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新农合医保哪些病可以报销、哪些病不能报销
留言时间： 16:55:58 回复时间： 9:38:25 查看：2559
标&&&&&&&题：
&新农合医保哪些病可以报销、哪些病不能报销
来信时间：
& 16:55:58
信件编号：
处理状态：
来信内容：
我是安龙县普坪镇廷必村下期都组的村民，日，由于我小孩被马蜂蛰了，我带小孩到安龙县人民医院住院治疗，治疗期间总共付了605元医药费，出院的时候我拿医疗合作本和户口本去医院报销，医生说我小孩的这种情况住院费用不能报销。请你们帮我问下，我们交的新农合医保哪些病可以报销、哪些病不能报销？
回复时间：
& 9:38:25&
回复内容：
来信人您好！现将反映的情况进行调查核实，答复如下：因患者为急性中毒症状，中毒原因待查，看其是否符合新型农村合作医疗报销政策；加之未携带有效证件，所以入院办理为自费医疗，待诊疗出院后再到社保部门作报账处理。患者治愈后，要求住院医师办理出院，因入院时办理的入院方式为自费医疗和患者未出具外伤情况调查核实表，费用已结算，故未给予报销。新型农村合作医疗报销政策（一）报销范围新农合报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。（二）不予以报销范围以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:1.非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;2.计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;3.镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;4.存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;5.因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;6.出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;7.城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;8.区医管会确定的其他不予报销的费用；9.未参加农村合作医疗者的医药费用。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 安龙县人民政府办公室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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扫一扫在手机打开当前页面在单位交了社保，家里还交了新农合，生病花钱了能两边都报销吗|新农合|两边|社保_新浪网
在单位交了社保，家里还交了新农合，生病花钱了能两边都报销吗
在单位交了社保，家里还交了新农合，生病花钱了能两边都报销吗
网友一：我在单位交了社保，家里还交了新农合，如果得了病能领两份吗？这是不可能的。在单位交了社保，家里不要交新农合了，家里交了新农合，单位上就不要交社保了。这是一个误区，宣传不到位，要么宣传的人自已都搞不清楚。也许有些人存在幻想，双保险，都买了，免忧愁，两边都可以报。其实是不行的。这个事情很可能是地方分配，强迫购买，为了完成任务，留守老人对政策不太清楚，村干部误导购买等等，打工崽花多了钱，得不偿失。我的意见是：哪里来的到哪里购买新农合或社保，现工作的地方不要购买。打工崽，临时工，工作不稳定，购买后，工作调动转入本地手续多麻烦，还是到本地买新农合或社保吧，稳定，实惠，靠谱。网友二：首先你可以交城镇职工保险，也就是社保中的医疗保险，其次你可以交新农合保险。但是新农合保险前提是户口为农村户口。但是报销只能领到其中一个保险的的福利。城镇职工基本医疗保险：就是上班者每月都扣着的社保中的医疗保险。那么此保险规定的是有最低缴费年限要求，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。对于新型农村合作医疗（新农合）：需要农村户口才可以参加，较低缴费水平也就是其保障水平也较低。新农合必须由参保地的医院出具转院证明后才可以得到报销的。比如我之前属于肥西县户口（合肥下属县），当我因为病情原因需要去往合肥更好的医院，必须在肥西医院开一个转院单，镇到县，县到市，这样才可以得以报销。但是新农合地域差别很大，所以还是按照你们当地政策。网友三：说到这个，我都要气死了。我在成都上班买了社保都七年了。老家是四川广元的，老家又买了新农合，当时办卡的时候我就告诉家人我的不用买，结果家里的村官说户口在就必须买，一家人不买全其他人也买不成，好吧，这下一家人全办了农村信用社的卡。上个月公司通知，成都的社保也在说换卡的事情，2018年就不能用旧卡了，在成都办卡的时候别人一查，我在老家办了卡了，成都不让办了。现在都是联网的了其他银行一查就查到了我在广元已经办了卡了。好吧，那打电话回家问怎么处理，回复是本人亲自回去注销，为什么办卡的时候本人不愿意办，人都没回去卡就办好了，现在要注销还得亲自回去？什么逻辑？？！想着就犯愁，本来工作就忙基本请不到假，这样还得至少请假好几天，我上班的地方只有周日放假的。现在这个事情搞的很麻烦，哎。网友四：说一下我自己的亲身经历吧。我之前在一家销售公司做销售，单位里给买了社保，家里也买了农合。有一次我生病了需要住院，在入院的时候就把农合的医疗本放在医院了，我们这里的政策就是有农合的，住院的时候都会先把农合本压在医院，等出院的时候再退给你，其他的地方我不太清楚。那次在医院住了一个礼拜，在住院的时候我专门打电话咨询了我上班的单位，说必须要保存好医院开具的所有医疗费的单据。到时候按照规定的比例可以报销，但是报销的比例没有农合高，农合能报销75%，而且两个只能选择一个，我最终选择了农合。从那之后我就知道了，社保和农合不能重复报，所以你即使交了钱也没多大的用处，选择一个比较适合你的才是可行的。网友五：这样的事估计全国的百姓不知道的又很多很多！因为新农合最初是以家庭为单位，宣传说一家人必须参保，一人不参保都不得报销，其实这是违法的，法律根本不准双参保，即使参保了也不能报销。还有就是新农合给各村都有任务，如果完不成，村官就要受批评，还要罚款，罚款从办公经费中扣除，所以村官巴不得在外有社保的村民参保。当然地方上也要求这么做，因为他们害怕收费少了开支不够。再说社保异地报销手续麻烦，报销比例又低的缘故，父母怕子女万一在老家有用的着的时候，也帮子女参保，以防万一。家里的父母一般不懂这个，所以就跟着帮你交了保险，其实是没啥用的，浪费钱，如果你在外面上班，公司也交了医保的话。不过，据说新农合报销的比例要高一些。网友六：前面母亲得了乳腺癌，真的感谢新农合大病保险，因为是低保户，报销比例会更多，最后7万多花销报了4万多。在农村新农合不仅解决了老百姓的基础医疗还有大病保险。真真切切为老百姓服务。新农和现在每年缴费大概180元，轻松享有基础医疗，对于低保户现在可以免费医疗，在医院只要自己吃喝就够了。但是至于说在单位交了医保，家里农村又交了新农合，生病了能不能报两份，这是不行的，我问过医生了。所以我也没有让我家里人给我在农村家里交新农合保险了，就算新农合报销比例高点，但是毕竟是异地报销，太麻烦。另外我再补充几点：一，你在外面打工可能交了社保，交满15年后可以在法定年龄退休后领取退休工资。二，交了五险一金里面含有医保，住院可以报销。三，如果你是农业人口交新农合，又在外面打工交了五险一金，选择报销方式只有一种，不可能报两份。如果你买了商业保险也可以报销余下一部份。如果还有不懂的，可以留言问我，我上次问的还挺细的。
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新农合医保报销流程提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。旨在缩小城乡差距，解决农民的看病难问题。本文小编为你介绍报销流程及报销比例、报销范围。新农合医保报销流程：1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。&2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。&3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。新农合医保报销范围和报销比例：1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。&前一篇：后一篇：
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新农合报销流程：报销所需资料 ：1. 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。2. 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3. 门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程： 1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。2. 医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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