意外伤害保险理赔标准是什么_百度知道
意外伤害保险理赔标准是什么
因意外伤害住院，要找保险公司理赔，想问下保险公司的理赔的标准是什么，就是什么报什么不报，有没有文字性的东西，哪位给提供下，谢谢！
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第一条、意外伤害：1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;2、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。第二条、因意外伤害治疗发生的费用：被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。9、其他合且必要的费用。第三条、因以外伤害发生的其他相关费用：被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用，包括如下项目：1、交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。2、误工费：指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。3、近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元，交通应乘坐公共交通工具。4、随行未成年人或长着的送返费用：指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡，其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用，具体标准同本条第三项。5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用：被保险人重伤或身故，2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。6、行程延迟需支出的合理且必要的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。
首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。保险公司的条款一大堆的，不可能给你往这上面贴的。
本回答被提问者采纳
看小票上面的意外身故保险金额是多少。然后按照等级套进去。现在保险公司大多用的残疾等级评定标准有两种：一是1998年中国人民银行制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》；二是国家劳动保障部门于日实施的《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级》（GB/T1）。国内寿险公司普遍适用中国人民银行关于残疾程度的标准。而法院或仲裁部门则相反，其判决或裁决一般以《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级》（GB/T1）为依据。这个你可以上网去查下具体等级。基本十级是没钱。。。八级还能拿几千块。我是福建福州这边的太平洋保险的汽车乘客人身意外伤害保险我们这里也有。希望采纳
一般个人购买的商业意外险医疗费用报销的范围是在社保用药内，比如自费药是报销的不知道你手上有没有报销合同，合同上应有规定保险公司报销的是合理治疗费用，该费用是参照当地的基本医疗保险规定，完全自费医疗费用和部分自费医疗费用中属于自费部分的医疗费用，保险公司是不承担保险责任的。
被保险人因为意外事故造成的门诊和住院费用的赔付。前提是因为意外事故造成的受伤，从而产生的医疗费用。如果你有社保，医疗费用按95%赔，无社何，按90%来赔。保险有损失补偿原则，是先医保报销再商业保险赔付。我觉得条款类的东西你倒不用去看去研究，因为专业术语多，你也不一定能看懂。你掌握一些要点就可以了。 意外伤害保险也分很多种，不知道你的是什么。不过，可能会按当地医保标准，分无自负，部分自负，和全自负。你看病的时候让医院尽量按医保内的药品就能尽可能减少损失。 保险公司的赔付完全依照条款，条款里有责任免除的相关约定。条款在你的保单后面附着。
意外伤害保险也分很多种，不知道你的是什么。不过，可能会按当地医保标准，分无自负，部分自负，和全自负。你看病的时候让医院尽量按医保内的药品就能尽可能减少损失。 保险公司的赔付完全依照条款，条款里有责任免除的相关约定。条款在你的保单后面附着。
1 把所有的住院材料，发票，手册保留好。2 只要你上的是意外险，肯定可以报，具体免赔额和报销比例要根据你具体上的保险而定。
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大是指学校注册学生在保险期间内遭受意外伤害，并自遭受伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，按照约定支付保险赔偿金的商业。那么，大学生意外伤害保险有什么用呢？万一出险，该如何理赔呢？大学生意外伤害保险的优势1，大学生意外伤害保险相对于普通意外险的优点：保费低保额高：每个学生每年保费50元，总保额达135000元。2，第二个特点：有险就能赔。大学生意外伤害保险是24小时保障学生的安全利益，只要在中国境内(除台湾、香港和澳门)发生的所有意外，门诊或住院均可以得到赔付。3，第三个特点：能有效补充居民和农村合作医疗。大学生意外伤害保险除保障最基本的意外或疾病住院医疗外，还能补充居民医保和农村合作医疗(保障起付线以下部分和起付线以上的不报销部分)。大学生意外伤害保险的出险索赔流程1，要及时报案。事故发生后，请务必于24小时内自行拨打所保险公司的报案电话报案，告知事故发生时间、地点、原因、经过、伤者就诊医院、姓名、联系电话。2，保险公司接到报案后，进行理赔指导，并收集理赔所需材料。3，被保险人提供索赔所需的资料保单凭证原件、复印件保险金给付通知书(保险公司提供，被保险人填写并签章)保险损失清单(保险公司提供，被保险人签章)赔款收据(保险公司提供，被保险人签章)授权委托书(保险公司提供，被保险人填写并签章)事故经过说明(需加盖公章)医疗费用原始发票医疗费用结算明细汇总表疾病证明书、门诊病历、出院小结出险人身份证明受益人身份证明、公安派出所出具的受益人与出险人关系证明如被保险人因意外事故、自然灾害宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡判决书交通事故须提供交通事故责任认定书、赔偿协议、调解书当地医学死亡证明当地火化证明(原件)户口注销证明(原件)伤残的请提供保险人指定的医疗机构或者司法机关出具的伤残程度鉴定诊断证明大学生意外伤保险属于商业保险的范畴，市场自身还有待得到进一步规范。不过，教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》三十一条明确指出：&提倡学生自愿参加意外伤害险保险。在尊重学生意愿的前提下，学校可以为学生参加意外伤害保险创造便利条件，但不得从中收取任何费用&。所以，广大在校学生及家长可以放心的购买大学生意外伤保险，充分利用保险优势来保障自身的利益！哪些意外伤害可获大学生意外伤害险赔偿（1）案例：某高校体育课，学生打羽毛球时球拍脱节，上部分飞出击中一名同学左眼，导致眼球破裂。解读：由于学校校舍、场地、其他公共设施，以及提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或有明显不安全因素造成学生伤害的。（2）案例：某高校晚自习期间，7名校外青年翻门入校殴打一名学生，导致其多处受伤。在此期间学校保卫人员未及时发现。解读：由于学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混乱，存在安全隐患，造成学生伤害的。（3）案例：某高校20多名学生因在学校食堂就餐，导致腹泻。解读：学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家、行业的有关标准，造成学生伤害的。（4）案例：某高校一名学生在进行游泳考试时意外死亡。解读：学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施的。（5）案例：某高校大二体育课，一名学生短跑后倒地身亡，经医院确认为心源性猝死。解读：学校教师或其他工作人员患有不适宜担任教学工作的疾病，但未采取必要措施的。学校违反有关规定，组织或安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动的。学生有特异体质或特定疾病，不宜参加某种教学活动，学校知道或应当知道，但未予以必要注意的。（6）案例：某高校大一新生军训时晕倒，教官和辅导员在其休息后症状未减轻情况下才送医，该生因医治无效身亡。解读：学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况及时采取相应措施，导致不良后果加重的。（7）案例：某高校一临时代课教师因学生扰乱课堂且不服批评，双方发生冲突，教师一拳打在学生太阳穴上，导致学生抢救无效死亡。解读：教师或者其他工作人员侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或其他有关规定的要承担事故责任。（8）案例：某高校两学生在宿舍发生矛盾，一同学拿刀捅向对方致其死亡。解读：教师或其他工作人员在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止的。（9）案例：某高校女生在水房洗漱，遭持刀男子刺伤，凶手伤人后逃走。学校知道或应当知道学生患有传染性疾病，未采取必要的隔离预防措施导致其他学生感染。学生自杀、自伤。学生遭受来自校外的突发侵害。学校有未依法履行职责的其他情形。&
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公司买的团体意外伤害保险，事故发生在保单有效期内，但没及时报案，到期后还能理赔吗？
公司买的团体意外伤害保险，事故发生在保单有效期内，但没及时报案，到期后还能理赔吗？两家有矛盾没沟通，没及时报案，后来保险到期了。但住院治疗的全套资料都有。事实也很清楚。不给理赔，是不是可以起诉保险公司。
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可以，意外险的申请理赔有效期是自发生意外事故后2年，但不及时报案，可能会影响保险公司对事故的核实。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。杭州市老年人意外伤害统筹保险 如何投保？怎样理赔？ 07:32:16
哪些老年人符合购买杭州市老年人意外伤害统筹保险的条件？他们可以通过哪些渠道购买？一旦出险，又该如何理赔？针对杭州市老年人意外伤害统筹保险的各种细则和具体操作性问题，昨天，杭州市老龄工作委员会办公室和中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司、中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司杭州中心支公司一起进行了详细解答。
一、哪些人可以投保杭州市老年人意外伤害统筹保险？
答：该保险具有覆盖人群广泛的特点，有三类人可以参加该保险——
1、本市户籍60周岁以上老年人；
2、本市户籍50-59周岁已办理退休手续的个人；
3、不具有本市户籍在杭居住生活的60周岁以上老年人。
二、哪些老年人可以享受政府补贴购买保险？
答：从2015年开始至2017年，市和区、县（市）两级政府将为拥有杭州市户籍的部分特殊群体老年人，每人每年购买1份保险。包括：（一）60周岁以上享受城乡最低生活保障待遇人员、城镇“三无”人员、农村“五保”对象、重点优抚对象；（二）60周岁以上失去独生子女的老人；（三）80周岁以上高龄老人。要提醒的是，如果老年人符合以上条件的两个或两个以上，也只能享受政府出资购买的一份保险。
三、享受政府补贴投保的老人是否需要自己提出申请？
答：上述三类政府补贴对象名单将分别由区、县（市）民政局、卫计委、老龄工办负责收集，统一投保，无需个人申请。这3类政府补贴对象，全市共计约25万人，7月1日零时起保险正式生效。如果被保险人在保险期限内发生意外伤害，按照理赔流程第一时间自行向保险公司客服电话报案，保险公司将按照合同规定给予赔付。
四、杭州市老年人意外伤害统筹保险的保费为多少？
答：该保险具有价格低的特点，每人20元/份/年，每人限保五份，多保无效。保险以自愿购买为原则，鼓励企事业单位、社会组织和个人为老年人统一购买老年人意外伤害保险，也倡导广大市民为自己老人购买。不属于政府购买服务的投保，保险公司收到投保人缴纳保险费的次日零时，保险合同生效，起止时间1年。
五、可以通过哪些途径购买该保险？
答：该保险由中国人寿杭州市分公司、中国人保杭州市分公司、中国太平洋人寿杭州中心支公司三家公司共同发售，分区域负责销售。其中，大江东产业集聚区、萧山区、余杭区、淳安县、桐庐县、建德市、临安市向中国人寿杭州市分公司投保，上城区、下城区、江干区、拱墅区、经济技术开发区向中国人保杭州市分公司投保，西湖区、滨江区、西湖风景名胜区、富阳区向中国太平洋人寿杭州中心支公司投保。
目前共有三种投保方式——
1、集中受理。保险公司集中利用1-2个月时间，到各自服务区域范围内的社区、行政村，定时定点接受咨询，老年人可以当场办理投保业务。
2、柜面零售。集中受理阶段未投保的老年人，如需购买“杭州市老年人团体意外伤害统筹保险”，可持身份证到附近的共保体区域保险公司营业场所柜面直接办理。
3、上门服务。由机关、企事业单位、社会组织等为老年人集体购买“杭州市老年人团体意外伤害统筹保险”的，共保体区域保险公司在接到投保要求当天，实施上门服务。
来源：每日商报&&&&作者：记者 祝洁炜 通讯员 蒋邓曌&&&&编辑：郑海云&&&&
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