床表现和实验室检查上无差异。本文首先分析了系统性红斑狼疮的流行病学情况，论述了ANA酶谱的特征，最后探讨了ANA酶谱检测在系统性红斑狼疮的临床意义。 　　系统性红斑狼疮的流行病学分析 　　系统性红斑狼疮是一种多器官多系统受累系统性红斑狼疮，特殊的自身抗体的产生是本病的显著特征。其发病率不同种族、不同地区并不相同，我国的系统性红斑狼疮患病率70.41/10万，发病峰值18～19岁。据研究，系统性红斑狼疮与种族有关，有色人种比白种人发病率高，我国患病率远远高于西方国家。涉外华裔人群同样有较高患病率。美国黑人的发病率是白人的4倍。红斑狼疮广泛分布于世界各地，地区差别较大，统计资料表明：美国约50/10万，英国4～18/10万，澳洲土著居民50/10万，印度3.2/10万，而我国则70/10万。红斑狼疮的死亡率曾有人认为与种族有关，但通过各国各地区的调查研究发现，死亡率及生存率与当地经济发展水平和医疗水平密切相关，目前在我国不少单位报告5年及10年生存率已达90%～95%，处于世界先进水平［4］。早期的红斑狼疮患者，两手背往往有冻疮样皮肤病表现。两手背有大小不一、形状不规则的水肿性红斑，对称分布，一般不发生溃烂，不痒，有灼痛，称为多形红斑。这种皮疹不受季节影响，1年4季存在，而冻疮好发于冬季，常发生溃烂，有明显瘙痒。更重要的是，早期的红斑狼疮往往伴有许多不引人注意的全身症状［5］。 　　ANA酶谱的特征 　　ANA酶谱是指抗细胞核内成分的抗体，属自身抗体中的一类抗体，是细胞核内的DNA、RNA、组蛋白、非组蛋白等成分的抗体总称。ANA采用间接免疫荧光法检测分为斑点型、核周型、均质型、核仁型、着丝点型等5型：①均质型：核质染色均匀一致，此型常与抗组蛋白抗体和抗DNA抗体有关；②斑点型：核质染色呈斑点状，核膜存在，此型多与抗可溶性核抗原抗体有关；③周边型：荧光包绕在核膜周围，多与抗DNA抗体有关［6］；④核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体常呈这种型别，在硬皮病中较为多见；⑤着丝点型：以核质丰富的、处于分裂期的Hcp-2细胞作为底物可见依着丝点排列的图型。环型ANA是近年来研究较多的一种新型ANA酶谱，特点是分裂间期荧光包绕在核膜周围，类似周边型，但是在有丝分裂期消失，以此区别于核周型。 　　ANA酶谱检测在系统性红斑狼疮的临床意义 　　有研究用19种共64048份怀疑风湿免疫性疾病的患者的血清送检进行间接免疫荧光法分析，结果80份血清中检测出环型ANA，阳性率1.2%［7］。还有研究对38例系统性红斑狼疮患者和277例对照进行研究，277例对照组包括22例肝病病例和255例其他ANA类型阳性的病例，结果发现20例P系统性红斑狼疮患者环型ANA阳性，对照组2例阳性，敏感性52.5%，特异性99.3%。还有研究选取了43例系统性红斑狼疮和20例健康人做对照，12例系统性红斑狼疮抗体阳性，而无1例对照抗体阳性，特异性100%［8］。也有研究认为ANA见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者，由于它特异性低，阳性不能作为系统性红斑狼疮与其他结缔组织病的鉴别［9］。在检测方法上，目前常用于检测抗核抗体的方法当属免疫荧光抗核抗体检测(IFANA)，此法对发现结缔组织性疾病有较高的敏感性，但缺点是常常不能确诊究竟是哪一种 结缔组织病，所以是一种初筛试验。上世纪80年代，澳大利亚科学家成功地应用分子生物学和免疫印迹技术建立了检测抗核抗体的多肽抗体谱分析(ENA)，能在一次检测中同时完成对7种以上抗核抗体的检测和识别，而这些抗体大多是各种结缔组织疾病的血清标志性抗体，ENA对结缔组织性疾病的鉴别诊断常起到一锤 定音的作用。在治疗上，有研究首次发现，人体血清中正常存在着一种可以与DNA结合的重要血清淀粉样蛋白P成份(SAP蛋白)，并首次发现“SAP蛋白”具有治疗系统性红斑狼疮的新功能。 　　总之，ANA酶谱在系统性红斑狼疮中阳性率高，诊断系统性红斑狼疮的敏感性与特异性高，值得作为判断疾病发生的重要指标。 　　参考文献 　　1 蒋明.自身抗体测定对诊断自身免疫性肝病的临床意义［J］.中国实用内科杂志,):48-51. 　　2 姜小华,仲人前,孔宪涛,等.人源M?2抗原检测M?2抗体诊断抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化［J］.中华风湿病学杂志,):7-9. 　　3 陈顺,乐黄.系统性红斑狼疮流行病学调查［J］.中华内科杂志,):451. 　　4 Hessian PA,Highton J,Kean A,et al.cytokine profile of the rheumatoid nodule suggests that id a Th1［J］.granuloma Arthritis Rheum,):334-338. 　　5 Wanstrat A,Wakeland E.The genetics of complex autoimmune disease:non-MHC susceptibility genes［J］.Nat Immunol,):802-809. 　　6 Rothfield NF.Current approach to SLE and its subsets［J］.Dis Mon,):61-62. 　　7 Colburn KK,Green LM,Wong AK.Circulating antibodies to guanosine in systemic lupus erythematosus:correlation with nephritis and polyserositis by acute and longitudinal analyses［J］.Lupus,):410-417. 　　8 Sato S,Hasegawa M,Ihn H,et al.Clinical significance of antinuclear matrix antibody in serum from patients with anti-U1RNP antibody［J］.Arch Dermatol Res,):55-59. 　　9 Wallace DJ HB,Craft JE.Dubois' Lupus Erythematosus［M］.Williams &Wilkins,.
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全部答案（共2个回答）
3C4，血常规，尿常规，血沉这些结果出来基本就可以确诊是不是红斑狼疮了。
您这样的情况考虑免疫系统疾病，ANA阳性，是免疫系统紊乱的指标，因为您还有脸红，建议进一步的查DS-DNAENA谱，补体C3C4，血常规，尿常规，血沉这些结果出...
爱上的合格方可结果可能
这就是红斑狼疮实验室检查确诊的指标之一.
你的自身抗体很强，会使你的免疫系统攻击你自己的正常组织，引发全身的不可逆损害，但是一般病成发展缓慢，到出现症状已经很晚了，治疗也不理想，建议你一定要早去治疗，去...
你好，ANA主要用于自身免疫性结缔组织病的筛选试验，低度较高对一些疾病如类风湿有提示作用，但正常人有的也会升高，所以需结合其他指标来判断疾病。
答: 外周血中出现幼红细胞，红细胞大小不一，并有嗜碱性点彩红细胞。骨髓红系增生，粒红比例倒置。幼红细胞大量增生，其中以中幼红细胞和晚幼红细胞居多。细胞外铁增多，有时因...
答: 钳刮术时，有时由于胎儿比较大或患者有凝血问题时出血量会比较多，需输血抢救，所以必须査血型。
当胚胎停育，也就是胚胎在宫腔内死亡时，需要做钳刮术。但当胚胎死亡一定...
答: 你好，这个是可以的，但是这个情况还要排除是不是由于低蛋白引起的水肿，如果是的话，要积极地输白蛋白，而且还要积极地利尿。中药的效果还是比较慢的。血液病互助交流群：...
答: 地中海贫血有哪些症状？地中海贫血的症状是很多人关心的。海洋性贫血又称地中海贫血。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链...
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区抗ANA抗体弱阳（核仁型1：100）抗
抗ANA抗体弱阳（核仁型1：100）抗
结缔组织病
发病时间：不清楚
抗ANA抗体弱阳（核仁型1：100）抗那RNP／Sm抗体弱阳性，抗SSA抗体阳性，抗R0-52抗体弱阳性。其它都是阴性，有腰疼浑身关节疼，脚后跟、跟踺疼。头皮痒，浑身多处痒抓后起疙瘩，疙瘩自己能下去。眼皮肿手指肿，有过手僵，现在消肿，指尖变细，手指皮肤变松用手能拉起，指肚发扁。请问这是红斑狼疮吗？曾就医说是结缔组织病。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
黑龙江省铁力市桃山康乐社区卫生服务中心
擅长：心脑血管疾病的早期预防。治疗高血压病、冠心病、胃炎、胃溃疡、脑血栓等， 颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。前列腺炎阳痿早泄等的治疗。
这个情况不排除的。但需要在去专科进一步复查看。这样才能明确病因。然后在积极的对症治疗。
向医生提问
（SLE, 系统性红斑狼疮）
红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，红斑狼疮分为盘状红斑狼疮(DLE)，系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元}