【职工医保报销住院直接报销】职工医保住院报销的标准是多少？ — 爱问知识人退休职工医保报销比例是多少？
我的图书馆
退休职工医保报销比例是多少？
　　&&&&&&&&&&&& 退休职工医保报销比例是多少？
退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。
　　城镇单位职工和退休人员（包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。
　　所有城镇用人单位，包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等，都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。
　　城镇职工和退休人员：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工；
　　参保人员患病先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效，或病情严重需直接住院治疗的，应及时办理住院登记手续。
　　办理住院登记手续应提供以下资料：
　　1、门（急）诊医师开具的住院证及相关检查报告单；
　　2、参保人员本人医疗保险证、IC卡；
　　3、参保人员所在单位出具的证明。
　　对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。
　　农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊，统筹地区医疗保险经办机构应及时为其提供医疗结算服务。
　　最近刚刚颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。
　　费用管理
　　为了充分发挥社会保险的调剂职能作用，保障离休、退休、退职职工病有所医，本着“保证医疗，克服浪费”的方针，坚持“大病大治、小病小治、无病不治”的原则，促进社会保险制度的改革，特制定本办法。县退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。
　　凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。门诊医疗费包干到人，随工资发放，自行调节控制使用，其标准是：离休干部及建国前参加革命工作的退休工人每人每月10元；退休、退职职工每人每月7元。
　　住院程序
　　1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。
　　2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。
　　3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗（急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续），未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。
　　报销比例
　　1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
　　2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
　　3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
　　4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
　　5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
　　6、退职职工，其医疗药费报销75%。
　　7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
　　医疗费结算
　　1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。
　　2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。
　　3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。
　　医疗管理
　　1、退休职工在住院期间，应自觉遵守医疗管理制度，服从医嘱，不得以任何借口强行要药和提出过分额外要求。
　　2、医疗单位和医务人员，应坚持医疗原则，做到对症下药，合理用药，克服药物浪费、热情为退休职工治病服务。
　　3、医疗单位应对退休职工住院病历档案，实行单位编排管理，住院处方实行单独存放，据实结算，积极协助医疗保险部门监督审查管理。
　　4、医疗保险机构工作人员，应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情，积极主动协助医疗单位做好退休职工住院治疗管理服务。
　　5、凡从事经商和被单位聘用的退休职工，在经商和被聘用期间的门诊费、住院费，按《暂行办法》处理。凡违反规定的，一经查实，一切医疗费用从退休费用中全部扣除。
　　6、凡私自外出住院治疗的，医药费一律不予报销。
　　下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能退休后再作牺牲，希望国家尽快把下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实。
　　特殊参保
　　解决困难企业退休人员参加医疗保险。
　　实施范围和对象
　　符合下列条件之一的退休人员，可由政府资助参加城镇职工基本医疗保险（统一参加住院医疗保险）。
　　在各级社会保险经办机构领取长期养老金的关闭、破产、解散、停产半停产或停止经营的国有、县区以上集体困难企业退休人员，且没有参加城镇职工基本医疗保险的。困难企业具体条件为：
　　1、严重资不抵债，不能清偿到期债务的；
　　2、因经营困难已停产1年以上的；
　　3、企业实施关闭破产的；
　　4、企业严重亏损，连续亏损2年以上，企业负债率80%以上，近年扭亏无望，濒临破产的；
　　5、企业因经营困难已半停产1年以上，其主营业务销售收入或产值近3年每年递减30%以上，并连续两年较大亏损的。
　　社会保险经办机构领取长期养老金的退休人员，且原为国有企业职工，已通过协议解除劳动关系离开国有企业后，没有再就业并以个人身份在各级社会保险代理服务机构（或职业介绍服务机构、人才市场）寄存档案的。
　　筹资水平和资金来源
　　城镇职工基本医疗保险费标准和来源。符合政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，以2008年参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人均医疗费用支出1837元为基数，一次性缴纳10年。退休人员属关闭、破产国有企业或中央、省属困难国有集体企业退休人员的，参保所需资金由中央、省级财政全额承担；上述两类退休人员以外的困难企业退休人员和寄档人员参保所需资金分别由市城镇职工基本医疗保险基金和财政各负担一半，其中省级财政负担25%、市或区县（区县属企业由区县负责）财政负担25%、市城镇职工基本医疗保险统筹基金负担50%（南澳县由该县职工医疗保险基金负责）。
　　市或区县财政应负担的退休人员参保补助资金分10年到位，市社保基金管理局每年将全市实际参保人数、资金等情况报市财政局、市劳动和社会保障局，各级财政应负担资金由市财政局、市劳动和社会保障局联合发文通知，各级财政应及时将市区县财政应补助资金划入市城镇职工基本医疗保险财政专户。
　　医疗保险待遇
　　（一）由政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，一律参加住院医疗保险，不建立个人帐户，基本医疗保险待遇和高额医疗费用补充保险待遇。
　　（二）若原已参照灵活就业人员参保的，从参保的当月起，给予办理减员手续，原建立的个人帐户余额可继续使用，用完为止，IC卡资费不能退回。
　　实施步骤
　　（一）成立领导机构。市政府成立由余健明副市长任组长，林炳元副秘书长、市劳动保障局王良源局长任副组长，市劳动保障局、财政局、国资委、监察局各一位领导为成员的困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作领导小组，以加强对困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作的领导。
　　（二）签订协议书。由市政府分管领导与各区县政府分管领导签订协议书，明确责任，确保按时完成任务。
　　（三）组织实施和考核。各地各有关单位要采取有效措施，积极推进困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作。力争今年底前将困难企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围。明年初，市政府将对各地完成任务情况进行检查。
　　对财政解决暂时有困难的，可从市、县下岗职工基本生活保险节余资金中拿出一部分，拨付到医疗保险经办机构，将符合条件的困难企业退休人员全部纳入医疗保险范围。可否从政策层面考虑，将关闭破产和困难企业退休职工全部纳入城镇居民医疗保险范围。把退休职工参加基本医疗保险与在职职工参加医疗保险适当分开，以免互相影响。
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢福利！参加“住院二次医保”，可享受一年两次的住院二次报销！
什么是“住院二次医保”？
它是广东省职工医疗互助保障活动的项目之一，是省总工会继推出“广东省女职工安康互助保障计划”、“广东省职工医疗互助保障计划”之后，再次推出的互助保障项目，通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目，其中，“二次报销”是其主要内容。
据区总工会介绍，今年，我区共有22400名职工参与了在职职工住院医疗综合互助保障活动（以下简称“住院二次医保”），参保名额为全市最多，占全市总额的四分之一。
今年1-9月，受理近700名职工住院赔付报案，并已为职工赔付85.6万元医疗费。
区总工会积极动员职工参加“住院二次医保”
今年8月，广东省职工“住院二次医保”工作会议在江门召开。此次会议是2014年开展职工“住院二次医保”工作以来的第一次全省专题工作会议。据介绍，“住院二次医保”工作实施三年多，全省参保累计人数236.3万人次，5.9万名职工受益，发放互助金8700多万元。
为进一步扩大工会服务职工的广度和深度，推动工会服务由帮扶向普惠转型发展，省总工会连续3年，每年筹措资金3000万元在全省推广“住院二次医保”，累计已为87.4万职工购买和补贴参保。
今年，省总工会加大普惠服务力度，筹措专项资金5000万元继续为职工购买“住院二次医保”，每份费用95元中，省总工会补贴75元，职工或职工单位工会承担20元，惠及会员职工约55.2万人。职工参保后可享受医保统筹个人自付部分一年两次的住院二次报销，第一、二次报销分别比例为80%和70%。
在这次“住院二次医保”专项资金名额分配中，江门市总工会获得为工会会员购买的补贴额154.24万元，为困难职工购买的补贴额24.75万元，合共178.99万元补贴额度。经江门市总工会研究，决定五市三区的名额以“先到先得，额满即止”的形式从9月3日开始启用。各市区按市总的工作要求，积极宣传发动，力求争取到更多的名额惠及本地企业职工。
区总工会领导班子非常重视此项工作，马上部署相关部门及时开展工作，将这一好消息通知有关基层企业。经过广泛发动，充分动员，我区以最快速度在半个月内受理了14个单位5000多人，各个市区也在9月18日将名额抢空，我区这次争取到的名额全市最多，达到江门市总额的四份之一。
目前，我区参加“住院二次医保”的职工共有22400人。截止至今年9月底，新会区共有2万多人参加了职工“住院二次医保”，受理近700名职工住院赔付报案，已给付570人共85.6万元医疗费，大大减轻了患病职工的经济压力，得到了广大职工群众的称赞和认同。
年内可申请两次“二次报销”
据了解，“住院二次医保”保障期为一年，在一年有效期内，职工可以享受住院医疗互助金、大额救助互助金、伤残互助金、身故互助金等医疗待遇。
职工参保后可享受医保统筹个人自付部分一年两次的住院二次报销。
●一年内首次住院按城镇职工医保统筹范围个人自付部分的80%领取。
●第二次住院按城镇职工医保统筹范围个人自付部分的70%领取。
●转外就医的情况，领取比例相应下调10%。
●因意外事故、烫烧伤导致伤残的，按不同伤残程度，意外伤残最高领取2万元，住院意外伤残最高领取4万元，同一个互助保障期累计不超过最高限额。
●意外身故的最高领取4万元，住院意外身故最高领取8万元，一次性领取。
区总工会负责人表示，“住院二次医保”对于广大职工意义重大，只要符合条件，因病住院都能享受“二次报销”。特别是因大病到市级以上医院就医时，社保报销比例会相应下调，如果还有后续的治疗，对于一般职工来说是负担更重，有的甚至无力支付，那么“住院二次医保”对于职工的帮助就更大了，不但是对医保的重要补充，也为职工构筑了一道抵御疾病、意外风险的防线。
今年42岁的娟姐，在6月份的时候因腰椎弓根崩裂住院进行手术治疗，费用近6万元，扣除医保报销的部分后，包括9886元的自费费用在内，还有16800多元需自付。“到区总工会办理了‘二次报销’后，又报销了8855元，大大减轻了负担。这个项目让我们多了个保障，减轻了我们的负担。”娟姐说。
职工医疗互助保障活动，是广东省总工会为提高职工医疗保障水平，通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目，具有不以盈利为目的、不与社会保险或商业保险冲突、保费低、保障力度大、服务到位等特点，是对社会医疗保险的重要补充。
目前，职工医疗互助保障活动开展的互助保障项目是广东省总工会为缓解职工群众看病贵，提高职工医疗保障水平推出的一项医疗互助保障计划。包括：
广东省职工医疗互助保障计划
广东省女职工安康保障计划
广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划
广东省在职职工住院津贴互助保障计划
活动实施以来，已建立了由住院医疗互助、重大疾病互助、意外伤害互助构成“三位一体”的职工医疗互助保障体系。
累计至目前为止，参加职工互助保障活动的职工达5万人次，其中“职工医疗互助保障”19474人、27443份；“女职工安康保障”9026人、11455份；“职工住院二次医保”22400人，为超5万名职工提供了多重保障。
编辑：新会侨报社网络部
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点咨询热线：400-676-8333
手机找法网
您的当前位置：
一年内住院+几次++医保报销比例每次一样
一年内住院+几次++医保报销比例每次一样吗?
我父亲81岁 ,今年一年内住院 3次 , 请问医保报销比例每次一样吗 ?第三次住院感觉比前两次自费的多了600多元, 如果第四次住院是不是报销比例更低?谢谢
525cc9dc8***
陕西 - 宝鸡
咨询医保部门的，
其他类似咨询
详询医保部门
建议咨询社保局
没什么影响，要单位补缴一年的
请咨询社保部门
你好，咨询医保局的。
可以补交，但在此期间会影响你对医保的享受。
更多类似咨询(4)
免费在线咨询
年累计为超过
用户提供了在线咨询服务
版主/行家律师招募
最新法律咨询
来自九江用户的咨询
来自佳木斯用户的咨询
来自烟台用户的咨询
来自北京北京用户的咨询
来自重庆重庆用户的咨询
来自天津天津用户的咨询
来自南京用户的咨询
来自桂林用户的咨询
来自白银用户的咨询
来自漯河用户的咨询
来自石家庄用户的咨询
来自白银用户的咨询
来自南宁用户的咨询
来自长沙用户的咨询
来自拉萨用户的咨询
来自成都用户的咨询
来自漳州用户的咨询
来自渭南用户的咨询
来自北京北京用户的咨询
来自深圳用户的咨询
来自深圳用户的咨询
来自商丘用户的咨询
来自长沙用户的咨询
来自南昌用户的咨询
来自沈阳用户的咨询
来自重庆重庆用户的咨询
来自珠海用户的咨询
来自珠海用户的咨询
来自沈阳用户的咨询
来自西安用户的咨询
来自江门用户的咨询深圳职工住院二次医保报销比例是多少
[导读]：住院二次医保即在职职工住院医疗综合互助保障活动，是由广东省总工会推出的一项活动，只要在职职工参加了城镇职工基本医疗保险，并缴纳了保险费用95元，因病住院时即可以在一年保障期内享受基本医保自费部分70%的“二次报销”。
　　&住院二次&
　　住院二次医保即在职职工住院医疗综合互助保障活动，是由广东省总工会推出的一项活动，只要在职职工参加了城镇职工基本，并缴纳了保险费用95元，因病住院时即可以在一年保障期内享受基本医保自费部分70%的&二次报销&。
　　深圳住院二次医保办理指南
　　关于&住院二次医保&：
　　保障范围：因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
　　参保条件：属于广东省城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。
　　部分报销比例：保障期一年，保费95元，高危行业则为100元。住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%，一年申领两次;门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%，一年申领一次。
　　参保资金来源：参保资金按规定可从工会经费、职工福利、职工个人交费等多个渠道筹集，有条件的单位可全部出资。
更多精彩尽在社会保险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·佛山高明出现社保购买“乌龙”事
·河北职工退休金十年十连增 社会
·东平县实施居民养老保险丧葬补助
·大连全市医保刷卡机昨失灵
·宁夏出台城乡居民养老保险新政
·2014年度社会保险补贴申报开
·广州居民养老保险缴费上限提至3
·个人缴养老保险最高提至300元
·南京调整大学生医保缴费方式调整
·南京调整大学生医保缴费方式调整
·深圳工伤鉴定程序是什么
·如何正确投保少儿大病医疗保险
·少儿健康医疗险哪种好？
·上海少儿意外险推荐
·少儿医保能替代少儿商业保险吗？
·泉州农村医保报销比例是多少？
·农转非的养老保险可否补交？医保报销比例是多少？
·深圳市民可参加住院二次医保 自付医疗费最高报销七成
·深圳职工住院二次医保 自付部分可报七成
·儿童医保报销比例
·厦门医保报销比例
·提高医保报销比例是公立医改的核心
·深圳医疗保险报销比例是多少
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
社会保险关注排行}