如何启动大额医保
如何启动大额医保
问：医保花费多少能启动大额，启动大额需要医保中心审... 答：无需审查 当报销费用超过基本医保的限额以后，自动进入大病报销 基本医保报销限额看当地规定，可以查查当地医保条例&br /&问：非公务员的医保卡怎么启动大额 答：如果你说的是公务员医疗补助，一般各地有标准，符合医疗保险政策费用超过公务员上年工资一定比例可以启动 具体比例要咨询当地社保局&br /&问：医保门诊自费多少启动大额医保？ 答：你好，医保门诊是没有什么大额医保的。 职工医保住院报销超过8万以上后会启动大病救助基金。但实际花费一般要在11~12万以上了。&br /&
如何启动大额医保
为保护参保群众利益，提升大病保险服务水平，根据《江西省城乡居民大病保险服务评价办法》，江西省保险行业协会于7月底启动2017年江西省城乡居民大病保险服务评价工作，全省5家承办2016年城乡居民大病保险业务的保险...
如何启动大额医保
昨天获悉，从日起，参加武汉市城镇职工大额医疗保险的企业和灵活就业窗口退休人员(不含新城区)，其大额医疗保险费将自动从其本人的基本医疗保险个人账户(社保卡)中代扣代缴，单位和个人无须办理任何手续...
如何启动大额医保
贫困乡村家长不出一分钱，孩子可获20万大病保险 昨日，“中国乡村儿童大病医保公益基金”（以下简称大病医保）在北京举行了项目启动新闻发布会，央视前主播邱启明和凤凰卫视主播沈星联袂主持，著名投资人薛蛮子、凤...
如何启动大额医保
参加重庆市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员,并按规定缴纳了重庆市城镇职工大额医疗互助保险(以下简称“大额医保”)费用的,便可享受大额医保待遇。参保人员在一个自然年度(1月1日至12月31日)内因病住院或特...
如何启动大额医保
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xyz_product-vm-ins-product4「946·新政」市民住院医保能报销多少钱？市医保中心发布权威解读|限额|年度|医保_新浪网
「946·新政」市民住院医保能报销多少钱？市医保中心发布权威解读
「946·新政」市民住院医保能报销多少钱？市医保中心发布权威解读
来源：石家庄发布近日，市医保中心就我市城镇职工基本医疗保险政策进行了权威解读，并回答了缴费、报销额度等市民关心的热点问题，我们一起来看看↓↓↓问：市区职工医保普通病门诊统筹起付标准和报销比例各是多少？答：市区普通病门诊政策是：起付标准一级及以下医疗机构700元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元；报销比例一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构70%，三级医疗机构60%；年度报销限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。各县（市）可参考执行。问：慢性病的起付标准和报销比例是多少？答：慢性病和普通病分开管理，增加了慢性病待遇。起付线不区分医疗机构级别均为200元，报销比例一级及以下医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%。问：职工医保慢性病病种及年度报销限额是如何规定的？答：慢性病病种由15种增加到30种，并分成两类，一类为年度报销限额为2000元，具体病种为：1、高血压（Ⅲ期高危及以上）；2、风心病；3、肺心病；4、慢性阻塞性肺疾病；5、心绞痛；6、心肌梗塞；7、慢性心房颤动；8、各种慢性心力衰竭；9、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；10、慢性肝炎；11、慢性肾炎；12、肾病综合征；13、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14、癫痫；15、活动性肺结核；16、股骨头坏死；17、原发性醛固酮增多症；18、白细胞减少和粒细胞减少症。另一类年度报销限额为3000元，具体病种为：1、糖尿病（合并严重并发症）；2、慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；3、精神障碍；4、系统性红斑狼疮；5、肝硬化；6、帕金森氏病；7、重症肌无力；8、骨髓增生异常综合征；9、系统性硬化；10、血小板减少性紫癜；11、慢性骨髓炎；12、运动神经元病。患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额为5000元。问：职工医保大额医疗保险调整为大病保险后，如何报销？答：（一）起付标准：2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。（二）报销比例：起付标准以上至10000元(不含起付线）部分报销50%，10000元以上至20000元部分报销60%，20000元以上至30000元部分报销70%；30000元以上至40000元部分报销80%；40000元以上至最高支付限额部分报销90%。（三）报销限额：在一个结算年度内，职工大病保险报销最高年度限额为40万元，加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元，年度合计报销限额为65万元。城乡居民医保政策解读问：居民医保门诊有哪些待遇？答：普通病门诊医疗费除大中专学生外，按每人每年40元包干使用，划入社会保障卡。年度余额不计息，可结转使用，可继承。县（市）应在参保地村卫生室（社区卫生服务站）或乡镇卫生院（社区卫生服务中心）使用；市区应在参保地一级及以下医疗机构使用。问：门诊慢性病有哪些待遇？答：慢性病共20个病种，门诊医疗费起付线为200元，同时认定两种及以上病种，起付标准累加；报销比例为60%，各病种年度支付限额详见下表。问：居民医保住院起付线和医保支付比例各是多少？答：参保城乡居民在各级医疗机构住院的起付线和医保支付比例具体如下表：问：连续参保交费，有哪些激励政策？答：城乡居民连续参保交纳医保费的年限与基本医保基金支付住院医疗费、特殊病病种门诊医疗费的比例挂钩。从参保缴费的第二年起，每增加一个交费年度，支付比例增加1个百分点。2017年以前有此政策规定的，最高不超过8个百分点；2017年及以后连续参保缴费的，最高不超过8个百分点；基本医保基金支付医疗费的比例最高不超过95%。问：年度支付限额是多少？答：基本医保基金支付医疗费的年度最高可报20万元；大病保险基金赔付医疗费的年度最高限额是30万元，共计50万元。农村建档立卡 贫困人口医疗保障救助工作问：农村建档立卡贫困人口医疗保障救助工作提高了哪些待遇？答：（一）提高了基本医疗保险待遇水平（1）提高普通病门诊统筹待遇。门诊统筹不设起付线，报销比例70%，支付限额500元。2017年以后，城乡居民个人40元医保门诊包干资金使用完后，在本人选定的一家一级及以下门诊统筹定点医疗机构就医，不设起付线，报销比例70%，年度支付限额460元。门诊统筹定点一定一年不变。（2）建立完善门诊慢性病、门诊特殊规定病种（重大慢性病）医疗报销政策。经认定的门诊慢性病病种，不设起付线，年度支付限额为6000元／年，报销比例为75%；恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病、再生障碍性贫血、器官移植术后治疗6种门诊特殊规定病种（重大慢性病）报销比例90%，年度封顶线15万元，现行政策高于15万元的，按现行政策执行。（3）提高住院报销水平。救助对象在各级医保定点医疗机构住院，起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%。（二）提高了大病保险保障水平取消大病保险住院报销起付线，按照参保地大病保险住院报销比例报销，大病保险年度支付封顶线提高到50万元。（三）提高了医疗救助水平（1）提高参保资助水平。对农村建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分给予全额资助。（2）经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并可能导致贫困的，在以下方面进行医疗救助：门诊慢性病医疗救助。经基本医疗保险按政策报销后，合规医疗费个人年自付部分超过1000元以上部分，由医疗救助基金按70%的比例救助，年度救助累计限额不超过2万元。住院医疗救助。经基本医疗保险、大病保险报销后的自付医疗费，由医疗救助基金按80%的比例救助，年度累计最高救助限额7万元。重特大疾病住院医疗救助。经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上的自付医疗费，由医疗救助基金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。石家庄市医疗保障救助咨询电话（工作日）石家庄市5行唐县8高邑县9井陉县5无极县3赞皇县6赵 县3正定县6新乐市6晋州市0元氏县1灵寿县5平山县3深泽县4
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医保大额医疗费自负超万元可二次报销
2个实例，2张图表，权威解读，帮您了解如何二次报销大额医疗费用
作者：刘芳姜菲菲
　　□本报记者 刘芳 姜菲菲　　本报6月5日、6月15日分别刊发了《解读山东省直医保卡特别策划》、《解读济南市医保卡使用新规特别策划》，反响热烈。很多读者朋友来电反映，想进一步了解刚刚出台的大病保险制度。　　说的简单点就是用医保卡看病花的钱，如何进行二次报销。根据新规，政策范围内的大额医疗费经基本医疗保险报销后，个人负担超过1万元以上（含1万元）可以按比例“二次报销”。 ——— 编 者案例1：康康得肺炎花了7万多，基本医保报销3万，大病保险再报1万不分病种，所有疾病政策范围内费用自负超过万元均纳入大病报销范畴　　近日，省立医院新农合报销审核窗口，来自菏泽的钟学富神情焦急。他只有6个月大的儿子康康因为重症肺炎在省立医院住院17天，花费了7万多元。如果放在以前，他的儿子因为是肺炎，不在20种大病之内不能享受大病保险。而按照新规，钟学富的家庭成为受益者，康康在省立医院住院各种费用7万多，政策范围内费用将近6万元，基本医保报销出来约3万元，个人自负还有3万元，而大病保险起付标准为1万元，也就是说超过这1万元的剩余2万元可以再进行50%补偿，即可再报销1万元。　　山东省人力资源和社会保障厅工作人员表示，刚出台不久的大病保险制度，保障范围覆盖全省参加居民医保或新型农村合作医疗并足额缴纳费用的参保人员；新生儿办理居民基本医保参保手续的，自出生之日起就享受大病保险。2014年对20类重大疾病发生的医疗费用，单独进行补偿。2014年是过渡期，“大病”和“大额”并存，到明年，将不再有病种之分，统一为“大额”，大病保险将不看病种，只看花费。案例2：付奶奶8万余元医疗费“两次报销”即时完成大病医保个人不缴费，大病报销即时结报正陆续推进，济南市开设“一站式”服务　　5月28日，昌邑市人民医院，74岁的付琴芬老人医疗费共花费近9万元，政策范围内医疗费用81614元，出院时老人不仅报销了基本医保的65823.5元，而且还报销了符合大病保险政策的近3000块钱。两次报销，老人出院时一并即时报销完毕，省得个人先垫付资金，出院后再办理报销了。　　“大病保险与基本医疗保险经办相衔接，经过前期技术设计，现在开始启动出院时与基本医疗保险一并即时结算。”中国人寿山东分公司相关工作人员说。山东省人社厅相关负责人介绍，山东省居民大病保险实行省级统筹，全省统一政策，统一招标，由选定的商业保险机构负责承办。今年，山东省选定中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司、中国人寿保险股份有限公司山东省分公司承办全省居民大病保险。中国人寿山东分公司承办济南、青岛、烟台、潍坊、泰安、枣庄、菏泽、日照8个市的大病保险。居民医保大病保险费用为每年35元/人，所需资金由居民基本医疗保险基金和统筹地区政府承担，不增加参保人员个人负担，参保个人无需再缴纳任何费用。　　济南市社保局工作人员介绍说，中国人寿济南市分公司将在各区(县)设立服务窗口，开设“一站式”服务。参保人员在完成基本医保报销后，持相关申请材料到中国人寿济南市分公司指定服务机构（见下图）办理，保险公司受理并审核后，将大病保险补偿金转账至参保居民指定账户。20种重大疾病：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。“二次报销”需提供哪些材料　　(一)参保居民身份证或户口簿原件、医保证(卡)原件；(二)住院病历复印件(含病历首页、入院记录、出院小结)；(三)门诊病历与医保审批证明(仅限门诊规定病种提供，2014年度发生的费用，按半年汇总报销一次，相关资料交付时间为6月15日至7月15日，12月15日至日)；(四)诊断证明(仅限20类重大疾病，其他疾病无需提供)；(五)医疗发票原件或加盖医保专用印章的复印件、基本医保报销凭证、医药费用明细清单；(六)参保人本人银行卡/存折(仅限工行、建行、农行、中行、邮政储蓄)，如参保人为未成年人，则提供其法定监护人银行卡/存折，城镇居民医保参保人提供医保卡即可)；(七)如委托他人申请，需提供代办人身份证原件；(八)若参保人死亡，需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、身份证件、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一)、申请人身份证原件及银行卡/折、法定继承人权益声明书。济南市居民大病保险承办机构及咨询电话　　2014年度济南市居民大病保险具体承办机构为中国人寿济南市分公司，济南市城区统一咨询热线9，济南市各县（市）区补偿材料提交地点及咨询热线详见下表：区域地址市中区中国人寿本部营业室（泺源大街236号）历下区中国人寿和平路营业室（和平路36-6号）天桥区中国人寿天桥营业室（生产路5-1号）槐荫区中国人寿槐荫营业室（经二路626号市华联对面）历城区高新区历城政务审批中心侧门三楼（洪家楼广场东侧）电话-区域地址电话长清区中国人寿长清支公司（长清宾谷街479号）9商河县中国人寿商河县支公司（商河县永安街5号广播局对面）8济阳县济阳县人社局一楼服务大厅平阴县中国人寿平阴县支公司（榆山路）1章丘市中国人寿章丘市支公司（章丘市明珠小区南区1号楼）欢迎光临中共静宁县委、静宁县人民政府门户网
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平凉市企业职工大额医疗保险管理办法
发布日期:日
　　第一章& 总则&
　　第一条& 为了进一步健全和完善全市城镇基本医疗保险制度体系，不断提高企业职工医疗保障水平，结合我市城镇基本医疗保险工作实际，制定本办法。?&
　　第二条& 企业职工大额医疗保险，是为解决企业参保职工因大病住院所发生的医疗费超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额而建立的补充医疗保险制度。&
　　第三条?参加城镇职工基本医疗保险的企业和个人（含灵活就业人员），方可参加企业职工大额医疗保险。&
　　第二章& 缴费标准和管理?&
　　第四条& 企业职工大额医疗保险费由企业和职工共同缴纳，每人每年按120元缴费，其中个人（含退休人员）缴60元，所在单位补助60元。关闭破产企业的退休人员，个人缴60元，同级财政补助60元。企业职工大额医疗保险筹资标准随我市社会经济发展状况和基金支付能力定期调整。&
　　第五条& 市、县（区）医疗保险经办机构负责本级企业职工大额医疗保险参保登记、缴费核定和业务经办工作。?&
　　第六条& 市、县（区）各参保单位在每年3月底以前，根据同级医疗经办机构核定的缴费金额，到当地税务部门一次性缴纳企业职工大额医疗保险费。?&
　　第七条& 企业职工大额医疗保险涉及的医疗机构管理、药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及就医管理办法等，按照平凉市城镇职工基本医疗保险制度的有关规定执行。?&
　　第三章& 支付标准和程序?&
　　第八条& 参保人员在一个统筹年度内住院费用和特殊慢性病门诊费用合并超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额5万元以上至24万元以下的医疗费，可享受企业职工大额医疗保险补助,补助比例为90%。24万元最高限额中含个人自付比例部分，不含个人自费部分。?&
　　第九条& 参保人员未按时足额缴纳企业职工大额医疗保险费，其补缴期限在6个月以内的，补助最高支付限额减半；参保人员未缴费超过6个月以上的，终止大额医疗保险关系。&
　　第十条& 参保人员在本市行政区域范围内调动的，企业职工大额医疗保险关系随同转移，保险关系有效；调出本市的，转移城镇职工基本医疗保险关系，终止企业职工大额医疗保险关系。&
　　第十一条& 企业职工大额医疗保险费用报销，由参保地医疗保险经办机构对参保人在基本医疗保险费用报销的基础上，核定大额医疗保险报销费用并办理支付手续。?&
　　第四章& 附& 则?&
　　第十二条& 本办法实施后，有关政策规定与本办法不一致的，按本办法规定执行。&
　　第十三条& 本办法自日起执行。&
　　第十四条& 本办法有效期限为5年。
中央部委网站
各省（市、区）网站
省内市州网站
平凉市县网站
静宁县部门网站}