金华市区现有职工医疗保险和城乡居民医疗保险两个参保群体，两者的缴费方式和报销比例略有不同。门诊就医和住院就医的报销比例也各不相同。其中门诊就医分为普通门诊、慢性病种门诊、特殊病种门诊。
一、普通门诊报销比例
门诊报销类型
起付标准（元）
最高限额（元）
01什么是大病保险？
大病保险是在实行职工和城乡居民基本医疗保险的基础上，建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。通俗的说就是，参保人员生病住院所产生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，对个人仍需自付的较大金额，大病保险还能给予一定的报销，最终实际报销水平最高可达到95%。
02哪些人应当参加大病保险 ？
1.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人。
2.未参加基本医疗保险的，不可单独参加大病保险。
03参加大病保险后有什么待遇？
1. 未缴纳选缴保费或选缴未满三年的，大病保险起付标准(2018年为1.9万元）以上的合规医疗费用，大病保“父亲两年前退休后就跟着我在南京生活，虽然享受义乌的职工医保退休人员待遇，但在南京看病就医基本都是自己用现金支付。像他这种情况如何才能正常享受医保待遇?是否退休后长期在异地居住就没办法享受义乌的医保待遇了?”3月26日，老家在北苑街道的陈先生特意来到市行政服务中心医保窗口就以上问题进行咨询。据悉，像陈先生父亲这样的情况在义乌越来越多，为此，市医保处相关工作人员就享受职工医保的退休人员异地安置政策进行了解释和说明。
这部分人可办理异地安置手续
据医保窗口工作人员介绍，享受义乌职工医保的退休人员异地安置政策已执行多年。根据政策，在义乌参加职工基本医疗保险，退休后需要在异地长期居住的参各有关单位：&
根据《浙江省人力资源和社会保障厅等4部门关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》（浙人社〔号）及《关于调整基本医疗保险政策的通知》（义政发〔2015〕24号）等文件精神，结合我市医保工作实际，现对基本医疗保险实施办法细则进行调整完善。&
一、完善基本医疗保险参保缴费&
（一）我市户籍人员、参加我市职工基本医疗保险三年及以上人员（近三年连续参保且正常缴费）共同在本市生活的非本市户籍配偶及子女，在医疗年度开始后参保城乡居民基本医疗保险的，设立二个月参保等待期，即从缴费到账满2个月后享受医疗保险待遇。新生儿参保及医保待遇按各有关单位：&
根据《浙江省人力资源和社会保障厅等4部门关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》（浙人社〔号）及《关于调整基本医疗保险政策的通知》（义政发〔2015〕24号）等文件精神，结合我市医保工作实际，现对基本医疗保险实施办法细则进行调整完善。&
一、完善基本医疗保险参保缴费&
（一）我市户籍人员、参加我市职工基本医疗保险三年及以上人员（近三年连续参保且正常缴费）共同在本市生活的非本市户籍配偶及子女，在医疗年度开始后参保城乡居民基本医疗保险的，设立二个月参保等待期，即从缴费到账满2个月后享受医疗保险待遇。新生儿参保及医保待遇按为保障参保群众医保待遇，近期，市人力社保局、财政局和卫计委三部门联合下发了《关于完善〈义乌市基本医疗保险实施办法细则〉的通知》，对我市现行医保政策进行部分调整和完善。昨日，市医保处相关负责人对新政相关内容进行了解读。
36种国家谈判药品纳入乙类管理
据了解，今年7月人社部公布了36种国家谈判药品，包括治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病的15种抗癌靶向药，以及治疗血友病、肾病、糖尿病、精神病、心脑血管疾病等慢性疾病药物，通过国家统一组织谈判，大幅度降低了药品价格，平均降价幅度达44%，最高降价达70%。
“长久以来，依靠‘肿瘤靶向药’的患者承担着极大的经济压力，诸如曲各有关单位：&
根据《浙江省人力资源和社会保障厅等4部门关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》（浙人社〔号）及《关于调整基本医疗保险政策的通知》（义政发〔2015〕24号）等文件精神，结合我市医保工作实际，现对基本医疗保险实施办法细则进行调整完善。&
一、完善基本医疗保险参保缴费&
（一）我市户籍人员、参加我市职工基本医疗保险三年及以上人员（近三年连续参保且正常缴费）共同在本市生活的非本市户籍配偶及子女，在医疗年度开始后参保城乡居民基本医疗保险的，设立二个月参保等待期，即从缴费到账满2个月后享受医疗保险待遇。新生儿参保参保人员在本市定点医疗机构门诊，凭社保卡当场刷卡结报，事后不能补报。凭社保卡到本市定点医疗机构及金华市内定点医院住院的，可直接刷卡报销结算。因病情需要转往金华市以外的当地医保定点医院住院需办理转院手续，就诊医院属于跨省异地结算定点医疗机构的凭社保卡直接刷卡报销结算; 若属于当地医保定点但暂不能刷卡结算的医院可自费出院，带出院小结、住院发票、住院医疗费用总清单、病人社保卡等资料到户口所在镇(街道、区) 医保窗口办理报销。未办理转院手续的，个人自负比例再增加10%后再按规定比例报销。2018年城乡居民医保参保缴费工作有所变化，缴费额度总额为从800元调整为1100元，其中个人缴费从240元调整为380元，政府补助从560元调整为720元。医保政策也有所调整，纳入医保的药品更多，报销比例提高，起付线标准更低，大病保险将实行金华市级统筹，老百姓医疗保障水平有了较大提高。
2018年度医保缴费标准是多少?
城乡居民医保 ( 农村合作医疗）是政府举办的社会保险，实行个人缴费与政府补贴相结合，筹资标准每人1100元，其中个人缴纳380元，财政补贴720元。
不同类型人员的参保如何缴费?
(一) 2017年度正常参保的续保人员，应在日前在目前我市办理医疗费用结算标准参照《浙江省医疗保险目录》，目录内将药品和诊疗分别归类为甲、乙、丙三类。
如上图“费用清单”最后一列标注“甲、乙、丙”
若你手上的“费用清单”上没有标注
打开“义乌市民卡”APP
点击“药品目录”或者“诊疗目录”
输入需要查询的药品或诊疗即可显示结果
通俗地讲：
甲类：可报销费用
乙类：部分可报销费用（其中部分不属于可报销费用我们称为“乙类自负”）
丙类：不可报销费用
----计算公式来了---
可报销费用=费用总额-不可报销费用
& =费用总额-（乙类药品自负+丙类药一、哪些人可以参加居民基本医疗保险？ （一）具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员； （二）烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生； （三） 由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。 二、居民基本医疗保险怎样参保缴费？ 居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。2017年度成年居民个人缴费标准：一档每人每年140元，二档每人每年300元。成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费；其他居民以户为单位挂号费（诊疗费）优惠：在签约医生所在服务站就诊
未签约：5元；
签约后：2.5元（医保试点单位0元）
2普通门诊报销比例（在不突破总额的前提下）
说明：1、签约后在签约医疗机构就诊报销55%，签约后在签约医疗机构外的一级医疗机构就诊报销50%。
2、中医中药（不含中成药）门诊报销比例二级（含）以上医院报销40%，社区卫生服务中心（站）报销50%。
3慢性病门诊报销比例（日执行）
未签约、转诊
签约、转诊后
社区卫生服务站
（一类医疗结构）
从去年8月1日起，市民的医保个人账户就有了新功能：医保历年个账结余资金可以与家人共享。截至目前，市区已经有4554人通过社保自助终端服务机或社保个人自助服务系统完成个人账户医保共济操作。那么，个人医保账户“家庭共济”绑定具体怎么操作？ 　　什么叫医保个人账户家庭共济？ 　　据市社保局相关负责人介绍，根据浙江省人力资源和社会保障厅等4部门《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》，结合实际情况，市区关于医保个人账户家庭共济政策为：参保人员个人账户历年结余资金可以共济授权给参保市区基本医疗保险的一个或多个近亲属（配偶、子女、本人父母）使用；参保人员作为共济授权人时，不可同时接受又到一年开学季，有一项必须缴纳的费用———市区城乡居民（学生）基本医疗保险（以下简称“学生医保”）。9月3日从市社保局获悉，今年市区中小学生参加城区城乡居民基本医疗保险的缴纳方式有了新变化：可以登录浙江政务服务网(http://www.zjzwfw.gov.cn/)或者选择支付宝在线缴费。 　　那么，城乡居民医疗保险政务网缴费操作具体有哪些步骤？又该注意哪些问题？ 　　参保范围和缴费标准是什么？ 　　我市从2014年起调整了城乡居民基本医疗保险筹资标准和提高了普通门诊待遇等。学生参加城乡居民基本医疗保险具有“个人缴费少、政府补助多、起付标准低、报销待遇高”的特点。 　　其中，金华市区（包括婺新生儿 宝宝刚出生，在家人沉浸在喜悦当中时，有没有想到怎么样才能让宝宝享受城乡居民医疗保险待遇呢，是等到村里统一收取来年才享受待遇，还是从出生就能享受待遇呢？ 磐安县城乡居民医疗保险新生儿参保政策： 参保政策 本年度出生的磐安县户籍新生儿即可办理磐安县城乡居民医疗保险，新生儿在出生后三个月内（含）参保的，则自出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇； 新生儿在出生后三个月以上参保的，则自缴费之日起享受城乡居民医疗保险待遇。缴费按全年个人缴费标准缴纳。 那么到底该怎么办呢？别急，让我来告诉你！ 如何办理呢？ 第一步：出生后凭户口簿到户籍所在地的乡镇劳动保障所领取《磐安县城乡居民医疗保险新生儿参保登记缴费标准 个人缴纳260元，各级财政补助610元。 属特困供养对象，城乡低保对象，重点优抚对象的城乡居民医疗保险个人出资部分由县财政解决。 缴费时间 基金收缴截止时间为日，逾期作自动放弃处理。 缴费地点 请在交费截止时间前在户籍所在地村（居）委会交费登记参保。 参保对象 我县户籍且未参加我县职工基本医疗保险或异地基本医疗保障的人员；在我县就读的非我县户籍的在校学生；与参加我县基本医疗保险一年以上人员共同生活的非我县户籍的配偶及子女；领取我县居住证的外来人员。 已参保我县职工医保或参加异地基本医疗保险的人员，不能重复参加我县城乡居民医疗保险，如重复参保，则在城乡居民医疗保险为进一步完善城乡社会救助制度，缓解城乡居民因病致贫、返贫等问题，我县决定从2016年起提高医疗救助标准，年度累计救助额度最高可达到80000元。 医疗救助对象 本县户籍的下列救助对象，可以享受医疗救助待遇: 特困供养人员（以下称第一类对象）； 城乡最低生活保障对象、农村“三老”人员、享受长寿津贴的百岁老人、孤儿及困境儿童、县政府认定的见义勇为受伤人员(以下称第二类对象)； 重残补助对象、重性精神病人、城乡最低生活保障边缘家庭成员（家庭人均收入在城乡最低生活保障标准线150%内的家庭）(以下称第三类对象)； 因患大病规定范围内的医疗费用自负部分超出家庭承受能力，导致家庭实际生活水平低于当地同期武政办[2016]78号武义县人民政府办公室关于印发《武义县城镇职工基本医疗保险实施办法》和《武义县城镇职工基本医疗保险实施细则》的通知发布了，小编带你了解那些你关心医保问题。 门诊医疗待遇 1 特殊病种门诊待遇：一个医保年度内的起付标准为700元，起付标准以上符合特殊病报销范围的医疗费用，县内医院参照住院比例报销，县外相关医院个人先自负5%后按县内医院标准报销。 2 慢性病种门诊待遇（享受公务员补助的参保人员除外）：一个医保年度内的起付标准为700元，起付标准以上符合慢性病报销范围的医疗费用，县内医院由统筹基金按80%报销，县外相关医院个人先自负5%后按80%报销。一个医保年度内，统筹基金各城乡居民医保（原新农合）参保人员： 　　2017年城乡居民医疗保险缴费即将开始，为确保您的待遇不受影响，请及时做好参保和缴费。今年在通过银行代扣代缴基础上，增加完善了智慧人社通APP缴费方式，可以让您足不出户完成缴费。现将有关事项告知如下，如有疑问请及时联系所在乡镇、村（社区）和社保局，感谢您的支持！（缴费时务必认真识别，谨防诈骗短信、电话） 　　一、缴费标准 　　2017年缴费标准为750元/人（其中个人缴纳230元/人，财政补助520元/人，包括健康体检及大病保险保费） 　　二、参保对象和范围 　　1.未参加城镇职工基本医疗保险的所有武义县户籍人员。 　　2.与本县户籍的人有法定婚姻关一、筹资标准及截止时间 小额大病每人800元，其中个人缴纳260元，财政补助540元；大额大病每人1100元，其中个人缴纳560元，财政补助540元。 城乡居民基本医疗保险缴费期截至到12月31日止（为便于银行扣缴，请在12月10日前在相应扣款账户中存足应缴费用）。不在12月31日前缴费的，设立等待期，缴费满3个月后享受医疗保险待遇。 二、参保范围和对象 除已参加城镇职工基本医疗保险外，具有本县户籍的所有人员均可参加城乡居民医疗保险；本县户籍但在外地就读，并且就读地不享受其他社会医疗保险的学生，可以参加本县城乡居民医疗保险。 三、中途参保人员 1.在参保年度内新获得本县户籍的新出生婴儿，在出从永康市合医办了解到，2017年永康市城乡居民基本医疗保险（含大病保险）参保缴费手续已全面开始办理，2017年永康市城乡居民医保筹资标准为800元，其中个人只需缴纳240元（注：在校学生200/人），剩余560元由财政补助。个人缴费由原现金缴费调整为采用社保卡委托永康农商银行代扣代缴的方式（不含在校学生）。 　　目前，永康参加城乡居民医保的人数达46.8万。不同的类别的缴费还是略有不同，记者也对各个类别人员缴费流程做了详细的盘点，请参保人员对号入座。 　　第一大类是2016年度已参加城乡居民医保的续保人员（在校学生除外）。已持有社保卡并与永康农商银行签订医保费代扣协议的，请于2016年11月从永康市合医办了解到，目前，根据市政府统一部署，永康市在校学生医保缴费参保工作已有序推进。 案例介绍： 据介绍，自去年以来，永康市共有 5035名在校学生享受了城乡居民医保住院报销待遇，有效减轻了家庭经济负担。 永康中山小学的卢同学，方岩小学的程同学，因患白血病今年医药费已超过30万-40万元，通过城乡居民医保和大病保险，每人已报销20万元；16岁的王同学患尿毒症，上半年医药费7万元，医保报销5.48万元；来自贵州的卢同学患淋巴瘤，居民医保报销了7万多元。 记者就参加在校学生医疗保险的政策待遇，以及如何参保进行了详细的了解和盘点。 让广大学生家长对政策有更好的了解，配合学校，共同做好医保缴费城乡居民医保缴费标准有调整 缴费标准一保持不变，个人按每人每年850元缴纳，财政补助从650元提高到730元。 缴费标准二提高，个人缴纳每人每年从260元提高到400元，财政补助从640元提高到730元。 在校学生和不在校的未成年人的标准不变，个人按200元缴纳，财政补助从700元提高到730元。 山区村成年人缴纳部分在上述缴费标准基础上减免从50元提高到100元。同时，通过住院报销比例杠杆鼓励城乡居民连续参保，并提高普通门诊、缴费标准二人员慢性病种门诊待遇，以及住院医疗待遇。 普通门诊待遇将提高 在社区卫生服务中心（站）等就医的报销比例从45%提高到50%，二级（含）以上定点医院就医标准一义乌部分三甲医院电话 浙江大学医院附属第四医院：9 义乌天祥东方医院：0 义乌市中医医院：0 义乌市中心医院：6 义乌市中心医院绣湖分院：2 义乌市第二医院：5 义乌市第三人民医院：0 义乌市妇幼保健院：9 义乌復元医院：9 义乌市皮肤病医院：9 义乌市精神病医院：0一、义乌市基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准
二、义乌市基本医疗保险家庭型个人账户
家庭型个人账户是指职工基本医疗保险个人账户余额累计到一定额度后，超出部分允许其近亲属在一定范围内互济共用。 （一）绑定条件。 1.职工基本医疗保险参保人员个人账户余额在4000元以上部分可授权近亲属使用； 2.可授权的近亲属范围包括授权人的子女、配偶及双方父母，授权人应如实确认与被授权人关系，并对授权关系真实性负有相应责任，并承诺家庭型个人账户的使用符合相关法律、法规的规定； 3.授权人及被授权人均应正常参保缴费，确保医保待遇状态正常。 （二）绑定流程。 职工医保参保人员可通过义乌市人社局官网（http“城镇职工基本医疗保险异地关系转移如何办理？”昨天，市民何女士说，她缴纳城镇职工医疗保险已经有6年，原先在杭州工作，今年2月份因工作需要调回兰溪，但是她的医疗保险关系仍在杭州，现在想转回到兰溪，不知相关的转移手续如何办理？ 昨天，记者从兰溪市社保局了解到，城镇职工基本医疗保险异地关系有异地转入和异地转出两种情况。 异地转入：在转入地参加基本医疗保险后，携带转出地开具的《医疗保险参保凭证》，到转入地社保局参保登记科申请转移，符合转入条件的，由转入地社保局邮寄《基本医疗保险关系转移接续联系函》至转出地办理转移手续。 异地转出：办理医疗保险异地转出，需先到转出地社保局参保登记科办理医保中断缴费手续新生儿如何办理居民基本医疗保险？享受什么待遇？企业职工该如何办理退休手续？昨天，本报记者整理出当前金华人最关心的十大热门咨询问题，并请市社保局有关专家进行了政策解答。 　　一、新生儿如何办理居民基本医疗保险？享受何种待遇？ 　　（一）新生儿参保流程： 　　1.户籍新生儿到户口所在地乡镇府、街道或社区居委会办理参保登记手续并开具参保登记单。非本市户籍新生儿凭户口簿、居住证、参保人员父母在金华参加职工基本医疗保险三年以上的证明，到居住地的区医保经办机构办理参保登记。 　　2.凭所开具的参保登记单到工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮政储蓄银行、成泰银行的各网点和金华银行的部分网点现金缴费。个人医疗账户资金可以继承吗？ 答：个人医疗账户资金归个人所有，可跨年度结转使用和依法继承。职工调离市区的，个人医疗账户按实际缴费月数结算后的余额转入接收地医疗保险经办机构。职工死亡的，个人医疗账户按实际缴费月数结算后的余额依法继承。个人医疗账户主要用于哪些医疗费用？ 答：个人医疗账户资金分为当年记入资金和历年结余资金。当年记入资金主要用于支付医疗保险范围内的普通门诊医疗费用；历年结余账户除用于支付医疗保险范围内的普通门诊医疗费用外，还可用于支付以下费用： 1.住院、特殊（慢性）病门诊以及普通门诊统筹应由个人负担的医疗保险范围内的部分医疗费； 2.基本医疗保险支付范围以外，临床必须、合理的医疗服务项目费用，如普通挂号费、复制片费、洁齿费、图文报告费、煎药费等； 3.职工及其近亲属或配偶使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用，如狂犬疫苗、各类肺炎双球菌及流感疫苗等； 4.家庭共济。参保人员在市区外发生的外配药费用如何报销？ 答：参保人员在市区外医保定点医院住院期间发生的外配药费用，就医结束后凭就医医院外配药处方、购药发票到承担大病医疗商业补充保险公司（市区目前为中国人寿保险公司）审核并按政策报销。市民援助中心_三版_金华晚报_金华新闻网
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市民援助中心
提示： 市民王阿姨来电咨询：她是一名黄梅戏爱好者，她认识戏谱，以前都是自学或通过电脑学唱黄梅戏。在她的周围，也有三五好友和她一样爱好黄梅戏。他们会拉二胡，弹琵琶。虽然有几个伴，可还是觉得不过瘾。她想知道市区有没有黄梅戏爱好者的组织，大家平时有时间，可以聚在一起唱一唱，交流下学习心得。
哪里可以学黄梅戏
市民王阿姨来电咨询：她是一名黄梅戏爱好者，她认识戏谱，以前都是自学或通过电脑学唱黄梅戏。在她的周围，也有三五好友和她一样爱好黄梅戏。他们会拉二胡，弹琵琶。虽然有几个伴，可还是觉得不过瘾。她想知道市区有没有黄梅戏爱好者的组织，大家平时有时间，可以聚在一起唱一唱，交流下学习心得。
何时开通大病医保
兰溪市民倪先生来电咨询：他的户籍是兰溪市梅江镇戴宅村行政村，目前他住在金华市区的女儿家里。他持有兰溪市社保局发放的社保卡，发卡银行是兰溪市梅江镇农村信用社。之前，他听说有关缴纳大病医疗保险费用的通知。他去金华市社保处咨询，社保处的工作人员答复说，要回到发卡行缴纳。他回到兰溪市梅江镇农村信用社，信用社工作人员表示，未开通此业务。之后，他到梅江镇政府社保窗口，工作人员称现在还不能缴，要到年底与医保费用一起缴。他想了解下，兰溪的社保卡何时能开通大病保险业务，何时能缴大病保险费用。
兰溪市人事劳动局社保处工作人员答复：根据兰溪市2015年城乡居民医疗保障政策规定，兰溪市的大病商业保险待遇是：城乡居民医疗保障参保人员在一个基本医疗保险年度内，住院发生的基本医疗保险范围内的费用（减去城乡居民医保已报销的费用及住院起付线），个人支付超2万元起付标准的部分，由居民大病保险予以补助，实际支付比例为基本保障型50%，最高报销限额3万元；在校学生及大额保障为60%，最高报销限额为8万元。兰溪市的大病保险只要缴纳城乡居民医疗保障的费用，另外无需再缴任何费用，并且也不用申请，只要具备上述条件，年底系统会自动按标准结算，将补偿款打入参保者本人的兰溪合作银行个人账户中。
锁止器故障盼修理
市民盛先生来电反映：市区将军路军官公寓附近的公共自行车站点，有几处还车装置坏了，导致还不了车。希望有关方面能经常检查维修。
市城管办工作人员答复：经核实，该站点有2个锁止器故障，影响使用，无语音提示锁止器3个，另有几个锁止器底座松动。目前，金华橘子自行车服务公司已派人进行了整改，相关故障已修复。
垃圾未清理盼管
市民金先生来电反映：在市区人民东路保险街16号，有一宿舍楼下的垃圾已4天没有清理，曾拨打环卫部门的电话，但一直联系不上，要求尽快清理。
市环卫处工作人员答复：已有环卫工人前往保险街16号宿舍楼，将该处垃圾清理干净。对在此期间给周边居民带来的不便深表歉意。
值班记者 金妍
来源： 作者：金妍 责任编辑：-中国平安人寿保险股份有限公司金华支公司赵妍的个人保险咨询网
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